VIÊM RUỘT THỪA (NGOẠI KHOA SLIDE)

VIÊM RUỘT THỪA


I- đại cương
-

Cấp cứu ngoại khoa

-

Bệnh cảnh lâm sàng phong phú

-

Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất thường

-

- Khơng có sự tương ứng giữa lâm sàng và tổn
thương giải phẫu bệnh

-


II-GIảI PHẫU

- Hình thể
- Gốc ruột thừa

Ruột thừa

II-GIảI PHẫU

- Hình thể
- Gốc ruột thừa


II-GIảI PHẫU

- Vị trí


II-GIảI PHẫU
- Các vị trí bất thường:
+ Sau manh tràng, ngoài
thanh mạc
+ Dưới gan
+ Trong tiểu khung
+ Hố chậu trái


II-GIảI PHẫU
- Bất thường số lượng


III-giảI phẫu bệnh

1- Thể viêm xuất tiết
Đại thể
Vi thể

III-giảI phẫu bệnh

2- Thể viêm loét


III-giảI phẫu bệnh

3- Thể viêm mủ với các nốt
áp xe nhỏ


III-giảI phẫu bệnh

4- Thể viêm hoại tử


III-giảI phẫu bệnh

5- Thể viêm thủng:
- Gây viêm phúc mạc
toàn thể
- Gây viêm phúc mạc
khu trú ( áp xe )


III-giảI phẫu bệnh

6- Thể đám quánh ruột thừa

VI-triệu chứng học
A- Lâm sàng:
Cơ năng:
- Đau bụng
- Nôn, buồn nơn
- Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung
tiện, ỉa chảy


VI-triệu chứng học






Toàn thân
dấu hiệu nhiễm trùng
- Lưỡi bẩn
- Nhiệt độ tăng
- Mạch nhanh


VI-triệu chứng học
B-Thực thể:
- Phản ứng thành bụng
- Điểm đau:
+ MacBurney

+ Lanz
+ Clado
+ Điểm đau trên mào chậu
- Tăng cảm giác da
- Các dấu hiệu: +Blumberg
+ Rowsing
- Thăm trực tràng


VI-triệu chứng học


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm nước tiểu


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- X-quang:
+Quai ruột thường trực
+Sỏi phân


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- X-quang:
+ Quai ruột thường trực
+ Sỏi phân

- Chụp đại tràng có baryt
- Chụp cắt lớp ổ bụng


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- X-quang:
Chụp cắt lớp ổ bụng


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- Siêu âm:
+ Dấu hiệu hình bia, đường
kính > 1 cm
+ Dấu hiệu ngón tay trỏ
+ Dịch quanh ruột thừa
- Siêu âm màu


VI-triệu chứng học
B-Cận lâm sàng:
- Nội soi chẩn đoán & điều trị


V-thể lâm sàng và diễn biến
A-Theo tiến triển bệnh:
+ Khỏi
+ Viêm phúc mạc khu trú ( áp xe ruột thừa )
+ Viêm phúc mạc

+ Đám quánh ruột thừa


V-thể lâm sàng và diễn biến
A-Theo tiến triển bệnh:
VRT VPM: 1 thì
VPM xuất hiện tức khắc
VPM tiến triển dần sau 48 giờ
- VRT  Dịu đi ( khỏi dối trá )  VPM: 2 thì
- VRT  áp xe ruột thừa  VPM: 3 thì
- VRT  Đám quánh  áp xe  VPM: 4 thì