Tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc của bảo hiểm xã hội thuận châu tỉnh sơn la (tt)

MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH
TĨM TẮT LUẬN VĂN
PHẦN MỞ ĐẦU ...................................................... Error! Bookmark not defined.
Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH SÁCH BẢO
HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN ..........Error!
Bookmark not defined.
1.1. Bảo hiểm y tế bắt buộc .................................... Error! Bookmark not defined.
1.1.1. Khái niệm bảo hiểm y tế bắt buộc và chính sách BHYT bắt buộc ...Error!
Bookmark not defined.
1.1.2. Khái niệm chính sách bảo hiểm y tế bắt buộcError! Bookmark not
defined.
1.1.3. Mục tiêu của chính sách bảo hiểm y tế bắt buộcError! Bookmark not
defined.
1.1.4. Nguyên tắc thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộcError! Bookmark not
defined.
1.1.5. Đối tượng tham gia, mức đóng, trách nhiệm và phương thức đóng phí
bảo hiểm y tế bắt buộc ....................................... Error! Bookmark not defined.
1.2. Tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện
................................................................................... Error! Bookmark not defined.
1.2.1. Khái niệm tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc tại Bảo hiểm
xã hội cấp huyện ................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2.2. Mục tiêu và tiêu chí đánh giá tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế
bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội cấp huyện ............ Error! Bookmark not defined.
1.2.3. Nội dung tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc tại Bảo hiểm
xã hội cấp huyện ................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2.4. Điều kiện tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc tại Bảo hiểm xã

hội cấp huyện ..................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3. Kinh nghiệm tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc tại Bảo hiểm
xã hội một số địa phương và bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu,
tỉnh Sơn La .............................................................. Error! Bookmark not defined.
1.3.1. Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La ..Error!
Bookmark not defined.
1.3.2. Kinh nghiệm của Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La .....Error!
Bookmark not defined.


1.3.3. Bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La
............................................................................ Error! Bookmark not defined.
Chƣơng 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THỰC THI CHÍNH
SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN
THUẬN CHÂU, TỈNH SƠN LA ........................... Error! Bookmark not defined.
2.1. Giới thiệu về huyện Thuận Châu và Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu
................................................................................... Error! Bookmark not defined.
2.1.1. Khái quát điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Thuận Châu ....Error!
Bookmark not defined.
2.1.2. Tổng quan về Bảo hiểm xã hội huyện Thuận ChâuError! Bookmark not
defined.
2.2. Thực trạng chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc triển khai trên địa bàn
huyện Thuận Châu giai đoạn 2013 - 2016. ........... Error! Bookmark not defined.
2.3. Thực trạng tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc của Bảo
hiểm xã hội huyện Thuận Châu............................. Error! Bookmark not defined.
2.3.1. Thực trạng chuẩn bị triển khai chính sáchError!
Bookmark
not
defined.
2.3.2. Thực trạng chỉ đạo thực thi chính sách .... Error! Bookmark not defined.

2.3.3. Thực trạng kiểm sốt sự thực hiện chính sáchError! Bookmark not
defined.
2.4. Đánh giá tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc của Bảo hiểm
xã hội huyện Thuận Châu ...................................... Error! Bookmark not defined.
2.4.1. Đánh giá kết quả tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt BHXH
huyện Thuận Châu ............................................. Error! Bookmark not defined.
2.4.2. Đánh giá theo nội dung tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y tế bắt
buộc của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu .. Error! Bookmark not defined.
2.4.3. Nguyên nhân của điểm yếu trong tổ chức thực thi chính sách bảo hiểm y
tế bắt buộc của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận ChâuError! Bookmark not
defined.
Chƣơng 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC
THỰC THI CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC CỦA BẢO HIỂM
XÃ HỘI HUYỆN THUẬN CHÂU, TỈNH SƠN LAError!
Bookmark
not
defined.
3.1. Phƣơng hƣớng hoàn thiện tổ chức thực thi chính sách Bảo hiểm y tế bắt
buộc của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu đến năm 2020Error! Bookmark
not defined.
3.1.1. Quan điểm của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đối với chính sách Bảo hiểm y
tế bắt buộc .......................................................... Error! Bookmark not defined.
3.1.2. Mục tiêu phát triển Bảo hiểm y tế bắt buộc trên địa bàn huyện Thuận Châu
............................................................................ Error! Bookmark not defined.


3.1.3.Phương hướng hồn thiện tổ chức thực thi chính sách Bảo hiểm y tế bắt
buộc của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu .. Error! Bookmark not defined.
3.2. Giải pháp hồn thiện tổ chức thực thi chính sách Bảo hiểm y tế bắt buộc
của Bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu .............. Error! Bookmark not defined.

3.2.1. Hoàn thiện chuẩn bị triển khai chính sáchError!
Bookmark
not
defined.
3.2.2. Hồn thiện chỉ đạo thực thi chính sách .... Error! Bookmark not defined.
3.2.3. Hồn thiện kiểm sốt sự thực hiện chính sáchError! Bookmark not
defined.
3.3. Một số kiến nghị ............................................... Error! Bookmark not defined.
3.3.1. Kiến nghị đối với các cơ quan quản lý ở Trung ươngError! Bookmark
not defined.
3.3.2. Kiến nghị đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn LaError! Bookmark not
defined.
3.3.3.Kiến nghị đối với chính quyền các cấp ..... Error! Bookmark not defined.
3.3.4. Kiến nghị đối với đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc .........Error!
Bookmark not defined.
KẾT LUẬN .............................................................. Error! Bookmark not defined.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
Chữ viết tắt

Ý nghĩa

BHXH

Bảo hiểm xã hội

BHXHVN

Bảo hiểm xã hội Việt Nam

BHYT

Bảo hiểm y tế

HĐND

Hội đồng nhân dân

LĐTBXH

Lao động - Thương binh & Xã hội

NSNN

Ngân sách nhà nước

QLNN

Quản lý nhà nước

UBND

Ủy ban nhân dân


DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH
BẢNG

Bảng 2.1: Tình hình nhân sự của BHXH huyện Thuận ChâuError!

Bookmark

not defined.
Bảng 2.2: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đ ối với việc xây dựng các kế hoạch triển khai chính sách
............................................................... Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.3: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đ ối với hệ thống văn bản hướng dẫn triển khai chính sách
............................................................... Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.4: Kết quả tập huấn thực thi chính sách BHYT cho cán bộ, nhân viên trong
bộ máy tổ chức thực thi chính sách BHYT huyện Thuận Châu.....Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.5: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đối với cơng tác tập huấn triển khai chính sách ...........Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.6: Kết quả tuyên truyền, tư vấn chính sách BHYT bắt buộc trên địa bàn
huyện Thuận Châu ................................. Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.7: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đối với cơng tác truyền thơng và tư vấn chính sách .....Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.8: Kết quả thực hiện chính sách BHYT bắt buộc trên địa bàn huyện Thuận
Châu trong giai đoạn 2013-2016 ........... Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.9: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đối với kết quả thực hiện kế hoạch chính sách .............Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.10: Tình hình thu, chi trả Quỹ BHYT bắt buộc trên địa bàn huyện Thuận
Châu giai đoạn 2013-2016 .................... Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.11: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi

chính sách đối với cơng tác quản lý thu, chi trả BHYT bắt buộc ..Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.12: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đ ối với sự phối hợp của các cơ quan, đơn vị trong thực thi
chính sách ............................................... Error! Bookmark not defined.


Bảng 2.13: Tổng hợp các dự án phục vụ thực thi chính sách BHYT được triển khai
trong giai đoạn 2012-2016 .................... Error! Bookmark not defined.
Bảng 2.14: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đối với các hoạt động hỗ trợ thực hiện chính sách .......Error!
Bookmark not defined.
Bảng 2.15: Đánh giá của đội ngũ cán bộ, nhân viên trong bộ máy tổ chức thực thi
chính sách đối với cơng tác kiểm sốt sự thực hiện chính sách .....Error!
Bookmark not defined.
Bảng 3.1: Cơ chế phối hợp và hình thức phối hợp hoạt động trong tổ chức thực thi
chính sách BHYT bắt buộc.................... Error! Bookmark not defined.
HÌNH
Hình 1.1:

Các giai đoạn của q trình tổ chức thực thi chính sách BHYT b ắt buộc
tại BHXH cấp huyện ............................. Error! Bookmark not defined.

Hình 2.1:

Cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Thuận ChâuError! Bookmark not
defined.

Hình 2.2:

Cơ cấu bộ máy tổ chức thực thi chính sách BHYT b ắt buộc trên địa bàn
huyện Thuận Châu ................................. Error! Bookmark not defined.

Hình 2.3:

Kinh phí thực hiện cơng tác truyền thơng và tư vấn chính sách BHYT
bắt buộc trên địa bàn huyện Thuận Châu trong giai đoạn 2013-2016
............................................................... Error! Bookmark not defined.

Hình 2.4:

Sự vận động của dịng tiền trong chính sách BHYTError!
not defined.

Bookmark


TĨM TẮT LUẬN VĂN
1. Tính cấp thiết của đề tài
Bảo hiểm y tế là một trong hai chính sách xã hội quan trọng trong hệ thống an sinh
xã hội của Đảng và Nhà nước ta, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, góp phần
thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị và phát triển kinh tế, xã
hội của nước ta. Nhằm huy động sự tham gia của mọi người trong việc chăm lo sức khỏe
nhân dân, thể hiện tính cộng đồng, tương thân, tương ái, hỗ trợ lẫn nhau, với sự nỗ lực
của cả hệ thống chính trị, các bộ ngành, địa phương, việc thực hiện đề án BHYT tồn dân
đã đạt dược kết quả tích cực; người tham gia BHYT được hưởng dịch vụ y tế với chất
lượng cao hơn, giảm chi phí cho người bệnh, góp phần giảm nghèo và phát triển bền
vững, góp phần thực hiện cơng bằng xã hội, giữ vững ổn định chính trị - xã hội.
Các hoạt động y tế với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ và bảo vệ con người trước
những tác động tiêu cực của mơi trường sống. Khi có được sức khoẻ tốt nhất, con người

có điều kiện để tiếp thu và phát triển trí thức cho mình nhằm xây dựng, nâng cao chất
lượng cuộc sống của mình ngày càng tốt hơn.
Theo báo cáo của BHXHVN, tính đến nay, trên cả nước có khoảng 70,8 triệu
người tham gia BHYT, tăng 0,83 triệu người so với năm 2015. Tuy nhiên cịn một số khó
khăn, vướng mắc trong phát triển đối tượng tham gia BHYT, như huy động các nguồn
lực tài chính để hỗ trợ người dân tham gia BHYT, trước mắt là hỗ trợ 30% mức đóng
BHYT cịn lại của các đối tượng thuộc hộ cận nghèo tại một số tỉnh, thành phố. Hầu hết
các địa phương chưa thể hỗ trợ BHYT cho hộ nông - lâm - ngư nghiệp có mức sống trung
bình, học sinh, sinh viên thuộc các hộ gia đình đơng con khó khăn về kinh tế.
Theo quy định của Luật bảo vệ và Chăm sóc sức khỏe nhân dân thì mọi người dân
có quyền được chăm sóc sức khỏe và tiếp cận dịch vụ y tế. Sử dụng cơ chế tài chính y tế
thơng qua BHYT để đạt được mục tiêu chăm sóc sức khỏe tồn dân. Tuy nhiên, xuất phát
từ thực tế điều kiện kinh tế, xã hội của Việt Nam hiện nay, vấn đề thực hiện BHYT toàn
dân hướng tới việc gia tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT được xác định là mục tiêu hàng
đầu. Tuy nhiên việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT trong những năm qua gặp rất


nhiều những khó khăn do những yếu kém trong khâu tổ chức thực thi chính sách phát
triển đối tượng tham gia BHYT và do công tác tuyên truyền triển khia thực hiện chính
sách đến với tồn thể nhân dân cịn kém, chế độ chính sách đối với người nghèo, trẻ em
dưới 6 tuổi, người già, đồng bào dân tộc thiểu số và các đối tượng chính sách xã hội;
tuyên truyền vận động nhân dân mua thẻ BHYT, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.
Huyện Thuận Châu là một huyện miền núi của tỉnh Sơn La. Địa bàn rộng, số đơn
vị hành chính lớn; đầu tư cơ sở hạ tầng chưa đồng bộ; trình độ dân trí thấp, khơng đồng
đều giữa các vùng, thu nhập của người dân chủ yếu là phát triển trồng trọt, chăn ni
manh mún chính vì vậy dẫn đến đời sống của nhân dân các dân tộc huyện Thuận Châu
cịn gặp nhiều khó khăn, đến tháng 2/2017 huyện có 18/29 xã trạm y tế chưa đạt chuẩn
quốc gia về y tế. Việc tiếp cận đến các chính sách của người dân cịn hạn chế. Do trình độ
thấp nên đơi khi việc áp dụng các chính sách của nhà nước đến người dân còn chưa hiệu
quả. Cụ thể đối với chính sách Bảo hiểm y tế bắt buộc, kết quả thực thi còn nhiều hạn

chế, sự tham gia của người dân chưa cao, cho dù việc tham gia BHYT mang lại lợi ích
đến chăm sóc sức khỏe người dân. Trước thực trạng đó địi hỏi phải tìm ra cách thức, giải
pháp hoàn thiện nhằm phát triển đối tượng tham gia BHYT tiến tới thực hiện BHYT tồn
dân.
Chính vì những lý do đó, học viên quyết định lựa chọn để tài: “Tổ chức thực thi
chính sách BHYT bắt buộc của BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La” làm đối
tượng nghiên cứu luận văn thạc sĩ với mong muốn tìm kiếm được những giải pháp chủ
yếu nhằm hồn thiện cơng tác tổ chức thực thi chính sách này trong thời gian tới.
2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài
Mục tiêu nghiên cứu của luận văn là trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết và phân tích
thực trạng tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc của BHXH huyện Thuận Châu,
tỉnh Sơn La trong giai đoạn 2013-2016 để đề xuất các giải pháp phù hợp nhằm hồn
thiện cơng tác này cho giai đoạn 2017-2020.
Để đạt được mục tiêu nêu trên, luận văn xác định một số nhiệm vụ nghiên cứu cụ
thể sau đây trong quá trình nghiên cứu:
- Xác định khung nghiên cứu về tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc tại
BHXH cấp huyện.


- Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc của BHXH
huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La; đánh giá những điểm mạnh, điểm yếu cùng các nguyên
nhân dẫn đến những điểm yếu trong công tác này.
- Đề xuất phương hướng và một số giải pháp chủ yếu nhằm hồn thiện tổ chức thực
thi chính sách BHYT bắt buộc của BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La.
3. Nội dung nghiên cứu: Luận văn gồm có 3 chuơng
Ngồi phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, luận văn gồm 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc tại BHXH
cấp huyện.
BHYT là một trong những chính sách xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước.
Chính sách BHYT bắt buộc đã được thể chế hoá và thực hiện theo Luật BHYT là sự chia

sẻ rủi ro. Góp phần bảo đảm ASXH, phát triển kinh tế xã hội bền vững cho nước nhà.
Theo Luật BHYT do Quốc hội ban hành ngày 14/11/2008, BHYT là hình thức bảo
hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng vì mục đích lợi nhuận, do
Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của
Luật. Về cơ bản, đó là một cách dành dụm một khoản tiền trong số tiền thu nhập của mỗi
cá nhân hay mỗi hộ gia đình để đóng vào quỹ do Nhà nước đứng ra quản lý, nhằm giúp
mọi thành viên tham gia quỹ có ngay một khoản tiền trả trước cho các cơ sở cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khi người tham gia khơng may ốm đau phải sử dụng các dịch
vụ đó, mà khơng phải trực tiếp trả chi phí khám chữa bệnh. Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ
thanh toán khoản chi phí này theo quy định của Luật BHYT.
Khái niệm về tổ chức thực thi chính sách BHYT nói gọn lại như sau:
Sau khi Luật BHYT được hoach định, chính sách BHYT bắt buộc cần được thực thi
trong cuộc sống. Đây là giai đoạn thứ hai trong cả q trình chính sách sau giai đoạn
hoạch định, nhằm biến chính sách BHYT bắt buộc thành những hoạt động và đạt được
kết quả trên thực tế. Bộ máy hành chính Nhà nước chịu trách nhiệm chính đối với tổ chức
thực thi chính sách BHYT bắt buộc. Như vậy, tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt
buộc là q trình biến chính sách BHYT bắt buộc thành những kết quả trên thực tế thông
qua các hoạt động có tổ chức trong bộ máy Nhà nước, nhằm hiện thực hóa những mục


tiêu mà chính sách BHYT bắt buộc đã đề ra.
Quá trình tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc là q trình đưa chính sách
BHYT bắt buộc vào thực tế, được chấp nhận thơng qua các hoạt động có tổ chức trong bộ
máy hành chính của cơ quan BHXH các cấp, nhằm hiện thực hóa các mục tiêu mà chính
sách BHYT bắt buộc đã đề ra.
Q trình này bao gồm ba giai đoạn: Chuẩn bị triển khai chính sách BHYT bắt
buộc, Chỉ đạo triển khai chính sách BHYT bắt buộc, Kiểm sốt sự thực hiện chính sách
BHYT bắt buộc.
CHƢƠNG 2: Phân tích thực trạng tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc của
bảo hiểm xã hội huyện Thuận Châu

BHXH xã hội huyện Thuận Châu là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Sơn La đặt tại
huyện, có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh Sơn La tổ chức thực hiện chế độ chính
sách BHXH, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi BHXH, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện
theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH Thuận Châu hiện nay được cơ cấu thành 4 tổ nghiệp vụ: tổ tiếp nhận và quản
lý hồ sơ (bộ phận một cửa), tổ thu – sổ thẻ – kiểm tra, tổ chế độ chính sách, tổ kế tốn giám định - chi trả trong đó có 7 bộ phận chức năng gồm: Phịng tiếp nhận và quản lý hồ
sơ, phịng kế tốn, phịng giám định, phịng thu, phịng cấp sổ thẻ, phịng cơng nghệ
thơng tin, phịng chế độ chính sách.
Chuẩn bị triển khai chính sách BHYT bắt buộc:
BHXH huyện Thuận Châu chịu sự quản lý và chỉ đạo trực tiếp bởi BHXH tỉnh Sơn
La. Về công tác Thu (chịu sự quản lý chỉ đạo trực tiếp bởi Phịng Thu – BHXH tỉnh), về
cơng tác chính sách (chịu sự quản lý chỉ đạo trực tiếp bởi Phịng Chế độ chính sách –
BHXH tỉnh). Giám đốc BHXH huyện Thuận Châu: chỉ đạo trực tiếp toàn bộ cơng tác
thực hiện chính sách BHXH.
BHXH huyện Thuận Châu xây dựng chương trình kế hoạch và các giải pháp triển
khai chính sách BHYT bắt buộc, chỉ đạo phối hợp giữa các cơ quan, ban ngành trong
việc thực hiện chương trình, kế hoạch, giải pháp đề ra; Chỉ đạo, kiểm tra, đôn đốc, hướng
dẫn các bộ phận, đại lý triển khai thực hiện Nghị định, thông tư các văn bản hướng dẫn
của Chính phủ, BHXH Việt Nam ban hành. Tổng hợp tình hình và kết quả triển khai
chính sách BHYT bắt buộc trên phạm vi huyện. Phát hiện và đề xuất kịp thời những


vướng mắc khó khăn trong q trình triển khai thực hiện ở địa phương; Hàng năm tiến
hành tổng kết, báo cáo BHXH tỉnh về kết quả công tác triển khai chính sách BHYT bắt
buộc; thực hiện các nhiệm vụ khác liên quan do BHXH tỉnh giao.
Các tổ nghiệp vụ do tổ trưởng tổ nghiệp vụ quản lý giúp Ban giám đốc triển khai, thực
hiện chính sách BHYT bắt buộc. Có trách nhiệm đề xuất, tham mưu, kiến nghị về chính sách,
mục tiêu, phương hướng hoạt động của Ban giám đốc BHXH huyện.
Chỉ đạo triển khai chính sách BHYT bắt buộc:
Cũng như các chính sách kinh tế - xã hội khác, chính sách BHYT muốn áp dụng

thành cơng cần phải được đông đảo các tầng lớp dân cư trong xã hội thừa nhận, ủng hộ
và nhận thức đúng về bản chất của nó. Do đó, cần tăng cường cơng tác tun truyền, vận
động sâu rộng trên phạm vi toàn huyện về chính sách BHYT, đặc biệt là bản chất, chức
năng, vai trò, mục tiêu và các nội dung chủ yếu của chính sách BHYT bắt buộc một cách
đơn giản và dễ hiểu. Cơng tác tun truyền và giải đáp chính sách BHYT bắt buộc cần
diễn ra thường xuyên, liên tục và dưới nhiều hình thức khác nhau để chính sách BHYT
bắt buộc được thực hiện một cách đồng bộ, nhất quán ngay trong toàn ngành BHXH đến
người tham gia BHYT bắt buộc.
BHXH huyện Thuận Châu đã tổ chức tuyên truyền chính sách BHYT bắt buộc sâu
rộng tới nguời lao động, đến mọi tầng lớp nhân dân trên địa bàn huyện một cách đa dạng
về cả nội dung và hình thức. Đồng thời triển khai kế hoạch, giao chỉ tiêu cụ thể tới từng
Đại lý thu BHXH ở cấp xã, thị trấn....
Tổ chức các tổ nghiệp vụ đẩy mạnh công tác cải cách thủ tục hành chính, trọng tâm
là cải cách thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, gọn nhẹ; đồng thời nâng cao trách
nhiệm, ý thức phục vụ đối tượng tham gia và thụ hưởng BHYT băt buộc, nhất là thực
hiện tốt cơ chế một cửa trong tiếp nhận và giải quyết các chế độ BHYT bắt buộc cho
người tham gia. Giảm thiểu số giờ giao dịch với tham gia và đơn vị sử dụng lao động
theo nghị định của chính phủ về cải cách thủ tục hành chính.
Kiểm sốt sự thực hiện chính sách BHYT bắt buộc:
Với sự chỉ đạo sát sao của BHXH Tỉnh Sơn La, Huyện ủy, HĐND, UBND huyện và
Ban giám đốc BHXH huyện. BHXH huyện đã thường xuyên tổ chức kiểm tra, giám sát
đánh giá trong q trình thực hiện chính sách BHYT bắt buộc.
Tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát thực thi chính sách BHYT bắt buộc.


BHXH huyện tổ chức thực hiện tốt công tác kiểm tra, chỉ đạo, hướng dẫn các Đại lý
thu BHXh thực hiện nghiêm túc văn bản chính sách của nhà nước. Cùng với đó theo dõi
việc quản lý BHYT bắt buộc, mở rộng các nhóm đối tượng trên địa bàn.
Định kỳ hàng năm, BHXH huyện đã tổ chức hội nghị đánh giá kết quả thực hiện
triển khai chính sách BHXH nói chung và BHYT bắt buộc nói riêng. Các nội dung chủ

yếu đánh giá kết quả đạt được so với kế hoạch được giao hàng năm, so với cùng kỳ năm
trước, so với tổng số thu và tổng số đối tượng tham gia BHHT bắt buộc theo từng nhóm
cụ thể..
CHƢƠNG 3: Phương hướng và một số giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi chính
sách BHYT bắt buộc của BHXH huyện Thuận Châu, tỉnh Sơn La.
Trong giai đoạn tới, mục tiêu về tăng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc phải đảm
bảo đạt chỉ tiêu và vượt mức chỉ tiêu BHXH tỉnh giao. Mở rộng phát triển đối tượng tham
gia BHYT bắt buộc theo từng nhóm đối tượng trên địa bàn huyện.
Đổi mới mạnh mẽ chất lượng công tác phục vụ, nâng cao chất lượng tổ chức thực
hiện chế độ BHYT bắt buộc, tăng cường phục vụ, hướng dẫn cho đối tượng tham gia
BHYT bắt buộc.
Đẩy mạnh công tác cải cách thủ tục hành chính, trọng tâm là cải cách thủ tục hành
chính theo hướng đơn giản, gọn nhẹ; đồng thời nâng cao trách nhiệm, ý thức phục vụ đối
tượng tham gia và thụ hưởng BHYT bắt buộc, nhất là thực hiện tốt cơ chế một cửa trong
tiếp nhận và giải quyết các chế độ BHYT bắt buộc.
Để tăng cường được hiệu quả chính sách BHYT bắt buộc thì việc tổ chức thực thi
chính sách BHYT bắt buộc cũng phải được sửa đổi, hoàn thiện.
Trước những mục tiêu ấy về BHYT bắt buộc, BHXH huyệncần phải có những giải
pháp để hồn tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc. Từ đó mang chính sách BHYT
bắt buộc đến nguời lao động và toàn bộ người dân để BHYT bắt buộc ngày một thiết thực
hơn trong cuộc sống.
4. Kết luận
Hiện nay, tỷ lệ người tham gia BHYT bắt buộc trên địa bàn huyện đạt được chỉ tiêu
bảo phủ 98% theo kế hoạch điều này xuất phát từ một số nguyên nhân nhất định. Vì vậy,
việc hồn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả công tác tổ chức thực hiện về BHYT bắt


buộc là việc làm quan trọng và cần thiết.
Theo đó, cần hoàn thiện pháp luật về BHYT bắt buộc theo hướng phù hợp với chính
sách và định hướng phát triển của Đảng và Nhà nước. Các quy định của pháp luật về

BHYT bắt buộc cần quy định cụ thể hơn đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia
BHYT bắt buộc; quy định sự hỗ trợ đóng BHYT bắt buộc của Nhà nước đối với các
trường hợp thuộc diện chính sách nên phân theo vùng và phần loại theo từng mức hỗ trợ.
Ngoài ra, cần thực hiện một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác thực
hiện BHYT bắt buộc như đẩy mạnh tuyên truyền phổ phiến pháp luật dưới nhiều hình
thức, tạo mọi điều kiện cho người tham gia dễ dàng tiếp cận. Thêm vào đó cần đổi mới
mạnh mẽ cơng tác dịch vụ, nâng cao nghĩa vụ của cán bộ, viên chức thực hiện BHYT bắt
buộc và tăng cường áp dụng các ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác thực hiện
BHYT bắt buộc tạo ra sự thuận tiện, dễ dàng cho người tham gia. Đây là những giải pháp
quan trọng và có ý nghĩa thiết thực đối với sự phát triển chế độ BHYT bắt buộc tại Việt
Nam hiện nay.
Có thể nói việc quy định và tổ chức thực hiện BHYT bắt buộc là một chính sách
nhân văn, thể hiện sự quan tâm đến đời sống người dân. Nhu cầu được chăm lo sức khỏe
của người lao động và mọi tầng lớp nhân dân là cần thiết và chính đáng đối với tất cả mọi
người khơng phân biệt giới tính, dân tộc và nơi cư trú. Điều này đặc biệt có ý nghĩa đối
với những người có mức thu nhập trung bình và thấp. Tuy nhiên trên thực tế vẫn có
những khó khăn khi triển khai chính sách BHYT bắt buộc, số lượng người tham gia còn
thấp, sự hiểu biết của người dân về loại hình BHYT bắt buộc cịn hạn chế, công tác tổ
chức thực hiện chưa hiệu quả...
Với thực trạng đó, trong phạm vi nghiên cứu của luận văn tác giả đã đi sâu vào phân
tích tình hình thực tế về tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc của BHXH huyện
Thuận Châu; đánh giá được thực trạng tổ chức thực thi chính sách BHYT bắt buộc; đánh
giá các nguyên nhân, các yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT bắt buộc. Qua
những phân tích, đánh giá tác giả đưa ra các giải pháp hoàn thiện tổ chức thực thi BHYT
bắt buộc nhằm đảm bảo tính hiệu quả của loại hình BHYT hết sức thiết thực này.