Bài giảng Kháng sinh dùng trong hồi sức tích cực

KHÁNG SINH DÙNG TRONG
HỒI SỨC TÍCH CỰC
H I H I S C C P C U VÀ CH NG Đ C
VI T NAM BIÊN SO N 2015-2017


Vi sinh v t và b nh nhi m trùng
•
•
•
•

Đại ươ g về VSV và ệ h hiễ trùng
VSV trong tự nhiên và trong ơ thể con gười
Vai trò ủa vi hệ bình thườ g
Đị h ghĩa về hiễ trùng và ệ h hiễ
trùng ( tác nhân gây ra và phả ứ g ủa ơ thể
• Nguồ gố truyề ệ h


Vi sinh v t và con ng ời


Ch n đoán vi sinh v t gây b nh nhi m trùng
1. VAI TRÒ C A VI SINH V T Y H C
2.THU TH P B NH PH M XÉT NGHI M VI SINH

• Qui đ nh chung về b o qu n và v n chuyển b nh
ph m
• Qui đ nh chung về an tồn sinh h c
3.CÁC PH

V T

NG PHÁP CH N ĐOÁN VI SINH


3.CÁC PH

NG PHÁP CH N ĐỐN VSV

3.1 Ch n đốn trực tiếp : + Quan sát đ i thể; Soi t

Nhu m soi; Nuôi c y, đ nh danh, kháng sinh đ

i;

3.2 Phát hi n kháng nguyên Vi sinh v t hoặc các
s n ph m c a kháng nguyên bằng ph n ng mi n
d ch h c (test nhanh)
3.3 Kỹ thu t sinh h c phân tử PCR trong ch n đoán
Vi sinh v t
4. Ch n đoán gián tiếp là ph ng pháp tìm kháng
thể trong huyết thanh b nh nhân


Đề kháng kháng sinh c a vi khu n
• Khái iệ đề kháng
• Các kiểu đề kháng ; tự nhiên, thu đượ
• Cơ hế đề kháng ; đề kháng chéo ; đa đề
kháng
• Đề kháng ủa vi khuẩ hiệ ay ở ột số vk

gây ệ h thườ g gặp


Xét nghi m b nh ph m
• Xét nghi m n ớc tiểu n ớc tiểu tìm vk gây

b nh ; KT l y m u n ớc tiểu để XN;Quy
trình xét nghi m n ớc tiểu
• XN b nh ph m đ ờng hô h p ; Cách l y
b nh ph m, quy trình xét nghi m


D

C LÂM SÀNG C B N

• Đặc tính chung c a KS ; c chế tác d ng , c
chế đề kháng
• D c đ ng h c c a KS; h p thu, phân b ,
chuyển hóa, th i trừ
• Thay đổi đ ng h c c a KS ở b nh nhân nặng


Áp d ng PK/PD
• c n thiết ph i biết PK/PD c a KS
• Căn c để xây dựng chỉ s PK/PD
• Nguyên tắc sử d ng KS; áp d ng c thể
cho từng lo i trong lâm sàng
• PK/PD c a m t s lo i KS hay dùng, liên
quan đến ch c năng gan, th n

H ớng d n sử d ng KS trong lâm sàng
•
•
•
•

Phân tàng nguy c ở Bn NK
Các nguy c nhi m VK Gr âm đa kháng
Đ nh nghĩa về sepsis
Các h ớng d n c thể, chi tiết cho từng b nh
nhi m ( c vi khu n và n m xâm l n ) với các
tài lieu tham kh o mới và kinh nghi m c a tác
gi )


Các bi n pháp kiểm sốt NK
• Nguồ hiễ và đườ g lây hiễ vk trong
ệ h việ
• Các iệ pháp phòng gừa NKBV trong ệ h
việ : phòng gừa huẩ ; vệ sinh tay
• Sử dụ g phươ g tiệ phịng hộ cá nhân
• Các iệ pháp dự phịng huẩ


Cám n công ty MSD h tr cho xu t b n
cu n tài li u này

• R t mong nh n đ

b nđ c
• XIN CÁM N

c góp ý, phê bình c a các