Chữa đề tốt nghiệp

Câu 1 : Bệnh nhân nữ 48 tuổi đi khám sức khỏe tổng quát phát hiện qua siêu âm 1 nhân hỗn hợp thùy
phải tuyến giáp kích thước 1.6 + 0.9 cm .XN FT4 và TSH bình thường
1.XN quan trọng nhất cần làm tiếp theo là
A.Xạ hình tuyến giáp với với I(123)
B.Xạ hình tuyến giáp vs Tc..m
C.Chọc hút tế bào dưới hướng dẫ của siêu âm (FNAC)
D.Đo nồng độ Thyroglobulin và anti Thyroglobulin trong máu
E.Chụp cắt lớp vi tính tuyến giáp
2.Kết quả xét nghiệm tế bào học tuyến giáp qua chọc hút kim nhỏ bình thường .Hãy chọn thời điểm
thích hợp nhất mà người bệnh đến khám lại :
A.Sau 1-3 tháng
B.Sau 4 tháng
C.Sau 6 tháng
D.Sau 12 tháng
3.Sau 4 tháng theo dõi người bệnh thấy bướu giáp to lên gấp đôi và giọng nói bị khàn.Chẩn đốn thích
hợp nhất lúc này là
A.K tuyến giáp
B.Chảy máu trong nhân giáp
C.Cường giáp
D.xuất hiện thêm nhân giáp mới
4.Hãy chọn 1 xét nghiệm cần thiết nhất mà người bệnh cần làm thăm dò tiếp theo
A.xét nghiệm FT4.TSH máu
B.siêu âm tuyến giáp
C.chọc tế bào nhân giáp dưới hướng dẫn của siêu âm
D.Xạ hình tuyến giáp với I (134)
Câu 2: Bệnh nhân nam 72 tuổi đc chẩn đoán bướu nhân độc tuyến giáp ( cường giáp + nhân nóng )
1.Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh này là:
A.Điều trị
B.Cắt phẫu thuật nhân tuyến giáp
C.Điều trị kháng giáp trạng tổng hợp để đạt bình giáp r phẫu thuật

D.Khơng điều trị gìtheo dõi và khám lại sau 1 tháng
2.một nhận định nào về bệnh nhân này sau đây là khơng đúng
A.Người bệnh này có tăng nguy cơ bị rung nhĩ
B.khả năng ung thư tuyến giáp của bệnh nhân này rất thấp
C.Mức độ cường giáp của bướu nhân độc thường nhẹ hơn so với basedow
D.Người bệnh có nguy cơ cao bị tái phát cường giáp sau điều trị
Câu 3:Bệnh nhân nam.30 t vào viện vì rung nhĩ kịch phát.TS tăng huyết áp năm 2002 và rối loạn lipid máu
đang điều trị bằng Losartan 50 mg-1 viên.Niferpidin 20 mg-1vien ,simvarstatin 20 mg-1 viên.
Khám lâm sàng .người bệnh không bị sút cân BMI=23.2 kg/m2 .nhịp tim đều 80ck/phút.HA 110/60
mmhg.Ko có bướu cổ và phản xạ gân xương bình thường xét nghiệm FT4=12pmol/l (12-22) TSH = 92.66
m IU/ l (0.45-5). ,,Người bệnh đc cho điều trị Thyrazin 25g/ngày và cho ra viện theo dõi điều trị ngoại
trú.Xét nghiệm lại trước khi ra viện FT3=5.7 pmol/L ( 4.3-8.3 ) FT4= 12 umol/l (12-22) TSH=82.4 m IU/L
(0.45-5) anti TPO < 34 IU/ml . Chẩn đốn thích hợp nhất trong trường hợp này là :
A. Suy giáp nặng
B. Suy giáp dưới lâm sàng
C. Bình giáp
D. Nhiễm độc giáp
2. Hai xét nghiệm tiếp theo cần làm ở bệnh nhân này là:
A. Tăng liều Thyroxin nhằm đưa TSH về giá trị bình thường
B.Chụp MRI tuyến yên
C. Ngừng Thyroxin và làm lại xét nghiệm hoormon tuyến giáp ở labo khác
D.Xét nghiệm yếu tố dạng thấp ( RF)
E. Xét nghiệm kháng thể anti Thyroglobulin
Câu 4 : Một người 45t là nhân viên ngân hàng tiền sử khơng có gì đặc biệt ngoại trừ mẹ đẻ bị ĐTĐ typ 2.
Khi kiểm tra sức khỏe định kì,ơng phát hiện đường máu 6,9 mmol/l .Hồ sơ sức khỏe cho thấy ông giảm 1
kg trong 2 tháng , huyết áp bình thường .
1.Hai chẩn đốn đúng nhất cho người đàn ơng này là :
A.Bình thường
B.Tăng đường máu lúc đói

C.Tiền đái tháo đường
D.Đái tháo đường


2. Xét nghiệm quan trọng nhất được thực hiện ở bệnh nhân này là :
A. đo lại đường máu lúc đói lại 1 lần nữa
B. Làm nghiệm pháp dung nạp Glucose
C. Xét nghiệm HbA1c
D. Xét nghiệm đường máu sau ăn 2h
Một năm sau ,sức khỏe kiểm tra trong đợt của ông là : đường máu là 7.,2 mmol/l ; HbA1c ,là 6.9%
;đường niệu dương tính . Người bệnh nặng 65kg . cao 1.65m
3. Chẩn đoán phù hợp cho bệnh nhân này là :
A. Tăng đường máu lúc đói
B. Rối loạn dung nạp Glucose
C.Đái tháo đường
D. Tiền đái tháo đường
4. Người bệnh này cần được điều trị như thế nào?
A. Chế độ ăn không đồ ngọt
B.Chế độ ăn kiêng và metformin
C.Thuốc ức chế DPP4
D.Acarbose
5.1 đặc điểm nào sau đây không phù hợp với thuốc đái tháo đường :
A.sulfunylure có thể gây hạ đường huyết
B.Metformin có thể gây rối loạn tiêu hóa
C. …tăng nguy cơ tim mạch
D.Insulin hiếm khi gây tăng cân
Câu 5 : bệnh nhân nam 45t.,vv vì mệt mỏi, mờ mắt.Khám lâm sàng thấy người bệnh có giọng khàn da
nhờn mặt thơ,ngón tay ngón chân to , gợi í bệnh to đầu chi .Đối chiếu với ảnh chứng minh thư cách đây
năm thấy khuôn mặt khác xa hiện tại. Bệnh nhân tăng huyết áp 4 năm nay :
1.Xét nghiệm nào là cần thiết cho chẩn đoán cho bệnh nhân ở phòng khám ngoại trú

A.hormon tăng trưởng GH
B.Nghiệm pháp dung nạp Glucose
C.Insulin grouth factor 1 ( IGF-1)
D.canxi máu


E.prolactin máu
2.Sau khi có chẩn đốn xác định xét nghiệm thăm dò nào quan trọng nhất cần được thực hiện cho người
bệnh
A.soi đáy mắt
b.soi đáy mắt và đo thị trường
C.chụp cộng hưởng từ tuyến yên
D.Test ức chế Dexamethason
E.không cần làm gì
3.Phương pháp điều trị nên được chỉ định đầu tiên cho ng bệnh này là :
A.thuốc đồng phân Dopamin ( promocriptin )
B.thuốc đồng phân somatostatin
C.tia xạ ngoài
D
E.Phẫu thuật
Câu 6 : một bệnh nữ 40 t vào viện vì sưng đau khớp cổ tay, khớp ngón gần bàn tay , khớp gối khớp cổ
chân 2 bên từ 3 tháng nay . đau kiểu viêm , dấu hiệu cứng khớp buổi sáng là 50p.
Khám thấy các khớp cứng ,ít nóng đỏ , hạn chế vận động tất cả các động tác của các khớp kể trên
1.triệu trứng nào sau đây chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp
A.sưng đau khớp cổ tay,khớp ngón gần bàn tay ,khớp gối ,khớp cổ chân
B.Viêm khớp cổ tay ở cả 2 bên
C.dấu hiệu cứng khớp buổi sáng là 50p
d.thời gian mắc bệnh là 3 tháng
e.người bệnh là nữ,40 t
2.hai đặc điểm của hạt thấp dưới da trong bệnh viêm khớp dạng thấp là

A.tỷ lệ phát hiện là 30%
B.Thường thấy ở trên xương trụ gần khớp khủy , trên xương chày gần khớp gối
C.Thường ở cạnh khớp bàn ngón chân cái
D.Hạt cứng chắc khơng đau,ít di động
3.Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR 1987 là
a.xét nghiệm bilan viêm


b.xét nghiệm acid uric máu
c.xét nghiệm yếu tố dạng thấp RF
d.siêu âm khớp cổ tay
4.các dấu hiệu xq điển hình của bệnh viêm khớp dạng thấp là
A.hình bào mịn xương
B.hốc xương
C.hẹp khe khớp
d.mất chất khoáng ở đầu xương thành dài
e.đặc xương dưới sụn
f.tất cả các ý trên đều đúng
câu 7: bệnh nhân nữ 66t vào viện vì đau cột sống thắt lưng .người bệnh có gù đoạn cột sống thắt lưng từ
vài năm nay.Người bệnh cso tiến sử trào ngược dạ dày đang được điều trị .Thể trạng bình thường ko gầy
sút cân
1.Các xét nghiệm cần chỉ định nhằm chẩn đoán nguyên nhân gây ra đau cột sống thắt lưng ở người bệnh
này là
A.Chụp XQ cột sống thắt lưng( thẳng nghiêng )
B.xét nghiệm bilan viêm bạch cầu .máu lắng.crp
C.xét nghiệm bilan canxi .photpho
D.xạ hình xương .đo mật độ xương
E.Đo mật độ xương
2.trên phim chụp XQ cột sống có hình ảnh lún xẹp thân một đốt sống .Trong bệnh loãng xương lún xẹp
thân đốt sống thường xảy ra sớm nhất ở vị trí nào ?

A.C1-C7
B.D1-D tám
C.D tám-L2
D. L2-L5
3.Kết quả đo mật độ xương của người bệnh là 2.5 < T-score <1,0 . Chụp XQ cột sống thắt lưng có xẹp
đốt sống L1-L2.Anh chị quyết định điều trị loãng xương bệnh nhân này khơng?
A.có
B.Khơng
4.Các thuốc điều trị nào sau đây nên dùng cho bệnh nhân :


A.Kết hợp kháng sinh + vitamin D3
B.Kháng sinh
C.calcitonin (miacalcic)
D.acid alendronic (fosamax)
E.acid zonedronic ( aclasta)
Câu tám : Một phụ nữ 37 tuổi có biểu hiện mệt mỏi, sốt cao 39 độ , đau các khớp bàn ngón tay khớp
ngón gần, khớp cổ tay và khớp gối 2 bên.Người bệnh được chẩn đoán là lupus ban đỏ hệ thống
1.các đặc điểm của viêm khớp trong lupus ban đỏ hệ thống là :
a.viêm khớp nhỏ
b.viêm khớp lớn
c.viêm khớp nhỡ
d.viêm khớp cùng chậu
2.Người bệnh xuất hiện ban đỏ đa dạng toàn thân.Các tổn thương điển hình trong lupus ban đỏ hệ
thống là :
A.Ban đỏ cánh bướm ở mặt
B.Vảy nến
C.Nhạy cảm với ánh sáng
D.Loét niêm mạc miệng họng
3.Cần chỉ định 2 xét nghiệm nào dưới đây cho bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

A.Yếu tố dạng thấp
B.Kháng thể kháng nhân
C.HLA B27
D.Kháng thể kháng DsDNA
4.Các thuốc điều trị lupus ban đỏ hệ thống là
A.D-penicillamin
B.Thuốc chống viêm không steroid
C.Salazopyrin
D.Thuốc chống sốt rét tổng hợp
E.Corticoid


Câu 9 : Người bệnh nam .45t vào viện vì sưng nóng đỏ đau các khớp bàn ngón chân 1 chân trái.khơng có
các dấu hiệu nhiễm trùng.Tiền sử 2 năm trc bệnh nhân cũng có đợt sưng đau nóng đỏ dữ dội khớp bàn
ngón 1 chân trái .Khởi phát đột ngột khỏi trong vịng 7 ngày
1.Chẩn đốn nào là thích hợp nhất ở bệnh nhân này ?
A.Nhiễm trùng khớp bàn ngón 1 chân T
B.Gut cấp
C.viêm mơ tế bào ngón 1 chân trái
D.Thối hóa khớp bàn ngón 1 chân T
E.Viêm màng hoạt dịch bàn ngón chân T
2.Đặc điểm của 1 cơn gut cấp điển hình là :
A.Khởi phát đột ngột,khỏi trong vòng 2 tuần
B.Thường gặp ở các khớp chi dưới
C.Đỏ khớp
D.Sưng đau khớp dữ dội
E.Đáp ứng với colchicin
3.Theo tiêu chuẩn ,phương pháp chẩn đoán bệnh của bệnh nhân này là
A. Xét nghiệm uric máu
B. test colchicin

C. Siêm âm khớp bàn ngón 1
D., XQ khớp bàn ngón 1
4.Test colchicin được thực hiện như sau :
A.ngày đầu tiên uống 3 viên colchicin 0.5 mg/ngày chia 3 lần
Hai ngày sau uống 2 viên colchicin 0.,5 mg/ ngày chia 2 lần
Các ngày sau uống 1 viên colchicin 0.5mg
B. hai ngày đầu tiên uống 3 viên colchicin 1mg/ngày chia 3 lần
Hai ngày sau uống 2 viên colchicin 1mg/ngày chia 2 lần
Các ngày sau uống 1 viên colchicin 1mg/ngày
C. . hai ngày đầu tiên uống 3 viên colchicin 1mg/ ngày chia 3 lần
Hai ngày sau uống 2 viên colchicin 1mg/ngày chia 2 lần
5 ngày sau uống mỗi ngày 1 viên colchicin 1 mg/ngày


Câu 10 : Bệnh nhân nam 40 t , đến khám vì đau cột sơng thắt lưng đột ngột , xuất hiện sau khi bế chậu
cây cảnh cách đây 2 ngày .Đau lan xuống mơng , sau ngồi đùi , trước ngồi cẳng chân tận hết ở mắt cá
ngồi .Khơng có hội chứng nhiễm trùng , khơng gầy sút cân
1.Ở người bệnh này dây thần kinh hông to nào bị tổn thương?
A.Rễ L5
B.Rễ S1
C.Rễ L3
D.Rễ L4
2.Người bệnh có 1 số triệu trứng đau rễ thần kinh. Một triệu trứng nào sau đây thuộc về đau rễ thần
kinh
A.Đau tăng khi ho
B.Đau tăng khi rặn
C.Đau tăng khi hắt hơi
D.tất cả ý trên đều đúng
3.Các nghiệm pháp cần thăm khám những triệu trứng đau dây thần kinh hông to là :
A.nghiệm pháp lasègue

B.Nghiệm pháp valleix
C.Nghiệm pháp Kerning
D.Dấu hiệu bào gỗ
4.Chẩn đoán phù hợp nhất ở người bệnh này là :
A.Đau thần kinh hông to do thốt vị đĩa đệm
B.Đau thần kinh hơng to theo dõi thối hóa cột sống thắt lưng
C.Đau thần kinh hông to theo dõi K di căn xương
D.Đau thần kinh hông to theo dõi do nhiễm khuẩn viêm đĩa đệm cột sống
5.Xét nghiệm quan trọng nhất cần chẩn đoán nguyên nhân theo định hướng đau dây thần kinh hông to
là do thoát vị đĩa đệm :
A .Chụp XQ cột sống thắt lưng thẳng nghiêng
B.Tế bào máu ngoại vi, tốc độ máu lắng , crp
C.Bilan canci photpho
D.chụp cộng hưởng từ cột sống thắt lưng


6. 3 nhóm thuốc chỉ định nội khoa cho bệnh nhân này là :
A.thuốc chống viêm không steroid
B.thuốc giảm đau
C.Thuốc nhóm glucocorticod đường tồn thân
D.Thuốc giãn cơ
7.sau 3 tháng điều trị nội khoa bằng các thuốc kết hợp vật lí trị liệu thì tình trạng đau của bệnh nhân cải
thiện ít .Người bệnh mất khả năng lao động …..4cm.người bệnh này có chỉ định điều trị ngoại khoa ko ?
A.có
B.Khơng
Tám.Các chỉ định ngoại khoa ở bệnh nhân đau thần kinh hơng to do thốt vị đĩa đệm là
A.Có hội chứng đi ngựa , có rối loạn đại tiểu tiện do rối loạn cơ trịn
B. đau thần kinh hơng to có liệt giảm cơ lực của 1 hay nhiều cơ
C.Đau dây tk hông to ko đáp ưng với điều trị nội khoa sau 3 tháng điều trj
D.Người bệnh nếu đau sau điều trị nội khoa 1 tháng

Câu 11 : Bệnh nhân nam 72 tuổ