Tài liệu Người già, phổi cũng già theo pdf

Người già, phổi cũng già theo


Viêm phổi là bệnh người già thường gặp. Những người có nguy cơ là
người có thể trạng kém suy yếu, gầy còm, nghiện rượu, mắc các bệnh mạn
tính, bệnh đái tháo đường và sau khi bị cúm. Bệnh phổi cấp tính cũng là một
trong những nguyên nhân tử vong chính của người già.
Tại sao người cao tuổi dễ bị viêm phổi?
Phổi lúc về già bị giảm cả về khối lượng và thể tích, trở nên ít di động. Độ
đàn hồi thành phế nang bị giảm và bị giãn hẳn ra. Khi lão hóa dung tích chung bị
giảm đặc biệt giảm dung tích sống (DTS) của phổi. Theo tính toán, trên người Việt
Nam, DTS của nam giới lúc 25 tuổi là 3,82 lít, lúc 60 - 64 tuổi chỉ còn lại 2,57 lít.
Giảm DTS liên quan với giảm khả năng di động của lồng ngực và lực cơ hô hấp
cũng như khả năng thông hành của phế quản và độ đàn hồi của phổi. Hậu quả của
những biến đổi này sẽ gây nên giảm thông khí tối đa và dự trữ thông khí phổi, cho
nên lúc về già dễ xuất hiện khó thở khi hoạt động căng thẳng (gắng sức); sự suy
giảm thông khí phổi sẽ đưa đến tích góp nhiều bụi phổi, khó khăn hơn khi muốn
khạc nhổ, không tạo đủ áp lực để đưa dị vật ra khỏi phế quản. Tăng nguy cơ bị các
bệnh viêm nhiễm phế quản và phổi, cung cấp ôxy cho cơ thể bị giảm. Đồng thời
cũng giảm độ bão hòa ôxy máu động mạch. Hơn nữa về già có các cơ chế bù làm
tăng chức năng hệ hô hấp, thí dụ thở nhanh làm tăng thông khí phổi. Trong điều
kiện nghỉ ngơi những cơ chế này đảm bảo trao đổi khí bình thường giữa phổi và
môi trường ngoài. Tuy nhiên khả năng thích nghi và dự trữ của chúng lúc tuổi cao
bị hạn chế.
Thủ phạm gây bệnh
Có loại không do vi khuẩn và có loại do vi khuẩn.
- Bệnh phổi không do vi khuẩn: có thể gặp tuy không nhiều viêm phổi và
viêm phế quản phổi do Ricketsia, bệnh virut do chim, bệnh phổi do Adenovirus,
do các bệnh virut phát ban và nhất là bệnh phổi do mycoplasma pneumoniae.
Nguy hiểm hơn cả là bệnh phổi do cúm.
- Bệnh phổi do vi khuẩn: tuy vẫn còn các bệnh phổi do phế cầu nhưng hiện

nay cần chú ý hơn đến tụ cầu và liên cầu. Ngoài ra còn có các vi khuẩn gram (-)
E.coli... Trên những bệnh nhân dùng kháng sinh và corticoid dài ngày có thể gặp
nấm phổi.
Xử trí như thế nào?
Tùy nguyên nhân và tình trạng bệnh. Thể nhẹ có thể chữa trị, theo dõi tại
nhà. Các thể nặng phải được điều trị theo dõi tại viện.
- Điều trị nguyên nhân: nguyên nhân thường do các vi khuẩn cư trú ở răng
miệng, họng mũi, loại phế cầu khuẩn, hemophilus influenzae... Nguyên tắc là dùng
kháng sinh sớm, phổ rộng.
- Điều trị triệu chứng: Dùng các thuốc giảm ho nếu người bệnh ho nhiều,
chú ý dùng loại không chứa opium, không có tác dụng kháng histamin có thể gây
ngủ, giảm phản xạ ho khạc như catabex, mucitux, silomat... dùng aspirin (pH8),
aspegic nếu sốt; khó thở dùng các thuốc chống khó thở và trợ tim mạch.
Chăm sóc người bệnh rất quan trọng: Cho uống nhiều nước giúp loãng đờm
dễ khạc và hạ sốt (dung dịch oresol, nước hoa quả, nước rau...); truyền dịch nếu
cần; giữ ấm cho bệnh nhân, nơi nằm của bệnh nhân cần thoáng, ấm, khô ráo,
không có gió lùa và yên tĩnh; cần có chế độ nuôi dưỡng thích hợp tùy từng giai
đoạn bệnh (giai đoạn đầu ăn lỏng hoặc nửa lỏng, sau đó ăn đặc dần).
Phòng bệnh
Như trên đã nói, viêm phổi người già hay gặp ở người có thể trạng kém,
mắc bệnh mạn tính sau cúm... do vậy phải tích cực điều trị bệnh mạn tính, bệnh
viêm mũi họng, răng miệng. Nếu có điều kiện nên tiêm phòng vaccin chống phế
cầu, vaccin đa giá chống cúm. Người bệnh phải tuyệt đối bỏ thuốc lá, thuốc lào,
không uống rượu, bia quá mức, giữ gìn sức khỏe tránh để lạnh.



Những biểu hiện viêm phổi ở người cao tuổi

Viêm phổi ở người cao tuổi có đặc điểm

lâm sàng là âm thầm không rầm rộ, không điển

hình, không rõ ràng. Người bệnh không sốt
cao, ít khi rét run, ho ít, nhẹ, khạc đờm không
nhiều, thường cũng chỉ như mọi ngày hoặc tăng
hơn chút ít nên ít chú ý, người trong gia đình
cũng ít quan tâm. Thở có thể nhanh, thở gấp
hơn bình thường. Dấu hiệu khó thở thường nổi
trội hơn trong viêm phổi; nghe phổi có nhiều
ran ẩm rải rác khắp hai phổi, không có biểu
hiện của hội chứng đông đặc tập trung ở một
thùy phổi. Các tiếng thở bất thường có thể tập
trung nhiều hơn ở các thùy dưới của phổi; chụp
Xquang phổi có thể thấy nhiều hình ảnh mờ rải
rác hoặc tập trung hơn ở vùng đáy phổi nhưng
không có hình tam giác thường thấy trong viêm
phổi do phế cầu ở lứa tuổi thanh niên và trung
niên; xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu
tăng không nhiều, hồng cầu có thể hơi tăng...
Các dấu hiệu cần chú ý khác là tình trạng tinh
thần có thể suy giảm một cách bất thường nhất
là ở những người cao tuổi, có thể lú lẫn, rối
loạn tâm thần, rối loạn tiêu hóa, bỏ ăn.