Tài liệu Theo dõi đường huyết để kiểm soát bệnh đái tháo đường docx

Theo dõi đường huyết để kiểm soát bệnh
đái tháo đường






Các nguyên nhân làm đường máu dao động (tăng hoặc giảm) có thể là:
Thức ăn: Thay đổi giờ ăn, loại thức ăn, số lượng thức ăn...
Tập thể dục thể thao hoặc lao động chân tay.
Thay đổi loại, liều lượng thuốc ĐTĐ.
Các stress về tâm lý, tình cảm.
Mắc bệnh khác: cảm cúm, viêm phổi, đau dạ dày, tiêu chảy...
Uống nhiều rượu, bia.
Dùng thêm các thuốc khác: các thuốc chống viêm giảm đau, thuốc
corticoid...
Do thay đổi kỹ thuật thử, hoặc do thay máy, giấy thử khác...
Để đảm bảo các kết quả đo được là tin cậy thì yêu cầu đầu tiên là bệnh nhân
phải có được một chiếc máy đo đường máu cá nhân tốt, đáp ứng các tiêu chí cơ
bản là thao tác đơn giản, cho kết quả nhanh và chính xác, không tốn máu, ít gây
đau, có bộ ghi nhớ kết quả đi kèm ngày giờ đo, máy nhỏ gọn có thể mang theo
người dễ dàng. Các tiêu chí khác không kém phần quan trọng là giá thành phải ở
mức chấp nhận được với đa số người dân Việt Nam và hệ thống dịch vụ tốt của
nhà cung cấp. Ngoài ra, cần lưu ý là chỉ khi mua hàng chính hãng và có phiếu bảo
hành thì người sử dụng mới được hưởng các dịch vụ ưu đãi như được cung cấp bộ
tài liệu và băng hình hướng dẫn sử dụng bằng tiếng Việt, được hướng dẫn sử dụng
máy và giải đáp thắc mắc trực tiếp, được cung cấp ổn định que thử đảm bảo chất
lượng. Đặc biệt nhà sản xuất chịu trách nhiệm hoàn toàn về chất lượng máy và bảo
hành miễn phí trong 5 năm. Hiện nay các loại máy của Công ty Johnson&Johnson
nằm trong nhóm đáp ứng tốt nhất các tiêu chí kỹ thuật kể trên, được nhiều bệnh

nhân lựa chọn, được sử dụng rộng rãi trong các bệnh viện, và cho nhiều nghiên
cứu lớn.
Lấy máu ở vị trí nào?
Nên lấy một ít máu ở đầu ngón tay (cho kết quả chính xác hơn ở những nơi
khác), vì sự thay đổi đường huyết thường xuất hiện nhanh trong mao mạch ở đầu
ngón tay.
Các loại máy thử
Hiện nay trên thị trường có rất nhiều loại máy đo đường huyết với các đặc
tính khác nhau về kỹ thuật, tính năng, kích thước, lượng máu cần lấy...
Bộ dụng cụ thử đường huyết bao gồm: máy đo, que thử (mỗi máy có loại
que thử riêng biệt) và kim để chích lấy máu cùng với dụng cụ giữ kim gọi là bút
thử.
Khi mua máy, cần kiểm tra hạn dùng trên hộp que thử.
Cách đo đường huyết
Rửa tay sạch với nước ấm và xà bông rồi lau thật khô. Nếu dùng cồn để sát
trùng thì phải đợi vùng da bôi cồn khô hết mới lấy máu. Đặt kim vào bút thử, lấy
que thử khỏi hộp, đậy ngay nắp hộp lại. Lấy máu ở phía cạnh đầu ngón tay, nhỏ
giọt máu lên điểm chính của que thử (để máu tự nhỏ xuống, không bóp). Với vài
loại máy, phải đặt que thử vào máy rồi mới nhỏ máu. Đọc và ghi kết quả thử, giờ
thử.
Cần kiểm tra mã số (code number) trên hộp que thử có đúng với mã số ghi
trên máy không? Nếu chưa đúng phải điều chỉnh lại trước khi thử máu.
Đường huyết bình thường là 90-130mg/dl (hoặc 5 - 7,2mmol/l) trước khi
ăn; dưới 200mg/dl (11 mol/l) 2 giờ sau khi ăn.
Kết quả có thể không chính xác, nếu cồn lau lẫn trong máu, nước hoặc xà
bông dính trên đầu ngón tay, giọt máu quá lớn hoặc quá nhỏ, hoặc que thử bị ẩm
ướt.
Ghi chép kết quả
- Bệnh nhân nên ghi chép tất cả kết quả thử máu vào trong một cuốn sổ (sổ
này thường được kèm theo máy thử đường).

- Mỗi khi đi khám bệnh nên mang theo sổ này. Nhờ vào nó, bác sĩ của bệnh
nhân sẽ nhìn thấy các vấn đề trong kế hoạch điều trị của bệnh nhân.
- Nên ghi thêm các sự kiện đặc biệt có ảnh hưởng đến đường huyết của
bệnh nhân (như bỏ qua một bữa ăn, hoạt động nhiều hơn bình thường, mất ngủ...).
Những khó khăn khi tự theo dõi đường huyết
Khi được giải thích là cần kiểm tra đường máu hàng ngày thì không ít
người bệnh thường đặt ra 2 câu hỏi. Câu hỏi thứ nhất là họ sợ đau, điều này cũng
giống như khi phải tiêm insulin vậy. Tuy nhiên người bệnh cần biết rằng những
phiền toái chút ít này (không gặp ở tất cả các bệnh nhân) là rất nhỏ so với những
lợi ích mà họ sẽ đạt được, đó là tránh được các biến chứng nguy hiểm như nhồi
máu cơ tim, tai biến mạch não, mù hay suy thận...Và dù là bị ĐTĐ nhưng họ vẫn
có sức khoẻ tốt để làm công việc yêu thích và có cuộc sống hạnh phúc như mọi
người bình thường. Tuy vậy sự lo lắng này đang dẫn biết mất khi mà nhiều máy
đo đường huyết thế hệ mới cho phép lấy máu mao mạch ở nhiều vị trí ít hoặc gần
như không đau như cẳng tay, cánh tay... Còn câu hỏi thứ hai là một số người bệnh
lo lắng về chi phí cho việc thử đường máu hàng ngày có thể là khá cao so với mức
thu nhập. Họ thường nghĩ rằng nếu dành số tiền đó cho việc mua các loại thuốc đắt
tiền, đặc chủng thì hiệu quả sẽ cao hơn. Quả thực nghĩ như vậy là họ đã nhầm vì
nếu không kiểm tra đường máu thường xuyên, hàng ngày thì sẽ rất khó kiểm soát
đường máu trong giới hạn bình thường và họ sẽ có nguy cơ rất cao bị các biến
chứng (gấp 2-5 lần người kiểm soát đường máu tốt), khi đó chi phí cho việc điều
trị các biến chứng sẽ là vô cùng tốn kém: Chi phí cho 1 lần điều trị nhồi máu cơ
tim bằng 6.000-8.000 lần, chi phí cho 1 năm chạy thận nhân tạo (để điều trị suy
thận giai đoạn cuối) bằng 4.000 lần đo đường máu... chưa kể họ không còn sức
khoẻ để tiếp tục công việc đồng nghĩa với mất đi nguồn thu nhập chính rất quan
trọng, thậm chí mất cả tính mạng.
Các nhà kinh tế y tế Mỹ rất thích đưa ra khái niệm là "Hãy tiêu đồng tiền
hữu ích bây giờ hơn là bệnh nhân sẽ phải tiêu rất nhiều tiền vô ích sau này": nếu
không tiêu 1 đồng bây giờ thì bệnh nhân sẽ phải trả 10 đồng sau 1 năm và có thể là
1.000 đồng sau 5 năm nữa, còn sau 10 năm thì có thể sẽ là rất rất nhiều.

Dự án quốc gia phòng chống bệnh đái tháo đường -
BV Nội tiết TW