Bài giảng Một số nội dung trọng tâm trong công tác quản lý điều trị COVID-19 tại các cơ sở khám, chữa bệnh - PGS.TS. Lương Ngọc Khuê

Một số nội dung trọng tâm trong công
tác quản lý điều trị COVID-19 tại các
cơ sở khám, chữa bệnh
PGS.TS. Lương Ngọc Khuê
Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Phó
trưởng tiểu ban điều trị - Ban chỉ đạo QD phòng
chống dịch COVID-19


NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Tình hình dịch tễ Covid-19 Thế giới và Việt Nam

Hệ thống các văn bản chỉ đạo công tác KCB đã ban hành

Các hoạt động chỉ đạo, giám sát kiểm tra phòng chống dịch
Covid-19 tại cơ sở KB, CB

Kế hoạch và cơng tác bảo đảm ứng phó đại dịch Covid-19 của hệ thống KCB

Hướng dẫn chun mơn:
• Cập nhật điểm mới của hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 phiên bản 3
• Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi; bệnh mạn tính khơng lây
• Phịng chống dịch Covid-19 đối với người khuyết tật tại cộng đồng


NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Tình hình dịch tễ Covid-19 Thế giới và Việt Nam

Hệ thống các văn bản chỉ đạo công tác KCB đã ban hành

Các hoạt động chỉ đạo, giám sát kiểm tra phòng chống dịch

Covid-19 tại cơ sở KB, CB

Kế hoạch và cơng tác bảo đảm ứng phó đại dịch Covid-19 của hệ thống KCB

Hướng dẫn chun mơn:
• Cập nhật điểm mới của hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 phiên bản 3
• Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi; bệnh mạn tính khơng lây
• Phịng chống dịch Covid-19 đối với người khuyết tật tại cộng đồng


Tình hình dịch bệnh nCoV
• Dịch viêm đường hơ hấp cấp do chủng mới của virus corona
(nCoV) được phát hiện lần đầu tiên tại thành phố Vũ Hán, tỉnh
Hồ Bắc, Trung Quốc vào tháng 12/2019.
• Ngày 11/3/2020 Tổng giám đốc WHO Tedros Adhanom
Ghebreyesus chính thức cơng bố dịch COVID-19 là đại dịch
trên tồn cầu.
• Ngày 01/4/2020 Thủ tướng Chính phủ cơng bố dịch COVID19, bệnh truyền nhiễm nhóm A trên phạm cả nước.
• Tính đến ngày 10/4/2020 đại dịch COVID-19 đã lan ra:
• 210 quốc gia và vùng lãnh thổ
• Số mắc: 1.605.277 ca bệnh xác định Covid-19
• Số tử vong: 95.751 người


Các quốc gia đang có số mắc lớn nhất
Các quốc gia,
vùng
lãnh
thổ,
Tổng cộng

Tổng số
ca nhiễm

Số ca
nhiễm
mới

Số ca
tử vong

Số ca
tử
vong
mới

Số ca
đã khỏi

Số ca
hiện mắc

Số ca
nặng,
nguy
kịch

1.605.277

+1.625

95.751

+59

356.925

1.152.601

49.143

Mỹ

468.895

+329

16.697

+6

25.928

426.270

10.011

Tây Ban Nha

153.222

15.447

52.165

85.610

7.371

Ý

143.626

18.279

28.470

96.877

3.605

Đức

118.235

2.607

52.407

63.221

4.895

Pháp

117.749

12.210

23.206

82.333

7.066

77.455

1.116

144

Trung Quốc

81.907

+42

3.336

+1

TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP ĐẾN NHÂN VIÊN Y TẾ
Ước tính số NVYT bị lây nhiễm Covid-19
STT

TÊN NƯỚC

SỐ NHIỄM

SỐ TỬ VONG

Trung Quốc

> 5000

> 100

Ý

13.522

> 100

Mỹ

> 5400

Tây Ban Nha

> 1000

Pháp

> 1000

Anh

> 200

Việt Nam

2 BS + 2 Điều dưỡng

0


TÁC ĐỘNG ĐẾN CÁC BỆNH VIỆN TỪ NGƯỜI BỆNH
NB17

- Hơn 20 NVYT bị cách ly
- Người bệnh điều trị nội trú khơng
được rời BV trong vịng 14 ngày
- BV khơng được nhận người bệnh
mới


NB237

> 20 NVYT phải

cách ly

Gần 60 NVYT
phải cách ly

> 10 NVYT phải
cách ly


NB243

BVĐK Phúc Yên

BV Phụ sản Hà Nội

10 NVYT phải
cách ly

> 60 NVYT phải
cách ly


BÁO CÁO DỊCH TỄ HỌC BỆNH DO COVID – 19
CẬP NHẬT 18:30 NGÀY 10/4/2020

144
111
128
127
126

125
122
123
95 Tổng số người bệnh Covid tích lũy
146ngày 10/4/2020
91
149
90
149
85
151
75
152
64
155
58
149
55
148
25
163
21
153
20
143
17
136

10/4
9/4

8/4
7/4

6/4
5/4
4/4
3/4
2/4
1/4
31/3
30/3
29/3
28/3
27/3
26/3
0

Tổng số người bệnh Covid tích
lũy: 255, trong đó:
- Đã điều trị khỏi: 144 ca

50

100

150
Khỏi

200

250

300

Đang điều trị

- Tổng số người bệnh Covid

đang điều trị: 111 ca
10


BÁO CÁO DỊCH TỄ HỌC BỆNH DO COVID – 19
CẬP NHẬT 18:30 NGÀY 10/4/2020

Tình hình người bệnh Covid – 19 theo giới tính

Nữ (140),
54,9%

Nam
(115),
45,1%

Tình hình người bệnh Covid – 19 theo nhóm tuổi
80
70
60
50
40

30
20
10
0

45

40
41

2

1
5

32

38
27

10
9

1
Từ 1-5 Từ 64
tuổi 15 tuổi Từ 16- Từ 26- Từ 4125 tuổi 40 tuổi
Từ 6160 tuổi 70 tuổi Trên
70 tuổi

Nam

11


BÁO CÁO DỊCH TỄ HỌC BỆNH DO COVID – 19
CẬP NHẬT 18:30 NGÀY 10/4/2020

Có bệnh nền
(17), 6,7%

Khơng có
triệu
chứng
(115),
45,1%

Có triệu
chứng
(140),
54,9%

Có triệu chứng
Khơng có triệu
chứng

Có bệnh nền

Khơng có
bệnh nền
(238), 93,3%

Khơng có bệnh
nền

12


BÁO CÁO DỊCH TỄ HỌC BỆNH DO COVID – 19
CẬP NHẬT 18:30 NGÀY 10/4/2020

Tỷ lệ người bệnh chia theo bệnh viện các tuyến

Tuyến

Số lượng

Tỷ lệ %

Trung ương/Tuyến cuối

137

53,7

Tuyến tỉnh

99

38,8

Tuyến huyện

19

7,5

Tổng

255

100

Tuyến huyện;
19; 7%

Tuyến tỉnh; 99;

Trung ương/Tuyến cuối

Trung
ương/Tuyến
cuối; 137; 54%

Tuyến tỉnh

Tuyến huyện

13

BÁO CÁO DỊCH TỄ HỌC BỆNH DO COVID – 19
CẬP NHẬT 18:30 NGÀY 10/4/2020

Số người bệnh điều trị khỏi chia
theo bệnh viện các tuyến

Số người bệnh đang điều trị
chia theo bệnh viện các tuyến

80
70
60
50

74

40
30

42

20

12

10
0

Trung
ương/Tuyế

n cuối
Điều trị khỏi
74

Tuyến tỉnh

Tuyến
huyện

42

12

Điều trị khỏi

70
60
50
40
30
20
10
0

Đang điều trị

63

57
7

Trung
Tuyến tỉnh
ương/Tuyến
cuối
63
57trị
Đang điều

Tuyến huyện

7

14


NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Tình hình dịch tễ Covid-19 Thế giới và Việt Nam

Hệ thống các văn bản chỉ đạo công tác KCB đã ban hành
Các hoạt động chỉ đạo, giám sát kiểm tra phòng chống dịch
Covid-19 tại cơ sở KB, CB
Kế hoạch và cơng tác bảo đảm ứng phó đại dịch Covid-19 của hệ thống KCB

Hướng dẫn chun mơn:
• Cập nhật điểm mới của hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 phiên bản 3
• Chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi; bệnh mạn tính khơng lây
• Phịng chống dịch Covid-19 đối với người khuyết tật tại cộng đồng

CHỈ THỊ 16/CT-TTG
ngày 31/3/2020 về thực hiện các biện pháp
cấp bách phòng, chống dịch COVID-19


VĂN BẢN CHỈ ĐẠO
15 QUYẾT ĐỊNH
1 CHỈ THỊ

1 CÔNG ĐIỆN
25 CÔNG VĂN CHỈ ĐẠO


QUYẾT ĐỊNH
• Quyết định 546/QĐ_BCĐQG ngày 21/02/2020 của Ban chỉ đạo Quốc
gia phịng chống dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp do chủng mới của vi
rút Corona gây ra về việc thành lập các tiểu ban chống dịch về việc bổ
sung thành viên Tiểu ban Điều trị dịch bệnh COVID-19 (nCoV)
• Quyết định 319/QĐ-BYT ngày 06/02/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế Thành
lập Hội đồng chuyên môn sửa đổi, bổ sung hướng dẫn chẩn đốn, điều trị
bệnh đường hơ hấp cấp do chủng vi rút Corona mới (nCoV)
• Quyết định 1344/QĐ-BYT ngày 25/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về
việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm đường hơ hấp cấp
do SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Quyết định 1438/QĐ-BYT ngày 29/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về
việc đính chính Quyết định 1344/QĐ-BYT ngày 25/3/2020 của Bộ
trưởng Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm
đường hơ hấp cấp do SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Quyết định 468/QĐ-BYT ngày 19/2/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc
ban hành hướng dẫn phịng và kiểm sốt lây nhiễm bệnh viêm đường hô

hấp cấp do vi rút Corona 2019 (COVID-19) trong các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh


QUYẾT ĐỊNH
• Quyết định 941/QĐ-BYT ngày 17/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc
ban hành Danh mục trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc thiết yếu của 01
Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19
• Quyết định 1533/QĐ-BYT ngày 03/4/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc
sửa đổi, bổ sung Quyết định 941/QĐ-BYT ngày 17/3/2020 của Bộ trưởng
Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc
thiết yếu của 01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19
• Quyết định 1259/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc
ban hành danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu của 01 Khu
vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19
• Quyết định 1460/QĐ-BYT ngày 30/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc
đính chính Quyết định 1259/QĐ-BYT ngày 20/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y
tế về việc ban hành danh mục phương tiện phòng hộ cá nhân thiết yếu của
01 Khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19
• Quyết định 478/QĐ-BCĐQG ngày 20/02/2020 của Ban chỉ đạo Quốc gia
phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút
Corona gây ra về việc kiện toàn các Đội cơ động phản ứng nhanh chống
dịch viêm đường hô hấp cấp do vi rút Corona 2019 (COVID-19)


QUYẾT ĐỊNH
• Quyết định 805/QĐ-BCĐQG ngày 09/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc bổ sung các Đội cơ động phản ứng nhanh chống dịch viêm
đường hô hấp cấp do vi rút Corona 2019 (COVID-19)
• Quyết định 1215/QĐ-BYT ngày 19/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế

về việc thành lập tổ hội chẩn chun mơn chăm sóc, điều trị ca bệnh
Covid-19 diễn biến nặng, nguy kịch
• Quyết định 1267/QĐ-BYT ngày 21/3/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế
vệ việc thành lập Mạng lưới trực tuyến của Trung tâm quản lý, điều
hành hỗ trợ chun mơn chẩn đốn, điều trị người bệnh COVID-19
• Quyết định 963/QĐ-BYT ngày 18/3/2020 của Bộ Y tế về việc ban
hành “Hướng dẫn tạm thời giám sát và phòng, chống COVID-19”
• Quyết định 1588/QĐ-BYT ngày 07/4/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn tạm thời quản lý
sức khỏe người cao tuổi, người mắc bệnh mạn tính tại tuyến y tế cơ
sở trong bối cảnh dịch Covid-19" và "Hướng dẫn chăm sóc sức khỏe
phòng chống dịch Covid-19 cho người cao tuổi tại cộng đồng"


CHỈ THỊ 06/CT-BYT
ngày 28/3/2020 v/v tăng cường các
biện pháp phòng, chống dịch
COVID-19 trong các cơ sở y tế


CƠNG ĐIỆN 1898/CĐ-BCĐQG
v/v tiếp tục tăng cường phịng và kiểm soát lây nhiễm
COVID-19 trong cơ sở KB, CB


CƠNG VĂN
1.

Cơng văn 1385/BCĐQG ngày 19/3/2020 của Ban Chỉ đạo Quốc gia
phịng chống dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp do chủng mởi của vi

rút Corona gây ra, về việc rút kinh nghiệm tổ chức phân luồng, cách ly
người nghi viêm đường hơ hấp tại CSYT và gửi hình ảnh đã thực hiện

2.

Công văn số 1386/BCĐQG ngày 19/3 gửi Chủ tịch UBND v/v tăng
cường phòng chống dịch Covid-19 đối với người bệnh, người cao tuổi
và khai báo y tế điện tử

3.

Công văn 1138/BCĐQG ngày 10/3/2020 của Ban chỉ đạo quốc gia
phịng, chống dịch bệnh viêm đường hơ hấp cấp do chủng mới của vi
rút Corona gây ra về việc tăng cường sàng lọc, phân luồng, cách ly ca
bệnh COVID-19 tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

4.

Công văn số 1769/BYT-KH-TC ngày 31/3/2020 của Bộ Y tế v/v hướng
dẫn các tiêu chuẩn, định mức giường cách ly tại cơ sở cách ly tập
trung phịng chống dịch COVID-19

5.

Cơng văn 381/KCB-NV ngày 27/3/2020 của Cục Quản lý Khám, chữa
bệnh về việc cho ca bệnh xác định COVID-19 ra viện khi đủ tiêu chuẩn


CƠNG VĂN
1.

2.

3.
4.

5.

Cơng văn số 1651/CV-BCĐQG ngày 27/3/2020 của Ban chỉ đạo
quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 về việc báo cáo trực
tuyến tại cdc.kcb.vn tình hình thu dung, cách ly, xét nghiệm,
điều trị và ghi nhận người bệnh COVID-19 tại các cơ sở khám
chữa bệnh
Công văn 1608/BYT-KCB ngày 26/3/2020 của Bộ Y tế về việc
người dân khơng tích trữ, tự ý mua thuốc dự phịng COVID-19
Cơng văn 338/KCB-NV ngày 20/3/2020 của Cục Quản lý Khám,
chữa bệnh về việc hạn chế tiếp xúc gần giữa các nhân viên y tế
và giữa các người bệnh trong cơ sở KB, CB
Công văn 1394/BYT-KCB ngày 19/3/2020 của Cục Quản lý Khám
chữa bệnh về việc tăng cường phịng và kiểm sốt lây nhiễm
COVID-19 cho NVYT
Cơng văn 1445/BYT-KCB ngày 20/3/2020 về việc kê đơn, dự trữ
thuốc điều trị trong thời gian phòng chống dịch COVID-19


CƠNG VĂN
1. Cơng văn 309/KCB-NV ngày 15/3/2020 của Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh về việc tích cực tăng cường quản lý,
điều trị ca bệnh COVID-19 và báo cáo diễn biến ca bệnh
hàng ngày

2. Công văn số 263/KCB-Đ D&KSNK ngày 06/3/2020 của Cục
Quản lý Khám, chữa bệnh về việc tăng cường quản lý sử
dụng khẩu trang trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
3. Công văn 229/KCB-NV ngày 03/3/2020 của Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh về việc hướng dẫn một số can thiệp kỹ
thuật y khoa cho người bệnh COVID-19
4. Công văn số 126/KCB-NV ngày 28/02/2020 của Cục Quản
lý Khám, chữa bệnh về việc tăng cường thực hiện Chỉ thị
10/CT-TTg ngày 25/2/2020 của Thủ tướng Chính phủ