Bai 6 an toan tiem chung phong tranh sai sot

SỞ Y TẾ TỈNH VĨNH PHÚC
TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT

AN TỒN TIÊM CHỦNG
PHỊNG TRÁNH SAI SĨT

Ths. Bs Nguyễn Văn Kiên


Nội dung
 Tại sao phải đảm bảo an toàn tiêm

chủng
 Những hoạt động cần thực hiện để

đảm bảo an toàn tiêm chủng


Tại sao phải tiêm chủng an toàn?


Tại sao phải tiêm chủng an tồn?
Theo ước tính của WHO vào năm
2000, toàn thế giới thực hiện
khoảng 16,7 tỷ mũi tiêm,
Trong đó trung bình 40% mũi tiêm
khơng an tồn
Trung bình mỗi năm, việc tiêm khơng an tồn có
thể gây ra
-260.000 trường hợp nhiễm HIV
-21 triệu trường hợp nhiễm VGB

-2 triệu trường hợp nhiễm VGC
Tại Việt Nam, một vài nghiên cứu về mũi tiêm
an toàn đã được tiến hành tại một số bệnh
viện. Trung bình khoảng 10-20% số mũi tiêm
khơng an toàn.


Làm thế nào để đảm bảo
an toàn tiêm chủng?

Vắc xin an
toàn và
chất lượng

Tiêm và
hủy an
toàn

Giám sát
phản ứng
sau tiêm
chủng


I. Vắc xin an toàn và chất lượng

Vắc xin an
toàn và
chất lượng

Tiêm và
hủy an
toàn

Giám sát
phản ứng
sau tiêm
chủng


I. Vắc xin an toàn và chất lượng (1)


I. Vắc xin an toàn và chất lượng (2)
1. Bảo quản và vận chuyển

Nhiệt độ bảo quản vắc xin
+ 2ºC đến + 8ºC
Vắc xin cần được bảo quản trong dây chuyền
lạnh, có thiết bị theo dõi nhiệt độ thích hợp
Vắc xin hỏng bởi đông băng hay nhiệt độ cao:
 Giảm hiệu quả phịng bệnh và
 Có thể gây phản ứng tại chỗ.


I. Vắc xin an toàn và chất lượng (3)
Vắc xin
OPV
BCG
Sởi

MR

Kho tại các tuyến
Quốc gia

Khu vực

Tỉnh

Huyện

Bảo quản ở nhiệt độ
-150C đến -250C
Bảo quản ở nhiệt độ +20C đến +80C
nhưng có thể bảo quản ở nhiệt độ từ
-150C đến -250C (nếu không đủ chỗ)

Bảo quản ở nhiệt độ từ
+20C đến +80C

Không được để đông băng dung môi

VGB
DPT
AstraZenca

CSYT

Bảo quản ở nhiệt độ từ +20C đến +80C,
Không được để đông băng.

I. Vắc xin an toàn và chất lượng (4)
2. Sử dụng vắc xin, dung môi
2.1. Kiểm tra vắc xin, dung môi trước khi sử dụng:
√ Kiểm tra: nhãn mác, hạn sử dụng, VVM của lọ vắc xin
(nếu có)
√ Đối với vắc xin đông khô: kiểm tra dung môi, đảm bảo
dung môi của cùng vắc xin và cùng nhà sản xuất .
√ Kiểm tra nhiệt kế, chỉ thị đông băng điện tử trong tủ
lạnh, phích vắc xin.


I. Vắc xin an toàn và chất lượng (5)
2.2 Các bước pha hồi chỉnh vắc xin an tồn:
√ Dung mơi phải được làm lạnh ở nhiệt độ +2°C đến +8°C trước
√
√
√
√

khi pha hồi chỉnh 24 giờ.
Hút tất cả dung môi có trong lọ hoặc theo hướng dẫn của nhà
sản xuất.
Cho ngay bơm kim tiêm pha hồi chỉnh vào hộp an tồn, khơng
đậy nắp kim tiêm. Khơng lưu kim trong lọ vắc xin.
Sau khi pha hồi chỉnh, để lọ vắc xin trên miếng xốp của phích
vắc xin trong q trình sử dụng.
Các vắc xin pha hồi chỉnh cần hủy bỏ khi kết thúc buổi tiêm
chủng, vắc xin sởi, MR, BCG pha hồi chỉnh chỉ sử dụng trong

6 giờ. AstraZeneca chỉ sử dụng trong vòng 6 giờ sau khi mở
lọ.


I. Vắc xin an toàn và chất lượng (6)
3. Những lý do phải hoãn tiêm hay chống chỉ định (Theo
Quyết định số 2995/QĐ-BYT ngày 18/6/2021 thay thế QĐ
1624/QĐ-BYT ngày 18/03/2021)

3.1. Chống chỉ định:



- Tiền sử phản vệ từ độ 2 trở lên với bất kỳ dị nguyên nào.
- Có bất cứ chống chỉ định nào theo công bố của nhà sản xuất.


I. Vắc xin an tồn và chất lượng (7)
3.2. Trì hỗn tiêm:

- Đang mắc bệnh cấp tính hoặc mạn tính đang tiến triển,
chưa kiểm soát được.
- Những người bị suy giảm khả năng đáp ứng miễn dịch
nặng, ung thư giai đoạn cuối, xơ gan mất bù,...
- Trong vòng 14 ngày trước có điều trị corticoid liều cao
(tương đương prednisolon ≥ 2 mg/kg/ngày trong ≥ 7
ngày), hoặc điều trị hóa trị, xạ trị.
- Đã mắc COVID-19 trong vòng 6 tháng.
- Phụ nữ mang thai và phụ nữ đang nuôi con bằng sữa
mẹ.

Bảng kiểm khám sàng lọc
trước tiêm chủng


II. Tiêm và hủy an toàn

Vắc xin an
toàn và
chất lượng

Tiêm và
hủy an
toàn

Giám sát
phản ứng
sau tiêm
chủng


II. Tiêm và hủy an toàn (1)
TIÊM VÀ HỦY AN TOÀN


II. Tiêm và hủy an toàn (2)
Tiêm và hủy an toàn gồm 3 yếu tố:

II. Tiêm và hủy an toàn (3)
1. Dụng cụ tiêm
1.1 Bơm kim tiêm tự khóa

Khóa –
sau khi
sử dụng

LN LN


Sử dụng 1BKT còn hạn sử dụng
cho mỗi lần tiêm



Bỏ nắp kim tiêm vào HAT- không
đậy nắp kim



Không chạm vào kim tiêm, khơng để
kim tiêm chạm vào bất cứ thứ gì.
Bỏ BKT vào HAT ngay sau khi sử dụng.



Khóa –
trước khi
sử dụng

KHƠNG ĐƯỢC:
 Lấy khơng khí vào bơm tiêm trước khi hút văc xin.
 Khơng kéo pít tơng lại phía sau để kiểm tra xem có máu
khơng.


II. Tiêm và hủy an toàn (4)
1.2. Hộp an toàn
Sử dụng đúng:


Chỉ đựng BKT đã sử dụng. Vạch đựng



Không đựng đầy q ¾

BKT tối đa

thể tích.


Khơng mở nắp HAT khi
đang sử dụng.



HAT đầy: đốt, chôn.

Hướng dẫn
lắp HAT


II. Tiêm và hủy an toàn (5)


II. Tiêm và hủy an toàn (6)
2. Thực hành tiêm an tồn
2.1. Văn bản về Quy trình tiêm chủng an tồn


Chương II An tồn tiêm chủng, điều 5 Quy trình tiêm
chủng của Nghị định 104/2016/NP-CP ngày 01/7/2016
Quy định về hoạt động tiêm chủng



Thông tu 34/2018/TT-BYT ngày 16/11/2018 về Quy định
chi tiết một số điều về hoạt động tiêm chủng.


II. Tiêm và hủy an toàn (7)

2.2. Tổ chức tiêm chủng an toàn
Chương IV, Điều 10:
Trước khi tiêm chủng:


Tư vấn (Tác dụng, lợi ích, những

phản ứng có thể gặp)



Khám sàng lọc để loại trừ các
trường hợp có chống chỉ định (hỏi
tiền sử, nhiệt độ)



Chỉ định tiêm chủng hoặc loại trừ
các trường hợp chống chỉ định,
hỗn tiêm



Cung cấp thơng tin về loại vắc
xin, liều lượng, HSD…


II. Tiêm và hủy an toàn (8)
Chương IV, Điều 10:
Trong khi tiêm chủng
Kiểm tra nhiệt độ bảo quản, HSD, đối
chiếu với chỉ sử dụng VX
Thực hiện tiêm chủng theo đúng quy định
và an toàn tiêm chủng
Thực hiện theo các bước trước và trong khi
tiêm chủng

II. Tiêm và hủy an toàn (9)
Chương IV, Điều 10:
Sau khi tiêm chủng
Theo dõi 30 phút–1tiếng tại cơ sở tiêm chủng
Hướng dẫn, phối hợp với gia đình theo dõi
chăm sóc đối tượng ít nhất 24 giờ sau tiêm
Ghi đầy đủ thông tin về từng trường hợp tiêm
vắc xin vào sổ tiêm chủng và phiếu tiêm
chủng hoặc sổ tiêm chủng cá nhân
Các lọ vắc xin đã mở quá thời gian quy định
thì khơng được phép sử dụng tiếp
VX, BKT chưa sử dụng được bảo quản theo
quy định.


Không qui định lưu BKT, vỏ lọ vắc xin