Sinh lý thần kinh

Sinh lý thần kinh
Câu hỏi
80 . Tại thời điểm nào trên điện thế hoạt động trong hình dưới đây là màng gần với Na nhất
+
thế năng cân bằng?
a. Điểm A
b. Điểm B
c. Điểm C
d. Điểm D
e. Điểm E
81 . Một cụ bà 82 tuổi bị bệnh thận giai đoạn cuối được đưa vào cấp cứu với biểu hiện buồn nôn,
nôn mửa, co cứng cơ và tồn thân
yếu đuối. Phân tích trong phịng thí nghiệm cho thấy tăng kali máu đáng kể. Nồng độ ion kali
ngoại bào tăng lên sẽ có những ảnh hưởng nào sau đây về
màng thần kinh?
a. Hoạt động của Na
+
–K
+
máy bơm sẽ giảm
b. Điện thế màng sẽ trở nên tiêu cực hơn
c. Màng sẽ trở nên dễ bị kích thích hơn
d. Độ dẫn điện của kali sẽ tăng lên
e. Độ dẫn natri sẽ tăng
82 . Một thiếu niên 16 tuổi được xe cấp cứu đưa đến viện cấp cứu sau khi bị chấn động trong một
trận bóng đá. Khi tỉnh dậy, anh ta có thể
hiểu và làm theo các mệnh lệnh, bao gồm cả việc lặp lại ngơn ngữ đã nói với anh ta, nhưng anh
ta gặp khó khăn với chính tả, khó tìm từ nhẹ và khó
hiểu ngơn ngữ viết và hình ảnh. Tình trạng của anh ta rất có thể là do hư hỏng của chất nào sau
đây?
a. Con quay hồi chuyển góc ở bán cầu phân loại

b. Arcuate fasciculus kết nối khu vực Broca và Wernicke
c. Vùng Broca ở thùy trán
d. Hippocampus
e. Vùng Wernicke ở đầu sau của con quay thái dương trên
83 . Một cậu bé vị thành niên 13 tuổi không cử động được chân sau khi ngã khỏi cây. Kiểm tra
thần kinh cho thấy sự vắng mặt của cả myotatic (căng) và
đảo ngược phản xạ myotatic ở chi dưới. Vai trò nào sau đây là quan trọng nhất của các γmotoneurons?
a. Phát hiện chiều dài của cơ xương nghỉ ngơi
b. Tạo ra hoạt động trong sợi hướng tâm Ib
c. Duy trì hoạt động hướng tâm Ia trong quá trình co cơ
d. Ngăn cơ bắp tạo ra quá nhiều lực
Trang 2
e. Kích thích các sợi cơ xương co lại


84 . Một người đàn ông 72 tuổi đến thăm thầy thuốc vì ơng cảm thấy khó giữ tay vững vàng khi
vẽ tranh. Khám thấy run và cứng khi nghỉ. Các
các triệu chứng thuyên giảm khi dùng một liều levodopa. Dấu hiệu thần kinh của bệnh nhân này
rất có thể liên quan đến một tổn thương nào sau đây?
a. Caudate nhân và putamen
b. Tiểu não
c. Hippocampus
d. Khu vực Premotor
e. Substantia nigra
85 . Một người đàn ông 53 tuổi bị mất cảm giác đau và nhiệt độ ở chân phải và mất khả năng
nhận thức ở chân trái (hội chứng Brown-Séquard). Những
các triệu chứng xuất hiện 6 tuần sau khi phẫu thuật cắt tồn bộ tuyến tiền liệt vì ung thư tuyến
tiền liệt. Chụp CT xương phát hiện khối di căn chèn ép máu não trái của bệnh nhân. Của anh ấy
bác sĩ tiết niệu giới thiệu anh ta đến một nhà thần kinh học, người mong muốn xác nhận khả
năng sinh sản bình thường ở chân trái. Hình nào dưới đây minh họa quá trình đào tạo các điện

thế hoạt động bình thường
nhìn thấy trong một dây thần kinh cảm giác mã hóa vận tốc chuyển động của chi để đáp ứng với
chuyển động đột ngột?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
86 . Một người đàn ông 72 tuổi phát triển mất chọn lọc các tế bào hình tháp lớn ở vịng quay
trước trung tâm và thối hóa các hình chiếu của tuỷ sống và thanh quản.
Các hệ thống tế bào thần kinh khác được tha. Anh ta được cho biết rằng sự tiến triển của bệnh có
thể thay đổi, và tiên lượng xấu nhất là thời gian sống thêm 3 năm. Tiền trung tâm
gyrus và các đường dọc và corticobulbar cần thiết cho việc nào sau đây?
a. Nhận dạng thính giác
b. Kinesthesia
c. Khứu giác
d. Tầm nhìn
e. Phong trào tự nguyện
87 . Một người phụ nữ 62 tuổi có tiền sử đa chấn thương đầu trong quá khứ ngày càng trở nên lú
lẫn, tiểu không tự chủ và dáng đi
rối loạn. Chụp MRI não (hình dưới đây) và chọc dị thắt lưng được thực hiện. Áp lực nội sọ được
tìm thấy trong giới hạn bình thường. Các triệu chứng của bệnh nhân
cải thiện sau khi đặt shunt não thất trong phúc mạc. Ở điều kiện bình thường, câu nào sau đây
mơ tả đúng về dịch não tủy (CSF)?
Trang 3
(Hình ảnh MR từ Seeley WW, Miller BL. Chứng mất trí nhớ. Trong: Longo DL, Fauci AS,
Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, biên tập. Nguyên tắc nội bộ của Harrison
Dược phẩm. Ấn bản thứ 18. Truy cập ngày 13 tháng 10 năm 2012,
từ .)
a. Nó được hấp thụ vào đám rối màng mạch

b. Nó lưu thơng trong khoang ngồi màng cứng
c. Nó có nồng độ protein cao hơn huyết tương
d. Nó có nồng độ glucose thấp hơn huyết tương
e. Sự hấp thụ của nó khơng phụ thuộc vào áp suất CSF
88 . Một người đàn ông 78 tuổi được bác sĩ đánh giá sinh lý sau khi bị đột quỵ. Bệnh nhân được
quan sát thấy bị rối loạn nhịp tim, mất điều hịa và run có chủ định. Những thần kinh
các dấu hiệu rất có thể liên quan đến một tổn thương trong vùng nào sau đây của não?
a. Hạch cơ bản
b. Tiểu não
c. Dải động cơ vỏ não
d. Dây thần kinh sọ thứ tám
e. Tủy sống
89 . Một người đàn ông 41 tuổi được bác sĩ của anh ta nhìn thấy phàn nàn về việc “ln cảm thấy
mệt mỏi” và có “những giấc mơ sống động khi anh ta đang ngủ”. Anh ấy được giới thiệu đến
bệnh viện
trung tâm giấc ngủ để đánh giá. Anh ta được chẩn đoán mắc chứng ngủ rũ dựa trên tiền sử lâm
sàng và sự hiện diện của chuyển động mắt nhanh (REM) ngay khi anh ta đi vào giấc ngủ.
Dấu hiệu nào sau đây sẽ được quan sát thấy khi bệnh nhân đang biểu hiện giấc ngủ REM?
a. Sóng điện não đồ biên độ cao (EEG)
b. Tăng thơng khí
c. Sóng điện não đồ tần số thấp
d. Thời kỳ mất trương lực cơ xương
e. Nhịp tim chậm nhưng ổn định
90 . Một phụ nữ 43 tuổi có khiếu nại chính về tình trạng yếu cơ. Sự phân bố của yếu cơ và sự
hiện diện của phản xạ gân xương tăng động là
phù hợp với bệnh đường hình chóp. Gõ vào gân xương bánh chè tạo ra phản xạ co cơ tứ đầu
đùi. Điều nào sau đây xảy ra trong
co của cơ tứ đầu đùi?

a. Các α-motoneurons bên trong các sợi cơ ngoài mãn kinh làm giảm tốc độ bắn của chúng
b. Các α-motoneurons đối với cơ đối kháng tăng tốc độ bắn
c. Các γ-motoneurons bên trong các sợi cơ trong thời kỳ mãn kinh làm tăng tốc độ bắn của chúng
d. Các hướng dẫn Ia từ trục cơ tăng tốc độ bắn của chúng
e. Ib từ cơ quan gân Golgi tăng tốc độ bắn
91 . Một bệnh nhân nữ 64 tuổi được chuyển đến bác sĩ thần kinh vì em gái và anh trai của cơ đều
bị đột quỵ gần đây. Cơ ấy được chẩn đốn mắc chứng antiphospholipid
hội chứng kháng thể và được đặt trên warfarin. Bất chấp liệu pháp chống đông máu, cô ấy bị
nhồi máu não do huyết khối, dẫn đến co cứng cổ tay trái,
khuỷu tay và đầu gối. Nhồi máu rất có thể ảnh hưởng đến điều nào sau đây?
a. Sợi hướng tâm Ia
b. Sợi Corticoreticular
c. Xơ dọc
d. Sợi lưới
Trang 4
e. Vestibulospinal sợi


92 . Một bệnh nhân 27 tuổi có biểu hiện chóng mặt nhẹ kéo dài 3 tháng được bác sĩ thần kinh
khám. Kiểm tra cho thấy một vị trí (ngang và dọc)
rung giật nhãn cầu hai chiều. Bệnh nhân báo hết ù tai. Điều nào sau đây là nguyên nhân gây
chóng mặt nhiều nhất?
a. Labyrinthitis
b. Tổn thương thùy mơ hoa của tiểu não
c. Tổn thương của spinocerebellum
d. Hội chứng Ménière
e. Tâm thần
93 . Một cô gái vị thành niên 16 tuổi mắc chứng động kinh được thực hiện ghi điện não đồ trong
một lần khám định kỳ với bác sĩ thần kinh. Nhịp α xuất hiện trên điện não đồ có
các đặc điểm sau đây?

a. Nó biến mất khi bệnh nhân mở mắt
b. Nó có liên quan đến giấc ngủ sâu
c. Nó được thay thế bằng các sóng lớn hơn, chậm hơn trong giấc ngủ REM
d. Nó tạo ra 20 đến 30 sóng mỗi giây
e. Nó đại diện cho hoạt động rõ rệt nhất ở vùng não trước
94 . Một phụ nữ 29 tuổi đến khám tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa phàn nàn về tình trạng mất thị
lực dần dần. Dựa trên khiếm khuyết trường thị giác được hiển thị ở đây,
bác sĩ nhãn khoa xác định bệnh nhân bị dị vật đồng âm góc bên phải. Cơ ấy giới thiệu bệnh nhân
đến một bác sĩ thần kinh, người yêu cầu chụp CT đầu. Các
Chụp CT cho thấy một tổn thương chiếm không gian, mật độ cao, đang chèn ép vùng nào của
não?
a. Thần kinh thị giác trái
b. Đường thị giác bên trái
c. Co thắt optic
d. Hạt nhân geniculate bên phải
e. Vỏ não phải
Đối với Câu hỏi 95 và 96
Một phụ nữ 84 tuổi đến văn phòng bác sĩ tim mạch của mình phàn nàn về chứng bệnh liệt nửa
người đã trở nên tồi tệ hơn trong 3 ngày qua. Cô ấy đang điều trị chống đông máu cho
rung tâm nhĩ. Hình ảnh chụp CT não khơng kiểm sốt được hiển thị bên dưới.
(Hình ảnh CT từ Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J,
eds. Harrison's Principles of Internal Medicine . Lần xuất bản thứ 18. New York: The
McGraw-Hill Công ty, Inc .; 2012, Hình 378-3. />aID=9147481.)
Trang 5
95 . Kết quả CT tiết lộ:
a. Bệnh mạch amyloid
b. Phù não
c. Nhồi máu não
d. Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
e. Tụ máu dưới màng cứng

96 . Khi kiểm tra thể chất, vuốt ve bề mặt bàn chân của cô ấy tạo ra phản xạ kéo dài ngón chân
cái chứ khơng phải là lực uốn mong đợi, điều này cho thấy


thiệt hại cho cái nào sau đây?
a. Hạch cơ bản
b. Thân não
c. Tiểu não
d. Motoneurons thấp hơn
e. Motoneurons trên
97 . Một phụ nữ 59 tuổi mắc bệnh thối hóa thần kinh di truyền nhập viện vì bị kích động và
hung hãn. Ba năm trước khi nhập học,
các cử động không đều, rung lắc của cô ấy đã trở nên nghiêm trọng đến mức cô ấy không thể đi
lại hoặc tự chăm sóc cho mình. Trong khu vực nào sau đây của não, tế bào thần kinh
kết quả thối hóa trong trình bày này?
a. Tiểu não trước
b. Hệ thống limbic
c. Striatum
d. Substantia nigra
e. Vùng dưới đồi
98 . Một phụ nữ 22 tuổi đến khám tại trung tâm y tế sinh viên với tình trạng nhịp tim nhanh và
đánh trống ngực. Cơ ấy báo cáo rằng cô ấy đã uống một chất bổ sung chế độ ăn uống có chứa
ephedrine mà cơ ấy mua từ một trang web. Kích hoạt hệ thần kinh giao cảm bằng ephedrin gây
ra co cơ trơn trong đó
tiếp theo?
a. Tiểu động mạch
b. Tiểu phế quản
c. Cơ quan mật
d. Ruột
e. Học sinh

99 . Một nhạc sĩ 27 tuổi đến thăm một bác sĩ tai mũi họng và phàn nàn về tai của anh ấy. Kiểm
tra thính lực cho thấy mất thính lực tần số cao, trong đó ngưỡng
để nghe âm thanh tần số cao được nâng lên gấp 1000 lần. Nếu bệnh nhân không thể nghe thấy
âm thanh tần số cao, thì tổn thương màng đáy gần nhất với
của các cấu trúc sau đây?
a. Helicotrema
b. Modiolus
c. khung cửa sổ
d. Hạch xoắn ốc
e. Stria vascularis
100 . Một người phụ nữ 86 tuổi phát triển mụn nước một bên trên thân cây theo kiểu
da T 8 . Việc nhuộm da xác nhận chẩn đoán
herpes zoster. Người phụ nữ phàn nàn về cơn đau đáng kể, cũng như tăng nhạy cảm khi chạm
vào. Thụ thể nào sau đây chịu trách nhiệm đo
cường độ của một áp suất ổn định trên bề mặt da?
a. Kết thúc Krause
b. Tiểu thể Meissner
c. Đĩa Merkel
d. Tiểu thể Pacinian
e. Ruffini kết thúc


101 . Một người đàn ông 41 tuổi phàn nàn với bác sĩ của mình về tình trạng máy bay phản lực tụt
hậu bất cứ khi nào anh ta bay đường dài đến các cuộc họp. Melatonin được kê đơn như một cách
để thiết lập lại chu kỳ sinh học của anh ấy
nhịp. Nhịp sinh học do hạt nhân nào sau đây điều khiển?
a. Điều tra
b. Bên
c. Hệ não thất
d. Suprachiasmatic

e. Ventromedial
102 . Một phụ nữ 48 tuổi bị đa xơ cứng (MS) và tăng cường co cứng được điều trị bằng cách
truyền trực khuẩn baclofen, một chất chủ vận GABA B làm trung gian
Trang 6
ức chế tiền synap. Sự ức chế trước synap ở hệ thần kinh trung ương (CNS) ảnh hưởng đến tốc độ
bắn của các α-motoneurons theo cơ chế nào sau đây?
a. Giảm tần số điện thế hoạt động của dây thần kinh trước synap
b. Giảm tính thấm kali của α-motoneuron
c. Siêu phân cực điện thế màng của α-motoneuron
d. Tăng số lượng chất dẫn truyền thần kinh do đầu dây thần kinh trước synap giải phóng
e. Tăng tính thấm clorua của dây thần kinh trước synap
103 . Một người phụ nữ 62 tuổi được bác sĩ gia đình giới thiệu đến bác sĩ thần kinh vì gần đây
mất chủ động, hơn mê, các vấn đề về trí nhớ và mất thị lực.
Cơ được chẩn đốn mắc chứng suy giáp nguyên phát và tuyến yên mở rộng. Cô ấy được giới
thiệu đến một bác sĩ nội tiết để điều trị các vấn đề về tuyến giáp của mình và
bác sĩ nhãn khoa thần kinh để đánh giá trường thị giác. Các khuyết tật trường thị giác nào sau
đây có nhiều khả năng được tìm thấy nhất?
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
104 . Một người đàn ông 24 tuổi phàn nàn về sự mệt mỏi, tăng cảm giác buồn ngủ vào ban ngày
và mất trương lực cơ đột ngột theo chu kỳ. Polysomnography xác nhận chẩn đoán
chứng ngủ rũ. Chứng ngủ rũ có liên quan đến chứng nào sau đây?
a. Giảm mức adenosine trong hình thành lưới
b. Rối loạn chức năng hạ đồi với giảm nồng độ orexin trong dịch não tủy
c. Tăng tiết dịch của các tế bào thần kinh noradrenergic trong locus ceruleus
d. Tăng tiết dịch tế bào thần kinh serotonergic ở não giữa Raphé
e. Sự hiện diện của prion

105 . Nam sinh 17 tuổi nhập viện trong tình trạng chấn thương sọ não, bị ngã xe máy. Anh ta
phát sốt 102,2 ° F (39 ° C),
mà không liên quan đến nhiễm trùng hoặc viêm. Sốt rất có thể là do tổn thương của bệnh nào sau
đây?
a. Vùng dưới đồi trước
b. hạt nhân
c. Vùng dưới đồi bên


d. Nhân não thất
e. Nhân sau
106 . Một sinh viên y khoa đang làm việc trong phịng thí nghiệm sinh lý cảm giác vào mùa hè
sau năm đầu tiên của cô ấy. Cô ấy chịu trách nhiệm tiến hành điện sinh lý
ghi âm từ một số loại tế bào thụ cảm giác quan. Các bản ghi nội bào được hiển thị trong hình bên
dưới được thu thập từ các tế bào thụ thể để phản ứng với
kích thích cụ thể. Bản ghi này thu được từ cơ quan thụ cảm giác quan nào sau đây?
Trang 7
(Bản ghi hình từ Chức năng/).
a. Các thụ thể thính giác
b. Cảm biến quang
c. Các thụ thể mùi
d. Các thụ thể vị giác
e. Các cơ quan cảm ứng
107 . Một phụ nữ 34 tuổi, bị bong gân cổ chân nằm bất động trong 4 ngày qua, cơn đau nhói lan
ra tồn bộ chân trái.
Lịch sử cho biết cô đã uống thuốc tránh thai được 15 năm. Đau do thiếu máu cục bộ có liên quan
đến bệnh nào sau đây?
a. Sợi cảm giác beta (Aβ)
b. Con đường liên quan trong đường tân đồi thị
c. Kích thích quá mức các thụ thể cảm ứng soma

d. Các thụ thể thích ứng nhanh chóng
e. Các sợi cảm giác kết thúc trong gelatinosa nền của sừng lưng của tủy sống
108 . Một người đàn ông 42 tuổi đến gặp bác sĩ nhãn khoa vì ngày càng khó đọc báo đối với anh
ta. Rất có thể dẫn đến vấn đề về thị lực
từ khơng có khả năng hợp đồng nào sau đây?
a. Cơ thể mi
b. Cơ ngoại tâm mạc
c. Mống mắt
d. Học sinh
e. Dây chằng treo
109 . Tại một cuộc họp phụ huynh - giáo viên lớp một, giáo viên của một cậu bé 6 tuổi cho biết
rằng cậu bé có vẻ khó nghe. Cha mẹ anh ấy đưa anh ấy đến
bác sĩ nhi khoa, người đã giới thiệu cậu bé đến một bác sĩ tai mũi họng. Cậu bé được phát hiện bị
suy giảm thính lực đáng kể kèm theo bệnh viêm tai giữa cũng liên quan đến
xương tai giữa. Chức năng chính của xương tai giữa là chức năng nào sau đây?
a. Khuếch đại âm thanh
b. Tăng cường phân biệt tần số
c. Lọc âm thanh tần số cao
d. Bản địa hóa âm thanh
e. Bảo vệ tai khỏi âm thanh tải
110 . Buổi sáng sau buổi biểu diễn nhạc rock, một sinh viên đại học 20 tuổi nhận thấy khó nghe
giáo sư của mình trong giờ giảng. Bác sĩ ở trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh viên


nghi ngờ có thể làm tổn thương các tế bào tóc của mình bởi âm nhạc lớn. Sự khử cực của tế bào
lông hút trong ốc tai chủ yếu do dòng nào sau đây gây ra?
a. Ca 2+ vào tế bào lông
b. Cl - ra khỏi tế bào lông
c. K
+

vào tế bào tóc
d. K
+
ra khỏi tế bào tóc
e. Na
+
vào tế bào tóc
111 . Một người đàn ơng 62 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và tăng lipid máu được đưa vào bệnh
viện để đánh giá sau khi có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
Cú đánh. Sau đó, chụp CT, kiểm tra tri giác và kiểm tra thần kinh cung cấp bằng chứng về sự suy
giảm các đường dẫn truyền tai. Các cơ quan tai (utricle và
Trang 8
saccule) chịu trách nhiệm cho việc nào sau đây?
a. Phát hiện gia tốc góc
b. Phát hiện vị trí của đầu trong không gian
c. Sản xuất rung giật nhãn cầu quay
d. Tạo ra phản xạ co duỗi
e. Sản xuất phản xạ tiền đình-mắt
112 . Một người đàn ơng 27 tuổi mắc chứng động kinh nghiêm trọng, đặc trưng bởi những cơn
co giật lớn và mất ý thức sau mỗi vài phút, đã trải qua cuộc thử nghiệm
phẫu thuật thần kinh để giúp giảm cơn động kinh của anh ta. Cuộc phẫu thuật có tác động đáng
kể, có lợi đối với chứng động kinh, nhưng lại dẫn đến sự suy giảm trí nhớ nghiêm trọng. Anh ấy
đã bình thường
trí nhớ thủ tục, duy trì trí nhớ dài hạn về các sự kiện xảy ra trước khi phẫu thuật và trí nhớ ngắn
hạn của anh ấy vẫn cịn ngun vẹn, nhưng anh ấy khơng thể tạo mới
sự kiện đối với bộ nhớ dài hạn (mất bộ nhớ khai báo). Vùng não nào sau đây được cắt bỏ hai bên
ở bệnh nhân này?
a. Vỏ não
b. Cingulate gyrus
c. Vùng dưới đồi

d. Thùy đỉnh
e. Thùy thái dương
113 . Một người đàn ông 68 tuổi mắc chứng avitaminosis A trình bày với một phàn nàn chính về
bệnh qng gà (nyctalopia). Phản ứng nào sau đây ở thanh võng mạc là
do sự hấp thụ năng lượng ánh sáng trực tiếp gây ra?
a. Sự phân hủy của scotopsin
b. Sự phân ly của scotopsin và metarhodopsin
c. Chuyển đổi 11 cis võng mạc để tất cả các- xuyên võng mạc
d. Chuyển đổi metarhodopsin thành lumirhodopsin


e. Chuyển đổi vitamin A thành retinene
114 . Một võ sĩ 20 tuổi đến khám tại văn phòng bác sĩ thần kinh phàn nàn về chứng chóng mặt và
vấn đề về thăng bằng. Anh ấy chỉ ra rằng trong một trận đấu gần đây, anh ấy đã bị
vài nhát dao vào tai. Hiện tượng nào sau đây thường xảy ra khi một người quay chậm dần đều về
phía bên phải?
a. Cả mắt trái và mắt phải đều lệch về phía trái
b. Endolymph trong các kênh bán nguyệt ngang trái và phải di chuyển theo các hướng ngược
nhau
c. Các tế bào lơng trong ống hình bán nguyệt nằm ngang bên trái trở nên khử cực
d. Các lông mao trên tế bào lơng trong ống hình bán nguyệt nằm ngang bên phải uốn cong ra
khỏi kinocilium
e. Hình ảnh trực quan trên võng mạc trở nên không tập trung
115 . Một phụ nữ 58 tuổi đến gặp bác sĩ vì gặp khó khăn trong việc xâu kim. Khám mắt dẫn đến
chẩn đoán lão thị (cũ
đơi mắt). Tình trạng của cơ ấy rất có thể là do nguyên nhân nào sau đây?
a. Liệt cơ mi
b. Làm mờ thủy tinh thể
c. Thối hóa điểm vàng
d. Bong võng mạc

e. Độ cứng của ống kính
116 . Một cậu bé 8 tuổi bị đánh vào đầu bởi một cú đánh lái cơ bản trong một trò chơi giải đấu
nhỏ. Cha anh, một bác sĩ, vội vã ra sân để đánh giá thần kinh,
bao gồm cả việc sử dụng đèn bút để kiểm tra khả năng phản ứng của học sinh. Khi có ánh sáng
chiếu vào mắt, độ cao bình thường của vật nào sau đây tăng lên?
a. Hoạt động của transducin
b. Lượng chất phát được giải phóng từ các tế bào cảm quang
c. Nồng độ của all- trans retinal trong các thụ thể ánh sáng
d. Nồng độ canxi trong tế bào cảm quang
e. Hoạt động của guanylyl cyclase
117 . Một phụ nữ 59 tuổi bị bệnh tăng nhãn áp hai bên được điều trị bằng thuốc nhỏ
pilocarpine. Kích thích cholinergic của đồng tử gây ra
những điều sau đây?
a. Sự vắng mặt của phản ứng đồng tử với ánh sáng
b. Bất bình đẳng về kích thước đồng tử
c. Co thắt đồng tử (miosis)
d. Giãn đồng tử (giãn đồng tử)
e. Tăng trương lực đồng tử (giãn chậm sau khi tiếp xúc với ánh sáng)
118 . Một phụ nữ 20 tuổi phàn nàn về vị giác bị thay đổi sau khi nhổ răng khơn. Điều nào sau
đây là ngun nhân có khả năng nhất gây ra chứng rối loạn tiêu hóa?
a. Rối loạn tiết nước bọt
b. Thiệt hại cho các đường dẫn khí thải trung tâm
Trang 9
c. Tổn thương các dây thần kinh hướng tâm
d. Sự vận chuyển vị giác đến các tế bào thụ cảm trong chồi vị giác bị suy giảm
e. Tổn thương các tế bào thụ cảm vị giác


119 . Một người đàn ông 52 tuổi bị tai nạn giao thơng cơ giới và chấn thương đầu kín, sau đó ơng
nhận thấy khứu giác giảm. Anosmia sau chấn thương đầu rất có thể

liên kết với cái nào sau đây?
a. Tổn thương trực tiếp đến khứu giác
b. Các vết nứt của tấm cribriform
c. Thang điểm hôn mê Glasgow thấp
d. Phục hồi khứu giác theo thời gian về mức cơ bản
e. Cắt sợi khứu giác khi chúng đi qua đĩa cribriform
120 . Một cặp vợ chồng người Do Thái có mặt tại văn phòng bác sĩ nhi khoa với những lo lắng
về đứa con 6 tháng tuổi của họ. Họ báo cáo rằng đứa trẻ hoàn toàn ổn trong vài lần đầu tiên
nhiều tháng tuổi nhưng gần đây cháu rất dễ giật mình vì tiếng ồn, khó nuốt, khơng ngóc đầu lên
được, trước đó cháu lên cơn co giật. Trên
khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng ghi nhận những nốt "đỏ như quả anh đào" trong mắt đứa trẻ. Các
triệu chứng này là do sự tích tụ của các số lượng có hại trong đó
chất nào sau đây trong não?
a. Beta-amyloid
b. Beta-hexosaminidase A
c. Ganglioside GM2
d. Sphingomyelin
e. Protein Tau
121 . Một nam sinh viên y khoa 24 tuổi phát triển sự lo lắng, bồn chồn, nhịp tim nhanh và thở
nhanh khi anh ta bước vào trung tâm thử nghiệm để được cấp giấy phép ban đầu
kiểm tra. Việc kích hoạt thụ thể nào sau đây sẽ làm giảm sự lo lắng của anh ta?
a. GABA A
b. Glutamate
c. Histamine
d. Neurokinin 1 (NK-1, chất P)
e. Neuropeptit Y
122 . Một nữ sinh viên Y khoa người Mỹ gốc Phi 26 tuổi đi cấp cứu khi thấy các tia sáng lóe lên,
các đốm chuyển động và thị lực giảm sút
sự nhạy bén. Một cuộc tư vấn nhãn khoa cho biết cô ấy bị cận thị, khơng bị đau mắt và có một
khối u ở vùng thị lực ngoại vi của mắt phải. Khơng có

anh đào đốm đỏ trên fovea. Điều nào sau đây là nguyên nhân có nhiều khả năng nhất khiến cơ ấy
mất thị lực cấp tính?
a. Thuyên tắc động mạch võng mạc trung tâm
b. Bệnh tăng nhãn áp
c. Thối hóa điểm vàng
d. Viêm dây thần kinh thị giác
e. Bong võng mạc
123 . Sau khi ngồi vắt chéo chân bên dưới chân kia trong vài giờ khi làm việc với tài liệu tại thiết
bị đầu cuối máy tính của mình, một người phụ nữ 52 tuổi cố gắng đứng dậy,
nhưng không thể đi bằng chân bắt chéo, và cảm thấy ngứa ran và đau. Điều nào sau đây giải
thích sự mất chức năng vận động mà không mất cảm giác đau ở
dây thần kinh ngoại biên?
a. Sợi A dễ bị gây tê cục bộ hơn sợi C
b. Sợi Aβ nhạy cảm với áp suất hơn sợi C


c. Sợi C nhạy cảm với áp suất hơn sợi Aβ
d. Sợi C dễ bị thiếu oxy hơn sợi B
e. Sợi C có vận tốc dẫn truyền cao hơn sợi A.
124 . Ba tuần sau khi bị nhiễm trùng đường tiêu hóa (GI) với Campylobacter jejuni , một người
đàn ơng 60 tuổi phát triển yếu và ngứa ran ở chân. Tiếp theo
Vài ngày sau, chân và mặt của anh ấy bị liệt, và anh ấy phải nhập viện vì hội chứng Guillain –
Barré (GBS). Điều nào sau đây là nguyên nhân cơ bản nhất gây ra
anh ta bị liệt vận động?
a. Các kháng thể chống lại yếu tố tăng trưởng thần kinh
b. Các kháng thể chống lại tế bào oligodendrogliocytes
c. Khử men của sợi Aβ
d. Khử men của sợi B
e. Khử men của sợi C
125 . Một phụ nữ 32 tuổi từ bộ phận CNTT đến phòng khám sức khỏe nhân viên vào cuối buổi

chiều, phàn nàn về sự mệt mỏi, yếu cơ và đơi
tầm nhìn. Cơ ấy chỉ ra rằng các triệu chứng đã trở nên tồi tệ hơn trong 2 tháng qua và cô ấy càng
tồi tệ hơn khi làm việc trước màn hình máy tính. Sọ não
kiểm tra dây thần kinh cho thấy sự suy giảm chuyển động của mắt phải và bệnh ptosis hai bên,
tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi chuyển động mắt lặp đi lặp lại. Chụp MRI ngực cho thấy
phì đại tuyến ức. Bệnh thần kinh trong biểu hiện lâm sàng này rất có thể do kháng thể chống lại
chất nào sau đây gây ra?
Trang 10
a. Acetylcholine
b. Acetylcholinesterase
c. Các thụ thể acetylcholine muscarinic sau synap
d. Các thụ thể acetylcholine nicotinic trước synap trong hạch tự trị
e. Các thụ thể nicotinic acetylcholine sau synap trên tấm cuối của động cơ
126 . Một phụ nữ 26 tuổi có biểu hiện yếu một bên mặt. Cơ ấy nói rằng bất cứ khi nào cơ ấy cố
gắng nhắm mắt, mí mắt trên của bên bị ảnh hưởng sẽ cuộn lại
hướng lên trên. Điện cơ ở phía bị ảnh hưởng cho thấy bằng chứng của sự thối hóa sợi trục. Đặc
điểm nào sau đây của sợi trục phụ thuộc nhiều nhất vào
đường kính?
a. Độ lớn của điện thế nghỉ của nó
b. Khoảng thời gian chịu lửa của nó
c. Vận tốc dẫn truyền điện thế hoạt động của nó
d. Sự phát triển quá mức của tiềm năng hoạt động của nó
e. Hoạt động của bơm natri-kali của nó
127 . Một nơng dân 80 tuổi đã trình bày với những phàn nàn về tình trạng suy nhược và mệt mỏi,
đau nhức, hạ huyết áp thế đứng, táo bón và rối loạn giấc ngủ. Gia đình của anh ấy
thầy thuốc nói với anh rằng anh vừa già, và sẽ phải làm quen với nó. Chứng rối loạn vận động
mạnh của anh ấy trở nên tồi tệ hơn và anh ấy không thể nhấc chân lên khi đi bộ. Khi anh ta
Khơng cịn khả năng tự cày ruộng, anh chán nản, và vợ anh nói rằng anh sẽ chỉ ngồi vào bàn và
xoa ngón tay cái dọc theo các ngón tay của mình. Cơ ấy gọi con trai của mìnhlaw, một nhà thần kinh học, và hỏi anh ta liệu anh ta có đến đất nước để đánh giá "Pops". Sinh lý
bệnh của bệnh Parkinson có thể được cho là do

chất dẫn truyền thần kinh nào sau đây?
a. Acetylcholine
b. Dopamine
c. Glutamate
d. Neuropeptit Y
e. Serotonin
128 . Một người đàn ông 62 tuổi bị COPD đến viện cấp cứu trong tình trạng suy hơ hấp. Bác sĩ
chăm sóc sử dụng succinylcholine để sản xuất cơ xương
thư giãn trước khi đặt nội khí quản. Ngay sau khi truyền succinylcholine, bệnh nhân phát triển
nhịp tim chậm nghiêm trọng. Thuốc nào sau đây sẽ
chống lại nhịp tim chậm mà không ảnh hưởng đến sự giãn cơ?
a. Acetylcholine
b. Atropine
c. Curare
d. Dopamine
e. Epinephrine
129 . Một lính cứu hỏa bị bỏng diện rộng, dẫn đến mất cân bằng chất lỏng và điện giải. Sự mất
cân bằng điện giải nào sau đây sẽ làm giảm
độ lớn của điện thế hoạt động màng thần kinh?
a. Tăng kali máu
b. Tăng natri máu
c. Hạ calci huyết
d. Hạ kali máu
e. Hạ natri máu
130 . Một phụ nữ 19 tuổi có tiền sử nhìn đơi và dị cảm được chẩn đốn mắc chứng MS. Việc
ngâm một chi bị ảnh hưởng trong bồn nước lạnh sẽ phục hồi sự dẫn truyền thần kinh trong
nhiều bệnh nhân MS. Giải thích thường được trích dẫn cho hiệu ứng này là lạnh làm tăng thời
gian của điện thế hoạt động. Điều nào sau đây giải thích tốt nhất tại sao

tăng thời gian của điện thế hoạt động có thể phục hồi dẫn truyền thần kinh ở bệnh nhân MS?
a. Lượng natri đi vào dây thần kinh với mỗi điện thế hoạt động tăng lên
b. Điện dung của màng sợi thần kinh được tăng lên
c. Thời gian của thời kỳ chịu lửa được tăng lên
d. Độ dẫn kali của màng được tăng lên
e. Điện thế màng trở nên tích cực hơn
131 . Một phụ nữ 37 tuổi bị đau nửa đầu dữ dội kèm theo chứng liệt nửa người. Phân tích di
truyền xác nhận nghi ngờ về một di truyền
bệnh lý kênh. Điện thế màng sẽ khử cực một lượng lớn nhất nếu tính thấm của màng tăng đối với
ion nào sau đây?
a. Clorua
b. Kali
c. Natri
d. Clorua và kali
e. Natri và kali
132 . Một bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tử cung 65 tuổi đến phòng khám bác sĩ chun khoa tiêu
hóa với tình trạng mệt mỏi, yếu chân và thường xuyên bị ngã trong vài lần qua.


Trang 11
tháng. Khám sức khỏe cho thấy phản xạ gân sâu tăng lên và cảm giác rung ở ngón chân
giảm. Phân tích trong phịng thí nghiệm cho thấy megaloblastic
thiếu máu và thiếu vitamin B 12 . Cơ chế nào sau đây gây ra hiện tượng thiếu hụt thần kinh đặc
trưng của thiếu vitamin B 12 ?
a. Giảm nồng độ folate
b. Giảm tổng hợp myelin
c. Na giảm
+
–K
+

hoạt động của máy bơm
d. Tăng tau protein vi ống hyperphosphoryl hóa
e. Sản xuất kháng thể antinerve (ANA)
133 . Một người đàn ông 52 tuổi đến phòng khám bác sĩ phẫu thuật răng miệng với một chiếc
răng bị áp xe. Trước khi tiến hành phẫu thuật nhổ răng, bệnh nhân được tiêm procain.
Ngăn chặn sự bất hoạt kênh natri bằng thuốc gây tê cục bộ sẽ làm giảm tác dụng nào sau đây?
a. Vận tốc say nắng của điện thế hoạt động tế bào thần kinh
b. Thời gian của điện thế hoạt động của tế bào thần kinh
c. Tầm quan trọng của sự vượt quá điện thế hoạt động của tế bào thần kinh
d. Thời kỳ chịu lửa tương đối của tế bào thần kinh
e. Vận tốc đi lên của điện thế hoạt động của tế bào thần kinh
134 . Một cậu bé 13 tuổi trong đội đô vật trung học cơ sở đã trải qua các cuộc tấn công của
chứng yếu cơ gần kéo dài từ 30 phút đến 4 giờ sau đó
tập thể dục và nhịn ăn. Huấn luyện viên cho rằng đó là do các triệu chứng của sự mệt mỏi, nhưng
mẹ của anh ấy nhớ lại đã có các triệu chứng tương tự khi bà thực hiện chế độ ăn kiêng và tập thể
dục.
Thử nghiệm di truyền cho thấy một bệnh lý kênh di truyền. Cổng kích từ thường tham gia vào
việc nào sau đây?
a. Sự khử cực của màng tận cùng bằng acetylcholine
b. Siêu phân cực của thanh bằng ánh sáng
c. Tăng độ dẫn điện kali của tế bào thần kinh do khử cực màng
d. Giải phóng canxi từ lưới cơ quan tâm thất
e. Vận chuyển glucose vào tế bào bằng hệ thống vận chuyển tích cực thứ cấp, phụ thuộc natri
135 . Một người đàn ơng 58 tuổi có tiền sử tăng huyết áp và bệnh thận đến khám tại phòng khám
của bác sĩ với than phiền về chứng đau đầu. Huyết áp của anh ấy là
190/115 mm Hg và các kết quả xét nghiệm cho thấy hoạt tính renin huyết tương tăng cao kèm
theo tăng natri máu. Điều nào sau đây mô tả đúng nhất về gradient natri qua
màng tế bào thần kinh?
a. Đó là kết quả của trạng thái cân bằng Donnan
b. Nó được duy trì bởi một Na

+
/ Bộ trao đổi Ca 2+
c. Nó được thay đổi đáng kể trong một tiềm năng hoạt động
d. Nó là yếu tố quyết định chính của điện thế màng nghỉ
e. Nó được sử dụng như một nguồn năng lượng để vận chuyển các ion khác


136 . Nữ 19 tuổi có biểu hiện đau bụng dưới trong 1 tuần. Khám sức khỏe cho thấy nhiệt độ 101
° F (38,33 ° C), đau
khi khám vùng chậu, và tiết dịch âm đạo có mủ. Sự dẫn truyền khớp thần kinh giữa các sợi đau
từ xương chậu và tế bào thần kinh tủy sống là trung gian
những điều sau đây?
a. Acetylcholine
b. Endorphin
c. Serotonin
d. Somatostatin
e. Chất P
137 . Một cô gái 16 tuổi, bị dị ứng cao khi bị ong đốt đã tự tiêm thuốc epinephrine do bác sĩ kê
đơn. Bởi vì epinephrine kích hoạt βthụ thể adrenergic, nó sẽ làm giảm tác động của ong đốt bằng cách giảm tác dụng nào sau đây?
a. Co thắt cơ trơn đường thở
b. Tốc độ khử cực trong nút SA
c. Tỷ lệ glycogenolysis trong gan
d. Sức mạnh co cơ tâm thất
e. Vận chuyển canxi vào các sợi cơ xương
138 . Một bé gái 10 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại I phát triển bệnh thần kinh của các tế bào thần
kinh cảm giác với các đầu dây thần kinh tự do. Kết quả là kiểm tra cảm quan định lượng sẽ phát
hiện ra
ngưỡng cao hơn bình thường để phát hiện kích thích nào sau đây?
a. Chạm nhẹ
b. Chiều dài cơ bắp

c. Sức ép
d. Nhiệt độ
e. Rung động
139 . Một cụ ông 85 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ. Cơ ấy báo cáo rằng anh ấy bị mất trí
nhớ, thường xuyên bị nhầm lẫn và ngày càng gặp khó khăn
Trang 12
với những hoạt động thường ngày mà anh ấy thường tự làm, chẳng hạn như thanh tốn hóa đơn
và đi mua hàng tạp hóa. Cơ ấy tự hỏi liệu đây có phải chỉ là do tuổi già hay một vấn đề nghiêm
trọng hơn
vấn đề. Điều nào sau đây sẽ cung cấp chẩn đoán xác định của bệnh Alzheimer?
a. Teo vỏ não trên CT hoặc MRI
b. Cải thiện các triệu chứng với chất ức chế cholinesterase
c. Các mảng thần kinh chứa các thể amyloid A-beta (Aβ)
d. Làm chậm điện não đồ không đặc hiệu
e. Sự hiện diện của alen apolipoprotein ε4 trên nhiễm sắc thể số 19
Trang 13
Sinh lý thần kinh
Câu trả lời
80. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 88-89 .) The Na
+


thế cân bằng xấp xỉ +60 mV và dựa trên tỷ lệ giữa Na nội bào và ngoại bào
+
nồng độ. Trong một điện thế hoạt động, đỉnh của điện thế hoạt động (điểm A) gần, nhưng không
bằng Na
+
thế năng cân bằng. Điện thế màng
không đạt được Na
+

cân bằng thế năng vì Na
+
các kênh bắt đầu ngừng hoạt động và K
+
các kênh bắt đầu kích hoạt trong q trình bắt đầu hành động
tiềm năng.
81. Câu trả lời là d. ( Barrett, trang 88-89. Longo, trang 355-359 .) Vì điện thế màng nghỉ liên
quan đến tỷ lệ giữa ICF và ECF K
+
sự tập trung, một
tăng K ngoại bào
+
khử cực một phần màng tế bào, tức là làm cho điện thế của màng trở nên dương hơn. Khử cực
màng mở ra K
+
kênh, gây ra sự gia tăng độ dẫn của màng đối với kali. Khử cực kéo dài, cho dù do tăng K ngoại
bào
+
hoặc bằng một hành động
tiềm năng, làm bất hoạt Na
+
kênh và giảm khả năng kích thích của màng thần kinh, biểu hiện là yếu và có thể tiến triển thành
liệt mềm.
Hoạt động của Na
+
–K
+
bơm được giảm trong hạ kali máu, không phải trong tăng kali máu.
82. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 293. Le, trang 420. Longo, trang 202-206 .) Mất ngôn ngữ
là chứng rối loạn ngôn ngữ trong đó một người khơng thể diễn đạt hoặc hiểu đúng.

một số khía cạnh của ngơn ngữ viết hoặc nói. Chứng mất ngôn ngữ là do tổn thương các trung
tâm ngôn ngữ, nằm trong bán cầu phân loại của tân vỏ não.
Có một số cách phân loại khác nhau về ngôn ngữ mất ngôn ngữ, nhưng người ta chia chúng
thành các chứng ngôn ngữ mất ngôn ngữ trôi chảy, không trôi chảy và thông thạo. Trong trường
hợp này, cậu bé đã phát triển một
mất ngơn ngữ, trong đó anh ta có thể hiểu và làm theo các mệnh lệnh, nhưng anh ta gặp khó khăn
trong việc hiểu ngơn ngữ viết và hình ảnh. Có thể có cách tìm từ nhẹ nhàng


khó khăn với chứng mất ngơn ngữ này. Chứng mất ngơn ngữ nói chung là rối loạn ngơn ngữ phổ
biến nhất được thấy trong chấn thương đầu, bệnh não chuyển hóa và bệnh Alzheimer
dịch bệnh. Chứng mất ngơn ngữ có thể do tổn thương ở bất kỳ đâu trong mạng lưới ngôn ngữ,
nhưng thường là do tổn thương ở con quay góc mà khơng bị tổn thương ở Broca
hoặc các khu vực Wernicke. Một tổn thương ở vùng Broca dẫn đến chứng mất ngơn ngữ khơng
êm dịu, và có thể dẫn đến suy giảm nghiêm trọng trong ngôn ngữ diễn đạt. Những câu mất ngôn
ngữ trôi chảy là do
tổn thương ở vùng Wernicke hoặc tổn thương trong và xung quanh vỏ thính giác. Rối loạn ngơn
ngữ do mất trí nhớ, có thể là kết quả của tổn thương vùng hải mã,
không được phân loại là mất ngôn ngữ, cũng không phải là rối loạn ngôn ngữ do bất thường về
thị giác hoặc thính giác hoặc tê liệt vận động. Thiệt hại cho arcuate fasciculus sẽ là
khơng chính xác vì bệnh nhân có thể lặp lại bằng lời nói ngơn ngữ đã nói với anh ta.
83. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 229-232 .) Các γ-motoneurons kích hoạt các sợi bên trong
của trục cơ. Khi cơ xương co lại, trong thời kỳ mãn kinh
sợi cơ trở nên chùng xuống và các hướng dẫn Ia ngừng bắn. Bằng cách kích thích các sợi cơ
trong thời kỳ mãn kinh trong quá trình co thắt, các γ-motoneurons ngăn chặn quá trình mãn kinh
các sợi cơ khơng bị chùng xuống và do đó duy trì cường độ bắn Ia trong quá trình co. Các cơ
quan của gân Golgi tạo ra hướng tâm Ib và ngăn chặn lực quá mức của
sự co lại. Alpha motoneurons gây co cơ xương.
84. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 245-248. Le, trang 234, 416-417, 455-456, 569-571. Longo,
trang 3317-3335 .) Những phát hiện này phù hợp với sự hiện diện của

Bệnh Parkinson, được đặc trưng bởi độ cứng run khi nghỉ ngơi và rối loạn vận động não. Nó
được gây ra bởi sự phá hủy các tế bào thần kinh tiết dopa-mine trong
Subantia nigra pars compacta. Levo ( L ) -dopa là tiền chất của dopamine. L -dopa, chứ khơng
phải dopamine, được sử dụng vì nó có thể vượt qua hàng rào máu não,
nhưng dopamine không thể. Khác với run khi nghỉ của bệnh Parkinson, bệnh tiểu não được đặc
trưng bởi run có chủ định. Ngược lại với thiệt hại cho
hệ thống dopaminergic nigrostriatal trong bệnh Parkinson, bệnh Huntington dẫn đến mất các tế
bào thần kinh GABAergic và cholinergic trong ổ bụng
nhân và nhân của hạch nền, và không đáp ứng với điều trị bằng L -dopa. Tổn thương vùng đồi
thị không gây ra bệnh Parkinson.
85. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 229-232. Le, trang 430. Longo, trang 191, 3367. ) Các
hướng dẫn Ia, có tác dụng bên trong các trục cơ, có tác dụng kích thích và bổ.
thành phần. B minh họa phản ứng của người hướng tâm Ia đối với chuyển động đột ngột của một
chi. Sự bùng nổ điện thế hoạt động tần số cao mã hóa vận tốc ban đầu
chuyển động, trong khi bắn ổn định mã hóa vị trí của chi khi chuyển động hoàn
thành. A và E minh họa hoạt động của một thụ thể trương lực,
phóng điện với tốc độ như nhau miễn là có kích thích. Các kiểu mất cảm giác thường biểu thị
mức độ liên quan của hệ thần kinh. bên trong
tủy sống, sự phân tách của các vùng sợi và sự sắp xếp somatotopic của các sợi làm phát sinh các
kiểu mất cảm giác riêng biệt. Tổn thương liên quan đến một nửa số
tủy sống dẫn đến mất khả năng nhận biết ở bên cạnh bên và mất cảm giác đau và nhiệt độ ở bên
cạnh. Bài thuyết trình này được gọi là BrownHội chứng Séquard, có thể kèm theo liệt nửa người sau với các tổn thương ở tủy sống cổ cao.
86. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 236-237. Longo, trang 3350. ) Con quay hồi chuyển tiền
trung tâm là vùng vận động của vỏ não chứa các thân tế bào của các tế bào thần kinh hình thành


đường ống tủy (cịn được gọi là đường hình chóp). Đường vỏ não chứa các sợi trục bắt chéo đến
mặt bên của não trong
kim tự tháp và kết thúc trong vùng vận động của tủy sống. Những cấu trúc này rất cần thiết cho
việc hình thành các phong trào tình nguyện tốt đẹp. Kinesthesia, cảm giác

chuyển động và vị trí của các chi, được xử lý chủ yếu bởi các cảm ứng Ia và Ib, tương ứng với
bên trong các trục cơ và các cơ quan của gân Golgi, và bởi
thùy đỉnh. Khứu giác được xử lý ở thùy trán. Việc xác định chức năng thị giác của vỏ não nằm
trong các thùy chẩm và các vùng thị giác. Bên chính
bệnh xơ cứng rải rác (PLS) là một chứng rối loạn hiếm gặp phát sinh không thường xuyên trong
giai đoạn giữa đến cuối đời. PLS được đặc trưng về mặt lâm sàng bởi tình trạng yếu co cứng tiến
triển của các chi, trước hoặc
tiếp theo là rối loạn chức năng co cứng và khó nuốt, cho thấy có sự tham gia kết hợp của các
vùng tủy sống và vùng vỏ não. Khơng có thay đổi cảm quan và khơng có EMG
cũng không sinh thiết cơ cho thấy denervation.
87. Câu trả lời là d. ( Barrett, p 603. Le, p 426. Longo, p 3313. ) Nồng độ glucose và protein
trong dịch não tủy thấp hơn nhiều so với trong huyết tương.
Những thay đổi về nồng độ CSF của những chất này rất hữu ích trong việc phát hiện các q
trình bệnh lý, chẳng hạn như khối u hoặc nhiễm trùng, trong đó hàng rào máu não là
làm gián đoạn. Dịch não tủy, ở trạng thái cân bằng thẩm thấu với chất lỏng ngoại bào của não và
tủy sống, được hình thành chủ yếu trong đám rối màng mạch bởi một hoạt động
q trình bài tiết. Nó lưu thơng qua khoang dưới nhện (khơng phải khoang ngồi màng cứng)
giữa màng nhện và màng nhện và được hấp thụ vào hệ tuần hoàn
bởi nhung mao màng nhện. Rối loạn lưu thông hoặc hấp thụ dịch não tủy dẫn đến não úng
thủy. Não úng thủy áp lực bình thường được đặc trưng bởi sa sút trí tuệ, tiết niệu
khẩn cấp và / hoặc khơng kiểm soát, và thay đổi dáng đi. Điều quan trọng là phải nhận biết vì nó
có thể phục hồi được khi cắt bỏ dịch não tủy thông qua shunt vĩnh viễn.
Trang 14
88. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 251-252. Le, trang 415, 417. Longo, trang 193. ) Mất điều
hịa, rối loạn nhịp tim và run có ý định đều là những phát hiện kinh điển ở một bệnh nhân bị tổn
thương.
liên quan đến tiểu não. Những người bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện rối loạn vận động tuyến
tiền liệt, tức là mất khả năng thực hiện liên tiếp nhanh chóng các chuyển động dao động, chẳng
hạn như
di chuyển nhanh một ngón tay lên và xuống. Tổn thương ở hạch nền thường biểu hiện hơn khi

run khi nghỉ ngơi, chẳng hạn như trong bệnh Parkinson. Tổn thương trong
dải vận động vỏ não sẽ gây ra liệt nửa người. Tổn thương dây thần kinh thứ tám (tiền đình) có
thể dẫn đến các triệu chứng như mất thính giác, rung giật nhãn cầu và
chóng mặt. Tổn thương ở tủy có thể ảnh hưởng đến hô hấp và các chức năng tự trị khác.
89. Câu trả lời là d. ( Barrett, trang 274-276. Le, trang 61-62. Longo, trang 213-223 .) Trong
chu kỳ ngủ bình thường, một người trải qua ba giai đoạn của giấc ngủ không REM.
trước khi bước vào giấc ngủ REM. Trong chứng ngủ rũ, một người có thể chuyển trực tiếp từ
trạng thái thức sang giấc ngủ REM. Giấc ngủ REM được đặc trưng bởi nhịp tim không đều và
hô hấp và mất trương lực (mất trương lực cơ). Giảm thơng khí là đặc điểm của cả giấc ngủ REM
và khơng REM vì giấc ngủ làm suy giảm các cơ quan thụ cảm hóa học trung ương.


Đó cũng là trạng thái của giấc ngủ, trong đó xuất hiện giấc mơ. Sóng điện não đồ biên độ cao
xảy ra trong giai đoạn cuối của giấc ngủ sóng chậm. Điện não đồ trong giấc ngủ REM thấp
biên độ, tần số cao.
90 Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 229-232 .) Ib hướng vào bên trong cơ tứ đầu được kích hoạt
khi cơ tứ đầu co lại để phản ứng với việc chạm vào
gân bánh chè. Giãn gân bánh chè kéo căng các sợi cơ trong vòng cơ tứ đầu và gây ra sự gia tăng
hoạt động hướng tâm Ia. Các
tăng hoạt động hướng tâm Ia gây ra tăng hoạt động α-motoneuron, dẫn đến co cơ tứ đầu. Khi cơ
co lại,
Các sợi cơ trong thời kỳ mãn kinh không hoạt động và hoạt động hướng tâm Ia bị giảm.
91. Câu trả lời là b. ( Barrett, p 240. Le, p 428. Longo, pp 181-182 .) Co cứng là kết quả của sự
hoạt động quá mức của các α-motoneurons bên trong cơ xương.
Trong những trường hợp bình thường, các α-motoneurons này được kích thích về mặt trương lực
bởi các sợi lưới và sợi tủy sống có nguồn gốc từ thân não. Những thân não này
các sợi thường bị ức chế bởi các sợi có nguồn gốc trong vỏ não. Việc cắt các sợi corticore sẽ giải
phóng các sợi thân não khỏi bị ức chế và dẫn đến co cứng.
Cắt các sợi khỏi sự hình thành lưới, nhân tiền đình, hoặc các hạt hướng tâm Ia sẽ làm giảm sự co
cứng.

92. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 212, 250. Le, trang 446. Longo, trang 4178-4179.
Widmaier, trang 219-220 .) Thùy dạng bơng , hay cịn gọi là vestibulocerebellum, được nối với
nhau.
đến các nhân tiền đình và tham gia vào việc kiểm soát sự thăng bằng và chuyển động của mắt,
đặc biệt là những thay đổi trong phản xạ tiền đình-mắt, đóng vai trị duy trì
ổn định thị giác trong quá trình chuyển động của đầu; tổn thương vùng này của tiểu não có thể
dẫn đến chóng mặt và rung giật nhãn cầu. Ngược lại, spinocerebellum có liên quan đến
phối hợp vận động chân tay. Chóng mặt bệnh lý thường được phân loại là ngoại biên (mê cung)
hoặc trung ương (thân não hoặc tiểu não). Biểu hiện lâm sàng trong
trường hợp này phù hợp nhất với chóng mặt trung tâm. Rung giật nhãn cầu vị trí (đặc biệt là theo
phương ngang) (dao động qua lại của mắt) thường gặp ở chóng mặt có nguồn gốc trung tâm,
nhưng khơng có hoặc khơng phổ biến trong chóng mặt ngoại biên. Chóng mặt mãn tính là đặc
trưng của chóng mặt trung ương, trong khi các triệu chứng của chóng mặt ngoại biên nói chung
có thời hạn hữu hạn và có thể lặp lại. Ù tai và / hoặc điếc thường xuất hiện trong chóng mặt
ngoại vi, nhưng khơng có trong chóng mặt trung ương. Labyrinthitis và Méniére
hội chứng là những ví dụ về chóng mặt có nguồn gốc ngoại biên. Trong chóng mặt do tâm lý so
với chóng mặt hữu cơ, rung giật nhãn cầu khơng có trong một đợt chóng mặt.
93. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 272-273. Le, trang 445. Longo, trang e45-1-e45-3 .) Như
thể hiện trong điện não đồ dưới đây, ở một người trưởng thành hoàn toàn thoải mái nhắm mắt,
người lớn
thành phần của điện não đồ sẽ là một mơ hình đều đặn từ 8 đến 12 sóng mỗi giây được quan sát
trên các vùng não sau (chẩm), được gọi là nhịp α hoặc nhịp sau
nhịp điệu chi phối. Nhịp α biến mất khi mắt mở. Nó nổi bật nhất ở vùng chẩm. Trong giấc ngủ
sâu, nhịp điệu α được thay thế bằng nhịp điệu lớn hơn,
sóng chậm hơn gọi là sóng delta. Trong giấc ngủ REM, điện não đồ sẽ hiển thị hoạt động nhanh,
không đều.
94. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 189-191. Le, trang 441. ) Mất thị lực ở nửa bên phải của
trường thị giác của cả hai mắt (hemianopia đồng âm bên phải)

xảy ra do các tế bào thần kinh từ nửa bên trái của mỗi võng mạc không đến được vỏ não thị
giác. Điều này có thể là do tổn thương của đường thị giác bên trái xa đến
chiasm thị giác, nghĩa là, đường thị giác bên trái, nơi thông tin hình ảnh từ phần mũi của võng
mạc bên trái (trường ảnh bên phải của trường thị giác của mắt trái) và
phần thời gian của võng mạc bên phải (trường ảnh bên phải của trường thị giác của mắt phải)
được mang trong cùng một đường thần kinh.
95. Câu trả lời là e. ( Le, p 424. Longo, pp 3290-3299, 3377-3380 .) Xuất huyết nội sọ thường
được phát hiện trên hình ảnh CT não khơng mất kiểm sốt, là
được ưa chuộng hơn MRI thường quy vì CT nhạy hơn đối với máu cấp tính. Xuất huyết nội sọ
liên quan đến điều trị chống đông máu thường ở dạng thùy hoặc dưới màng cứng.
Chụp CT khơng kiểm sốt cho thấy một cục máu đơng dày đặc có đường viền khơng đều với
não, đặc trưng của tụ máu dưới màng cứng. Phù và nhồi máu khơng
có thể nhìn thấy trong chụp CT. Bệnh mạch amyloid là một bệnh thối hóa của các mạch nội sọ
gặp trong bệnh Alzheimer, có thể gây xuất huyết nội sọ thùy.
Xuất huyết dưới nhện được tạo ra do chấn thương và vỡ phình mạch nội sọ.
96. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 240. Le, trang 432. Longo, trang 182, 3237. ) Phản xạ
plantar là một phản xạ da được tạo ra bằng cách vuốt ve bề mặt bên của đế của
bàn chân với một kích thích độc hại như lưỡi dao, bắt đầu gần cuối gót chân và di chuyển ngang
qua bóng của bàn chân đến ngón chân cái. Phản xạ bình thường bao gồm
của sự uốn cong của ngón chân. Với tổn thương motoneuron trên trên mức S1 của tủy sống, một
ngón chân mở rộng nghịch lý được quan sát, liên quan đến
quạt và mở rộng các ngón chân khác; điều này được gọi là phản xạ cơ kéo dài hoặc dấu hiệu
Babinski. Các dấu hiệu khác của tổn thương đường hình chóp bao gồm mất nhảy
và phản xạ đặt, phản xạ cremasteric, và phản xạ gãi bụng. Tổn thương giới hạn trong đường hình
chóp dẫn đến yếu cơ ở xa và mất
điều khiển động cơ tốt. Thiệt hại cho các khu vực khác của hệ thống kiểm soát vận động vỏ não
được gọi là bệnh motoneuron trên và tạo ra tình trạng co cứng. Thiệt hại đối với
hạch nền tạo ra nhiều dấu hiệu khác nhau, bao gồm loạn trương lực cơ (thể vân), ballism (nhân
dưới đồi) và run khi nghỉ ngơi (substantia nigra). Làm hỏng tiểu não
gây ra các cử động không phối hợp (rối loạn nhịp, mất điều hịa, run có chủ định).

97. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 5245-5246. Le, trang 417, 556. Longo, trang 33303331 .) Múa múa Huntington là một khiếm khuyết di truyền di truyền dẫn đến sự thối hóa của
tế bào thần kinh với thể vân (nhân đuôi và nhân đệm). Đây là bệnh tiến triển đặc trưng bởi các cử
động khơng kiểm sốt được, cáu kỉnh, trầm cảm và
cuối cùng là mất trí nhớ và chết. Tổn thương của nhân dưới đồi tạo ra các chuyển động lắc lư
hoang dã được gọi là ballism; những người trong tiểu não trước sản xuất mất điều hòa;
những người bên trong cơ thể sinh ra bệnh Parkinson; và những người trong hệ thống limbic gây
ra rối loạn cảm xúc.
98. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 259-261. ) Catecholamine, norepinephrine (và epinephrine),
kích hoạt cả hai thụ thể α- và β-adrenergic. Khi α 1 Các thụ thể adrenergic được kích thích, chúng kích hoạt một protein G, đến lượt nó sẽ kích hoạt
phospholipase C, chất này sẽ thủy phân PIP 2 và tạo ra IP 3 và DAG. IP 3
làm giải phóng Ca 2 từ lưới cơ chất, do đó làm tăng sức co bóp của cơ. Các thụ thể α 1 Adrenergic chiếm ưu thế trên cơ trơn tiểu động mạch
cơ, vì vậy các cơ này co lại khi được kích thích bằng norepinephrine. Ephedrin là một amin có
tác dụng giao cảm trực tiếp và gián tiếp. Hành động trực tiếp của nó đối với


kích hoạt thụ thể α sau synap và thụ thể β yếu. Hành động của Ephedrine chủ yếu là do tác dụng
của nó như một chất giống thần kinh giao cảm gián tiếp, liên quan đến
hấp thu vào đầu cuối thần kinh trước synap, nơi nó được đóng gói và giải phóng cùng với
norepinephrine từ đầu cuối thần kinh giao cảm. Hiệu quả của việc thêm
Trang 15
ephedrine là làm tăng số lượng túi tiết ra trong mỗi điện thế hoạt động và có thể kéo dài thời gian
tác dụng của norepinephrine bằng cách kéo dài
bất hoạt thơng qua q trình tái hấp thu tế bào thần kinh. Do đó, các hoạt động của
norepinephrine được tăng cường khi có mặt ephedrine. Khơng có thụ thể α trong
tiểu phế quản, đồng tử hoặc cơ trơn đường mật trong thể mi của mắt, do đó norepinephrine
khơng gây co ở những vùng này mà là cơ trơn
thư giãn do hoạt hóa thụ thể β trong các mơ này. Cơ trơn đường ruột có thụ thể α 2 -adrenergic,
làm trung gian cho sự thư giãn khi liên kết với
norepinephrine.
99. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 206-207. Longo, trang 248-250 .) Phần màng đáy rung động

bởi một âm thanh phụ thuộc vào tần số của âm thanh.
Âm thanh tần số cao tạo ra rung động của màng đáy ở đáy ốc tai (gần cửa sổ hình bầu dục và
hình trịn); âm thanh tần số thấp tạo ra một
rung động của màng đáy ở đỉnh của ốc tai (gần xoắn ốc). Môđun là trung tâm xương của ốc tai
mà từ đó có màng đáy
nổi lên, hạch xoắn ốc chứa các thân tế bào của các sợi thần kinh thính giác, và mạch máu vân là
lớp mạch máu nằm ở thành ngoài của phương tiện đốt sống.
của ốc tai chịu trách nhiệm tiết endolymph.
100. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 158-160 .) Kết thúc Ruffini là một thụ thể trương lực tạo ra
một nhóm điện thế hoạt động tỷ lệ với cường độ của áp lực
bơi ngồi da. Tiểu thể Pacinian là một thụ thể thích ứng rất nhanh, kích hoạt một hoặc hai lần để
phản ứng với sự biến dạng của da, nhưng có thể tạo ra liên tục
đào tạo các điện thế hoạt động nếu kích thích được áp dụng lặp đi lặp lại và rút lui. Do đó, tiểu
thể Pacinian được sử dụng để mã hóa rung động.
101. Câu trả lời là d. ( Barrett, p 309. Le, p 62. Longo, p 214. ) Một loạt các chức năng sinh lý,
chẳng hạn như sự tỉnh táo (chu kỳ ngủ - thức), nhiệt độ cơ thể, và
tiết hormone, biểu hiện hoạt động theo chu kỳ thay đổi trong khoảng thời gian 24 giờ. Những
thay đổi trong hoạt động này được gọi là nhịp sinh học và được kiểm soát bởi
nhân siêu thực của vùng dưới đồi. Nhân não thất tiết ra oxytocin và vasopressin, thức ăn kiểm
soát nhân não thất và nhân bên.
ăn vào, và nhân vòng cung tiết ra hormone giải phóng gonadotropin.
102. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 126-127. Widmaier, trang 161.) Ức chế trước synap là do
các interneurons tiết ra chất dẫn truyền làm tăng Cl độ dẫn của dây thần kinh trước synap. Việc tăng Cl - dẫn gây khử cực một phần của các dây thần
kinh trước synap kết thúc và giảm trong
độ lớn của điện thế hoạt động ở dây thần kinh trước synap. Vì số lượng túi tiếp hợp được giải
phóng từ nơron trước synap tỷ lệ với
độ lớn của điện thế hoạt động, ít túi khí được giải phóng hơn và độ lớn của điện thế sau synap
giảm. Giảm độ lớn của sau synap

điện thế làm giảm xác suất điện thế hoạt động sẽ được tạo ra bởi tế bào sau synap. Sự ức chế
trước synap không làm thay đổi điện thế màng
của α-motoneuron.
103. Câu trả lời là d. ( Barrett, trang 189-191. Le, trang 436, 441. Longo, trang 227-228.
McPhee và Hammer, trang 157-160. Widmaier, trang 208-210, 227. )
co thắt thị giác do tuyến yên mở rộng, có thể do tăng tổng hợp hormone kích thích tuyến giáp
(TSH) để đáp ứng với giảm
thyroxine lưu thông, làm tổn thương phần mũi của mỗi dây thần kinh thị giác, làm mất thị lực
trong trường thị giác thái dương của cả hai mắt. Khiếm khuyết này được đề cập đến
như một hemianopia cắn. Hemianopia hai đốt sống do nén đối xứng của co thắt thị giác cũng có
thể xảy ra với u tuyến yên, u màng não,
u thần kinh đệm, hoặc chứng phình động mạch. Chứng loạn thị đồng nghĩa (B hoặc E), trong đó
mất thị lực trên cùng một nửa trường thị giác của cả hai mắt, là kết quả của các tổn thương của
đường thị giác bên. Mất nửa trung gian của cả hai trường thị giác (C) được gọi là hemianopia hai
bên mũi; khiếm khuyết trường thị giác này không phổ biến, nhưng có thể xảy ra trong bệnh tăng
nhãn áp,
bệnh võng mạc khớp cắn (ví dụ: viêm võng mạc sắc tố), hoặc một khối u hoặc chứng phình động
mạch chèn ép cả hai dây thần kinh thị giác. Mù toàn bộ mắt trái (A) sẽ do
tổn thương hoàn toàn dây thần kinh thị giác trái.
104. Câu trả lời là b. ( Barrett, p 276. Le, p 62. Longo, p 220. ) Chứng ngủ rũ có liên quan đến
nồng độ orexin trong dịch não tủy thấp và khiếm khuyết ở một trong các thụ thể đối với
orexin (hypocretins) ở vùng dưới đồi. Adenosine gây ngủ, và chất chủ vận serotonin ngăn chặn
giấc ngủ. Mất ngủ gia đình gây tử vong là một bệnh prion tiến triển,
đặc trưng bởi chứng mất ngủ ngày càng trầm trọng, suy giảm chức năng vận động và tự chủ, sa
sút trí tuệ và tử vong.
105. Câu trả lời là a. ( Barrett, p 309. Le, p 414. ) Vùng dưới đồi điều hòa thân nhiệt. Nhiệt độ
cơ thể cốt lõi, nhiệt độ của các mô sâu của
cơ thể, được phát hiện bởi các thụ thể nhiệt nằm trong vùng dưới đồi trước. Vùng dưới đồi trước
cũng chứa các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm khởi động phản xạ,
chẳng hạn như giãn mạch và đổ mồ hôi, được thiết kế để giảm nhiệt độ cơ thể. Các phản xạ sinh

nhiệt, chẳng hạn như run rẩy và phản xạ duy trì nhiệt, chẳng hạn như
co mạch, được bắt đầu bởi các tế bào thần kinh nằm trong vùng dưới đồi phía sau. Vùng dưới đồi
sau điều hịa bài tiết catecholamine. Các
nhân não thất điều hòa bài tiết TSH. Vùng dưới đồi bên điều chỉnh cảm giác khát và nhân vịng
cung kiểm sốt nội tiết thần kinh tiết prolactin.
106. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 182-184 .) Các tế bào cảm quang (hình que và tế bào hình
nón) là duy nhất vì chúng là loại tế bào cảm giác duy nhất được khử cực tại
nghỉ ngơi (tức là, trong bóng tối) và siêu phân cực để đáp ứng với kích thích thích hợp của chúng
(tức là, khi tiếp xúc với ánh sáng). Ánh sáng làm cho các thanh và nón siêu phân cực bởi
kích hoạt một protein G gọi là transducin, dẫn đến đóng Na
+
kênh truyền hình. Các thụ thể thính giác bị khử cực bởi dịng chảy của K
+
vào các tế bào lông. Chạm
các thụ thể được kích hoạt bằng cách mở các kênh qua đó cả Na
+


và K
+
có thể chảy. Sự khử cực là do dịng Na vào trong
+
. Các thụ thể cảm nhận mùi và vị
được kích hoạt bởi các cơ chế qua trung gian protein G, một số cơ chế làm cho tế bào thụ thể khử
cực; các protein G khác gây ra sự giải phóng chất dẫn truyền tiếp hợp
mà khơng có bất kỳ thay đổi nào về điện thế màng
107. Câu trả lời là e. ( Barrett, p 15 Le, p 428. Longo, pp 93-97 .) Kích hoạt các nociceptor trên
các đầu dây thần kinh tự do của sợi C tạo ra cơn đau do thiếu máu cục bộ. Các sợi C
khớp thần kinh trên các tế bào thần kinh đệm nằm trong lớp đệm (laminas II và III) của sừng
lưng của tủy sống. Con đường truyền dẫn cơn đau do thiếu máu cục bộ đến

não được gọi là hệ thống tái sinh. Ngược lại, cảm giác đau khu trú rõ rệt được di chuyển trong
đường tân đồi thị. Đau do thiếu máu cục bộ khơng thích ứng với
kích thích kéo dài. Đau được tạo ra bởi các cơ quan thụ cảm cụ thể chứ khơng phải do sự kích
thích mạnh mẽ của các cơ quan thụ cảm cơ học, nhiệt hoặc hóa học khác.
108. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 188. Le, trang 321, 439. Widmaier, trang 204-205 .) Thể
mi chứa cơ thể mi, làm thay đổi hình dạng của thủy tinh thể.
khi mắt bạn tập trung vào một cái gì đó, một q trình được gọi là chỗ ở. Co cơ thể mi làm tăng
công suất khúc xạ của mắt đối với thị lực gần. Khi mà
cơ thể mi co lại, nó kéo các dây chằng treo về phía giác mạc, làm cho bề mặt thủy tinh thể phồng
lên, làm tăng cơng suất khúc xạ của nó. Sự co lại của
cơ mi, gây ra tiêu điểm trong phạm vi ngắn, được trung gian bởi các thụ thể muscarinic
cholinergic M 3 , và sự thư giãn của cơ mi, gây ra tập trung tầm xa,
được trung gian bởi các thụ thể β 2 -adrenergic. Các cơ của mống mắt kiểm sốt kích thước của
con ngươi và các cơ ngoại nhãn kiểm sốt vị trí của mắt trong hốc.
Sự hoạt hóa giao cảm gây ra sự giãn nở của đồng tử (giãn đồng tử) bằng cách kích thích các thụ
thể α 1 -adrenergic, dẫn đến co cơ hướng tâm trong mống mắt của
con mắt. Kích thích phó giao cảm gây ra co thắt đồng tử (miosis) do co cơ tròn trong mắt qua
trung gian M 3 cholinergic muscarinic
Trang 16
các cơ quan thụ cảm.
109. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 206. Widmaier, trang 213-215 .) Khi sóng âm truyền từ
khơng khí sang nước, phần lớn năng lượng chứa trong thiết bị kích thích âm thanh bị mất.
Vì các thụ thể thính giác trong tai trong được ngâm trong chất lỏng, nên hầu hết năng lượng
trong kích thích âm thanh có thể bị mất khi âm thanh truyền từ khơng khí sang nước.
Các xương của tai giữa giảm đáng kể lượng mất đi bằng cách khuếch đại kích thích âm
thanh. Các nhà thính học gọi hiện tượng khuếch đại này là
trở kháng phù hợp. Bản địa hóa âm thanh được thực hiện bởi CNS, tích hợp thơng tin từ cả hai
tai. Phân biệt tần số là một chức năng của cơ sở
màng. Cơ stapedius và tensor tympani bảo vệ tai khỏi âm thanh lớn.
110. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 202-203. Widmaier, trang 215-216 .) Khi các tế bào lông bị

uốn cong, K
+
-các kênh chọn lọc mở, K


+
chảy vào ơ, và ơ
khử cực. Tình huống bất thường này xảy ra do bề mặt đỉnh của các tế bào lông, nơi chứa các
lông mao, được tắm trong endolymph, có chứa
nồng độ K cao
+
. Hơn nữa, endolymph được tích điện dương so với perilymph, bao quanh phần bên cơ bản của tế
bào lơng.
Vì nồng độ K nội bào
+
tương tự như nồng độ ngoại bào của K
+
, gradien điện xác định hướng của K
+
lưu lượng. Vì
endolymph tích điện dương và chất lỏng nội bào tích điện âm, K
+
chảy vào tế bào.
111. Câu trả lời là b. ( Barrett, trang 211-212, 183-184. Widmaier, trang 201. ) Các cơ quan tai
cung cấp thơng tin về vị trí của đầu liên quan đến
Trọng lực. Khi đầu bị uốn cong ra khỏi vị trí thẳng đứng bình thường của nó, các otoliths (các
tinh thể canxi cacbonat nhỏ trong khối chóp và túi) bị kéo xuống dưới
bằng trọng lực. Các tinh thể uốn cong các stereocilia trên các tế bào lông, làm cho các tế bào
lông bị khử cực. Sự khử cực của tế bào lơng sẽ kích thích các sợi thần kinh tiền đình.
Uốn đầu theo các hướng khác nhau làm cho các tai khác nhau di chuyển. Do đó, nhóm sợi thần

kinh tiền đình cụ thể được kích thích phát tín hiệu
hướng mà đầu uốn cong.
112. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 283-285 .) Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ hạch hạnh
nhân hai bên, các phần lớn của sự hình thành hồi hải mã, và
các phần của khu vực liên kết của vỏ não thái dương. Bản ghi âm của National Public Radio từ
những năm 1990 của bệnh nhân nói chuyện với các nhà khoa học có sẵn tại
. Ông mất năm 2008. Trường hợp
của ông là trường hợp đầu tiên gây chú ý đến vai trò quan trọng của thùy thái dương trong
hình thành các ký ức khai báo dài hạn và liên quan đến khu vực này trong việc chuyển đổi ký ức
ngắn hạn thành dài hạn. Nghiên cứu sau đó cho thấy rằng con hải mã
là cấu trúc chính trong thùy thái dương tham gia vào quá trình chuyển đổi này. Bởi vì bệnh nhân
giữ lại ký ức từ trước khi phẫu thuật, trường hợp của anh ta cũng cho thấy
hippocampus không tham gia vào việc lưu trữ bộ nhớ khai báo.
113. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 183-184 .) Hóa chất nhạy cảm với ánh sáng trong các
thanh võng mạc được gọi là rhodopsin. Nó là sự kết hợp của 11 cis retinal và opsin. Các
sự quang hóa của 11 cis retinal thành all- trans retinal kích hoạt rhodopsin. Sự tách biệt sau đó
của opsin và retinal và sự biến đổi của 11 cis rhodopsin là
khơng cần thiết cho việc kích hoạt các thụ thể thị giác. Tuy nhiên, Rhodopsin không thể hấp thụ
một photon ánh sáng khác, cho đến khi nó được đồng phân hóa bằng enzym trở lại
11- cấu trúc cis .


114. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 211-212 .) Khi đầu quay theo một hướng, các tế bào lông
gắn trên nếp gấp sẽ quay cùng với đầu. Tuy nhiên,
dịng chảy của endolymph bị trì hỗn và kết quả là cốc thủy tinh bị di chuyển theo hướng ngược
lại với chuyển động của đầu. Khi đầu di chuyển sang phải, chiếc cốc
di chuyển về phía bên trái; điều này làm uốn cong lông mao nổi trên tế bào lông ở ống ngang bên
phải về phía kinocilium và uốn cong lông mao nổi trên tế bào lông ở bên trái
kênh ngang về phía kinocilium. Kết quả là, các tế bào lông trong ống ngang bên phải khử cực và
những tế bào trong ống ngang bên trái siêu phân cực. Các

sự khử cực của các tế bào lông hút ở ống ngang bên phải sẽ kích thích dây thần kinh tiền đình
bên phải, từ đó làm cho mắt bị lệch về bên trái. Các
chuyển động của mắt về phía bên trái khi đầu lệch về phía bên phải giữ cho hình ảnh trên võng
mạc được lấy nét.
115. Câu trả lời là e. ( Barrett, trang 188. Longo, trang 224. Widmaier, trang 204-205 .) Sự gia
tăng cơng suất thấu kính thường xảy ra khi vật được đặt gần
mắt (phản xạ chỗ ở) không diễn ra trong viễn thị. Sự thất bại của phản xạ chỗ ở xảy ra do thủy
tinh thể và nang thủy tinh thể cứng lại theo tuổi tác.
Có một số báo cáo về yếu cơ mi đi kèm với lão thị, nhưng khơng có báo cáo nào chỉ ra rằng lão
thị là do liệt cơ mi.
116. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 184. ) Transducin là protein G được hoạt hóa bởi
rhodopsin khi có ánh sáng chiếu vào mắt. Transducin kích hoạt một phosphodiesterase
thủy phân cGMP. Khi nồng độ cGMP trong que hoặc nón giảm, các kênh natri đóng lại, độ dẫn
natri giảm và màng tế bào
tiềm năng trở nên tiêu cực hơn (siêu phân cực). Sự tăng phân cực của tế bào gây ra sự giảm giải
phóng chất dẫn truyền thần kinh. Cuối cùng, tất cả các- xuyên võng mạc
phân ly khỏi opsin và làm giảm nồng độ rhodopsin trong tế bào.
117. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 260. Le, trang 233, 439, 449. Widmaier, trang 205. ) Kích
thích phó giao cảm hoặc chất chủ vận muscarinic cholinergic được sử dụng để điều trị bệnh tăng
nhãn áp
tạo ra sự co thắt, tức là sự co thắt đồng tử do sự co thắt của cơ vịng của mống mắt. Thuốc kháng
cholinergic (ví dụ, atropine) hoặc giao cảm
kích thích tạo ra giãn đồng tử, tức là giãn đồng tử, trong đó sự gia tăng kích thước đồng tử là kết
quả của sự co cơ hướng tâm của mống mắt qua trung gian α 1 thụ thể adrenergic.
118. Câu trả lời là c. ( Barrett, trang 222. Longo, trang 244-246 .) Chấn thương nhánh chorda
tympani của dây thần kinh mặt khi nhổ răng hàm thứ ba hoặc tai giữa
phẫu thuật tương đối phổ biến và có thể gây rối loạn tiêu hóa. Các cơ chế khác của rối loạn cảm
giác vị giác, ngoài tổn thương các dây thần kinh hướng tâm, bao gồm
tổn thương các đường dẫn truyền trung ương (chấn thương, đái tháo đường, suy giáp, đột quỵ,
rối loạn thần kinh trung ương), mất cảm giác (lão hóa, nhiễm nấm Candida, nhiễm virus, nhiều

đặc biệt là những loại thuốc cản trở sự luân chuyển tế bào như thuốc chống ung thư và thuốc
kháng giáp), và tổn thất vận chuyển (can thiệp vào việc tiếp cận
ngon đối với các tế bào thụ cảm, chẳng hạn như với xerostomia, hội chứng Sjögren, nhiễm độc
kim loại nặng, xạ trị bằng miệng). Khơng có liệu pháp hiệu quả nào cho thần kinh nhạy cảm
rối loạn vị giác. Vị giác bị thay đổi do kéo căng dây thần kinh chorda tympani bằng phẫu thuật
thường cải thiện trong vòng 3 đến 4 tháng.


119. Câu trả lời là e. ( Longo, trang 244. ) “Cơ sở sinh lý học của hầu hết các mất khứu giác
liên quan đến chấn thương đầu là sự rụng và sẹo sau đó của sợi khứu giác
khi chúng đi từ khoang mũi vào khoang não. Đĩa cribriform không phải bị gãy hoặc có biểu hiện
bệnh lý về mất mùi. Mưc độ nghiêm trọng của
chấn thương, như được chỉ số bởi Xếp hạng Hơn mê Glasgow kém khi trình bày, và thời gian
mất trí nhớ sau chấn thương, có liên quan đến nguy cơ suy giảm khứu giác cao hơn.
Ít hơn 10% bệnh nhân thiếu máu não sau chấn thương phục hồi chức năng bình thường liên quan
đến tuổi tác theo thời gian ”.
120. Câu trả lời là c. ( Lê, tr 112,
566. />rs/niemann/niemann.htm. ) Tay–
Bệnh Sachs là một chứng rối loạn lưu trữ lipid lặn gây tử vong ở tế bào tử thi, trong đó một
lượng chất béo có hại gọi là ganglioside GM2 tích tụ trong các mơ và dây thần kinh.
Trang 17
tế bào trong não. Tình trạng này là do hoạt động không đủ của enzyme beta-hexosaminidase A,
xúc tác quá trình phân hủy sinh học của các vật liệu béo có tính axit
được gọi là gangliosides. Ganglioside được tạo ra và phân hủy sinh học nhanh chóng trong giai
đoạn đầu đời khi não bộ phát triển. Trẻ sơ sinh mắc bệnh Tay – Sachs dường như phát triển bình
thường
trong vài tháng đầu đời. Sau đó, khi các tế bào thần kinh trở nên căng phồng với chất béo, sự suy
giảm không ngừng về khả năng tinh thần và thể chất xảy ra. Đứa trẻ
trở nên mù, điếc và không thể nuốt được. Cơ bắp bắt đầu teo đi và bắt đầu tê liệt. Các triệu
chứng thần kinh khác bao gồm mất trí nhớ, co giật và gia tăng

phản xạ giật mình với tiếng ồn. Một dạng rối loạn hiếm gặp hơn xảy ra ở những bệnh nhân trong
độ tuổi 20 và đầu 30 và được đặc trưng bởi dáng đi không vững và tiến triển
suy giảm thần kinh. Những người mắc chứng Tay – Sachs cũng có những chấm “đỏ anh đào”
trong mắt. Tỷ lệ mắc bệnh Tay – Sachs đặc biệt cao ở những người
Người gốc Do Thái Đông Âu và Ashkenazi. Bệnh nhân và người mang bệnh Tay – Sachs có thể
được xác định bằng một xét nghiệm máu đơn giản đo betahoạt động hexosaminidase A. Cả cha và mẹ đều phải mang gen đột biến để có một đứa con bị
ảnh hưởng. Trong những trường hợp này, có 25% cơ hội với mỗi lần mang thai
rằng đứa trẻ sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh Tay – Sachs. Chẩn đốn trước khi sinh có sẵn nếu
muốn. Một bệnh dự trữ lipid di truyền khác là bệnh Niemann – Pick (NP).
NP có bốn loại. Ở loại A và B, hoạt động không đủ của enzym sphingomyelinase gây ra sự tích
tụ một lượng độc hại của sphingomyelin, một chất béo
hiện diện trong mọi tế bào của cơ thể. Loại C và D được đặc trưng bởi một khiếm khuyết làm
gián đoạn quá trình vận chuyển cholesterol giữa các tế bào não và do thiếu
các protein NPC1 hoặc NPC 2. Các mảng beta-amyloid và đám rối sợi thần kinh của protein tau
tích tụ trong não của bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer.
121. Câu trả lời là a. ( Barrett, trang 143, 149-151 .) Axit gamma-aminobutyric (GABA) là chất
trung gian ức chế chính trong não. Các thụ thể GABA A là pentameric
Các kênh ion Cl - được phân bố rộng rãi trong thần kinh trung ương. Sự gia tăng độ
dẫn Cl - được tạo ra bởi các thụ thể GABA A được tăng cường bởi thuốc giải lo âu,
diazepam, và các thuốc benzodiazepin khác. Gluta-mate là chất dẫn truyền kích thích chính trong
não. Neuropeptide Y là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích có