Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện đa khoa khu vực triệu hải tỉnh quảng trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

́
tê

́H



PHAN NGỌC ANH

h

HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ

̣c K

in

TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA

ho

KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI TỈNH QUẢNG TRỊ
CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

̀ng

Đ

ại

MÃ SỐ: 8 31 01 10

Tr
ươ

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS MAI VĂN XUÂN

HUẾ, 2020


LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan luận văn này là kết quả nghiên cứu của tác giả dưới sự
hướng dẫn khoa học của giáo viên. Các số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn
này là hoàn toàn trung thực và chưa được sử dụng để bảo vệ một học vị nào. Tôi
cũng xin cam đoan mọi sự giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn này đã được cảm
ơn và các thơng tin trích dẫn đều được chỉ rõ nguồn gốc.

́
Tr
ươ

̀ng

Đ

ại

ho

̣c K

in

h

tê

́H

uê

TÁC GIẢ LUẬN VĂN

i

Phan Ngọc Anh


LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn này, ngoài sự cố
gắng nỗ lực của bản thân, tôi đã nhận được sự chỉ bảo tận tình của các nhà khoa
học, các quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Kinh tế Huế, sự giúp đỡ nhiệt tình
của các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải và người thân trong
gia đình để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp này.

Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng và biết ơn đến Thầy giáo, PGS.TS Mai Văn

́

uê

Xuân đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong thời gian tôi thực hiện đề tài.

́H

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Quý Thầy

tê

giáo, Cô giáo Trường Đại học Kinh tế Huế đã truyền đạt kiến thức, góp ý chân
thành, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong hai năm học tập cũng như q trình

in

h

thực hiện luận văn.

Tơi xin trân trọng cảm ơn đến Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Khu vực

̣c K

Triệu Hải tỉnh Quảng Trị đã luôn giúp đỡ và tạo mọi điều kiện tốt nhất để tơi
được tham gia học tập và hồn thành luận văn. Xin cảm ơn các cán bộ công nhân

ho

viên trong Bệnh viện đã giúp đỡ tôi thu thập số liệu, phỏng vấn để thực hiện luận

ại

văn này.

Đ

Cuối cùng, tôi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã ln động viên,
ủng hộ, tạo mọi điều kiện cho tơi để hồn thành Chương trình đào tạo Thạc sỹ.

̀ng

Bản thân tơi cũng đã cố gắng, nỗ lực hết mình trong suốt thời gian qua để

Tr
ươ

thực hiện tốt luận văn này. Tuy vậy, luận văn cũng khơng tránh khỏi những hạn chế,
kính mong nhận được sự chỉ bảo của quý Thầy, Cô giáo.
Một lần nữa, tôi xin trân trọng cảm ơn!
TÁC GIẢ LUẬN VĂN

Phan Ngọc Anh

ii

TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ
Họ và tên học viên

:

PHAN NGỌC ANH

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế. Mã số: 8310110
Niên khóa: 2018-2020
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS MAI VĂN XN
Tên đề tài: HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y
TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI TỈNH QUẢNG TRỊ

́

uê

1. Mục đích và đối tượng nghiên cứu

́H

- Mục đích nghiên cứu:

tê

Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị, đề xuất một số giải pháp nhằm hồn thiện

in

h

cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh

- Đối tượng nghiên cứu:

̣c K

Quảng Trị trong thời gian tới.

+ Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu các nội dung cơ bản và

ho

các vấn đề liên quan đến quản lý TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải

ại

tỉnh Quảng Trị.

Đ

+ Đối tượng khảo sát: Cán bộ quản lý hiện đang công tác tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị.

̀ng

2. Các phương pháp nghiên cứu đã sử dụng:

Tr

ươ

Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp thu thập số liệu; tổng hợp và xử lý số
liệu; thống kê mô tả và thống kê so sánh; phương pháp điều tra khảo sát.
3. Các kết quả nghiên cứu chính và kết luận
Đề tài cung cấp cho các nhà quản lý Bệnh viện các nội dung về cơ sở lý luận

quản lý TTBYT, phân tích đánh giá đúng thực trạng về công tác quản lý TTBYT tại
Bệnh viện trong thời gian qua. Trên cơ sở đó đưa ra các kết quả đạt được, những
hạn chế và nguyên nhân cịn tồn đọng trong cơng tác quản lý TTBYT trong thời
gian qua, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác TTBYT trong thời
gian tới.

iii


DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU

HSCC

Hồi sức cấp cứu

KH - TH

Kế hoạch tổng hợp

KH&CN

Khoa học & Công nghệ

KPĐD

Kinh phí được duyệt

KPĐN

Kinh phí đề nghị

KTV

Kỹ thuật viên

N

Nhóm

NSNN

Ngân sách Nhà nước

PT-GMHS

Phẫu thuật - Gây mê hồi sức

TB

Thiết bị

tê

h

in

̣c K

Tài chính kế tốn

ho

TC - KT

Tài sản cố định

ại

TSCĐ
TTB

́H

́

Điểm trung bình

Trang thiết bị
Trang thiết bị y tế

TTYT

Trung tâm y tế

̀ng

Đ

TTBYT

TW

Tr
ươ

uê

ĐTB

Trung ương

UBND

Uỷ ban nhân dân

VT-TTBYT

Vật tư - trang thiết bị y tế

Vụ TTB-CTYT

Vụ Trang thiết bị - cơng trình y tế

iv


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ........................................................................................................i
LỜI CẢM ƠN .............................................................................................................ii
TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ ................................ iii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU ................................................iv
MỤC LỤC...................................................................................................................v

́

uê

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ........................................................................... viii
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ........................................................................................ix

́H

PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ ...........................................................................................1

tê

1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu .......................................................................1
2. Mục tiêu nghiên cứu................................................................................................2

in

h

3. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu ..............................................................................2

̣c K

4. Phương pháp nghiên cứu.........................................................................................3
5. Cấu trúc luận văn ....................................................................................................4

ho

PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU.....................................................................5
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ

ại

BỆNH VIỆN ..............................................................................................................5

Đ

1.1. Tổng quan các vấn đề về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện.......................5
1.1.1. Khái niệm về trang thiết bị y tế.........................................................................5

̀ng

1.1.2. Đặc điểm trang thiết bị y tế ...............................................................................5

Tr
ươ

1.1.3. Quy định về phân loại trang thiết bị..................................................................6

1.1.4. Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh.........9
1.2. Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện ..................................10
1.2.1. Khái niệm về quản lý ......................................................................................10
1.2.2. Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế ..............................................13
1.2.3. Mục tiêu quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện ................................................14
1.2.4. Nội dung công tác quản lý trang thiết bị y tế ..................................................14
1.2.5. Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện..............27
1.3. Cơ sở thực tiễn về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện ...............................30
1.3.1. Kinh nghiệm từ bệnh viện Bãi cháy tỉnh Quảng Ninh....................................30

v


1.3.2. Kinh nghiệm từ bệnh viện Bạch Mai ..............................................................32
1.3.3. Bài học kinh nghiệm rút ra đối với công tác quản lý trang thiết bị y tế tại
Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải.....................................................................33
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI TỈNH QUẢNG TRỊ ......37
2.1. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị.............37
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải..37

́

uê

2.1.2. Chức năng và nhiệm vụ của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải.............38

́H

2.1.3. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải...........................39

2.1.4. Tình hình cán bộ viên chức và lao động của Bệnh viện Đa khoa Khu vực

tê

Triệu Hải ...................................................................................................................41

h

2.1.5. Tình hình tài chính của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải ....................42

in

2.2. Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực

̣c K

Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị..........................................................................................43
2.2.1. Thực trạng trang thiết bị y tế của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải .....43

ho

2.2.2. Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực
Triệu Hải ...................................................................................................................47

ại

2.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa

Đ

khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị ...................................................................66

̀ng

2.3.1. Nhân tố bên ngoài ...........................................................................................66
2.3.2. Nhân tố bên trong............................................................................................67

Tr
ươ

2.4. Đánh giá từ kết quả khảo sát ..............................................................................70
2.4.1. Thông tin chung về đối tượng điều tra............................................................70
2.4.2. Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế.....................................................................72
2.4.3. Quản lý quá trình sử dụng trang thiết bị y tế ..................................................73
2.4.4. Quản lý sửa chữa trang thiết bị y tế ................................................................74
2.4.5. Quản lý khấu hao và thanh lý trang thiết bị y tế .............................................75
2.5. Đánh giá chung về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa
Khu vực Triệu Hải.....................................................................................................76
2.5.1. Kết quả đạt được .............................................................................................76

vi


2.5.2. Hạn chế............................................................................................................77
2.5.3. Nguyên nhân của hạn chế ...............................................................................79
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TRANG
THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TRIỆU HẢI TỈNH
QUẢNG TRỊ............................................................................................................81
3.1. Định hướng chung về công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa
Khu vực Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới.............................................81

́



3.2. Mục tiêu hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa

́H

Khu vực Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị...........................................................................82
3.3. Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện

tê

Đa khoa Khu vực Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị ............................................................83

h

3.3.1. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý đầu tư trang thiết bị y tế ....................83

in

3.3.2. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý q trình sử dụng TTBYT.................84

̣c K

3.3.3. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý sửa chữa trang thiết bị y tế ................86
3.3.4. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý khấu hao và thanh lý trang thiết bị y tế...88

ho

3.3.5. Nhóm giải pháp khác ......................................................................................89
PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ................................................................92

ại

1. Kết luận .................................................................................................................92

Đ

2. Kiến nghị ...............................................................................................................93

̀ng

2.1. Đối với Bộ Y tế ..................................................................................................93
2.2. Đối với Sở Y tế tỉnh Quảng Trị..........................................................................94

Tr
ươ

TÀI LIỆU THAM KHẢO ......................................................................................95
PHỤ LỤC ................................................................................................................96
QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ

NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ CỦA PHẢN BIỆN 1
NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ CỦA PHẢN BIỆN 2
BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ
BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN
XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN

vii


DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU
Số hiệu bảng

Tên bảng

Trang

Bảng 2.2.

Số lượng các trang thiết bị y tế được trang bị tại Bệnh viện...............45

Bảng 2.3.

Giá trị các trang thiết bị y tế được trang bị tại Bệnh viện ...................46

Bảng 2.4.

Kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế hằng năm của Bệnh viện .........50

Bảng 2.5.

Nguồn vốn mua sắm trang thiết bị Y tế của Bệnh viện ......................52

Bảng 2.6.

Kinh phí được duyệt mua mới trang thiết bị y tế tại Bệnh viện..........54

Bảng 2.7.

Tình hình sử dụng trang thiết bị Y tế tại Bệnh viện............................57

Bảng 2.8.

Đánh giá tình hình sử dụng TTBYT trung bình năm..........................59

Bảng 2.9.

Kết quả đánh giá chức năng các trang thiết bị y tế ở Bệnh viện .........62

Bảng 2.10.

Tình hình thanh lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện ............................65

Bảng 2.11.

Trình độ chun mơn của các cán bộ tại Bệnh viện ...........................69

Bảng 2.12.

Thông tin chung về nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu ...........71

Bảng 2.13.

Đánh giá về quá trình đầu tư TTBYT tại Bệnh viện...........................72

Bảng 2.14.

Đánh giá về công tác quản lý trong quá trình sử dụng TTBYT tại

ại

ho

̣c K

in

h

tê

́H

́

Tình hình thu chi tài chính của bệnh viện giai đoạn 2016 – 2018 ......42

uê

Bảng 2.1.

Bảng 2.15.

Đ

Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải...............................................73
Đánh giá việc thực hiện quản lý trong khâu sửa chữa trang thiết bị y tế

̀ng

tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị .................74
Đánh giá thực hiện công tác quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý

Tr
ươ

Bảng 2.16.

TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải............................75

viii


DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ
Số hiệu sơ đồ

Trang

Tr
ươ

̀ng

Đ

ại

ho

̣c K

in

h

tê

́H

́

Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải ...............40

uê

Sơ đồ 2.1.

Tên sơ đồ

ix


PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ

1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu
Trang thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả,
chất lượng của cơng tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong chẩn đoán,

điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng, an tồn và hiệu quả góp phần thực
hiện tốt vai trị chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

́

uê

Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải là một đơn vị sự nghiệp công lập trực

́H

thuộc Sở Y tế Quảng Trị, là đơn vị được thành lập và chính thức đi vào hoạt động

tê

từ tháng 5/1990. Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải có chức năng, nhiệm vụ
chăm sóc, khám và chữa bệnh, đào tạo nhân lực y tế, chỉ đạo tuyến, phòng chống

in

h

dịch bệnh và nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ

như: Triệu Phong, Hải Lăng,…..

̣c K

thuật hiện đại phục vụ nhân dân khu vực thị xã Quảng Trị và các khu vực lân cận

ho

Trong những năm qua, cùng với việc xây dựng cơ sở vật chất, đào tạo nguồn
nhân lực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, ngành Y tế Quảng Trị

ại

cũng đã đầu tư trang thiết bị y tế đồng bộ từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh cả về số

Đ

lượng và chất lượng, đảm bảo tính hiện đại và hiệu quả trong công tác khám và
chữa bệnh. Xuất phát từ quy mô, năng lực hoạt động và nhu cầu thiết yếu của từng

̀ng

đơn vị, với nhiều nguồn mua sắm, đầu tư trang thiết bị khác nhau, danh mục trang

Tr
ươ

thiết bị y tế cho các đơn vị trong ngành tương đối lớn, đa dạng về chủng loại.
Từ năm 1990 đến nay, Trang thiết bị y tế của Bệnh viện Đa khoa Khu vực

Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị được cung cấp từ nhiều nguồn như: Ngân sách Nhà nước,
Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, Viện trợ từ dự án Hà Lan, viện trợ ODA, dự án
phòng chống HIV/AIDS, dự án hỗ trợ y tế Bắc Trung Bộ…Do đó, một phần trang
thiết bị y tế hiện tại của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị cịn
mang tính chồng chéo, có khi cùng một chủng loại trang thiết bị lại được tài trợ bởi
nhiều tổ chức khác nhau. Về đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý, sử dụng, bảo

dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh

1


Quảng Trị vừa thiếu về số lượng, vừa còn hạn chế về trình độ chun mơn. Do vậy,
cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện vẫn còn nhiều bất cập.
Quản lý trang thiết bị y tế có hiệu quả sẽ nâng cao chất lượng khám chữa
bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị, giảm được kinh phí
đầu tư, nâng cao tuổi thọ của thiết bị, hỗ trợ công tác chuyên môn cho cán bộ y tế.
Từ đó thu hút người dân tới khám chữa bệnh, góp phần làm giảm sự quá tải cho các
bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân được hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao

́

uê

ngay tại tuyến tỉnh, vì vậy giảm được chi phí đi lại khơng cần thiết, việc này rất có ý

́H

nghĩa đối với người nghèo, những người bệnh ở vùng sâu, vùng xa…

tê

Xuất phát từ những vấn đề trên, tôi đã chọn đề tài: “HỒN THIỆN CƠNG
TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU

in

h

VỰC TRIỆU HẢI TỈNH QUẢNG TRỊ” làm đề tài nghiên cứu luận văn thạc sỹ
của mình.

̣c K

2. Mục tiêu nghiên cứu
2.1. Mục tiêu chung:

ho

Trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa

ại

khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị, đề xuất một số giải pháp nhằm hồn thiện,

Đ

cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh
Quảng Trị trong thời gian tới.

̀ng

2.2. Mục tiêu cụ thể:

Tr
ươ

- Hệ thống hóa những vấn đề về cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý trang
thiết bị y tế tại Bệnh viện;
- Đánh giá thực trạng tình hình quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa

khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị;
- Đề xuất một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y
tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới.
3. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị.

2


- Đối tượng khảo sát: là Cán bộ hiện đang công tác tại Bệnh viện Đa khoa
Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị.
- Phạm vi nghiên cứu:
Không gian: Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải, tỉnh Quảng Trị.
Thời gian: Đánh giá tình hình quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa
khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị giai đoạn 2016 – 2018 và đề xuất giải pháp
nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế trong thời gian tới.

́

uê

4. Phương pháp nghiên cứu

́H

4.1. Phương pháp thu thập số liệu

Về số liệu thứ cấp: Đề tài thu thập các số liệu thứ cấp thơng qua các luồng

tê

chính: các báo cáo của các khoa phịng chun mơn thuộc Bệnh viện Đa khoa Khu

h

vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị trong giai đoạn 2016 – 2018. Ngồi ra, số liệu thứ cấp

in

cịn được thu thập từ các báo cáo hội thảo, sách, báo và internet.

̣c K

Về số liệu sơ cấp: Nhằm phản ánh rõ thực trạng công tác quản lý trang thiết
bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị từ hoạt động đầu tư

ho

đến hoạt động thanh lý tài sản trong toàn Bênh viện, đồng thời xây dựng các giải
pháp phù hợp trong quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện. Đề tài tiến hành chọn

ại

mẫu phi ngẫu nhiên 90 cán bộ kỹ thuật viên, điều dưỡng, bác sỹ trong Bệnh viện, là

Đ

những người tham gia công tác quản lý trang thiết bị y tế trong cả bốn giai đoạn:

̀ng

đầu tư, mua sắm; sử dụng; sửa chữa, bảo dưỡng và khấu hao, thanh lý tại Bệnh viện
để thu thập số liệu sơ cấp thông qua khảo sát trực tiếp. Kết cấu mẫu được lấy theo tỷ

Tr
ươ

lệ kỹ thuật viên, điều dưỡng, bác sỹ hiện có tại bệnh viện.
4.2. Phương pháp tổng hợp và xử lý số liệu
Các số liệu thứ cấp, sơ cấp được sắp xếp cho từng yêu cầu về nội dung

nghiên cứu, phân thành các nhóm và sẽ được tổng hợp, xử lý dựa trên các tiêu chí
phân tổ theo nhóm trang thiết bị y tế.
4.3. Phương pháp phân tích số liệu
Phương pháp thống kê mô tả: Phương pháp này được vận dụng trong chọn
điểm nghiên cứu; phân tích thống kê các loại đối tượng và phân tích sự ưu tiên
trong việc lựa chọn.

3


Phương pháp thống kê so sánh: Phương pháp này được sử dụng trong nghiên
cứu, so sánh những kết quả đạt được của công tác quản lý trang thiết bị y tế so với
kế hoạch của Bệnh viện trong thời gian qua. Phân tích so sánh sự khác biệt trong
đánh giá các vấn đề có liên quan, những vấn đề bất cập trong quản lý trang thiết bị y

tế đang diễn ra ở Bệnh viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị. Từ đó đưa
ra kết luận có căn cứ khoa học cho các giải pháp đồng thời đưa ra các kiến nghị
nhằm hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện.

́

uê

4.4. Công cụ xử lý dữ liệu

́H

Cơng cụ được sử dụng phân tích là bảng câu hỏi, phỏng vấn cá nhân, bảng

tê

tính Excel, các sơ đồ, bảng biểu.
5. Cấu trúc luận văn

in

h

Ngoài Phần Đặt vấn đề, Phần Kết luận và kiến nghị, Phần Nội dung nghiên
cứu được chia làm 3 chương:

̣c K

Chương 1: Cơ sở khoa học về quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện
Chương 2: Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa

ho

khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị

ại

Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh

Tr
ươ

̀ng

Đ

viện Đa khoa Khu vực Triệu Hải tỉnh Quảng Trị

4


PHẦN 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ
BỆNH VIỆN
1.1. Tổng quan các vấn đề về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện
1.1.1. Khái niệm về trang thiết bị y tế
Trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ghép, thuốc

́

uê

thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) được sử dụng riêng lẻ hay

́H

phối hợp với nhau theo chỉ định của chủ sở hữu trang thiết bị y tế để phục vụ cho
con người nhằm một hoặc nhiều mục đích sau đây:

tê

a) Chẩn đốn, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù

h

đắp tổn thương, chấn thương;

d) Kiểm soát sự thụ thai;

̣c K

c) Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống;

in

b) Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý;

ho

e) Khử khuẩn trang thiết bị y tế, bao gồm cả hóa chất sử dụng trong quy trình

xét nghiệm;

ại

f) Vận chuyển chuyên dụng hoặc sử dụng phục vụ cho hoạt động y tế;

Đ

g) Cung cấp thông tin cho việc chẩn đốn, theo dõi, điều trị thơng qua biện

̀ng

pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể người.
Trang thiết bị chẩn đoán invitro gồm thuốc thử, chất hiệu chuẩn, vật liệu kiểm

Tr
ươ

soát, dụng cụ, máy, thiết bị hoặc hệ thống được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp theo
chỉ định của chủ sở hữu để phục vụ cho việc kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ
cơ thể người.

Phụ kiện là một sản phẩm được chủ sở hữu trang thiết bị y tế chỉ định dùng
cho mục đích cụ thể cùng với một thiết bị y tế cụ thể nhằm tạo điều kiện hoặc hỗ trợ
thiết bị đó sử dụng đúng với mục đích dự định của nó.[5]
1.1.2. Đặc điểm trang thiết bị y tế
Trang thiết bị y tế bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện phục
vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân. Trang thiết bị y tế là bộ phận

5

không thể tách rời trong các hoạt động y tế và là yếu tố không thể thiếu trong việc
nâng cao chất lượng, hiện đại hóa nền y học nước nhà. Đặc điểm TTBYT thể hiện:
a) Trang thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt với chủng loại đa dạng và
luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ
luôn thay đổi.
b) Trang thiết bị là tài sản cố định có giá trị cao. Trang thiết bị hiện nay cho

́

với thành tựu của khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh.

uê

ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền. Nó được sản xuất gắn liền

́H

c) Trang thiết bị y tế ở Việt Nam phần lớn được nhập khẩu từ các nước có nền

tê

khoa học tiên tiến, hiện đại, đòi hỏi người sử dụng phải cập nhật và nâng cao trình
độ thường xuyên.

in

h

d) Trang thiết bị y tế ở Bệnh viện tuyến tỉnh thường được hình thành từ nhiều
nguồn vốn khác nhau, trong đó có từ ngân sách nhà nước, các loại viện trợ, quỹ phát

̣c K

triển khoa học và tự mỗi đơn vị mua sắm.

e) Trang thiết bị y tế gồm nhiều loại khác nhau, có tính năng sử dụng khác nhau:

ho

 Loại thiết bị cá nhân: TTBYT được sử dụng tại tư gia (Homecare). Đây là

ại

một phương pháp vừa đáp ứng nhu cầu cấp bách vừa đặt nền tảng cho một nền y tế

Đ

hiện đại.

 Loại TTBYT đơn giản: Đây là loại thiết yếu, đơn giản, dễ sử dụng, kết hợp

̀ng

với các thiết bị khác được sử dụng trong bệnh viện, đặc biệt là đơn vị y tế nhỏ.

Tr
ươ

 Loại TTBYT chuyên dùng trong các bệnh viện yêu cầu người sử dụng phải
am hiểu kỹ thuật tính năng vận hành, kiểm tra theo dõi các thông số.
 Loại thiết bị nghiên cứu: Đây là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các

phòng nghiên cứu khoa học. Mặc dù hiệu quả kinh tế chưa phát huy được ngay
nhưng đây là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng
cường năng lực cho bệnh viện.[9, 5-7]
1.1.3. Quy định về phân loại trang thiết bị
Trong Chương II Nghị định 36/2016/NĐ-CP, việc phân loại trang thiết bị y tế
được quy định như sau:

6


Trang thiết bị y tế gồm 2 nhóm được phân làm 4 loại dựa trên mức độ rủi ro
tiềm ẩn liên quan đến thiết kế kỹ thuật và sản xuất các trang thiết bị y tế đó:
- Nhóm 1 gồm trang thiết bị y tế thuộc loại A là trang thiết bị y tế có mức độ
rủi ro thấp. Cụ thể, nhóm 1 gồm trang thiết bị y tế thuộc loại A là những thiết bị có
mức độ gây rủi ro thấp nhất, đơn vị sở hữu sẽ công bố chất lượng, tiêu chuẩn kỹ
thuật và tự chịu trách nhiệm về chất lượng sản phẩm (như: Bông, băng, giường điều
trị thơng thường…).

́



- Nhóm 2 gồm trang thiết bị y tế loại B, C và D, trong đó loại B là trang thiết

́H

bị y tế có mức độ rủi ro trung bình thấp; trang thiết bị y tế loại C có mức độ rủi ro
trung bình cao và loại D có mức độ rủi ro cao (như: Trang thiết bị cấy ghép vào cơ

tê

thể người). Với các trang thiết bị loại C và D sẽ phải qua giai đoạn thử nghiệm lâm

in

Nguyên tắc phân loại trang thiết bị y tế

h

sàng (trên người) về tính an tồn trước khi được đưa vào sử dụng chính thức.

̣c K

- Việc phân loại trang thiết bị y tế phải dựa trên cơ sở quy tắc phân loại về
mức độ rủi ro.

ho

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế có thể được phân loại vào hai hoặc

thiết bị y tế đó.

ại

nhiều mức độ rủi ro thì áp dụng việc phân loại theo mức độ rủi ro cao nhất của trang

Đ

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế được thiết kế để sử dụng kết hợp với

̀ng

một trang thiết bị y tế khác thì mỗi trang thiết bị y tế phải được phân loại mức độ rủi

Tr
ươ

ro riêng biệt.

- Trong trường hợp trang thiết bị y tế được sử dụng kết hợp với một trang

thiết bị y tế khác hoặc trang thiết bị y tế có hai hoặc nhiều mục đích sử dụng thì việc
phân loại phải căn cứ vào mục đích sử dụng quan trọng nhất của TTBYT đó.
- Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết việc phân loại trang thiết bị y tế bảo
đảm phù hợp với các điều ước quốc tế về phân loại trang thiết bị y tế của Hiệp hội
các quốc gia Đông Nam Á mà Việt Nam là thành viên.
Hiện nay, chưa có quy định cụ thể về quản lý chất lượng TTBYT, Bộ KH&CN
mới quy định một số thiết bị đo nhóm hai sử dụng trong y tế phải kiểm định về đo
lường bao gồm: Nhiệt kế y học, áp kế, huyết áp kế, máy điện tim, điện não và quy định

7


về kiểm định an toàn bức xạ. Nghị định 36/NĐ-CP về quản lý thiết bị y tế và Nghị định
169/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 36/NĐ-CP đã bổ sung nội
dung kiểm định an toàn và tính năng kỹ thuật TBYT, TBYT loại B, C, D là thiết bị

nhóm hai theo quy định của Luật Chất lượng sản phẩm hàng hóa. Nhiều chuyên gia
lĩnh vực này chỉ rõ, theo Luật Chất lượng sản phẩm hàng hóa, hoạt động kiểm định
chất lượng phải dựa theo Quy chuẩn kỹ thuật tương ứng. Nhưng đến nay, Bộ Y tế chưa
xây dựng quy chuẩn kỹ thuật quốc gia cho TBYT. Hiện mới có sáu loại TTBYT (trong

́



số hơn 10 nghìn chủng loại TTBYT đang khai thác sử dụng tại các cơ sở y tế) được

́H

quy định phải kiểm định về đo lường và an tồn bức xạ; cịn các loại TTBYT cịn lại
chưa có quy định về quản lý chất lượng.

tê

Nghị định 36/NĐ-CP đã ban hành và thống nhất quản lý về TTBYT mới hài

h

hòa cơ bản với các quy định của Công ước quốc tế ASEAN về quản lý TTBYT

in

(AMDD), chứ chưa thể áp dụng triệt để tại các cơ sở y tế trong nước. Vì vậy, Bệnh

̣c K

viện lựa chọn việc phân loại theo nội dung chuyên môn của y học vừa dễ dàng phân
loại, vừa thuận tiện trong việc quản lý TTBYT.

ho

Dựa vào các nội dung chuyên mơn của y học, ngày nay người ta có thể
phân ra 10 nhóm TTBYT như sau:

ại

Nhóm I: Thiết bị chẩn đốn hình ảnh bao gồm các thiết bị đặc trưng là: Máy

Đ

chụp X - Quang các loại, máy siêu âm . . .

̀ng

Nhóm II: Thiết bị chẩn đốn điện tử sinh lý bao gồm các loại máy: Máy điện
tâm đồ (ECG), điện não đồ (EEG), điện cơ đồ, máy đo lưu huyết não....

Tr
ươ

Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm các thiết bị như máy đếm tế bào,

máy ly tâm....

Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hồi sức, gây mê, phòng mổ bao gồm các thiết bị

như máy thở, máy gây mê, máy theo dõi (monitoring), máy tạo nhịp tim, máy sốc
tim, dao mổ điện, thiết bị tạo oxy....
Nhóm V: Thiết bị vật lý trị liệu như điện phân, điện sóng ngắn, tia hồng
ngoại, laser trị liệu....
Nhóm VI: Thiết bị quang điện tử y tế như Laser CO2, Laser YAG, Nd, Ho,
Laser hơi kim loại, phân tích máu bằng Laser....

8


Nhóm VII: Thiết bị đo và điều trị chuyên dùng như máy đo cơng năng phổi,
đo thính giác, tán sỏi ngoài cơ thể, gia tốc điều trị ung thư, thiết bị cường nhiệt, máy
chạy thận nhân tạo....
Nhóm VIII: Các thiết bị từ y tế Phương Đơng như máy dị huyệt, massage,
châm cứu, điều trị từ phổi....
Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thơng thường dùng ở gia đình như huyết
áp kế điện tử, nhiệt kế điện tử, máy chạy khí rung, điện tim....

́



Nhóm X: Nhóm các loại thiết bị thông dụng phục vụ trong các cơ sở y tế như

́H

thiết bị thanh tiệt trùng, máy giặt, trung tâm quản lý thơng tin (hệ thống máy tính),

tê

xe ơ tơ cứu thương, lò đốt rác thải y tế, khu xử lý nước thải....[5]

1.1.4. Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh

in

h

Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về lĩnh vực TTBYT, Bộ trưởng
Bộ Y tế đã ký quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 về việc ban hành danh

̣c K

mục TTBYT tại Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh. Danh mục TTBYT do Bộ y tế ban
hành đối với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh phân bổ theo các khoa như sau :

ho

- TTBYT khoa Khám bệnh gồm 41 loại.

ại

- TTBYT khoa Cấp cứu hồi sức gồm 105 loại.

Đ

- TTBYT khoa Nội tổng hợp gồm 75 loại.
- TTBYT khoa Nội tim mạch lão học gồm 72 loại.

̀ng

- TTBYT khoa Truyền nhiễm gồm 72 loại.

Tr
ươ

- TTBYT khoa Da liễu gồm 69 loại.
- TTBYT khoa Thần kinh gồm 76 loại.
- TTBYT khoa Tâm thần gồm 68 loại.
- TTBYT khoa Y học cổ truyền gồm 67 loại.
- TTBYT khoa Nhi gồm 73 loại.
- TTBYT khoa Ngoại tổng hợp gồm 73 loại.
- TTBYT khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức gồm 114 loại.
- TTBYT khoa Phụ sản gồm 103 loại.
- TTBYT khoa Tai mũi họng gồm 82 loại.

9


- TTBYT khoa Răng hàm mặt gồm 83 loại.
- TTBYT khoa Mắt gồm 95 loại.
- TTBYT khoa Vật lý trị liệu phục hồi chức năng gồm 87 loại.
- TTBYT khoa Ung bướu gồm 66 loại.
- TTBYT khoa Huyết học truyền máu gồm 51 loại.
- TTBYT khoa Hóa sinh gồm 49 loại.

́

uê

- TTBYT khoa Vi sinh gồm 61 loại.

- TTBYT khoa Giải phẫu bệnh gồm 34 loại.

tê

- TTBYT khoa Chống nhiễm khuẩn gồm 23 loại.

́H

- TTBYT khoa Chẩn đốn hình ảnh gồm 34 loại.

h

- TTBYT khoa Dược gồm 40 loại.

in

- TTBYT Phòng Vật tư thiết bị y tế gồm 24 loại.

̣c K

Dựa vào danh mục này mà các Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, các cán bộ được
giao công tác quản lý vật tư – trang thiết bị của các bệnh viện cần xây dựng các mẫu

TTBYT cho cấp trên.[4]

ho

biểu, sổ sách theo dõi, cập nhật hàng hoá hàng tháng và báo cáo tình hình thay đổi

ại

1.2. Cơ sở lý luận về quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện

Đ

1.2.1. Khái niệm về quản lý

̀ng

Cho tới nay có khá nhiều khái niệm về quản lý do bản thân khái niệm quản lý

Tr
ươ

có tính đa nghĩa nên có sự khác biệt về nghĩa rộng và nghĩa hẹp. Hơn nữa, do sự
khác biệt về thời đại, xã hội, chế độ, nghề nghiệp nên quản lý cũng có nhiều giải
thích, lý giải khác nhau. Cùng với sự phát triển của phương thức xã hội hoá sản
xuất và sự mở rộng trong nhận thức của con người thì sự khác biệt về nhận thức và
lý giải khái niệm quản lý càng trở nên rõ rệt. Do vậy khái niệm về quản lý rất phong
phú và đa dạng, sau đây là một số khái niệm chủ yếu:
Quản lý là một nghệ thuật nhằm đạt đuợc mục tiêu đã đề ra thông qua việc
điều khiển, chỉ huy, phối hợp, hướng dẫn hoạt động của những người khác” (Harol
Koontz, 1993)

10


Quản lý là sự tác động chỉ huy, điều khiển, hướng dẫn các quá trình xã hội và

hành vi hoạt động của con người nhằm đạt tới mục tiêu đã đề ra” (Nguyễn Minh
Đạo,1997).
Như vậy, quản lý được hiểu là sự tác động có tổ chức, có hướng đích của chủ
thể quản lý lên đối tượng và khách thể quản lý nhằm sử dụng có hiệu quả nhất các
tiềm năng, cơ hội của hệ thống xã hội để đạt được mục tiêu trong điều kiện luôn
biến động của môi trường.

́

uê

Qua các định nghĩa trên, hoạt động quản lý có một số đặc trưng sau:

tê

dựng kế hoạch, tổ chức, chỉ huy, phối hợp và kiểm sốt.

́H

- Cơng việc của quản lý bao gồm 5 nhiệm vụ (theo Henry Fayol, 1915): xây
- Đối tượng của quản lý là các mối quan hệ giữa con người và con người bên

in

h

trong và bên ngoài hệ thống. Chủ thể quản lý tác động lên con người, thơng qua đó

̣c K

mà tác động đến các yếu tố vật chất và phi vật chất khác để tạo ra kết quả cuối cùng
của toàn bộ hệ thống.

ho

- Quản lý là q trình tác động mang tính liên tục theo thời gian, là tập trung
nỗ lực, cố gắng của mọi người nhằm tạo dựng tương lai mong muốn trên cơ sở q

ại

khứ và hiện tại.

Đ

- Quản lý khơng có lý do để tự thân tồn tại mà là nhằm đảm bảo cho tổ chức
đạt được mục đích một cách tốt nhất trong điều kiện nguồn lực hạn chế và môi

̀ng

trường luôn biến động. Mục tiêu của quản lý tạo dựng mơi trường mà trong đó mỗi

Tr
ươ

người có thể thực hiện được các mục đích theo nhóm với thời gian, tiền bạc, vật
chất ít nhất và sự thõa mãn cá nhân cao nhất.

- Các nhà quản lý thực hiện nhiệm vụ trong điều kiện môi trường luôn luôn

biến động. Sự hiểu biết về môi trường của hệ thống và kỹ năng phân tích mơi

trường là hết sức cần thiết.

- Chủ thể thông qua các cơ chế quản lý (nguyên tắc, phương pháp, cơng
cụ) tác động vào đối tượng quản lí nhằm đạt được các mục tiêu xác định. Mối
quan hệ tác động qua lại giữa chủ thể và đối tượng quản lí tạo thành hệ thống
quản lý.

11


Ngày nay, thuật ngữ quản lý đã trở nên phổ biến nhưng chưa có một định
nghĩa thống nhất. Có người cho rằng quản lý là hoạt động nhằm bảo đảm sự hồn
thành cơng việc thơng qua sự nỗ lực của người khác. Cũng có người cho rằng quản
lý là một hoạt động thiết yếu nhằm đảm bảo phối hợp những nỗ lực cá nhân nhằm
đạt được mục đích của nhóm. Có tác giả lại quan niệm một cách đơn giản hơn, coi
quản lý là sự có trách nhiệm về một cái gì đó… Tóm lại, có thể hiểu quản lý là sự

́H

Vậy quản lý trang thiết bị y tế là gì?

́

lý nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra với hiệu quả cao nhất.

uê

tác động chủ quan có tổ chức, có hướng đích của chủ thể quản lý tới đối tượng quản

tê

Quản lý trang thiết bị y tế là một hoạt động của quản lý y tế nhằm mục tiêu
huy động, phân phối và sử dụng hợp lý các nguồn lực một cách hiệu quả và tiết

in

h

kiệm; thực hiện đúng các quy định của Nhà nước và của ngành; phát hiện những
yếu kém trong công tác tổ chức quản lý, điều hành, thực hiện ngân sách y tế tại đơn

quản lý TTBYT của ngành.

̣c K

vị để đề xuất các giải pháp khắc phục, các chế độ mới nhằm hoàn thiện hệ thống

ho

Công tác quản lý TTBYT tại các cơ sở y tế nói riêng và trong tồn ngành nói

ại

chung cần phải được quan tâm chỉ đạo chặt chẽ, quyết liệt để góp phần nâng cao

Đ

chất lượng phục vụ, phát huy hiệu quả đầu tư, đặc biệt là an toàn trong khám chữa
bệnh phục vụ nhân dân. Để thực hiện được nhiệm vụ trên, tăng cường công tác

̀ng

quản lý đầu tư TTBYT và quản lý sử dụng, khai thác có hiệu quả các TTBYT là

Tr
ươ

một trong những biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả triển khai thực hiện các chủ
trương của Đảng và Chính phủ về đầu tư cho ngành y tế, góp phần phục vụ cơng
tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân. Để nâng cao hiệu quả, địi hỏi
các đơn vị phải ln cập nhật và nắm vững các văn bản quy định của pháp luật,
đồng thời, phải nêu cao ý thức trách nhiệm và đặc biệt là vai trò của bộ phận
chuyên trách quản lý, theo dõi về TTBYT có vai trị rất quan trọng trong công tác
tham mưu, tư vấn cho lãnh đạo đơn vị trong công tác quản lý chất lượng, công tác
đầu tư, quy trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu quả vật tư, TTBYT
trong đơn vị mình.

12


1.2.2. Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế
Trang thiết bị y tế (TTBYT) là mặt hàng đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức
khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất
lượng của công tác y tế, hỗ trợ người thầy thuốc trong chẩn đoán và điều trị cho
người bệnh. TTBYT lại có đặc thù là chủng loại đa dạng với hàng nghìn loại, thế hệ
cơng nghệ ln thay đổi, cập nhật ứng dụng tiến bộ khoa học cơng nghệ mới.
Vì vậy vấn đề quản lý là hết sức quan trọng và phải được quán triệt trong toàn

́

uê

ngành, nhất là đối với đội ngũ cán bộ quản lý của các cơ sở y tế. Nguyên tắc quản

́H

lý, sử dụng trang thiết bị y tế được quy định tại Điều 55, 56 Nghị định 36/2016/NĐCP về quản lý trang thiết bị y tế như sau:

tê

Việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế phải theo đúng mục đích, công năng,

h

chế độ, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả.

in

Việc kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn phải tuân thủ quy

̣c K

định của nhà sản xuất, trừ khi pháp luật có quy định khác về kiểm định, hiệu chuẩn.
Đối với các trang thiết bị y tế có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn vệ sinh lao

ho

động thì ngồi việc phải tn thủ các quy định về kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa,
kiểm định, hiệu chuẩn theo quy định tại Nghị định này còn phải tuân thủ quy định

ại

của pháp luật về an toàn vệ sinh lao động.

Đ

Phải lập, quản lý, lưu trữ đầy đủ hồ sơ về trang thiết bị y tế; thực hiện hạch

̀ng

toán kịp thời, đầy đủ trang thiết bị y tế về hiện vật và giá trị theo quy định hiện hành

Tr
ươ

của pháp luật về kế toán, thống kê và các quy định pháp luật khác có liên quan; bảo
đảm kinh phí thực hiện các nhiệm vụ theo quy định tại Khoản 2 Điều này.
Chịu sự thanh tra, kiểm tra, giám sát của cơ quan quản lý có thẩm quyền về

quản lý trang thiết bị y tế.
Các cơ sở y tế của Nhà nước ngoài việc thực hiện quản lý, sử dụng trang thiết
bị y tế theo quy định tại Điều 55 Nghị định 36/2016/NĐ-CP, phải thực hiện quản lý
trang thiết bị y tế theo các quy định sau:

 Trang thiết bị y tế trong các cơ sở y tế của Nhà nước được quản lý, sử dụng
theo quy định của pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản nhà nước.

13

 Thực hiện công khai chế độ quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế.
 Thực hiện đầu tư, mua sắm trang thiết bị y tế bảo đảm nguyên tắc:
Phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, nhu cầu của đơn vị và theo đúng các quy
định hiện hành của pháp luật về đấu thầu;
Khuyến khích sử dụng các trang thiết bị y tế sản xuất trong nước. Đối với
trang thiết bị y tế sản xuất trong nước đã được Bộ Y tế công bố đáp ứng yêu cầu

́

uê

chất lượng sử dụng và khả năng cung cấp thì trong hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu

1.2.3. Mục tiêu quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện

́H

phải quy định nhà thầu không được chào trang thiết bị y tế nhập khẩu. [5]

tê

- Nhằm làm hạn chế tối đa hư hỏng, kéo dài tuổi thọ của TTBYT.

h

- Tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ( đảm bảo TTBYT ln hoạt

in

động ổn định, chính xác và an tồn cho bệnh nhân)

̣c K

- Nắm chắc tình hình TTBYT và xây dựng nhu cầu TTBYT mua sắm cho
năm sau, báo cáo lên cấp trên ( Bộ Y tế và Sở Y tế).

ho

- Tổ chức thực hiện việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ và tiến hành kiểm tra,

ại

đánh giá chất lượng TTBYT theo đúng quy định. [9, 14-15]

Đ

1.2.4. Nội dung công tác quản lý trang thiết bị y tế
Công tác quản lý TTBYT đều nhắm đến tính hiệu quả, hiệu quả được xem xét

̀ng

ở mỗi khâu, mỗi công đoạn và từng công việc được giao. Quản lý TTBYT được

Tr
ươ

thực hiện theo những tiêu chí nhất định nhằm quản lý chặt chẽ hiệu quả theo đúng
chính sách chế độ, phù hợp với quy hoạch, kế hoạch và đảm bảo tiết kiệm.
Theo điều 12, Luật quản lý tài sản công ngày 21/6/2017, công tác quản lý

TTBYT tại các Bệnh viện công lập được tiến hành quản lý theo quá trình hình
thành và sử dụng tài sản cơng bao gồm q trình đầu tư mua sắm, khai thác, sử
dụng, kể cả duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa và cuối cùng là thanh lý, khấu hao. [8]
1.2.4.1. Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế
Là cơng tác đầu tiên của quy trình quản lý. Quá trình này gồm hai giai đoạn:
quyết định chủ trương mua sắm và thực hiện đầu tư mua sắm. Việc quyết định đầu

14


tư mua sắm phải căn cứ vào định mức, tiêu chuẩn sử dụng, chế độ quản lý TTBYT,
nắm vững khả năng và nhu cầu cần đầu tư, xây dựng mua sắm TTBYT của đơn vị.
Xác định nhu cầu vốn cho đầu tư mua sắm tài sản được ghi vào dự tốn ngân sách
nhà nước hằng năm.
Sau khi có chủ trương đầu tư mua sắm, việc thực hiện đầu tư, mua sắm
TTBYT phải được thực hiện theo quy định về đầu tư và xây dựng, mua sắm tài sản
công. Cơ sở để quyết định trong giai đoạn này mang tính định tính, quy phạm pháp

́



luật để quyết định cho q trình hình thành hay đầu tư, mua sắm TTBYT.

́H

Việc mua sắm tài sản công tại đơn vị sự nghiệp công lập được quy định tại

tê

Điều 37, Nghị định 151/2017/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2017 quy định:
1. Thẩm quyền, trình tự, thủ tục quyết định mua sắm tài sản công tại đơn vị sự

in

h

nghiệp công lập trong trường hợp phải lập thành dự án đầu tư được thực hiện theo
quy định của pháp luật về đầu tư công và pháp luật có liên quan.

̣c K

2. Thẩm quyền quyết định mua sắm tài sản công trong trường hợp không
thuộc phạm vi quy định tại khoản 1 Điều này được thực hiện như sau:

ho

a) Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan trung ương quyết định hoặc phân cấp thẩm

ại

quyền quyết định mua sắm tài sản công phục vụ hoạt động của đơn vị sự nghiệp

Đ

công lập thuộc phạm vi quản lý của bộ, cơ quan trung ương, trừ trường hợp quy
định tại điểm c khoản này;

̀ng

b) Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quyết định hoặc phân cấp thẩm quyền quyết

Tr
ươ

định mua sắm tài sản công phục vụ hoạt động của đơn vị sự nghiệp công lập thuộc
phạm vi quản lý của địa phương, trừ trường hợp quy định tại điểm c khoản này;
c) Người đứng đầu đơn vị sự nghiệp công lập tự đảm bảo chi thường xuyên và

chi đầu tư quyết định mua sắm tài sản (trừ cơ sở hoạt động sự nghiệp, xe ô tô) từ Quỹ
phát triển hoạt động sự nghiệp và từ nguồn vốn vay, vốn huy động theo chế độ quy
định để phục vụ cho các hoạt động sự nghiệp và hoạt động kinh doanh của đơn vị;
d) Trường hợp đơn vị sự nghiệp công lập sử dụng nhiều nguồn vốn để mua
sắm tài sản, trong đó có nguồn ngân sách nhà nước thì thẩm quyền quyết định mua
sắm tài sản thực hiện theo quy định tại điểm a, điểm b khoản này.

15