ĐỀ án cải THIỆN tỷ lệ TUÂN THỦ ĐÚNG 5s tủ TRỰC của điều DƯỠNG các KHOA lâm SÀNG ở BỆNH VIỆN đa KHOA PHƯƠNG ĐÔNG năm 2021

BÀI TẬP NHÓM
ĐỀ ÁN CẢI THIỆN TỶ LỆ TUÂN THỦ
ĐÚNG 5S TỦ TRỰC CỦA ĐIỀU DƯỠNG
CÁC KHOA LÂM SÀNG Ở BỆNH VIỆN ĐA
KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM 2021
GVHS: TS NGUYỄN THỊ THÚY NGA
Lớp: Quản lý chất lượng bệnh viện năm 2021


Lớp Quản lý chất lượng bệnh viện 2021
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nguyễn Thị Kim Yến
Nguyễn Hữu Thắng
Ngô Thị Tuyết Mai
Nguyễn Thanh Mai
Trần Thị Nhung
Nguyễn Thị Thảo
Lê Thị Minh Hằng

8. Phùng Thị Hằng
9. Nguyễn Thị Hạnh
10. Ngô Thanh Huyền
11. Kiều Thị Thu Hằng
12. Trần Thị Lan

13. Nguyễn Hà An
14. Đỗ Thị Minh Hà


MỤC LỤC
Giới thiệu khái quát về Bệnh viện đa khoa Phương Đông
Bước 1: Xác định vấn đề
Bước 2: Đánh giá tình hình
Bước 3: Phân tích vấn đề
Bước 4: Lựa chọn giải pháp và kế hoạch hành động


Giới thiệu khái quát về Bệnh viện
Đa khoa Phương Đông
Bệnh viện Đa khoa Phương Đông là chi nhánh
Công ty TNHH Tổ hợp Y tế Phương Đông, được thành
lập ngày 11/05/2018 theo QĐ số 352/QĐ-HĐTV của
Hội đồng thành viên Công ty và chính thức được cấp
phép hoạt động Khám bệnh, chữa bệnh theo giấy phép
số: 234/BYT-GPHĐ do Bộ y tế cấp ngày 24/9/2018.
Tầm nhìn: Trở thành bệnh viện kiểu mẫu theo mơ
hình bệnh viện - khách sạn 5 sao cung cấp những dịch
vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cao cấp và
toàn diện theo tiêu chuẩn quốc tế.
Sứ mệnh:
 Mang đến cho khách hàng dịch vụ y tế, chăm sóc
sức khoẻ và khám chữa bệnh hoàn hảo nhất;
 Xây dựng một môi trường y tế chất lượng cao,
thân thiện và văn minh;
 Tạo lập cộng đồng làm việc chuyên nghiệp, năng

động, cùng chia sẻ trách nhiệm với xã hội và đóng
góp vào sự phát triển của y học.


Giới thiệu khái quát về Bệnh viện
Đa khoa Phương Đông
 Chức năng, nhiệm vụ: Thực hiện cấp
cứu khám bệnh, chữa bệnh đa khoa
nội trú và ngoại trú; tổ chức khám sức
khỏe cho các đối tượng đi công tác,
học tập,…; đào tạo & nghiên cứu
khoa học; kết hợp với các bệnh viện
đầu ngành và hợp tác quốc tế để phát
triển chuyên môn kỹ thuật; thực hiện
công tác phát triển cộng đồng & xã
hội hóa trong khả năng của Bệnh viện.
 Cơ cấu tổ chức: Hệ lâm sàng: 8 Khoa; Hệ Cận lâm sàng
& Dược gồm 05 khoa, 01 ĐN và 10 phịng ban chức năng.
 Tính đến T2/2021, Bệnh viện với quy mơ 106 giường
bệnh có tổng số 537 nhân viên trong đó có: 110 bác sĩ,
13 dược sĩ, 210 Điều dưỡng/KTV/NHS và khối phòng
chức năng, nhân viên khác là 204 người.


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ
Các vấn đề cần quan tâm:
1. Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều dưỡng các khoa lâm sàng còn thấp.
2. Thời gian chờ xét nghiệm còn lâu.
3. Thời gian chờ kết luận còn lâu.
4. Thời gian chờ thanh tốn BHYT ra viện cịn lâu.

5. Tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp.
6. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề giao tiếp của điều dưỡng
còn thấp.
7. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề dinh dưỡng còn thấp.
8. Thiếu nhân lực chất lượng cao.
9. Tỷ lệ hoàn thiện sổ thiết bị lý lịch máy theo đúng quy trình quản lý
trang thiết bị còn thấp.
10. Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật đặt kim luồn cho trẻ nhi còn thấp.


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ
Biểu quyết lần 1: Tất cả thành viên biểu quyết hết cả 10 vấn đề,
chọn ra 5 vấn đề biểu quyết cao nhất.
ST
T

VẤN ĐỀ

BIỂU
QUYẾT

1

Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều dưỡng các khoa lâm sàng còn thấp.

10/14

2

Thời gian chờ xét nghiệm còn lâu

0/14

3

Thời gian chờ kết luận cịn lâu

0/14

4

Thời gian chờ thanh tốn BHYT ra viện cịn lâu

0/14

5

Tỷ lệ tn thủ quy trình vệ sinh tay của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp.

10/14

6

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề giao tiếp của điều dưỡng còn thấp.

12/14

7

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề dinh dưỡng còn thấp.

01/14

8

Thiếu nhân lực chất lượng cao.

04/14

9

Tỷ lệ hoàn thiện sổ thiết bị lý lịch máy theo đúng quy trình quản lý trang thiết bị còn thấp.

0/14

10

Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật đặt kim luồn cho trẻ nhi còn thấp.

09/14


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ
Biểu quyết lần 2: Tất cả thành viên biểu quyết hết cả 5 vấn đề,
mỗi thành viên chỉ được chọn 3 lần, chọn ra 3 vấn đề biểu quyết
cao nhất.
STT

VẤN ĐỀ

BIỂU
QUYẾT

1

Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều dưỡng các khoa lâm sàng còn thấp.

13/14

2

Tỷ lệ tuân thủ quy trình vệ sinh tay của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp.

6/14

3

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh trong vấn đề giao tiếp của điều dưỡng
còn thấp.

8/14

4

Thiếu nhân lực chất lượng cao.

03/14

5

Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật đặt kim luồn cho trẻ nhi còn thấp.

04/14


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ
Bảng lựa chọn vấn đề ưu tiên:
STT

Vấn Đề

Khách
Hàng

Tác
động lên
KH (1)

Nhu cầu
can thiệp
(2)

Tích số
(1)x(2)

1

Tỷ lệ tuân thủ 5S tủ trực của điều
NV, NB
dưỡng các khoa lâm sàng cịn thấp

5

3

15

2

Tỷ lệ tn thủ quy trình vệ sinh tay
NV, NB
của điều dưỡng, bác sĩ còn thấp.

5

2

10

3

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh
trong vấn đề giao tiếp của điều NV, NB
dưỡng cịn thấp.

3

2

6

Thang điểm: 1- Khơng, 2 – Ít, 3 – Trung bình, 4 – Cao, 5 – Rất cao


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ
Khái niệm 5S trong tủ trực
Đảm bảo cơ số đầy
đủ theo đúng danh
mục thuốc.

• Kiểm kê, bàn giao
hàng ngày, kiểm kê
định kỳ 3 tháng/lần.
• Theo dõi điều kiện
bảo quản của thuốc.

• Có danh mục tủ trực
• Xác định các nhóm thuốc, loại thuốc lĩnh về
• Xác định các trang thiết bị để lưu trữ và bảo
quản thuốc
• Xác định vị trí sắp xếp
• Sắp xếp theo FIFO,
FEFO
• Dán nhãn nhận diện

• Vệ sinh hàng ngày, vệ
sinh định kỳ.
• Phịng chống mối mọt,
cơn trùng và các tác
nhân gây hại khác đến

thuốc.


BƯỚC 1: XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ

TỐT

Sạch sẽ
Săn sóc

CHƯA TỐT
Sàng lọc:
2/6 khoa phịng ch
ưa hợp lý theo mơ
hình bệnh tật của kh
- Đầu mục thuốc nh
oa mình:
iều, khơng dùng đế
n.
- Cơ số nhiều dẫn đế
n
làm chậm luân chuy tồn đọng thuốc => Gây khó khăn ch
o việc quản lý,
ển thuốc
Sắp xếp
Cịn 3/6 khoa chưa
tuân thủ FIFO, FEF
tại tủ chưa đồng nh
ất. Dẫn đến thuốc O: Hạn date trên phần mềm và thực tế
còn hạn xa lại được

dung trước, còn thuố
cận hạn thì bị tồn.
c
Sẵn sàng
Cơ số thuốc trong da
nh mục tủ trực 1/6
khoa chưa đáp ứng
đủ nhu cầu sử
dụng.


Lĩnh thuốc

Kiểm tra HSD của
thuốc mới

SƠ
ĐỒ
DIỄN
TIẾN

Có xa HSD của thuốc tồn
trong tủ khơng?
Khơng
Có
Sắp xếp nhãn date
xa ở trong, nhãn
date gần ở ngoài
(FEFO)

Sử dụng

Sắp xếp thuốc mới
lĩnh ở trong, thuốc
tồn ở ngoài (FIFO)


Chủ đề:
CẢI THIỆN TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐÚNG SẮP XẾP THEO 5S
TỦ TRỰC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM
SÀNG Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHƯƠNG ĐÔNG NĂM
2021


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH
Vấn đề lựa chọn:
Tỷ lệ tuân thủ đúng sắp xếp theo 5S tủ trực của các khoa
lâm sàng ở Bệnh viện đa khoa Phương Đông năm 2021 còn
thấp (50%).
Mục tiêu:
Tăng tỷ lệ tuân thủ sắp xếp theo 5S tủ trực của các khoa
lâm sàng ở bệnh viện đa khoa Phương Đông từ 50% (tháng 3
năm 2021) lên 90% (tháng 10 năm 2021).


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH
Phương Pháp Thu Thập Thơng Tin

Bảng Kiểm tuân thủ
quy trình quản lý

Dược và 5S

Phỏng Vấn
Điều dưỡng trưởng &
Điều dưỡng hành
chính Khoa

Quan Sát
Hiện trạng 18 tủ trực
của các khoa LS


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH

Tuân thủ 5 S tủ trực
17.78

82.22

Tn thủ 5 tiêu chí

Khơng tn thủ 5 tiêu chí


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH
Kết quả khảo sát
100%
90%
80%
70%

60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Sàng lọc

Sắp xếp

Số tủ đã tuân thủ

Săn sóc

Sạch sẽ

Số tủ chưa tuân thủ

Săn sàng


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH
BIỂU ĐỒ PARETO

Phân tách nhỏ chủ đề
10
9

120
9
100

8

100

88.89
7

83.33

80

72.22

6
5
4

60
50

4
40

3
2

2

20
1

1
0

0
Sắp xếp

Sàng lọc

Săn sàng

Sạch sẽ

Săn sóc

0


BƯỚC 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH
• Cơ sở xây dựng mục tiêu
• Kế hoạch can thiệp
• Ý nghĩa thực tiễn


BƯỚC 3: PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ
SƠ ĐỒ KHUNG XƯƠNG CÁ

Cở sở vật chất
Tủ trực có đủ ơ, ngăn để
tiện cho việc sắp xếp

Điều dưỡng
Ý thức chưa tốt

Không tuân thủ quy trình

Chưa có
chế tài

Giám sát chưa
thường xun

Có phân cơng nhiệm vụ
rõ ràng cho khoa Dược

Dược sĩ cầm tay
chỉ việc cho các
khoa
Có quy trình sửa đổi bổ
sung

Cơng tác quản lý

Tỷ lệ tn
thủ đúng
Chưa được
5S tủ trực

tập huấn
thường xun
các khoa
lâm sàng
cịn thấp
(dưới 50%
Có kiểm tra định kỳ và thời điểm
đột xuất
tháng
3/2021)

Thiếu kiến thức

Khoa Dược

Có quy trình và hướng
dẫn chuẩn


BƯỚC 3: PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ

 Các nguyên nhân gốc rễ
1. Thiếu đào tạo, đào tạo lại.
2. Giám sát của Điều dưỡng trưởng Khoa và
khoa Dược chưa đáp ứng được nhu cầu.
3. Chưa có chế tài riêng biệt, cụ thể cho hoạt
động 5S tủ trực.


BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP

Lựa chọn các giải pháp có số điểm lớn hơn trung bình của tích số
TT Mục tiêu
1
2
3
4
5
6
7
8
9

NN gốc rễ

Giải pháp

PP Thực hiện

Đào tạo tại chỗ
Đào tạo tập trung toàn cơ sở
Tăng tỷ lệ Thiếu đào tạo, Tăng cường công
Đào tạo thông qua giám sát
tuân thủ
đào tạo lại
tác đào tạo
Nhắc nhở thường xuyên vào các buổi giao
đúng 5s tủ
ban hàng ngày
trực các
khoa lâm

Giám sát đột xuất của điều dưỡng trưởng
sàng tại
định kỳ 1 tuần/lần, thông qua phương
bệnh viện Giám sát chưa Tăng cường giám pháp quan sát.
đa khoa thường xuyên
sát
Giám sát của điều dưỡng hành chính hàng
phương
ngày. Thông qua phương pháp quan sát
đông từ
50% tháng
Bổ sung quy chế khen thưởng giảm trừ
3/2021 lên
phụ cấp
Chưa có chế tài
90% vào
riêng biệt cho Xây dựng chế tài Bổ sung chế tài cấp Khoa
tháng
hoạt động 5S tủ
xử lý
5/2021
trực
Tổ chức hội thi sắp xếp tủ trực đúng 5S

HQ KT

Tích Lựa
số chọn
25
C

9
K
20
C

5
3
5

5
3
4

3

5

15

K

5

5

25

C

4

5

20

C

5

4

20

C

3

5

15

K

2

4

8

K

Mean = 17,44


BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP
TT

Phương pháp

Thuận lợi

Khó khăn

Khắc phục

Tổ chức lớp Đào tạo tại chỡ

- Địi hỏi giảng viên
- Ít tốn kém
phải có kĩ năng sư
- Nhân viên có điều
phạm.
- Mời GV từ tuyến
kiện tham gia được trên
Thiếu nhân sự làm
nhiều
việc
- Tổ chức nhiều đợt
- Tạo được niềm tin
- BGĐ khơng quan

với BGĐ
tâm

2

Đào tạo tập trung tồn cơ sở

- Thiếu nhân sự làm - Tổ chức nhiều đợt
- Ít tốn kém và tiết
việc
kiệm thời gian.
- Thi sát hạch
- Hiệu quả không
- Chuyên nghiệp
cao

3

- Nhân viên dễ sửa
- Đào tạo kĩ năng
sai
- Tăng áp lực nhân
Đào tạo thông qua giám sát,
giám sát chuyên
cầm tay chỉ việc
viên
- Nhớ lâu kĩ năng
nghiệp
thực hành đúng

1


BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP
Phương pháp

Thuận lợi

Khó khăn

Khắc phục

4

- Có quá nhiều yếu
- Ít tốn kém và thời
tố gây loãng,
gian
- Tổ chức riêng các
nhiễu.
Nhắc nhở thường xuyên vào
buổi sinh hoạt
- Nhân viên có điều
các buổi giao ban hàng ngày
- Hiệu quả khơng
chun mơn
kiện tham gia được
cao vì khơng có
nhiều
thực tế.

5

- Nhân viên dễ sửa sai
Giám sát đột xuất của điều - Nhớ lâu kĩ năng thực
- Đào tạo kĩ năng
- Tăng áp lực nhân
dưỡng trưởng định kỳ 1
hành đúng
giám sát chuyên
tuần/lần, thông qua phương
viên
nghiệp
- Tạo áp lực làm đúng
pháp quan sát.
lên nhân viên

6

- Dễ thực hiện.
Giám sát của điều dưỡng hành
- Cảm tính
chính hàng ngày. Thơng qua - Thuận lợi với nhân
viên có tính tự giác - Khó tự sửa sai
phương pháp quan sát
và logic cao

- Tổ chức giám sát
chéo giữa các điều
dưỡng với nhau.

BƯỚC 4: LỰA CHỌN GIẢI PHÁP
Phương pháp

Thuận lợi

Khó khăn

Khắc phục

7

- Xây dựng theo
phương pháp kết
- Tăng áp lực nhân
- Tạo động lực cho
hợp
giữa
khoa
viên.
nhân
viên
Dược, QLCL và
Bổ sung quy chế khen thưởng
Khó
xây
dựng
giảm trừ phụ cấp
phòng NS, 1 bên

- Tạo được niềm tin
khung
khen
đánh giá, 1 bên
với BGĐ
thưởng.
kiểm tra, 1 bên ra
chế tài

8

- Tạo động lực cho
- Không sát sao do
nhân viên
- Lập tổ quản lý chế
thiếu
cán
bộ
tài cấp khoa.
- Tạo được niềm tin
chuyên trách
với BGĐ

9

Bổ sung chế tài cấp Khoa

Tổ chức hội thi sắp xếp tủ trực - Dễ tiếp cận.
đúng 5S
- Tạo động lực.

- Khó tổ chức tập
trung.
- Tổ chức chung với
- Thiếu cơ sở vật
thi điều dưỡng.
chất.
- Tốn kém