Báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện quận tân phú

Báo cáo thực tế tốt nghiệp

LỜI
LỜIMỞ
MỞĐẦU
ĐẦU
Con người bao gồm người lành và người
bệnh là tài sản vô giá của xã hội, là
đối tượng phục vụ của ngành điều dưỡng.
Chức năng nghề nghiệp của người
dưỡng là hỗ trợ bệnh nhân. Đáp

điều
ứng

được nhu cầu cơ bản của họ và nhanh
chóng đưa họ từ trạng thái bệnh về trạng
thái bình thường. Điều dưỡng là một nghề
vừa mang tính nghệ thuật, vừa mang tính
khoa học. Ngành điều dưỡng có vinh hạnh
được phục vụ sức khỏe của con người nên
Sau phải
quá trình
hai năm
học
tập
ngành
cần
có kiến
thức
kỹ

năng
và nghề
thái Điều
dưỡngđộ
Đa khoa.
bịtrì
cho
việc
hoàn
thích Để
hợp chuẩn
để duy
và
nâng
caothành
tình kết
thúc quá
trạng
trình
sứchọc
khỏe
tập
cho
và
nhân
tốt dân.
nghiệp ngành nghề. Thì
chúng em phải trải qua quá trình thực tế tốt nghiệp.
Thực tế tốt nghiệp là việc học tập trên lâm
sàng, và là quá trình mà chúng em phải đóng vai trò

thực thụ là một cán bộ y tế, một nhân viên của
ngành y khoa. Để đánh giá rõ thực lực và bản chất
ngành nghề của chúng em sau hai năm học tập. Dưới
sự hướng dẫn và phân công của nhà trường kết hợp
với ban lãnh đạo bệnh viện quận Tân Phú. Em được đi
thực tế tại hai khoa.
Khoa Ngoại (6/6/2011 đến 17/6/2011)
Khoa Cấp cứu Hồi sức (19/6/2011 đến 30/6/2011)
Trong quá trình thực tế. Dưới sự hướng dẫn chỉ
dạy của các anh chị điều dưỡng tại khoa cũng như y
bác só. Đã hỗ trợ và giúp em hoàn thiện hơn những gì
thiếu sót còn lại mà mắc phải. Đó cũng là những

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 1


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
kiến thức quý báu mà em cần phải ghi nhớ để trang
bị cho mình sau này khi ra trường.
Em xin chân thành cảm ơn.

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 2


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

MỤC LỤC
Trang
Lời mở đẩu .............................................................................1
Mục lục ......................................................................................2
Sơ lược chung về bệnh viện Quận Tân Phú ..................3-8
Khoa Ngoại Bệnh Viện Quận Tân Phú ..........................9-16
Nhận xét đánh giá của khoa
Khoa Cấp Cứu Hồi Sức Bệnh Viện Quận Tân Phú 17-23
Nhận xét đánh giá của khoa
Bảng Thu Hoạch ................................................................24-37
Thực Hành Quy Trình Điều Dưỡng ..................................38-46
Tài liệu tham khảo ...............................................................47

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 3


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

SƠ LƯC
LƯC CHUNG
CHUNG
SƠ
VỀ BỆNH
BỆNH VIỆN
VIỆN
VỀ
QUẬN TÂN
TÂN PHÚ

PHÚ
QUẬN

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 4


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

CHỨC NĂNG, NHIệM Vụ, TỔ CHỨC
HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIệN
QUẬN, HUYỆN TRUNG NG
I. NHIỆM VỤ CHUNG CỦA BỆNH VIỆN
- Khám chữa bệnh
- Đào tạo cán bộ
- Nghiên cứu khoa học
- Chỉ đạo tuyến
- Phòng bệnh
- Hợp tác quốc tế
- Quản lý kinh tế trong BV
BỆNH VIỆN ĐA KHOA HẠNG III
- Trực thuộc sở y tế tỉnh, thaành phố
-

Khám

chữa

bệnh

cho

nhân

dân

một

số

quận,huyện
- CB có trình độ chuyên môn
- Trang thiết bị

Phù hợp
- Cơ sở hạ tầng
1. Nhiệm vụ:
* Cấp cứu,KCB:
- Cấp cứu KCB nội trú,ngoại trú (giải quyết bệnh
tật thông thường)
- Khám sức khỏe
- Giám định sức khỏe
2. Đào tạo:
- Đào tạo bậc trung học
- Đào tạo cho nhân viên trong BV và tuyến dưới.

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 5

Báo cáo thực tế tốt nghiệp
3. Nghiên cứu khoa học:
- Tham gia nghiên cứu cấp Bộ, cấp cơ sở
- Kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại
- Dịch tễ học cộng đồng trong CSSKBĐ
4. Chỉ đạo tuyến: .
- Chỉ đạo tuyến dưới( P.khám đa khoa, y tế CS) thực
hiện các phác đồ chẩn đoán và điều trị)
- Chỉ đạo các xã thực hiện công tác CSSKBĐ và
thực hiện các chương trình y tế địa phương
5. Phòng bệnh:
- Phối hợp với TTYTDP thực hiện nhiệm vụ phòng
bệnh, phòng dịch
- Tuyên truyền, GDSK cho cộng đồng
6. Hợp tác quốc tế:
- Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở
ngoài nước
7. Quản lý kinh tế:
- Sử dụng hiệu quả ngân sách
- Thực hiện thu chi ngân sách hạch toán chi phí
khám chữa bệnh
- Tạo nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện
phí,BHYT,đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh
tế khác
I. TỔ CHỨC:
1. Phòng chức năng:
- Phòng KHTH và Vật tư thiết bị y tế
- Phòng Điều dưỡng

- Phòng HCQT và TCCB
- Phòng TCKT
2. Các khoa: 14 khoa
TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 6


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
- Khoa khám bệnh
- Khoa HSCC
- Khoa Nội TH
- Khoa truyền nhiễm
- Khoa Nhi
- Khoa Ngoại TH
- Khoa Phụ sản
- LCK Tai-mũi-họng,RHM,Mắt
- Khoa XN( Huyết học,hóa sinh,vi sinh)
- Khoa giải phẫu bệnh
- Khoa CNK
- Khoa Dược
- Khoa Dinh dưỡng

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC PHÒNG ĐIỀU
DƯỢNG

BAN GIÁM
ĐỐC

PHÒNG

ĐD

TỔ ĐD
ĐD
TRƯỞNG
ĐD VIÊN

ĐD VIÊN

TSVTT: Trần Quốc Thuận

ĐD VIÊN

Trang 7


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ

BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC
CHỨC DANH ĐIỀU DƯỢNG VIÊN
TRUNG CẤP
Quan hệ tổ chức:
- Dưới sự chỉ đạo của Trưởng khoa và Điều dưỡng
Trưởng khoa
- Phối hợp với các Điều dưỡng trong khoa và Diều
dương các khoa.
Nhiệm vụ chính:
1. Tổ chức chăm sóc người bệnh toàn diện
2. Tổ chức công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn.

Nhiệm vụ cụ thể:
1. Trực tiếp thực hiện chăm sóc người bệnh toàn
diện, quản lý buồng bệnh, buồng thủ thuật theo đúng
qui trình chuyên môn và qui định của bệnh viện.
2. Thực hiện các y lệnh về điều trị, chăm sóc và
theo dõi của Bác só (BS) điều trị và chỉ đạo của Điều
dưỡng viên (DDV) ngạch trên. Thực hiện các kỹ thuật
điều dưỡng cơ bản và phụ giúp ĐDV ngạch trên thực
hiện các kỹ thuật phức tạp.
3. Ghi chép những thông số, dấu hiệu, trịệu
chứng bất thường của người bệnh và cách xử lý
vào phiếu theo dõi và phiếu chăm sóc theo qui định.
Theo dõi và báo cáo những diễn biến bất thường của
người bệnh, đặc biệt là người bệnh nặng, nguy kịch
cho ĐD phụ trách và BS điều trị để xử trí kịp thời.
4. Hàng ngày, cuối giờ làm việc phải bàn giao
người bệnh cho ĐD trực và ghi vào sổ những y lệnh
TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 8


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
còn lại trong ngày, những yêu cầu theo dõi, chăm sóc
đối với từng người bệnh, đặc biệt là người bệnh
nặng.
5. Tham gia cấp cứu tại bệnh viện.
6. Tiếp đón người bệnh đến khám, vào viện, ra
viện, chuyển khoa, chuyển viện, thực hiện các thủ tục
chăm sóc người bệnh tử vong theo qui định.

7. Chuẩn bị đầy đủ các phương tiện, dụng cụ,
thuốc, hồ sơ bệnh án phục vụ cho công tác khám
bệnh, cấp cứu vạ điều trị.
8. Bảo quản, bảo dưỡng dụng cụ, máy và thiết bị
y tế và phát hiện hỏng hóc để đề nghị sửa chữa.
Chịu trách nhiệm cá nhân về số tài sản được phân
công quản lý.
9. Thực hiện giáo dục sức khỏe, đôn đốc nhắc
nhở người bệnh, thân nhân giữ gìn trật tự vệ sinh
ngăn nắp tại bệnh viện.
10. Tham gia các chương trình chăm sóc sức khỏe
ban đầu (chăm sóc sức khỏe trẻ em, KHHGĐ, tiêm
chủng,...) và vệ sinh môi trường.
11. Tham gia hướng dẫn kỹ thuật điều dưỡng cơ
bản cho học sinh điều dưỡng.
12. Thực hiện qui định y đức, giao tiếp, chức trách,
qui tắc chuyên môn của ngành y tế và các qui định
của Nhà nước có liên quan đến đối tượng phục vụ.
Điều kiện:
Tốt nghiệp Điều dưỡng trung học
Duyệt Ban Giám
đốc
(ký tên, đóng
dấu)
TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 9


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 10


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

KHOA: NGOẠI
NGOẠI
KHOA:
BỆNHVIỆN:
VIỆN:QUẬN
QUẬNTÂN
TÂN
BỆNH
PHÚ
PHÚ
Thờigian:
gian:06/06/2011
06/06/2011đến
đến17/06/2011
17/06/2011
Thời

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 11

Báo cáo thực tế tốt nghiệp

BỆNH VIỆN QUẬN TÂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA

PHÚ

VIỆT NAM

KHOA NGOẠI

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

QUY CHẾ
CÔNG TÁC KHOA NGOẠI
I. QUY ĐỊNH CHUNG:
1. Khoa ngoại là khoa lâm sàng thực hiện
khám bệnh, chữa bệnh chủ yếu bằng các thủ
thuật và phẫu thuật.
2. Khoa ngoại được bố trí trên hoàn, thuận
tiện cho công tác phẫu thuật, chăm sóc và vận
chuyển người bệnh.
3. Các phương tiện và dụng cụ phẫu thuật
phải đồng bộ, có chất lượng tốt.
4. Bảo đảm yêu cầu vô khuẩn :
a. Các dụng cụ phẫu thuật, thủ thuật.
b. Mọi thành viên khi vào buồng phẫu thuật phải
thực hiện quy định kó thuật vô chuẩn.
c. Không di chuyển người, dụng cụ từ nơi hữu

thuẫn tới nơi vô khuẩn.
II. QUY ĐINH CỤ THỂ:
1. Tại buồng khám bệnh chuyên khoa ngoại của
khoa khám bệnh:
Các thành viên của khoa Ngoai phải đặc biệt
chú ý thực hiện quy chế công tác khoa khám bệnh.
Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện.
Một số công tác đặc thù khi khám chuyên
khoa ngoại :
- Trưởng khoa khám bệnh có trách nhiệm :
TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 12


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
 Sắp xếp các buồng khám liên hoàn : buồng
khám ngoại, buồng làm thủ thuật, buồng thay băng,
buồng bó bột. . .
 Kiểm tra y tá (điều dưỡng) về việc chuẩn bị
thuốc, y dụng cụ để phục vụ cho công tác cấp cứu.
- Bác só khám bệnh có trách nhiệm :
 Khẩn trương thăm khám, làm hồ sơ bệnh án,
chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết để có
chẩn đoán xác định, có hướng xử lý kịp thời.
 Thực hiện chế độ hội chuẩn theo quy định,
tránh mọi trường hợp theo dõi người bệnh cấp cứu
quá 6 giờ mà chưa có hướng điều trị.
 Trường hợp có chỉ định phẫu thuật cấp cứu, đưa
thẳng người bệnh đến buồng phẫu thuật.

 Thực hiện thủ thuật theo quy định kó thuật bệnh
viện.
2. Tại khoa điều trị:
Chuẩn bị cho cuộc Phẫu thuật :
 Trường hợp người bệnh có diễn biến xấu cần
phẫu thuật cấp cứu được đưa thẳng vào buồng phẫu
thuật, làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết,
hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án và chuẩn bị tiến hành
phẫu thuật.
 Trường hợp người bệnh không thuộc diện phẫu
thuật cấp cứu, cần chuẩn bị hồ sơ, thủû tục đưa vào
kế hoạch phẫu thuật.
Trưởng khoa ngoai có trách nhiệm :
 Thực hiện chức trách của trưởng khoa lâm sàng.
 Bố trí buồng bệnh hợp lý, gồm các buồng cấp
cứu) hậu phẫu vô khuẩn, hữu khuẩn, chấn thương hở,
chấn thương kín, bỏng. . .

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 13


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
 Duyệt từng trường hợp người bệnh có chỉ định
phẫu thuật, thống nhất phương pháp phẫu thuật,
phương pháp gây mê, gây tê hoặc châm tê.
Phân công phẫu thuật viên và các thành viên
liên quan.
 Lập kế hoạch phẫu thuật trong tuần trình giám

đốc bệnh viện phê duyệt.
 Báo cáo phòng kế hoạch tổng hợp để thông
báo kế hoạch phẫu thuật tới khoa phẫu thuật - gây
mê hồi sức và các khoa có liên quan để chuẩn bị tổ
chức phẫu thuật.
Bác só điều trị có trách nhiệm :
 Thăm khám tỉ mỉ, tập hồ sơ bệnh án, cho làm
các xét nghiệm cần thiết để có chẩn đoán xác định
bệnh, chỉ định điều trị và chăm sóc.
 Trường hợp bệnh khó Phải tiến hành khám các
chuyên khoa có liên quan, báo cáo trưởng khoa thực
hiện hội chuẩn.
 Giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh
biết kỳ vào giấy cam đoan xin phẫu thuật.
 Tham gia phẫu thuật theo sự phân công của
trưởng khoa.
 Theo dõi và điều trị người bệnh trước và sau
phẫu thuật.
Y tá ( điều dưỡng 1 chăm sóc có trách nhiệm .:
 Thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của bác só điều
trị.
 Theo dõi sát sao, chăm sóc chu đáo người bệnh
theo quy chế công tác chăm sóc người bệnh toàn
diện
 Động viên giải thích cho người bệnh hiểu và tin
tưởng vào kế hoạch phẫu thuật.

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 14

Báo cáo thực tế tốt nghiệp
 Làm vệ sinh cá nhân, thay quần áo phẫu thuật
cho người bệnh theo quy định trước khi chuyển người
bệnh lên buồng phẫu thuật.
3. Tại buồng chăm sóc sau Phẫu thuật :
Bác só điều trị có trách nhiệm:
 Sẵn sàng tiếp nhận người bệnh từ buồng
phẫu thuật chuyển về.
 Theo dõi các diễn biến sau phẫu thuật, phát
hiện kịp thời các tai biến sau phẫu thuật để xử lý kịp
thời.


Có biện pháp chống lây chéo, bội nhiễm cho

người bệnh.
Y tá (điều dưỡng) có trách nhiệm:
 Thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của bác só điều
trị. ~
 Theo dõi sát mạch, nhiệt độ, huyết áp người
bệnh, phát hiện kịp thời tai biến nhiễm khuẩn, chảy
máu, chèn ép sau phẫu thuật, báo cáo bác só điều
trị để xử lý kịp thời.
 Hướng dẫn người bệnh luyện tập phục hồi sau
khi vết phẫu thuật đã ổn định.
4. Tại buồng điều trị chấn thương:
Bác só điều trị có trách nhiệm:
 Thăm khám người bệnh theo quy chế công tác

khoa khám bệnh.
 Xử lý kịp thời các trường hợp gãy xương kín,
gãy xương hở, cố định, chống choáng, phòng chống
uốn ván theo quy định kó hình bệnh viện.
 Trường hợp người bệnh có chỉ định phẫu thuật :
chuyển khoa phẫu thuật - gay mê hồi sức xử lý kịp
thời.
Y tá (điều dưỡng) có trách nhiệm :
 Thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của bác só điều
trị.
TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 15


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
 Chuẩn bị sẵn sàng các phương tiện cẩm máu,
cố định, chống choáng.
 Chuyển người bệnh thiên khoa gây mê hồi sức.
 Theo dõi sát người bệnh, động viên, an ủi người
bệnh theo quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện.
5. Tại buồng điều trị bỏng :
Bác só điều trị có trách nhiệm :
 Thực hiện cấp cứu người bệnh theo quy chế cấp
cứu.

 Thực hiện các biện pháp chống nhiễm khuẩn

theo quy chế chống nhiễm khuẩn của bệnh viện
 Nuôi dưỡng người bệnh tuỳ theo tình trạng người

bệnh có kế hoạch nuôi dưỡng hợp
 Thực hiện truyền máu theo quy chế công tác
khoa truyền máu.
 Thực hiện ghép da cho người bệnh bỏng tại khoa
phẫu thuật, gây mê hồi sức.
 Kết hợp khoa vật lý trị liệu - phục hồi chức
năng điều trị người bệnh chóng phục hồi.
Y tá (điều dưỡng) có trách nhiệm:
 Thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh của bác só điều
trị, phát hiện các diễn biến bất thường báo cáo bác
só điều trị xử lý ập thời theo quy chế chăm sóc người
bệnh toàn diện.
Trưởng Khoa Ngoại

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 16


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ
KHOA NGOẠI

LỊCH CÔNG TÁC CỦA ĐIỀU DƯỢNG VIÊN
GIỜ

CÔNG TÁC

7h-7h15’

Có mặt tại khoa
Kiểm tra dụng cụ và sổ sách của khoa

7h30’ - 11h30’

Nhận bệnh
Thực hiện đầy đủ y lệnh BS
Phụ mổ, bó bột khi có chỉ định BS

13h -16h30’

Nhận bệnh
Thực hiện đầy đủ y lệnh của BS
Phụ mổ, bó bột, thay băng khi có chỉ định của
BS
Kiểm tra lại dụng cụ, sổ sách
Tắt đèn, quạt máy và khóa cửa trước khi về
Tân Phú, ngày 01 tháng 04 năm 2011

Cán bộ lập bảng

Trưởng khoa

Nguyễn Hồng Ngọc

Nguyễn

Thế Phượng

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 17


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 18


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

KHOA: CẤP
CẤP CỨU
CỨU HỒI
HỒI
KHOA:
SỨC
SỨC
BỆNHVIỆN:
VIỆN:QUẬN
QUẬNTÂN
TÂN
BỆNH
PHÚ
PHÚ
Thờigian:
gian:19/6/2011

19/6/2011đến
đến30/6/2011
30/6/2011
Thời

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 19


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ
KHOA CẤP CỨU

NỘI QUY KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU
I. ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN KHOA:
1/ Thực hiện tốt 12 điều y đức
2/ Thực hiện đúng các quy chế trực, quy chế
chuyên môn, nội quy của cơ quan.
3/ Khẩn trương khi tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu
4/ Tích cực trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân.
5/ Chu đáo trong chăm sóc bệnh nhân.
6/ Tận tình hướng dẫn cho người nhà và bệnh
nhân về bệnh lý cách chăm sóc, điều trị khi bệnh
nâhn xuất viện.
7/ Có tinh thần đoàn kết nội bộ
8/ Cố gắng học tập chuyên môn, nghiệp vụ để
nâng cao trình độ và năng lực phục vụ bệnh nhân.
9/ Tiết kiệm, giữ gìn tài sản đúng quy định.
II. ĐỐI VỚI NGƯỜI NHÀ VÀ BỆNH NHÂN:

1. Tôn trọng nhân viên y tế.
2. Khám bệnh chính xác, trung thực và thực hiện
đúng và đầy đủ các y lệnh của bác só.
3/ Xuất trình bảo hiểm y tế và các giấy tờ cần
thiết, có liên quan.
4/ Giữ gìn tài sản khoa, thanh toán viện phí đầy
đủ.
5/ Giữ gìn trật tự, vệ sinh, không hút thuốc là khi
đến điều trị tại khoa.

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 20


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ
KHOA CẤP CỨU

LỊCH CÔNG TÁC CỦA ĐIỀU
DƯỢNG VIÊN
GIỜ
7h-7h15’
7h15’ - 7h30’

CÔNG TÁC
Giao ban khoa
Nhận trực tiếp thuốc và y dụng cụ

7h30’ - 8h

Kiểm tra bệnh án
Trình sổ thuốc và bệnh án cho trưởng
khoa ký
Nộp sổ lónh thuốc về khoa (hành

8h - 10h
10h - 11h

chánh)
Trực cấp cứu
Lónh thuốc tại khoa dược
Kiểm tra bổ sung thuốc và y dụng cụ

11h-14h
14h -15h

(hành chính)
Trực cấp cứu
Báo cáo tuần(nếu trực vào thứ năm

15h -16h

hàng tuần)
Kiểm tra lại bệnh án, y dụng cụ và
thuốc
Theo dõi dấu sinh tần của bệnh nhân
lưu
Dọn dẹp y dụng cụ sạch sẽ

16h-16h30’

Rửa dụng cụ giặt hấp
Bàn giao ca trực
Tân phú, ngày

tháng

năm

TSVTT: Trần Quốc Thuaän

Trang 21


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

BỆNH VIỆN Q.
TÂN PHÚ
KHOA: HSCC

QUI CHẾ CÔNG TÁC KHOA HỒI SỨC
CẤP CỨU
I. QUI CHẾ CHUNG:
- Đặc biệt chú ý thực hiện qui chế cấp cứu, qui
chế thường trực, qui chế phòng chống nhiễm khuẩn và
các qui chế khác của bệnh viện; và các qui định khác
của pháp luật về chuyên môn kỹ thuật y tế.
- Điều trị theo bệnh lý, phục vụ người bệnh tại

giường với tinh thần trách nhiệm cao. Trường hợp người
bệnh nặng có nguy cơ tử vong phải tích cực điều trị,
chăm sóc và thông cảm chia sẻ nỗi buồn cùng gia
đình người bệnh.
II. QUI ĐỊNH CỤ THỂ:
1. Trưởng khoa hồi sức cấp cứu có trách nhiệm:
- Bố trí giường bệnh thuận tiện cho việc theo dõi
và chăm sóc người bệnh. Phân loại người bệnh theo
mức độ nặng nhẹ, tính chất bệnh, tổ chức hồi sức
cấp cứu có hiệu quả.
- Tổ chức kiểm tra công tác cấp cứu, điều trị,
chăm sóc người bệnh toàn diện.
- Nắm chắc tình hình người bệnh trong khoa : số
lượng, diễn biến bệnh lý, tỷ lệ tử vong từng loại
bệnh.
2. Bác sỹ điều trị có trách nhiệm :
- Khẩn trương thăm khám người bệnh, thận trọng,
chính xác và ghi đầy đủ diễn tiến của bệnh vào hồ
sơ bệnh án,

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 22


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
- Thực hiện đúng quy định kỹ thuật của bệnh viện
khi tiến hành các thủ thuật . Nếu gặp các trường hợp
khó chẩn đoán, khó thực hiện kó thuật phải báo cáo
trưởng khoa xin hội chẩn để có ý kiến chỉ đạo.

- Bàn giao người bệnh, y lệnh còn lại cho ca làm
việc sau. Việc bàn giao phải ghi đầy đủ vào sổ bàn
giao và ký nhận.
3. Điều dưỡng chăm sóc có trách nhiệm :
- Chuẩn bị các dụng cụ, phương tiện, thuốc theo qui
định, sẵn sàng phục vụ người bệnh.
- Thực hiện khẩn trương y lệnh, theo dõi chăm sóc
người bệnh toàn diện, bảo đảm làm việc theo ca, kíp,
liên tục có mặt trên giường bệnh. Phát hiện những
diễn biến bệnh lý bất thường của người bệnh, báo
cáo bác sỹ điều trị để xử lý kịp thời.
- Trong trường hợp thực hiện kỷ thuật khó, y lệnh
chưa rõ phải thận trọng hỏi lại bác sỹ điều trị.
- Bàn giao đầy đủ việc chăm sóc người bệnh cho
ca làm việc sau.
4. Hộ lý có trách nhiệm :
- Thực hiện vệ sinh khoa phòng theo qui chế quản
lý buồng bệnh, phòng thủ thuật và quy chế chống
nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Phục vụ người bệnh : Thay đồ, xử lý chất thải
và dụng cụ đựng chất thải của người bệnh.
- Phụ y tá trong công tác chăm sóc người bệnh
toàn diện : hỗ trợ người bệnh vệ sinh thân thể, vận
chuyển người bệnh, vận chuyển trang thiết bị phục vụ
người bệnh và mang sửa chữa các trang thiết bị hỏng.
- Thu gom và vận chuyển chất thải trong khoa theo
qui định.
- Bảo quản tài sản trong phạm vi được phân công.
- Thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn khác theo
sự phân công của điều dưỡng trướng khoa.

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 23


Báo cáo thực tế tốt nghiệp
BAN GIÁM ĐỐC

TM. KHOA HỒI SỨC

CẤP CỨU
TRƯỞNG KHOA

BS LƯƠNG VĂN SINH

TSVTT: Trần Quốc Thuận

Trang 24


Báo cáo thực tế tốt nghiệp

QUY TRÌNH NHẬN BỆNH TẠI KHOA
CẤP CỨU

BỆNH NHÂN
CẤP CỨU NGOẠI

VÀO PHÒNG
TIỂU PHẨU

(P.101)

XUẤT TRÌNH
THẺ BHYT
VÀ GIẤY TỜ
LIÊN QUAN

TSVTT: Trần Quốc Thuận

BỆNH
NHÂN:
- THAY BĂNG
- TIÊM
NGỪA

NỘP PHIẾU
VÀO RỔ

CHỜ
GỌI TEÂN

Trang 25