Tài liệu DA U TUY XUONG pptx

Đa u tuỷ xơng (kahler)
A. Tiêu chuẩn chẩn đoán.
1. Tiêu chuẩn của Bart-Barlogie 1995
a. Tiêu chuẩn chính
- Có u tơng bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức.
- Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 30% trong tuỷ.
- Protein M tăng trong máu hoặc nớc tiểu
+ IgG > 3,5g/dl hoặc
+ IgA > 2 g/dl hoặc
+ chuỗi nhẹ > 1g/ 24h trong nớc tiểu.
b. Tiêu chuẩn phụ:
- Các tế bào thuộc dòng tơng bào 10- 30% trong tuỷ
- Protein M tăng dới mức trên
- Tổn thơng tiêu xơng trên phim Xquang
- Giảm Ig bình thờng trong máu: IgM < 0,05g/dl
IgA < 0,1g/dl
IgG < 0,6g/dl
Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn chính + 1 tiêu chuẩn phụ hoặc có ít nhất 3
tiêu chuẩn phụ.
2. Tiêu chuẩn của Longo D.L.năm 1998
- Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 10% ở tuỷ xơng.
- Tổn thơng tiêu xơng điển hình.
- protein M > 3g/dl trong máu hoặc có mặt protein M trong nớc tiểu
Khi có 2 trong 3 tiêu chuẩn thì chẩn đoán xác định.
3. Tiêu chuẩn theoTubiana N 1993 (Hematology)
- Tế bào:
+ Tơng bào > 10% ở tuỷ.
+ Sinh thiết tuỷ có u tơng bào.
- Sinh hoá và Xquang.
+ Có protein M trong máu
+ Có protein Bence-Jones niệu

Chẩn đoán xác định khi có 1 tiêu chuẩn tế bào kèm theo 1 tiêu chuẩn sinh hoá hoặc
xquang.
B. Các phác đồ điều trị
Examples of Conventional Chemotherapy Regimens
Abbreviation Components Suitable for use
as induction
therapy?
MP Melphalan, prednisone Yes*
C-weekly Cyclophosphamide, prednisone Yes
VBMCP Vincristine, BCNU (carmustine),
melphalan, cyclophosphamide,
prednisone
No
ABCM Adriamycin (doxorubicin), BCNU,
cyclophosphamide, melphalan
No
VMCP/VBAP Vincristine, melphalan, No
Abbreviation Components Suitable for use
as induction
therapy?
cyclophosphamide,
prednisone/vincristine, BCNU,
Adriamycin, prednisone
VAD Vincristine, Adriamycin,
dexamethasone
Yes
DVd Doxil (liposomal doxorubicin),
vincristine, reduced-dose
dexamethasone
Under

investigation
TD Thalidomide, dexamethasone Under
investigation
D Dexamethasone Yes
* Many clinicians avoid using melphalan as induction therapy because it may reduce the
number of cells that can be harvested in preparation for a stem cell transplant.