CASE đọc điện tâm đồ

M.02A.LAB.CTĐM
ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ
Mã bài giảng: CBA3 – S2.5
- Tên bài giảng:Đọc điện tâm đồ
- Đối tượng học tập: Sinh viên đa khoa
- Số lượng: 25 sinh viên
- Thời lượng: 4 tiết (200 phút)
Giảng viên:TS. Phan Đình Phong
PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng, PGS.TS. Nguyễn Lân Hiếu, PGS.TS. Nguyễn Ngọc Quang,
, TS. Phạm Minh Tuấn, TS. Đinh Huỳnh Linh TS. Nguyễn Thị Minh Lý, Ths. Nguyễn
Tuấn Hải, Ths. Phan Tuấn Đạt Ths. Phạm Nhật Minh, Ths. Bùi Vĩnh Hà Ths. Nguyễn
Vân Anh, Ths. Trần Tuấn Việt, Ths. Kim Ngọc Thanh
- Địa điểm giảng:

Phịng giảng Bộ mơn Tim mạch – Viện Tim mạch;
Phòng giảng Trung tâm tim mạch – Bệnh viện Đại học Y

- Mục tiêu học tập
1. Kiến thức


Nắm được tiêu chuẩn của điện tâm đồ bình thường.



Hiểu được nguyên lý và tiêu chuẩn chẩn đoán các bất thường trên điện tâm
đồ thường gặp: Tăng gánh các buồng tim, rung nhĩ, điện tâm đồ trong bệnh
mạch vành, ngoại tâm thu, rối loạn dẫn truyền nhĩ – thất

2. Kĩ năng


Đọc điện tâm đồ theo trình tự các bước cơ bản.



Nhận định và đánh giá đúng hình dạng các sóng bình thường và bất thường.



Phân tích và chẩn đốn được một số thay đổi bất thường cơ bản trên điện tâm đồ.

3. Thái độ


Nghiêm túc và cẩn thận trong khi thực hành, bảo quản cẩn thận bản điện tâm
đồ mẫu



Tuân thủ nội quy, quy định của bệnh viện

1. Tình huống/vấn đề (viết 2-4 tình huống/vấn đề) hoặc yêu cầu về tình huống/vấn
đề (cho nhóm sinh viên)


Tình huống 1:
Ơng A. 54 tuổi, tiền sử tăng huyết áp điều trị khơng thường xun, đi khám vì cơn tăng
huyết áp đo được tại nhà là 200 mmHg. Huyết áp đo được tại phòng khám là 180/110
mmHg. Điện tâm đồ sau đây của bệnh nhân được thực hiện ở phịng khám:

-Câu hỏi mở
1. Phân tích điện tâm đồ trên?
2. Nêu các tiêu chuẩn chẩn đoán tăng gánh các buồng tim?
3. Cần đặt ra những chẩn đoán phân biệt nào và làm thế nào để chẩn đốn phân biệt?
Tình huống 2:
Ông B., 69 tuổi, tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm. Vào viện vì cơn đau thắt
ngực điển hình kéo dài hơn 30 phút. Điện tâm đồ lúc vào viện của bệnh nhân như sau:


-Câu hỏi mở
1. Phân tích điện tâm đồ trên?
2. Dựa vào điện tâm đồ để chẩẩn đoán định khu vùng thiếu máu cơ tim và dự đoán động mạch
vành thủ phạm?
3. Rối loạn nhịpp kèm theo là gì ? tiêu chu
chuẩn chẩn đốn là gì?
4. Cần chẩn đốn phân biệt vớ
ới các bệnh lý nào trong trường hợp này?
Tình huống 3:
Bệnh nhân nữ 45 tuổi, tiền sử
ử khỏe mạnh. Vào viện vì cơn ngất kéo dài khoảảng 5 phút. Điện
tâm đồ sau đây của bệnh
nh nhân:

-

Câu hỏi mở:

1. Phân tích điện tâm đồ trên?
2. Chỉ ra điểm bất thường
ng trên đi

điện tâm đồ và lập luận giải thích được bất thườ
ờng đó?
3. Đưa ra chẩn đốn điệnn tâm đđồ trên và nêu được tiêu chuẩn chẩn đoán?
4. Trường hợp này cần chẩnn đoán phân bi
biệt với những trường hợp nào và giảii thích ttại sao?
2. Yêu cầu về sản phẩm
m trình bày của
c nhóm sinh viên
u cầuu các nhóm sinh viên thảo
th luận và trình bày kết quả với các tình huống
ng đã
đ chuẩn bị.
Đánh giá phần trình bày củaa sinh viên theo các tiêu chí:
-

Phân tích đúng theo các bư
bước đọc điện tâm đồ cơ bản.

-

Đưa ra được chẩnn đoán sơ bộ
b trên điện tâm đồ cho case lâm sàng.

-

Chỉ ra được và lập luậnn đư
được các bất thường trên điện tâm đồ.

-

Nêu được các tiêu chuẩẩn chẩn đoán.

-

Giải thích và chẩnn đốn phân biệt
bi được các bất thường tương tự trong các bbệnh lý
khác.


3. Chỉ tiêu thực hành

STT

Tên kỹ năng

1

Cách phân tích điện
tâm đồ theo trình tự
các bước đọc cơ
bản

2

Nhận biết và lập
luận được với các
bất thường trên
điện tâm đồ.

3

Nêu được các tiêu
chuẩn chẩn đoán
một số bất thường
trên điện tâm đồ.

Chỉ tiêu
Thực hành có
Quan sát
hướng dẫn của
Làm đúng
GV
Chưa biết
Phân tích theo Phân tích đúng
cách phân
trình tự các
các bước nhưng
tích
bước dưới
chưa thành thạo,
hướng dẫn của các bước phân
GV
tích chưa đầy đủ
các khía cạnh
hoặc khơng theo
trình tự
Khơng nhận Nhận biết và
Nhận biết và
biết được các phân biệt
phân biệt được

bất thường
được các bất
các bất thường
thường dưới
nhưng chưa lập
hướng dẫn của luận được chắc
GV
chắn. Chưa giải
thích được rõ
ràng khi cần chẩn
đốn phân biệt.
Khơng nắm
Nêu các tiêu
Nêu được các
được các tiêu chuẩn dưới sự tiêu chuẩn nhưng
chuẩn
giảng giải và
cịn thiếu sót
gợi ý của GV. hoặc chưa giải
thích được rõ
ràng các tiêu
chuẩn.

Làm thành
thạo
Phân tích
đúng trình
tự, chính
xác.

Nhận biết
đúng, lập
luận chặt
chẽ, giải
thích rõ
ràng khi
đặt chẩn
đốn phân
biệt.
Nắm vững
các tiêu
chuẩn chẩn
đốn, giải
thích rõ
ràng các
tiêu chuẩn.

4. Tài liệu học tập
1. Handout bài giảng
2. Triệu chứng học nội khoa: Phần triệu chứng cơ quan tim mạch (2017). Ngô Quý
Châu. Nhà xuất bản Y học, 197-250
5. Tài liệu tham khảo
1. Bệnh học nội khoa (2018). Ngô Quý Châu. Nhà xuất bản Y học
2. Lâm sàng tim mạch học (2019). Phạm Mạnh Hùng. Nhà xuất bản Y học