CBA1 case phân tích spo2

PHÂN TÍCH SPO2
MÃ BÀI GIẢNG: CBA (Phân tích tình huống)
-

Tên bài: PHÂN TÍCH SPO2

-

Đối tượng học tập: Sinh viên Y2

-

Số lượng: 25 sinh viên

-

Thời lượng: 4 tiết (200 phút)

-

Giảng viên biên soạn: TS.Đặng Thị Hải Vân, BSNT. Nguyễn Thị Hải Anh

-

Giảng viên tham gia giảng: TS.Đặng Thị Hải Vân, BSNT. Nguyễn Thị Hải Anh,

ThS. Lê Trọng Tú, ThS.Lê Nhật Cường, ThS. Phạm Thu Nga, ThS Nguyễn Thị Hà, BSNT
Mai Thành Công.
- Địa điểm giảng: Giảng đường
-

Mục tiêu học tập
1. Giải thích được triệu chứng tim mạch bất thường ở trẻ em
2. Phân tích được kết quả SpO2

NỘI DUNG
1. Tình huống/ vấn đề
1.1. Tình huống 1
Trẻ nữ 6 tháng tuổi được mẹ đưa đến bệnh viện khám vì mới được bác sĩ ở trạm y tế xã
nghe tim phát hiện có tiếng thổi tâm thu. Tại bệnh viện, khám trẻ phát hiện thấy các
triệu chứng sau: Trẻ tỉnh, tự thở, lồng ngực cân đối, mỏm tim ở KLS V ngoài đường vú
trái 1 cm, nghe tim thấy tần số đều 140 lần/phút, có tiếng thổi liên tục 3/6 tại khoang
liên sườn 2 cạnh bờ trái xương ức, mạch ben và mạch quay bắt rõ. SpO2 ở tay là 98%,
SpO2 ở chân 97%. Trẻ này được chẩn đốn bệnh là cịn ống động mạch..
Câu hỏi mở:
1. Triệu chứng nào là bất thường ở trẻ này? Tại sao?
2. Giải thích tại sao mức SpO2 là 97-98% ở trẻ có bệnh tim bẩm sinh này.


1.2. Tình huống 2
Trẻ nam 4 tháng đến khám vì bố mẹ thấy trẻ bị tím ở mơi. Biểu hiện này được phát hiện
rõ khoảng 1 tháng gần đây, tăng dần và tăng lên khi trẻ khóc. Tại bệnh viện, thăm khám
trẻ phát hiện các triệu chứng sau: Trẻ tỉnh, chơi ngoan, nặng 7 Kg. Lồng ngực cân đối,
mỏm tim đập tại KLS IV ngồi đường giữa địn trái 1 cm. Nghe tiếng tim đều rõ, tần số
120 lần/phút, có tiếng thổi tâm thu 3/6 tại KLS III cạnh ức trái. Điều dưỡng đo và thông
báo với bạn là SpO2 tại tay và chân đều đo được 79%
Câu hỏi mở
1. Khi nhận được thông báo về mức SpO2 như trên, điều đầu tiên bạn cần làm là gì?
2. Giải thích tại sao bệnh nhân này lại có SPO2 thấp hơn bình thường?
1.3. Tình huống 3.
Trẻ sơ sinh ngày thứ 2 sau sinh, quấy khóc nhiều, thở nhanh. Tại bệnh viện, khám trẻ

phát hiện thấy các triệu chứng sau: Tim đều tần số 160 lần/phút; nghe tim không rõ
tiếng thổi; nghe phổi thơng khí đều và khơng có ran; mạch bẹn bắt yếu, mạch quay bắt
rõ; SpO2 tay phải 95%, chân trái 84%
Câu hỏi mở
1. Những triệu chứng nào là bất thường ở trẻ này ?
2. Trường hợp bệnh nào có thể giải thích tại sao SpO2 chi trên và chi dưới của trẻ lại
chênh lệch nhau như vậy?
3. Tài liệu học tập
1. Nguyễn Thị Diệu Thúy (2020). Bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em. Bài giảng Nhi
khoa tập 2, nhà xuất bản Y học, 32-53.
4. Tài liệu tham khảo
1. Myung K.Park (2014). Phathophysiology and Specific congenital Heart Defects.
Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners, 6th, Elsevier, Philadelphial, 210528.
2. Alex R. Kemper, William T. Mahle, Gerard R. Martin et al (2011). Strategies for
Implementing
Screening
for
Critical
Congenital
Heart
Disease.
Pediatrics, 128 (5), 1259-1267;