Bệnh nhân nam 59 tuổi vào viện vì sốt 14

Bệnh nhân nam 59 tuổi vào viện vì sốt, ho, khạc đờm đục.
- Bệnh sử: 2 ngày trước bệnh nhân sốt cao, sốt cơn, rét run, nhiệt độ cao nhất 39 oC,
giảm khi dùng thuốc hạ sốt. BN ho đờm đục, số lượng ít, khơng có máu kèm đau ngực
phải, âm ỉ, khơng lan, đau tăng khi hít sâu, khi ho và khó thở hai thì tăng dần => Nhập
viện
- Tiền sử: Hút thuốc lát 30 bao/ năm đã bỏ 3 năm, khơng lạm dụng rượi, khơng dị ứng.
Gia đình khơng có gì đặc biệt.
- Khám:
·

Tỉnh, G15đ, sốt 39,2 độ

·

Mơi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi

·

M 105 l/phút, HA 130/80 mmHg, nhịp thở 32 l/phút, Sp0 2 81% (khí trời)

·

Da, niêm mạc hồng. Không xuất huyết dưới da.

·

Không phù

·

Hạch ngoại vi không sờ thấy.

·

Tim nhịp đều, T1, T2 rõ, không có tiếng thổi bệnh lý.

·
Lồng ngực cân đối, co kéo cơ hơ hấp vừa, khơng tuần hồn bàng hệ, rung thanh
tăng và gõ đục nửa trên phổi phải, RRPN giảm nhẹ kèm ran nổ nửa trên phải.
·

Bụng mềm, gan lách khơng sờ thấy.

·

Các cơ quan khác chưa phát hiện gì đặc biệt

- X quang phổi:
- Xét nghiệm:

Chỉ số
Bạch
cầu

Kết Chỉ số
quả
14,21 Ure
G/l

Kết quả
10.5

(2,5-7,5)

Bạch
87.8% Creatinin 94 (62cầu TT
120)
Bạch
6,1% Glucose 9.0 (3,9cầu
6,4)
lympho
Hồng
cầu
Hb

3,8T/l GOT

62 (<50)

117 GPT

35

Hct

0,339 Bilirubin 31.2 (<21)
TP

Tiểu
cầu

224 Na/K/Cl 136/39/95

(54150/2080/46-168
mmol/L)


Protein

68,9 (6080g/L)

Khí máu (thở 3 Albumin 39,1(35lít/phút)
50 g/L)
pH

7,42 CRP

PaO2

62

PaCO2

42

HCO3-

23

CK

22,2 (3
mg/l)

55 (38174U/L)

•

Cấy máu 2 vị trí tìm vi khuẩn: âm tính

•

Cấy đờm tìm vi khuẩn: âm tính

•

AFB đờm 3 mẫu: âm tính

•

Test cúm A, B: âm tính

•

Siêu âm ổ bụng: bình thường

Câu hỏi 1
Chưa trả lời
Đạt điểm 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Lý giải cho các biểu hiện co kéo cơ hô hấp vừa, gõ đục nửa trên phổi phải, rì rào phế

nang giảm nhẹ kèm ran nổ nửa trên phải là do:
Chọn một đáp án:
A. Giảm thơng khí khu trú phổi phải
B. Hen phế quản
C. Xẹp nhu mô phổi phải
D. COPD do hút thuốc lá
Câu hỏi 2
Chưa trả lời
Đạt điểm 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Bệnh nhân có biểu hiện của suy hơ hấp khơng ? Vì sao?:


Chọn một đáp án:
A. Có vì mơi khơ, lưỡi bẩn, hơi thở hơi
B. Có vì sốt 3902
C. Có vì nhịp thở 32 l/phút, Sp02 91%
D. Có vì ho, khạc đờm đục
Câu hỏi 3
Chưa trả lời
Đạt điểm 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Ngun nhân chính gây suy hơ hấp cấp ở đây là gì (giải thích):
Chọn một đáp án:

A. Phù phổi cấp
B. Rối loạn trung tâm hô hấp
C. Viêm phổi cấp
D. Nhiễm khuẩn huyết
Câu hỏi 4
Chưa trả lời
Đạt điểm 2,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Nguyên nhân gây viêm phổi ở đây có thể là:
Chọn một đáp án:
A. Lao
B. Sán
C. Vi rút
D. Vi khuẩn
Câu hỏi 5
Chưa trả lời
Đạt điểm 2,00


Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Yếu tố bệnh sinh chính gây suy hô hấp ở đây là:
Chọn một đáp án:
A. Tổn thương động mạch phổi
B. Nhiều đại thực bào trong phế nang
C. Tăng tính thấm mao mạch phổi

D. Nhiều bạch cầu trung tính trong phế nang