tRAT TBL5

Ông H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ông có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 1
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Chẩn đốn lâm sàng có khả năng nhất là?
Chọn một đáp án:
A. Viêm cơ tim
B. Hội chứng mạch vành cấp
C. Viêm màng phổi
D. Viêm dạ dày
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ông có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hơm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.

Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 2
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00


Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Cơ chế sinh lý bệnh phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là:
Chọn một đáp án:
A. Xói mịn mảng xơ vữa
B. Nứt vỡ mảng xơ vữa
C. Mảng xơ vữa tiến triển theo thời gian gây hẹp lòng mạch vành dần dần
D. Co thắt động mạch vành
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.

Câu hỏi 3
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Nhồi máu cơ tim xảy ra là do:
Chọn một đáp án:
A. Sự nứt vỡ ra của mảng xơ vữa động mạch vành
B. Hình thành cục máu đơng lấp kín lịng động mạch vành
C. Co thắt động mạch vành do các yếu tố hoá chất trung gian
D. Tất cả các yếu tố trên


Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 4
Hoàn thành

Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Ngay sau khi vào khoa cấp cứu, ông H. được làm điện tâm đồ, kết quả là nhịp xoang,
ST chênh lên tại các chuyển đạo V1 đến V6. Kèm với kết quả xét nghiệm Troponin T
tăng cao, ơng được chẩn đốn bị NMCT có ST chênh lên. Em hãy cho biết điểm khác
biệt nhất khi so sánh giữa NMCT có ST chênh lên (NMCTSTCL) với NMCT không ST
chênh lên (NMCTKSTCL) là:
Chọn một đáp án:
A. Tỷ lệ tử vong sớm của NMCTKSTCL cao hơn
B. Tỷ lệ tử vong trong 6 tháng của NMCTSTCL cao hơn
C. Tỷ lệ tử vong khi theo dõi lâu dài của NMCTKSTCL cao hơn
D. Bệnh nhân NMCTSTCL thường già và có nhiều bệnh kết hợp hơn
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,


cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.

Câu hỏi 5
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Việc khám thực thể cho ông H. KHƠNG nhằm mục đích nào?
Chọn một đáp án:
A. Phát hiện dấu hiệu thực thể đặc hiệu của HCMVC
B. Chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây đau ngực khác
C. Giúp phát hiện biến chứng của HCMVC
D. Giúp tiên lượng bệnh
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 6
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi


Ông H. được chỉ định làm xét nghiệm một dấu ấn sinh học để kiểm tra sự tổn thương
của tế bào cơ tim. Dấu ấn sinh học này có các đặc điểm: là phức hợp protein hình cầu
nằm trong sợi cơ mỏng, tham gia điều hòa co cơ tim khác biệt rất rõ với protein cùng loại
ở cơ vân. Trong nhồi máu cơ tim cấp, hàm lượng protein này trong huyết thanh tăng
khoảng 1-4 giờ sau hội chứng vành cấp, thường sẽ đạt đỉnh sau 24-48 giờ (diễn tiến tự
nhiên) hoặc sau can thiệp tái thông mạch vành và tăng trong 7-14 ngày sau NMCT. Các
mô tả trên phù hợp với dấu ấn sinh học nào sau đây?
Chọn một đáp án:
A. AST
B. Myoglobin
C. Troponin
D. CK-MB
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.

Câu hỏi 7
Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Điện tâm đồ của ơng H. có kết quả là nhịp xoang, ST chênh lên cao tại các chuyển đạo
từ V1-V6. Dựa vào điện tâm đồ, hãy dự đoán nhánh động mạch vành bị tổn thương:
Chọn một đáp án:
A. Đoạn gần động mạch liên thất trước
B. Thân chung động mạch vành trái
C. Đoạn gần động mạch vành phải
D. Không đáp án nào nêu trên
Thông tin


Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 8
Hoàn thành

Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Bác sĩ trực tại phòng cấp cứu chỉ định cho ông H. dùng thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu
kép. Ý nào là ĐÚNG về lựa chọn thuốc chống ngưng tập tiểu cầu?
Chọn một đáp án:
A. Liều aspirin hàng ngày là từ 75-100mg
B. Liều aspirin cao hơn có hiệu quả phòng ngừa biến cố tắc mạch tốt hơn nhưng lại làm
tăng nguy cơ chảy máu
C. Nếu dùng các thuốc kháng thụ thể P2Y12 mới như prasugrel hoặc ticagrelor, có thể
giảm liều aspirin
D. Tất cả các lựa chọn trên
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.


Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 9

Hoàn thành
Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi
Lựa chọn đáp án ĐÚNG về Clopidogrel?
Chọn một đáp án:
A. Clopidogrel chỉ được chỉ định trong can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân
nhồi máu cơ tim cấp
B. Tất cả các bệnh nhân NMCT có ST chênh lên nên được dùng Clopidogrel liều nạp
600mg
C. Cần chỉnh liều Clopidogrel khi bệnh nhân có suy thận MLCT < 30mL/1,73m2
D. Clopidogrel cần dừng tối thiểu 5 ngày trước khi tiến hành các phẫu thuật lớn (Vd: bắc
cầu nối chủ vành thường quy)
Thơng tin

Đặt cờ

Information text
Ơng H.63 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường typ 2 và rối loạn lipid máu nhiều
năm nay, đang điều trị thuốc đều theo đơn BV tỉnh. Ơng có hút thuốc lá 20 năm nay. 8h
sáng ngày hôm nay ông đột ngột xuất hiện đau ngực trái, đau dữ dội như ai bóp vào tim,
cơn đau kéo dài 30 phút. Đến 10h cùng ngày, ông được người nhà đưa vào khoa cấp
cứu của BV tỉnh.
Khám lâm sàng khi vào viện: Tỉnh, còn đau ngực trái âm ỉ, tim đều100 chu kỳ/phút,
khơng có tiếng thổi bất thường; huyết áp: 120/90mmHg; rì rào phế nang 2 bên phế
trường nghe rõ.
Câu hỏi 10
Hoàn thành

Đạt điểm 1,00 trên 1,00

Đặt cờ

Đoạn văn câu hỏi


Sau can thiệp đặt stent động mạch vành, ông H. được làm lại điện tim thấy xuất hiện
hình ảnh rung nhĩ. Nếu khơng có các chống chỉ định, liệu pháp chống huyết khối nào
nên được sử dụng khi ra viện:
Chọn một đáp án:
A. Aspirin và Prasugrel
B. Aspirin và Warfarin
C. Aspirin, Clopidogrel và Warfarin
D. Chỉ Warfarin