Đặc điểm xuất huyết tiêu hóa

ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA


TÓM TẮT
Mục tiêu: mô tả tỷ lệ các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của xuất huyết tiêu hóa
(XHTH) rõ ràng và XHTH tiềm ẩn ở trẻ nhiễm Helicobacter pylori (Hp).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Những bệnh nhi viêm loét dạ dày- tá tràng
(DD-TT) có Hp tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 trong thời
gian tháng 09/2007 đến 05/ 2008. Phương pháp nghiên cứu tiền cứu, mô tả hàng loạt
ca.
Kết quả: Trong 110 trường hợp khảo sát, có 39/110 (35,4%) XHTH rõ ràng (ói ra
máu, tiêu phân đen), 25/110(22,7%) XHTH tiềm ẩn (không thấy máu trong phân,
phát hiện bằng xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân). Tuổi gặp nhiều nhất: 5-10 tuổi,
nam nhiều hơn nữ, thiếu máu 22,7%, thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc 20%. Nhóm
bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa(XHTH) rõ ràng đều nhập viện trong 24 giờ, có 3/39
(7,7%) thiếu máu nặng, cần truyền máu, không có ca nào sốc. Nhóm bệnh nhi XHTH
tiềm ẩn nhập viện trễ, chỉ có thiếu máu nhẹ 13/25(52%) và không thiếu máu
12/25(48%), tỷ lệ thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc 40%. Nguyên nhân XHTH: tổn
thương TT 82,9%, viêm DD 31,5%, sang thương phù nề sung huyết 40%, chấm xuất
huyết 30%, nốt 15%.
Kết luận: Nhiễm Hp gây biến chứng XHTH và thiếu máu thiếu sắt ngày càng nhiều
ở treû em các nước đang phát triển. Do đó với trẻ có nhiễm Helicobacter pylori, cần
tầm soát XHTH tiềm ẩn bằng xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân và thiếu máu hồng
cầu nhỏ nhược sắc.
ABSTRACT
Objectives: To describe clinical manifestations, laboratory investigations of obvious
and occult gastrointestinal bleeding in children with Helicobacter pylori infection.
Patients and method: Patients who had gastroduodenal ulcer or gastritis and positive
Helicobacter pylori test were hospitalized in Gastroenterology Department,
Children’s Hospital No 1 and 2 from September 2007 to May 2008. Method: A
prospective descriptive study of case series

Results: There were 110 cases observed. Among those patients, 39 children (35.4%)
were obvious gastrointestinal bleeding (diagnosed by hematemesis and melaena), 25
children (22.7%) were occult gastrointestinal bleeding (diagnosed by fecal occult
blood test). The highest proportion was the group aged of 5 to 10; the proportion of
boys was higher than girls. Anemia was seen in 22.7% of patients and iron deficiency
anemia was seen in 20%. The group with obvious gastrointestinal bleeding were
hospitalized within 24 hours; 3/39 (7.7%) patients had severe anemia, needed blood
infusion, and had no shock. The group with occult gastrointestinal bleeding were late
hospitalized within; among these cases, there were 13 children (52%) having mild
anemia; 12 children (48%) had no anemia; and 40% patients had iron deficiency
anemia. The causes of gastrointestinal bleeding included duodenal ulcer (82.9%),
gastritis (31.5%), erythematous (40%), hemorrhagic spot (30%), nodular (15%).
Conclusion: Helicobacter pylori infection caused more and more gastrointestinal
bleeding and iron deficiency anemia in children at developing countries. Therefore, it
is necessary for children with Helicobacter pylori infection to be investigated iron
deficiency anemia and occult bleeding by fecal occult blood test.
ĐẶT VẤN ĐỀ:
Từ khi Warren và Marshall phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori (Hp) vào năm
1983, người ta nhận thấy rằng, có khoảng 50% dân số thế giới bị nhiễm vi khuẩn
này. Tình trạng nhiễm Hp ảnh hưởng lên mọi lứa tuổi của nhân loại. Ở các nước
đang phát triển nhiễm Hp ở trẻ em khoảng 80%
(Error! Reference source not found.)
- một tỷ
lệ khá cao và gây biến chứng thiếu sắt 13,9%
(Error! Reference source not found.)
, thiếu máu
thiếu sắt 7,8%
(Error! Reference source not found.)
, chậm tăng trưởng 24%
(Error! Reference source

not found.)
và xuất huyết tiêu hóa 15-20%
(Error! Reference source not found.)
. Vì vậy chúng tôi
thực hiện nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa trên nhóm trẻ
nhiễm Hp.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Những bệnh nhi viêm loét dạ dày tá tràng (DD-TT) có Helicobacter pylori tại khoa
Tiêu hóa bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2 trong thời gian tháng 09/2007 đến 05/
2008.
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả hàng loạt ca.
Thu thập thông tin và phân tích số liệu:
- Bệnh 110 mẫu: bệnh nhi nhập khoa Tiêu hóa, được khám lâm sàng, chỉ định xét
nghiệm huyết đồ, Fe, Ferritin huyết thanh, tìm máu ẩn trong phân. Sau đó thực hiện
nội soi tại bệnh viện Nhi Đồng 1 và Nhi Đồng 2, đọc kết quả đại thể, 2 mẫu sinh thiết
sẽ được gửi đến khoa Giải phẫu bệnh lý bệnh viện Nhi đồng 1 và bệnh viện Chợ Rẫy.
- Xử lý số liệu bằng phần mềm EPIDATA và phân tích số liệu bằng chương trình
STATA 10.0
KẾT QUẢ
Đặc điểm nhóm bệnh nhi nghiên cứu
Tuổi Số ca (n) Tỷ lệ (%)
< 5 tuổi 26 23,6
5-10 tuổi 55 50
> 10 tuổi 29 26,4
Giới
Nam 62 56
Nữ 48 44
Địa chỉ
Thành phố 70 64
Tỉnh 40 36

Tiền căn
Nhiễm Hp 12 10,9%