Nẹp bắc cầu kỹ thuật MIPO

Nẹp bắc cầu & kỹ thuật MIPO


Các mục tiêu
• Định nghĩa của nẹp bắc cầu
• Khái niệm vững tương đối
• Điều gì đã thay đổi để áp dụng nẹp
bắc cầu?
• Sinh cơ học của nẹp bắc cầu


Dụng cụ kết hợp xương với MIPO
Bất cứ nẹp nào cũng có thể dùng với kỹ
thuật MIPO
• nẹp LC - DCP tiếp xúc xương ít hơn
nẹp DCP
• bạn có thể đặt nẹp LCP bắc cầu trên
xương


Các chức năng của nẹp
Nén ép
❏ Trung hòa lực
❏ Nẹp nâng đỡ
❏ Nẹp bắc cầu
❏


Các chức năng của nẹp
•

Nén ép (vững tuyệt đối)

• Bắc cầu (vững tương đối)
• Phối hợp (khớp + thân-hành
xương)
(vững tương đối và tuyệt đối)


Nẹp bắc cầu
Định nghĩa
Nẹp duy trì trục thẳng & chiều dài xương
trong trường hợp gãy nhiều mảnh bằng
cách băng qua một đoạn gãy



Sinh cơ học
❏

Cặp ngồi tủy xương

❏

Tạo vững tương đối

❏

❏

Duy trì chiều dài, trục và

chống xoay
Lành xương có can


Vững tương đối
- Vận động có kiểm sốt tại ổ gãy nhưng
khơng có nghĩa là khơng vững
- Do vậy, lành xương xảy ra với sự thành lập
can xương
- Nắn gián tiếp để đạt thẳng trục hoàn hảo
như giải phẫu trước gãy, và kết quả nắn
được duy trì trong suốt giai đoạn cố định
xương



Gãy
Gãy nhiều
nhiều mảnh
mảnh

Dung nạp sự dịch chuyển tại
ổ gãy tốt hơn vì tổng dịch
chuyển tại ổ gãy được chia
sẻ bởi nhiều khe gãy


Cùng một lực tải, gãy
xương đơn giản chịu nhiều
stress tại vùng gãy so với

gãy nhiều mảnh.


Vùng biến
dạng

Vùng tập trung
stress

Ngay sau mổ

3 tháng

6 tháng


Các yêu cầu để có vững tương đối
- Bảo tồn mạch máu ni để duy
trì yếu tố sinh học
- Nắn ở mức chấp nhận được,
nghĩa là 3 phương diện chiều
dài, thẳng trục, xoay
- Dịch chuyển tại ổ gãy kích thích
biệt hóa mơ nhưng chưa đến
mức gây kéo giãn nguy hiểm


Gãy nhiều mảnh ở thân
xương và hành xương

Bắc cầu qua vùng
gãy nát sẽ bảo tồn
mạch máu nuôi, dẫn
đến lành xương gián
tiếp kèm tạo can
xương


Nẹp bắc cầu
Nắn gián
tiếp

Sử dụng qua
da

Nẹp sinh học (MIPO)


Nẹp bắc cầu
Các chỉ định
❏

Gãy nhiều mảnh vùng thân-hành
xương không hợp với đinh nội tủy

❏

Gãy quanh khớp lan đến thân xương

❏

Gãy quanh khớp nhân tạo


Nam, 27 tuổi, tai nạn giao thông


Nẹp bắc cầu/Kỹ thuật MIPO


Sau mổ

6 tháng


Sinh cơ học của nẹp bắc cầu

• Tác động của chiều dài nẹp
• Tác động của cách đặt vít

Dưới ảnh hưởng của lực bẻ


Tác động của chiều dài nẹp
Độc lập với loại vít

Tập trung stress
Ở nẹp ngắn
Tải lực gia tăng ở giao

diện vít-xương

Phân bố stress
ở nẹp dài
Tải lực giảm ở giao diện
vít-xương


Tác động của nẹp dài

Cánh tay đòn ngắn => Tải lực tăng

Cánh tay đòn dài => Tải lực giảm


Tải lực lên vít và chiều dài nẹp
Cùng với sự gia tăng của chiều
dài nẹp, cánh tay địn của vít được
cải thiện và lực nhổ vít sẽ giảm.

Dùng nẹp dài để giảm tải lực
lên vít