Tài liệu Loãng xương do thuốc docx

Loãng xương do thuốc

Ở xương luôn xảy ra hai quá trình đồng thời, đó là quá trình huỷ xương và
quá trình tạo xương. Ở người cao tuổi, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc do
dùng một số dược phẩm, làm cho tăng quá trình hủy xương và giảm quá trình
tạo xương xảy ra đồng thời, đưa đến loãng xương.
Một số dược phẩm khi dùng kéo dài có thể gây ra loãng xương:
- Trước hết là các thuốc chống viêm glucocorticoid (thường được gọi tắt là
corticoid). Đó là các thuốc có tác dụng tốt trị các bệnh lý liên quan đến viêm mạn tính
như hen suyễn, viêm xương khớp, viêm đa khớp dạng thấp hay liên quan đến các bệnh
tự miễn như Lupus, vẩy nến, chàm Có thể kể các thuốc như: hydrocortizol,
prednisolon, dexamethazon, triamcinilon, betamethazol Dùng glucocorticoid lâu
ngày có thể bị loãng xương vì thuốc loại này làm tăng đào thải canxi qua nước tiểu
(thiếu canxi sẽ làm giảm quá trình tạo xương), ngoài ra thuốc còn làm thoái hoá
protein (tức cũng làm mất một chất cơ bản của xương).


-
Kế đến là các thuốc chống động kinh: phenobarbital, phenitoin,
carbamazepin dùng lâu ngày sẽ làm tăng nguy cơ bị loãng xương do các thuốc này
có tác dụng gây cảm ứng enzym chuyển hoá thuốc ở gan (gọi chung là cytochrom
P450) làm cho hệ enzym chuyển hoá thuốc hoạt động mạnh hơn trong cơ thể, làm cho
bất cứ thuốc nào dùng sẽ bị chuyển hoá ở gan để không còn hoạt tính (nhưng có khi lại
tăng độc tính).

Không những thế, chính các chất có trong cơ thể có khi lại bị chuyển hoá ở gan
để trở thành chất khác. Ví dụ như vitamin D bị chuyển hoá ở gan trở thành chất không
còn tác dụng của vitamin. Tóm lại, các thuốc chống động kinh dùng lâu ngày sẽ gây
cảm ứng tức làm cho các enzym chuyển hoá thuốc hoạt động mạnh lên, làm cho
vitamin D có trong cơ thể mất tác dụng, không còn chuyển hoá tốt canxi để tạo xương.
Vì thế, dùng thuốc chống động kinh lâu ngày tăng nguy cơ loãng xương.

- Các thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin, tacrolimus (thường dùng để
ngăn sự thải ghép như ghép tuỷ, ghép thận) dùng lâu ngày cũng có thể gây loãng
xương.
- Thuốc lá không phải là dược phẩm nhưng có chứa chất có tác dụng dược lý là
nicotin. Nicotin gây độc cho tế bào tạo xương (osteolastes), tăng sự chuyển hoá
estrogen. Vì vậy, phụ nữ hút thuốc lá lâu ngày sẽ bị mãn kinh sớm, dễ bị loãng xương.

Biết được tác dụng phụ của một số dược phẩm (như nêu trên) có thể gây ra
hoặc làm tăng nguy cơ loãng xương, vì vậy nên thận trọng trong sử dụng các thuốc
này. Không dùng thuốc tuỳ tiện, bừa bãi chính là đã đề phòng và chống các tác dụng
phụ nguy hiểm của thuốc, trong đó có tác dụng gây loãng xương. Riêng đối với phụ
nữ, ngoài việc thận trọng trong sử dụng thuốc cần phòng ngừa loãng xương từ thời còn
trẻ chứ không đợi đến tuổi sắp mãn kinh bằng cách có chế độ dinh dưỡng giàu canxi,
thực phẩm giàu canxi. Bổ sung đầy đủ canxi qua chế độ ăn uống, tăng cường vận
động, thận trọng trong sử dụng thuốc là biện pháp đơn giản phòng ngừa loãng xương.