Tài liệu Lợi tiểu thẩm thấu docx

Lợi tiểu thẩm thấu
•
Glycerin (OSMOGLYN)
•
Isosorbide (ISMOTIC)
•
Mannitol (OSMITROL)
•
Urea (UREAPHIL)

Cơ chế
•
Được lọc dễ dàng ở cầu thận, ít bị tái hấp thu ở ống
thận, không bị phân hủy bởi chuyển hóa
•
Giảm tái hấp thu thụ động nước và Na
+
ống uốn gần và
quai Henle nhưng chủ yếu là ở quai Henle.
•
Gia tăng áp suất thẩm thấu của dịch ngoại bào →hút
nước từ khoang nội bào ra ngoài→gia tăng thể tích dịch ngoại
bào, giảm độ nhớt của máu và ức chế sự tiết renin→tăng dòng
máu chảy qua tủy thận →giảm một phần tính ưu trương bình
thường của tủy thận →giảm tái hấp thu Na+ ở phần mỏng
nhánh lên quai Henle.
•
Tăng áp suất thẩm thấu của huyết tương và chỉ ở trong lòng
mạch không vào não và mắt nên rút nước từ các ngăn này vào
mạch →giải quyết tình trạng phù não và tăng nhãn áp

•
Tác dụng chủ yếu:
Tăng đào thải nước nhưng chỉ làm tăng một
lượng nhỏ Na
+
=> ít có tác dụng với các ca
ứ Na
+
trong cơ thể

Dược động học
TÊN ĐƯỜNG SỬ
DỤNG
T
1/2
(giờ) THẢI TRỪ
Glycerin (OSMOGLYN) PO 0.5 – 0.75 80 % qua mật
Urea (UREAPHIL) IV Thận
Isosorbide (ISMOTIC) PO 5 -9.5 Thận
Mannitol (OSMITROL) IV 0.25 – 1.7 80% qua thận

Tác dụng phụ - Độc tính
•
Bành trướng tạm thời và giảm Na
+
huyết
do kéo nước từ ngăn nội bào ra nên có
thể gây suy tim và phù phổi cho bệnh
nhân vô niệu

•
Nhức đầu, buồn nôn, ói mửa ( do giảm
Na
+
huyết)
•
Glycerine có thể gây tăng đường huyết

Chống chỉ định
•
Vô niệu do suy thận nặng, bệnh gan vì
tăng NH
3
huyết, chảy máu não( urea và
manitol)
•
Mất nước nhiều, suy tim tiến triển và phù
phổi