chăm sóc bệnh nhân nhồi máu não

ĐỀ 2: LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO/
DI CHỨNG TBMMN- TĂNG HUYẾT ÁP NGÀY THỨ 2
Chẩn đốn điều
dưỡng

Lập kế hoạch chăm
sóc

Thực hiện kế hoạch chăm sóc

1.Rối loạn chức
năng hơ hấp và
tuần hồn liên
quan đến tình
trạng bênh lý.

- Duy trì các chức
năng sống:

- Duy trì lưu thơng đường hơ hấp

+ Duy trì hơ hấp
+ Duy trì tuần
hồn

+ Hút đờm dãi: hút sạch đờm dãi
và hút cẩn thận nhẹ nhàng tránh
làm tổn thương khí phế quản.

+ Đánh giá và chăm sóc ống nội
+ Theo dõi DHST, khí quản: vệ sinh quanh miệng ống

phát hiện các bất NKQ bằng nước muối sinh lý
thường, xử trí kịp 0.9%, vệ sinh miệng, mũi, vết băng
dính.
thời.
+ Thực hiện y lệnh. + Thay đổi tư thế nằm tối thiểu
+ Đảm bảo dinh 2h/lần.
dưỡng.

+ Kiểm sốt lượng oxy phù hơp.
- Duy trì tuần hồn:
+ Duy trì dịch truyền.
+ Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung
tâm.
- Theo dõi DHST:
+ Mạch, HA, nhịp thở, nhiệt độ,
Glasgow 15-30p/lần.
+ Theo dõi lượng nước tiểu trong
24h.
+ Phát hiện các dấu hiệu bất
thường và báo cáo bác sỹ xử trí kịp
thời,
- Thực hiện y lệnh thuốc:
+ Nacl 0.9% x 2000ml/ngày.


+ Cerebrolysin 10ml x 2 ống pha
truyền TM.
- Đảm bảo dinh dưỡng:
+ Cho ăn qua sonde dd, chia 4-6
bữa/ngày.

+ Cung cấp đủ calo và các chất
dinh dưỡng: đạm, đường, vitamin,
chất khống.
+ Nhận định tình trạng thiếu nước
qua da, niêm mạc và tình trạng
nước tiểu.
+ Đảm bảo cung cấp đủ nước.
+ Chú ý tránh hít sặc khi cho ăn
qua sonde: kiểm tra ống trước khi
cho ăn, cho bệnh nhân nằm đầu
cao 30p sau khi ăn.Nếu người bệnh
nôn phải cho người bệnh nằm
nghiêng. Chăm sóc tránh loét mũi.

2.Nguy cơ xảy ra
các biến chứng do
tình trạng hơn mê.

Ngăn ngừa các
biến chứng

- Phịng chống nhiễm trùng:
+ Đảm bảo vơ khuẩn tuyệt đối khi
chăm sóc ống NKQ, các sonde.
+ Túi đựng nước tiểu phải kín, đặt
thấp tránh nhiễm khuẩn ngược
dòng.
+ Chú ý giữ vệ sinh da và các lỗ tự
nhiên.
+ Thực hiện y lệnh thuốc kháng

sinh: Denkazon 1g x 2 lọ/ngày +


Levoflex 750mg x1 chai/ngày.
- Phòng chống loét
+ Cho bệnh nhân nằm đệm chống
loét.
+ Xoay trở cho bênh nhân ít nhất
2h/lần.
+ Khi có vết loét: cắt lọc, rửa sạch,
đắp đường,…
- Chăm sóc mắt: chống khơ và tổn
thương mắt, rửa mắt và nhỏ mắt
bằng các thuốc KS dành cho mắt.
- Chống teo cơ, cứng khớp, tắc
mạch:
+ Thường xuyên xoa bóp, tập vận
động cho các chi, cơ của bệnh
nhân.
+ Đặt các khớp ở tư thế cơ năng.
+ Thực hiện y lệnh dùng thuốc
chống đơng dự phịng tắc mạch.
- Chăm sóc tâm lý:
+ Dù cho người bệnh hơn mê cũng
nên kích thích não bằng cách: nói
với người bệnh, gọi tên, sờ lên da.
+ Nhắc nhở người nhà tăng cường
liên hệ giao tiếp với người bệnh để
tăng cảm giác hồi tỉnh.
- Theo dõi tiến triển của bệnh kịp

thời báo cáo cho bác sỹ.