Tài liệu Lợi và hại của paracetamol docx

Lợi và hại của paracetamol
Paracetamol còn có tên là acetami nophen là một loại thuốc hạ sốt giảm đau
giống aspirin, nhưng có nhiều ưu điểm hơn aspirin là: dùng được cho nhiều người,
kể cả phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh, người sốt do virus, người bệnh dạ dày Do đó,
nó được sử dụng rất rộng rãi trong gia đình cũng như trong bệnh viện. Có các dạng
thuốc: uống, tiêm, đặt hậu môn.
Hiểm họa tiềm ẩn của các loại thuốc uống có paracetamol
Mê trận đồ
Có hàng trăm tên biệt dược có paracetamol đơn độc hoặc phối hợp với
nhiều dược chất khác (bác sĩ, dược sĩ nếu không được xem hộp thuốc thì nhiều khi
cũng không đoán ra được).
Có 2 tên thuốc gốc (trong đơn hướng dẫn dùng thuốc, biệt dược này thì
dùng tên paracetamol, biệt dược kia thì dùng tên acetaminophen) người không có
chuyên môn sẽ tưởng là 2 loại thuốc khác nhau, dễ bị trùng lắp gây quá liều
paracetamol.

Điều trị một trẻ ngộ độc do quá liều paracetamol.
Thuốc uống có nhiều dạng bào chế khác nhau gồm có: thuốc viên có các
loại như: viên nén thường, viên nén bao phim, viên nén giải phóng chậm, viên nén
sủi, viên nang cứng (nhộng). Thuốc bột thường gói, thuốc bột sủi gói. Thuốc cốm
gói. Thuốc nước có các loại như: si-rô, dung dịch, nhũ dịch. Với các hàm lượng
thuốc khác nhau. Với các dược chất phối hợp khác nhau (từ 1 - 6 dược chất phối
hợp).
Độc tính của paracetamol khi dùng đường uống
Khi vào ruột có khoảng 4% lượng paracetamol biến thành chất độc hại gan
(N-acetyl-benzoquinonimin). Gan phải huy động glutathion (chất tạo sức đề kháng
của cơ thể) để hóa giải thành chất không độc, đào thải ra ngoài. Khi lượng
paracetamol uống vào nhiều, sẽ làm cạn kiệt glutathion của gan. Lượng chất độc
do paracetamol sinh ra sẽ tích lại, phân hủy tế bào gan, dẫn đến hoại tử gan không
hồi phục rồi tử vong (điều này: các nhà sản xuất thuốc chưa cảnh báo trong đơn
hướng dẫn dùng thuốc, nhiều sách tra cứu thuốc cũng chưa ghi).

An toàn cho người dùng thuốc
Không đau nhức, không sốt cao trên 38,50C không uống thuốc có
paracetamol.
Khi uống thuốc có paracetamol liều cao hoặc kéo dài nên uống thuốc bảo
vệ gan (như silymarin, fortec).
Khi vào bệnh viện: phải báo cho bác sĩ biết lượng paracetamol đã uống (để
bác sĩ tiên lượng, tránh ngộ độc).
Nếu không đau nhức, không sốt cao mà bác sĩ vẫn cho thuốc có
paracetamol thì không được uống mà phải hỏi lại bác sĩ.
Khi dùng thuốc có p a r a c e t a m o l (uống, tiêm hoặc đặt hậu môn) không
được dùng: bia, rượu hoặc các thức uống có cồn. Các loại thuốc như: isoniazit
(chống lao), carbamazepin, phenobarbital, phenothiazin, thuốc chống tăng huyết
áp.
Khi dùng paracetamol đường uống: nếu là viên nén thường nên đặt thuốc
dưới lưỡi rồi ngậm một ít nước cho viên thuốc trương ra (sau đó nuốt hết nước),
tiếp tục ngậm cho đến khi tan hết thuốc (thuốc ngấm vào máu như tiêm mạch vậy).
Khi hết đau nhức, hết sốt cao mà miệng vẫn còn thuốc chưa tan hết thì cũng nhổ
bỏ rồi súc miệng cho sạch thuốc.




Tôi đã chứng kiến nhiều trường
hợp: bệnh nhân điều trị tại BV. E, BV.
Hữu Nghị, BV. Bưu Điện, không sốt
cao, không đau nhức mà bác sĩ vẫn cho
uống mỗi ngày 2 - 4 viên efferalgan
codein (vì những bác sĩ này không
khám lại mà chỉ căn cứ vào lời khai của
bệnh nhân lúc nhập viện. Có trường

hợp bảng theo dõi treo đầu giường
bệnh nhân ghi 37,50C mà bệnh nhân
vẫn được phát 2 viên efferalgan
codein).