Tài liệu Dùng kết hợp thuốc có tăng tác dụng phụ? doc

Dùng kết hợp thuốc có tăng
tác dụng phụ?

Tôi năm nay 54 tuổi, vừa rồi thấy mệt mỏi chán ăn, tôi đi khám bệnh và
được phát hiện mắc viêm gan C mạn tính, bác sĩ khuyên dùng Peg – interferon
kết hợp với ribavirin để điều trị. Tôi xin hỏi, tại sao lại dùng kết hợp như vậy?
Nếu dùng nhiều loại thuốc như vậy có gây tác dụng phụ nhiều không? Tôi xin
cảm ơn.

Bệnh nhân mắc viêm gan C mạn không điều trị hiếm khi thanh thải virut tự
nhiên, trừ khi tình trạng miễn dịch bị thay đổi. Ở các bệnh nhân nhiễm virut viêm
gan C mạn, mục tiêu điều trị là diệt trừ virut, ức chế virut sao chép lâu dài và giảm
tình trạng viêm gan.



Điều trị viêm gan C mạn đã có nhiều tiến triển trong thập niên vừa qua, đầu
tiên các liệu trình interferon ngắn hạn đã làm giảm nồng độ men ALT trong huyết
thanh, giảm nồng độ HCV và làm giảm tình trạng viêm gan. Tuy nhiệt không diệt
trừ được virut và phần lớn bệnh nhân tái phát sau khi ngừng thuốc. Sau này liệu
trình phối hợp interferon và ribavirin có khả năng diệt trừ virut ở 40% các bệnh
nhân. Kể từ năm 2002, liệu pháp Peg – interferon kết hợp với ribavirin cho tỷ lệ
đáp ứng virut học kéo dài trên 50% các bệnh nhân, nên đã dần thay thế các chế độ
điều trị cũ.
Peg – interferon là sự phối hợp giữa interferon với polyethylen glycol, còn
gọi là pegylate hóa, làm thanh thải thuốc chậm đi và do đó phơi nhiễm kéo dài với
nồng độ thuốc cao hơn, nên chỉ dùng một tuần một lần.
Có hai loại Peg – interferon là Peg – interferon a – 2a và Peg – interferon a
– 2b có tỷ lệ đáp ứng virut duy trì dao động trên 36% tùy theo genotype. Điều trị
phối hợp với ribavirin cho tỷ lệ đáp ứng cao hơn, trên 50%. Trường hợp bệnh nhân
chống chỉ định dùng ribavirin có thể được điều trị bằng Peg – interferon.

Các tác dụng phụ: phần lớn các tác dụng ngoại ý là ở mức độ nhẹ và trung
bình không cần hạn chế điều trị. Các tác dụng phụ hay gặp là đau nơi tiêm, mệt,
ớn lạnh, sốt, đau khớp, triệu chứng giống cúm, trầm cảm , ngoài ra có thể gặp
giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, phát ban, tăng cảm giác, nhìn mờ, lú lẫn,
rong kinh, táo bón, rối loạn tâm thần
Thuốc không được dùng cho bệnh nhân xơ gan mất bù, bệnh tự miễn, rối
loạn nhịp tim, bệnh thiếu máu và thiếu máu cục bộ, suy thận, phụ nữ có thai và
cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi.
Cần thận trọng khi sử dụng cho các bệnh nhân có tiền sử thiếu máu 3 dòng,
bệnh nhân có các rối loạn tâm thần, các rối loạn co giật.