U XƯƠNG sụn

U XƯƠNG SỤN

LOGO


MỤC TIÊU

1.

Mơ tả được đặc điểm vi thể chẩn đốn của u xương sụn

2.

Chỉ được trên tiêu bản hình ảnh u xương sụn thường gặp

LOGO


1. OSTEOBLASTOMA





Phần nhiều xảy ra ở cột sống và nhiều xương lớn của chi
Đau ít ở vùng xương bị tổn thương
Rải rác thấy một vài tế bào bị thối hóa, có nhân mở to, trịn
trịa.




Có khuynh hướng tái phát tại chỗ
Trong những trường hợp này, nên chụp x-quang để có chẩn
đoán phân biệt

LOGO


LOGO


2. SARCOMA TẠO XƯƠNG

LOGO

Hay gặp ở bệnh nhân nam từ 10-25 tuổi, hiếm thấy ở trẻ nhỏ, một số trường hợp khác
xảy ra ở người trên 40 tuổi

 Đại thể: u phat triển từ tủy xương, hủy xương bình thường và xâm nhập mơ mền. U
khơng có giới hạn rõ, giàu mạch máu, xuất huyết hoại tử nhiều, mặt cắt xám hồng,
dễ mủn nát như mơ não, có nơi cứng như xương, có nơi ngắm calci nhưu sun


LOGO


LOGO

Vi thể: hình ảnh vi thể phong phú
 Là 1 sarcoma có tế bào rất đa dạng, nhân quái nhiều, nhiều nhân chia.

 Tế bào u tạo ra chất dạng xương, có thể tạo chất dạng sun, dạng sợi hay
có nhiều đại bào dị dạng, nhiều mạch máu hoặc không có tạo ra chất gì
cả hay hình hoa hồng


LOGO


LOGO


LOGO


LOGO


3. SARCOMA SỤN

LOGO

 Có nguồn gốc từ nguyên bào sụn, đứng hàng thứ 2 trong các u ác tính,
xảy ra ở người lớn hơn 25 tuổi

Đa số u ở xương mình (xương chậu, bả vai) và phần mình của xương
dài (đầu trên xương đùi, xương cánh tay)

Có 2 loại sarcoma sụn

LOGO

3.1. Sarcoma sun trung tâm: u hủy xương,
khởi phát từ tủy xương của 1 xương dài ví
dụ xương cánh tay


LOGO

3.2. Sarcoma sụn ngoại vi
- U từ vỏ xương phát triển ra ngồi tạo thành
1 khối có ngấm calci, nhưng xâm lấn vào tủy,
30% u ở xương chậu, tiếp đến ở xương dài,
xương sườn, xương sống


LOGO

Đại thể:
 Sarcoma xun có nhiều thùy, giới hạn khá rõ, có vỏ sợi giả
 Mặt cắt trắng trong nghe sừn sựt, nhân chỗ ngấm calci màu vàng, có
chất nhầy hay bị thối hóa


LOGO

Vi thể:
 U gồm tăng sản các tế bào sụn nằm trong hốc sắp xếp lộn xộn, tạo thành
từng đám, dải.



Các tế bào sụn nằm trong hốc, có từ 1 đến 2 hoặc nhiều nhân tạo
chaasst sụn hyalin và sụn nhầy




mức độ tăng sản, tính chất đa dậng và dị dạng
1 khối u sun >3 cm hay làm vở vỏ xương


LOGO


4. U LÀNH SỤN
U phát triển từ các tế bào sụn cịn sót ở đầu
xương hay gặp ở tuổi thanh thiếu niên, thường
ở xương bàn ngón của chi, xương đùi, cánh
tay

Đại thể: u làm mỏng vỏ xương, màu trắng

LOGO


LOGO

Vi thể: các tế bào sụn tăng sản không di dạng, nằm trong hốc, riêng lẻ
hay từng đôi một, phân cách bởi chất sụn hyalin

LOGO

U lành xương
 thường gặp ở

tuổi thanh thiếu niên,

không đau, có nhiều ở xương sợ mặt




Đại thể: u cứng, nhơ ra khỏi xương
Vi thể: u gồm mơ xương đặc, ít tủy,
khơng hóa ác


5. U ĐẠI BÀO XƯƠNG



Hay gặp sau Ostersarcoma và u sụn
xương



U có nguồn gốc từ tế bào trung mơ khơng
biệt hóa, các tế bào này tạo thành đại

bào có khả năng huy xương



Gặp ở nữ nhiều hơn nam

LOGO


LOGO

Vi thể: mơ u gồm 2 thành phần chính
- đại bào (tế bào khổng lồ 20-100 nhân)





tế bào đơn nhân giống nguyên bào sợi
2 loại tế bào này có nhân bầu dục, ít dị dạng, ít hình ảnh phân bào
Đơi khi cho di căn, thường đến phổi


LOGO