Luận văn thạc sỹ: GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

----------------

HOÀNG THỊ HIỀN

GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI
BỆNH VIỆN BẠCH MAI

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG

HÀ NỘI, NĂM 2020


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN

----------------

HOÀNG THỊ HIỀN

GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Chuyên ngành: Tài chính – Ngân hàng
Mã ngành: 8340201

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG
Người hướng dẫn khoa học:
TS. ĐÀM HỒNG PHƯƠNG

HÀ NỘI, NĂM 2020

LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật. Tôi
cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này do tôi tự thực hiện và không vi
phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật.
Tôi xin cam đoan nội dung luận văn này do tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn
khoa học của TS. Đàm Hồng Phương. Các số liệu, tư liệu trình bày trong luận văn
đều có trích dẫn nguồn gốc xuất xứ rõ ràng theo quy định.
Tác giả

Hoàng Thị Hiền


LỜI CẢM ƠN
Sau thời gian học tập, nghiên cứu, thành quả cuối cùng chính là luận văn tốt
nghiệp đã hồn thành. Để thực hiện luận văn này, học viên đã nhận được sự giúp
đỡ, hướng dẫn tận tình của TS. Đàm Hồng Phương cùng với những ý kiến đóng góp
quý báu của các thầy, cô Trường Đại học Kinh tế Quốc dân, học viên xin được bày
tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các thầy, cô.
Học viên cũng xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai đã tạo
điều kiện giúp đỡ, cung cấp các tài liệu, số liệu liên quan đến đề tài được nghiên
cứu của học viên trong quá trình học viên thực hiện luận văn .
Do thời gian có hạn và kinh nghiệm nghiên cứu khoa học cịn nhiều hạn chế
nên luận văn khơng tránh khỏi những thiếu sót. Học viên rất mong nhận được sự
đóng góp ý kiến của q thầy, cơ và các anh, chị, em đồng nghiệp để luận văn được
hoàn thiện hơn.
Xin trân trọng cảm ơn!
Tác giả

Hoàng Thị Hiền

MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH
LỜI MỞ ĐẦU...........................................................................................................1
CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP........................................................................7
1.1. Tổng quan quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập.........................................7
1.1.1. Khái qt về bệnh viện cơng lập.............................................................7
1.1.2. Quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập...............................................12
1.1.3. Mục tiêu quản lý tài chính tại bệnh viện công lập.................................13
1.1.4. Nguyên tắc quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập.............................14
1.1.5. Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện cơng lập......................................15
1.2. Nội dung quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập..........................................16
1.2.1. Lập kế hoạch dự toán thu chi................................................................17
1.2.2. Tổ chức thực hiện kế hoạch thu chi.......................................................20
1.2.3. Quyết toán thu chi.................................................................................22
1.2.4. Kiểm tra tài chính thu chi......................................................................24
1.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập............25
1.3.1. Các nhân tố bên trong...........................................................................25
1.3.2. Các nhân tố bên ngoài...........................................................................28
1.4. Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số bệnh viện tại Việt Nam và bài học
kinh nghiệm cho bệnh viện Bạch Mai....................................................................29
1.4.1. Kinh nghiệm về quản lý tài chính tại một số bệnh viện tại Việt Nam. . .29
1.4.2. Bài học kinh nghiệm về quản lý tài chính áp dụng cho Bệnh viện
Bạch Mai........................................................................................................32

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH
VIỆN BẠCH MAI.............................................................................................33
2.1. Khái quát về bệnh viện Bạch Mai......................................................................33
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện Bạch Mai.................33
2.1.2. Cơ cấu tổ chức quản lý của bệnh viện Bạch Mai..................................34
2.1.3. Khái quát tình hình hoạt động của bệnh viện Bạch Mai........................37
2.2. Thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019 và
6 tháng đầu năm 2020.............................................................................................40
2.2.1. Thực trạng lập dự toán thu chi tại bệnh viện Bạch Mai.........................40
2.2.2. Thực trạng thu và quản lý các nguồn thu bệnh viện Bạch Mai giai đoạn
2016 – 2019 và 6 tháng đầu năm 2020............................................................47
2.2.3. Thực trạng chi và quản lý việc chi tiêu của bệnh viện Bạch Mai giai
đoạn 2016 – 2019 và 6 tháng đầu năm 2020...................................................55
2.2.4. Thực trạng quyết toán thu chi và công tác thanh tra, kiểm tra của bệnh
viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019 và 6 tháng đầu năm 2020....................63
2.3. Đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai...............70
2.3.1. Những kết quả đạt được về quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. .70
2.3.2. Hạn chế về quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai...........................71
2.3.3. Nguyên nhân của hạn chế về quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai72
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP QUẢN LÝ TÀI CHÍNH

TẠI BỆNH

VIỆN BẠCH MAI.............................................................................................75
3.1. Định hướng quản lý tài chính của bệnh viện Bạch Mai..................................75
3.1.1. Định hướng quản lý tài chính của ngành y tế........................................75
3.1.2. Định hướng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai..........................77
3.2. Giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai.......................................78

3.2.1. Tăng cường kiểm tra rà sốt cơng tác lập kế hoạch tài chính tại bệnh
viện Bạch Mai.................................................................................................78
3.2.2. Mở rộng và nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu của bệnh viện
Bạch Mai........................................................................................................79


3.2.3. Sử dụng tiết kiệm, hiệu quả và giám sát chặt chẽ các khoản chi của bệnh
viện Bạch Mai.................................................................................................83
3.2.4. Tăng cường hoạt động kiểm tra, kiểm soát nội bộ và giám sát các quy
định về quản lý tài chính của bệnh viện Bạch Mai..........................................85
3.2.5. Chú trọng đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ về quản lý tài chính cho đội
ngũ cán bộ tài chính, kế tốn giỏi nghiệp vụ quản lý tài chính, có tinh thần
trách nhiệm, có phẩm chất đạo đức tốt............................................................89
3.2.6. Tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, và trang thiết bị y tế hiện đại mở rộng ứng
dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài chính của bệnh viện Bạch Mai..91
3.3. Kiến nghị..........................................................................................................92
3.3.1. Kiến nghị với Nhà nước........................................................................92
3.3.2. Kiến nghị với Bộ Y tế...........................................................................94
3.3.3. Kiến nghị với Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội...............................94
KẾT LUẬN.............................................................................................................96
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
STT

Từ viết tắt

Ý nghĩa

1

BGĐ

Ban giám đốc

2

BHXH

Bảo hiểm xã hội

3

BHYT

Bảo hiểm y tế

4

BHTN

Bảo hiểm thất nghiệp

5

BTC

Bộ Tài chính

6

BYT

Bộ Y tế

7

BV

Bệnh viện

8

CBCNV

Cán bộ cơng nhân viên

9

CNTT

Cơng nghệ thơng tin

10

CP

Chính Phủ

11

ĐVSNCL

Đơn vị sự nghiệp cơng lập

12

HCQT

Hành chính quản trị

13

KBNN

Kho bạc nhà nước

14

KCB

Khám chữa bệnh

15

KHCN hoặc KH&CN

Khoa học công nghệ

16

KPCĐ

Kinh phí cơng đồn

17

KTNN

Kiểm tốn nhà nước

18

QĐ

Quyết định

19

QLTC

Quản lý tài chính

20

NĐ

Nghị định

21

NHTM

Ngân hàng thương mại

22

NSNN

Ngân sách nhà nước

23

TCKT

Tài chính kế toán

24

TSCĐ

Tài sản cố định

25
26

VTYT
XN

Vật tư y tế
Xét nghiệm


DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH
BẢNG:
Bảng 2.1: Số liệu hoạt động chuyên môn tại bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016-2019
và 6 tháng đầu năm 2020........................................................................39
Bảng 2.2: Dự toán thu tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019 và 6 tháng
nửa đầu năm 2020..................................................................................47
Bảng 2.3: Dự toán nguồn chi của Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn từ 2016-2019 và 6
tháng đầu năm 2020...............................................................................48
Bảng 2.4: Bảng tổng hợp nguồn thu của bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 – 2019
và 6 tháng đầu năm 2020........................................................................50
Bảng 2.5: Thực chi của Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn năm 2016-2019 và 6 tháng
đầu năm 2020.........................................................................................59
Bảng 2.6: Chênh lệch thu chi tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2019...........68
Bảng 2.7. Tình hình phân phối chênh lệch thu chi bệnh viện Bạch Mai giai
đoạn 2016-2019....................................................................................69
Bảng 2.8: Tình hình kiểm tra tài chính tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016 - 2019. .72
BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 2.1. So sánh các nguồn thu của bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2019
và 6 tháng đầu năm 2020........................................................................49
Biểu đồ 2.2. So sánh các nguồn chi của bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2016-2019 và
6 tháng đầu năm 2020............................................................................58
HÌNH:
Hình 2.1. Cơ cấu tổ chức thu gọn của bệnh viện Bạch Mai.....................................37

1

LỜI MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
Ở nước ta những năm gần đây, đổi mới cơ chế quản lý tài chính nói chung, đổi
mới cơ chế quản lý tài chính ở các bệnh viện cơng lập nói riêng là địi hỏi cấp thiết,
khách quan trước u cầu hồn thiện nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ
nghĩa.
Trong nền kinh tế thị trường các đơn vị sự nghiệp cơng lập cung cấp hàng
hóa cơng cộng, đóng vai trò quan trọng nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển của nền
kinh tế và đời sống xã hội của dân cư, số lượng và lĩnh vực hoạt động của các đơn
vị sự nghiệp ngày càng tăng. Các đơn vị sự nghiệp không chỉ đơn thuần thực hiện
chỉ tiêu kế hoạch nhà nước giao mà còn tổ chức cung ứng dịch vụ cho xã hội. Do
đó, nguồn tài chính của các đơn vị này không chỉ do ngân sách nhà nước cấp mà
còn thu từ việc cung cấp các dịch vụ, nguồn xã hội hóa, góp vốn liên doanh liên kết,
viện trợ… Với nguồn lực tài chính đa dạng như vậy, vấn đề đặt ra là phải quản lý,
khai thác và sử dụng các nguồn lực trên sao cho hiệu quả mà vẫn đảm bảo thực hiện
tốt vai trò chức năng của các hoạt động sự nghiệp, tránh lãng phí và suy giảm chất
lượng của các hoạt động sự nghiệp. Trong giai đoạn 2002 – 2006, nghị định
43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ về việc giao quyền tự chủ, tự chịu
trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với
đơn vị sự nghiệp cơng lập. Năm 2012, Chính phủ ban hành Nghị định 85/2012/NĐCP ban hành ngày 15/10/2012, nghiêm cấm các cơ sở y tế, công chức, viên chức y
tế thu thêm của người bệnh ngồi mức giá đã được quy định. Chính phủ đã ban
hành nghị định 43 được thay thế bằng nghị định 16/2015/NĐ-CP về quy định cơ
chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập với hy vọng sẽ làm tăng hiệu quả hoạt
động, tiết kiệm chi phí, nâng cao tính đáp ứng của cơ sở y tế cơng lập trong từng
giai đoạn phát triển của nước nhà.
Phát huy quyền chủ động, tính sáng tạo, khai thác tối đa nguồn lực tài chính
của các đơn vị trong khối hành chính sự nghiệp tham gia vào các hoạt động kinh tế,

2

xã hội. Cơ chế quản lý tài chính mới gắn trách nhiệm, quyền lợi và nghĩa vụ khi sử
dụng nguồn lực của Nhà nước, huy động nội lực để bù đắp nguồn ngân sách Nhà
nước ở một số lĩnh vực hoạt động sự nghiệp. Các cơ sở y tế công lập của cả nước
nói chung và bệnh viện Bạch Mai nói riêng đều đang vướng mắc về cơng tác quản lý
tài chính khi hoạt động trong cơ chế mới. Nhiệm vụ đặt ra cho các nhà quản lý cần
phải xác định được những vấn đề gì ảnh hưởng đến cơng tác quản lý tài chính và mức
độ ảnh hưởng của chúng để có hướng khắc phục nhằm nâng cao tính hiệu quả kinh tế
- xã hội trong các tổ chức này. Từ những lý do trên, tác giả đã quyết định lựa chọn
chủ đề: “Giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai” làm đề tài luận văn
thạc sĩ.
2. Tình hình nghiên cứu đề tài
Quản lý tài chính tại các cơ sở cơng lập có thể kể đến các cơng trình như sau:
Luận án tiến sĩ, “Hồn thiện cơ chế tài chính đối với hoạt động khoa học và
công nghệ trong các trường Đại học ở Việt Nam”, Hồ Thị Hải Yến (2008). Tác giả
đã đề cập đến nội dung về cơ chế tài chính và tầm quan trọng của cơ chế tài chính
đối với lĩnh vực này. Khái quát các chủ trương chính sách, phân tích điểm mạnh yếu
và nguyên nhân, đồng thời đưa ra phương hướng thu hút và sử dụng nguồn lực tài
chính cho họat động khoa học công nghệ trong các trường đại học. Cơ chế tự chủ tự
chịu trách nhiệm đối với các tổ chức KH&CN công lập cũng như cơ chế phân bổ,
sử dụng vốn NSNN cho nhiệm vụ KH&CN, tổ chức KH&CN chưa được đề cập.
Nguyễn Thị Nguyệt (2019) với đề tài “Cơ chế tự chủ tài chính của những
đơn vị sự nghiệp công lập” đã nghiên cứu về tầm quan trọng của nâng cao quản lý
tài chính, mở rộng quyền tự chủ trong đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL). Đề tài
đánh giá thực trạng quản lý tài chính, cơ chế tự chủ tài chính tại các đơn vị sự
nghiệp công lập hiện nay.
Đỗ Diệu Hương (2018) với đề tài “Đổi mới cơ chế quản lý tài chính trong
hoạt động khoa học xã hội ở Việt Nam” nghiên cứu về sự cần thiết phải tiến hành

đổi mới chính sách và cơ chế quản lý tài chính trong q trình phát triển kinh tế thị
trường tại Việt Nam. Đề tài đề xuất định hướng và giải pháp nhằm đổi mới chính


3

sách và cơ chế quản lý tài chính cho các đơn vị sự nghiệp công lập.
Nguyễn Tấn Lượng (2015 ) với đề tài “Hồn thiện quản lý tài chính tại các
trường đại học cơng lập tự chủ tài chính trên địa bàn thành phố Hà Nội”. Kết quả
nghiên cứu: Tác giả đã đưa ra các nội dung quản lý tài chính trong các trường đại
học cơng lập. Từ thực trạng trong việc quản lý tài chính tại các trường đại học công
lập trên địa bàn thành phố Hà Nội, tác giả đề xuất các nhóm giải pháp hồn thiện cơ
chế quản lý tài chính.
Đối với quản lý tài chính tại các cơ sở ý tế, có thể kể đến Nguyễn Thị Hạnh
(2015) với đề tài “Cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương”,
nghiên cứu về cơ chế quản lý tài chính đặc thù, các nguồn kinh phí đảm bảo và các
khoản cho chi cho đơn vị sự nghiệp công lập và vấn đề đổi mới cơ chế quản lý tài
chính tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung Ương.
- Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), Luận văn thạc sỹ về đề tài “Quản lý tài
chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”. Luận văn đã hệ thống cơ sở lý luận về tài
chính và quản trị tài chính trong bệnh viện cơng lập. Đồng thời, phân tích thực trạng
quản trị tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức qua việc khái quát về Bệnh viện
và phân tích, đánh giá cơng tác quản lý tài chính. Qua phân tích đã rút ra được các
điểm mạnh và điểm yếu trong cơng tác quản lý tài chính. Tác giả đề ra 3 nhóm giải
pháp để nâng cao hoạt động quản trị tài chính của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là
Nuôi dưỡng phát triển nguồn thu; Biện pháp nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn thu;
Tăng cường thanh tra, kiểm tra.
Nguyễn Tuyết Mai (2016) với đề tài "Một số giải pháp hồn thiện quản lý tài
chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới" hướng nghiên cứu hồn
thiện cơng tác QLTC của Bệnh viện Bạch Mai tập trung vào phân tích các nhân tố

ảnh hưởng tới cơng tác quản lý tài chính.
Với đề tài này tác giả xây dựng tương đối đầy đủ cho việc nghiên cứu về
quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới và sẽ được áp
dụng trong quản lý tài chính tại các bệnh viện cơng ở Việt Nam.
Các cơng trình nghiên cứu nói trên đều nghiên cứu theo các khía cạnh khác


4

nhau về tài chính cơng, quản lý tài chính cơng, cải cách tài chính cơng; chính sách
và cơ chế quản lý tài chính cơng trong các đơn vị sự nghiệp cơng lập. Mỗi đơn vị
khác nhau lại có phương thức quản lý tài chính khác nhau. Quản lý tài chính trong
các cơ quan hành chính nhà nước cũng lại có sự khác biệt rõ rệt với quản lý tài
chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập. Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên
cứu nào nghiên cứu một cách có hệ thống về quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch
Mai. Do vậy, đề tài không bị trùng lặp nhưng vẫn kế thừa có chỗ đứng riêng.
3. Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là dựa trên cơ sở lý luận về quản lý tài chính
tại bệnh viện cơng lập nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại bệnh
viện Bạch Mai chỉ ra được những thành công, cũng như những hạn chế và nguyên
nhân của các hạn chế từ đó đề xuất một số giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện
Bạch Mai.
Để đạt được mục tiêu nêu trên, luận văn xác định một số nhiệm vụ cụ thể sau
đây:
- Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại các bệnh viện cơng lập.
- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai nhằm
đánh giá khó khăn, thuận lợi, những kết quả đạt được, những hạn chế trong quản lý
tài chính tại bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá phân tích những nguyên nhân của hạn chế
này.
- Đề xuất một số giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai.

4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập.
- Phạm vi nghiên cứu
+ Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu quản lý tài chính tại bệnh viện
công lập bao gồm lập kế hoạch dự toán thu chi; tổ chức thực hiện kế hoạch thu chi,
quyết tốn và kiểm tra tài chính tại bệnh viện công lập.
+ Về không gian: Luận văn nghiên cứu quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch
Mai.


5

+ Về thời gian: Giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2019 và 6 tháng đầu năm 2020.
5. Phương pháp nghiên cứu
5.1. Phương pháp nghiên cứu.
Đề tài nghiên cứu dựa trên cơ sở phương pháp luận (khoa học, thực tế, khách
quan, logic, biện chứng), đồng thời kết hợp các phương pháp: Tổng hợp, phân tích,
thống kê, so sánh.


6

5.2. Phương pháp thu thập thông tin, số liệu.
Số liệu thứ cấp được thu thập dựa vào tài liệu đã được cơng bố trên sách,
báo, tạp chí, báo cáo tổng kết ngành, trang Website của ngành, mạng Internet nhằm
cung cấp những cơ sở, khái niệm có liên quan tới cơng tác quản lý tài chính của đơn
vị sự nghiệp cơng lập. Thu thập từ các cơ quan Nhà nước, Bộ Tài chính, Tổng cục
Thuế về chủ trương chính sách bao gồm các nghị quyết Trung ương, Nghị định của
Chính phủ, Thơng tư của Bộ trưởng Bộ Tài chính liên quan đến cơng tác quản lý tài
chính tại Đơn vị sự nghiệp công lập.

Thu thập tài liệu tại bệnh viện Bạch Mai; thu thập qua mạng Internet thông qua
website của Bộ Y tế và các bài nghiên cứu khoa học, giáo trình hay luận văn khóa
trươc, cùng các bài báo điện tử viết về thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch
Mai.
5.3. Phương pháp xử lý số liệu:
- Phương pháp thống kê, so sánh : Phương pháp này được sử dụng để so sánh
các chỉ tiêu cụ thể trong năm để thấy được cơ cấu của các chỉ tiêu, đơng thời kiểm
tra tính hiệu quả, mức độ hồn thành so với kế hoạch. Đồng thời so sánh các chỉ
tiêu giữa các năm để thấy được tốc độ tăng trưởng hay suy giảm của các chỉ tiêu.
- Phương pháp tổng hợp, phân tích : Phương pháp này được sử dụng để đánh
giá các số liệu thu thập được, phân tích số liệu để biết thực trạng của địa phương
như thế nào.
6. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận văn
Luận văn đã giải quyết được các vấn đề sau về mặt lí luận và thực tiễn:
Về mặt lý luận, luận văn đã đúc rút, tham khảo một số lý luận từ các cơng
trình trước và đưa ra khung quản lý tài chính tại các bệnh viện cơng lập, trong đó
chú trọng vào quy trình quản lý tài chính, gồm: lập kế hoạch dự toán thu chi, tổ
chức thực hiện kế hoạch thu chi, quyết toán và kiểm tra tài chính thu chi.
Về mặt thực tiễn: luận văn đã dựa trên việc phân tích tình hình quản lý tài
chính tại bệnh viện Bạch Mai – bệnh viện cấp trung ương, được tự chủ chi thường


7

xuyên, từ đó đưa ra các thành tựu của bệnh viện, shạn chế và nguyên nhân của hạn
chế. Từ các vấn đề này, tác giả đưa ra các giải pháp quản lý tài chính cho bệnh viện
Bạch Mai, và cũng có thể áp dụng cho các bệnh viện đầu ngành khác.
7. Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chính
của luận văn được kết cấu thành 3 chương như sau:

Chương 1: Những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý tài chính tại các bệnh
viện cơng lập
Chương 2: Thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai
Chương 3: Giải pháp quản lý tài chính tại bệnh viện Bạch Mai.

CHƯƠNG 1
NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ
TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP
1.1.Tổng quan quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập
1.1.1. Khái quát về bệnh viện công lập
1.1.1.1. Khái niệm về bệnh viện công lập
Ban đầu bệnh viện chỉ là cơ sở từ thiện “nhà tế bần”, “nhà thương” để
giúp đỡ những người nghèo khổ, nuôi dưỡng người ốm yếu và để chữa những
bệnh truyền nhiễm. Theo các tài liệu của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1957, Bệnh
viện được hiểu theo nghĩa rộng hơn “Bệnh viện là một bộ phận không thể tách
rời của một tổ chức xã hội và y tế, chức năng của nó là chăm sóc sức khỏe tồn
diện cho nhân dân, cả phịng bệnh và chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú của Bệnh viện
phải vươn tới cả gia đình và mơi trường cư trú. Bệnh viện còn là trung tâm đào
tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y học”.
Bệnh viện có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy
kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch
vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế khám
bệnh, chữa bệnh.


8

Theo Nguyễn Thị Hạnh (2015), “bệnh viện công lập là bệnh viện thuộc
quyền sở hữu của nhà nước nhằm để phục vụ cho lợi ích cộng đồng là chăm sóc sức
khỏe cho nhân dân, nguồn kinh phí hoạt động do nhà nước cấp theo kế hoạch hàng

năm và được phép thu một phần viện phí theo quy định của nhà nước”.
Ở nước ta, bệnh viện công lập là một đơn vị sự nghiệp y tế. Theo khoản 2,
Điều 1 Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ Về cơ chế hoạt
động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ
khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập (2012, tr.1) thì
“Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền
thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài
khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực
hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh
vực chuyên môn y tế như y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh…”
1.1.1.2. Đặc điểm của bệnh viện công lập
Các bệnh viện công lập là đơn vị phục vụ xã hội, cung cấp dịch vụ khám
chữa bệnh cho người dân chủ yếu không vì lợi nhuận. Thơng qua đó các bệnh viện
cơng lập thực hiện các phúc lợi công cộng của nhà nước, góp phần nâng cao chất
lượng cuộc sống của nhân dân. Đối với các bệnh viên công lập, đặc điểm này thể
hiện qua các đặc điểm sau:
- Tiếp nhận, khám, cấp cứu, chữa bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân
mắc các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới.
- Tư vấn các vấn đề liên quan tới bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới.
- Phối hợp giữa các cơ sở y tế để khám sức khỏe cho các đối tượng đi công
tác, học tập, lao động ở nước ngồi và kết hơn với người nước ngoài.
- Khám, chữa bệnh chuyên khoa cho người nước ngoài.
- Tham gia khám giám định y khoa theo yêu cầu của Hội đồng Giám định Y
khoa trên cơ sở phân cấp của Bộ Y tế.


9

- Phục hồi chức năng sau điều trị và phục hồi chức năng cộng đồng cho bệnh
nhân thuộc chuyên khoa.

- Khám, chữa một số bệnh thông thường khi đủ điều kiện.
Sản phẩm của bệnh viện công lập là các sản phẩm vơ hình có thể dùng chung
cho nhiều người, nhiều đối tượng; đem lại lợi ích chung có tính bền vững; gắn bó
với q trình tạo ra của cải vật chất và giá trị tinh thần. Đối với các sản phẩm này cụ
thể như sau:
- Phối hợp với các cơ sở y tế trên địa bàn để phát hiện, dự phòng, ngăn chặn,
hạn chế lây lan, dập tắt dịch bệnh, đặc biệt là dịch nguy hiểm và dịch mới phát sinh.
- Tổ chức thực hiện chương trình phịng bệnh các bệnh truyền nhiễm và nhiệt
đới, tham gia công tác chỉ đạo phịng chống dịch bệnh trong phạm vi tồn quốc theo
sự phân công của Bộ Y tế.


10

- Chuẩn bị cơ sở để sẵn sàng tiếp nhận, cách ly bệnh nhân, khống chế dịch
bệnh và chủ động đề xuất với cấp có thẩm quyền dự trữ các nguồn lực để kịp thời
chống dịch nếu có dịch xảy ra.
- Nghiên cứu khoa học và hợp tác nghiên cứu về dịch tễ học lâm sàng, các yếu
tố liên quan đến lây truyền bệnh nhằm xây dựng các biện pháp phòng, chống các
bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới, các dịch bệnh nguy hiểm, tối nguy hiểm, các bệnh
dịch mới phát sinh.
- Nghiên cứu mơ hình bệnh tật, xây dựng quy trình kỹ thuật, các phương pháp
chẩn đốn, phác đồ điều trị, dự phòng, phục hồi chức năng thuộc chuyên ngành các
bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới thống nhất áp dụng trong phạm vi cả nước.
- Tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế về định hướng công tác nghiên cứu khoa
học trong chuyên ngành các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới.
- Nghiên cứu ứng dụng, chuyển giao công nghệ, thử nghiệm lâm sàng và triển
khai các dịch vụ khoa học kỹ thuật tiên tiến thuộc chuyên ngành các bệnh truyền
nhiễm và nhiệt đới nhằm nâng cao sức khỏe nhân dân.
Hoạt động sự nghiệp trong các bệnh viện công lập luôn gắn liền và bị chi

phối bởi các chương trình mục tiêu quốc gia như Chương trình xóa mù chữ, chương
trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, chương trình mục tiêu y tế dân số…
1.1.1.3. Vai trị của bệnh viện cơng lập
Bệnh viện cơng lập giữ vai trị quan trọng trong cơng tác khám chữa bệnh,
chăm sóc sức khỏe cơ bản cho người dân, góp phần phát triển con người. Ngồi ra,
bệnh viện cơng lập có vai trị quan trọng trong việc đào tạo các y bác sỹ giỏi tham
gia khám chữa bệnh; thực hiện các nhiệm vụ chỉ đạo tuyến, 1816 theo u cầu của
Chính phủ. Đặc biệt thơng qua các đề tài nghiên cứu khoa học, các dự án hợp tác
quốc tế, trình độ y học của đất nước phát triển, được thế giới công nhận.
Trong nền kinh tế thị trường hiện nay, bệnh viện ngồi cơng lập hoạt động vì
mục tiêu lợi nhuận; chỉ có bệnh viện cơng lập mới hoạt động vì mục tiêu phúc lợi
xã hội, đảm bảo tính cơng bằng trong xã hội. Khi đó, những người bệnh khơng có


11

điều kiện kinh tế, vẫn được xã hội quan tâm, chữa bệnh, góp phần vào sự ổn định và
phát triển của xã hội.
* Phân loại bệnh viện công lập
Tùy thuộc vào mục đích nghiên cứu, bệnh viện cơng lập có thể được phân
loại thành các loại khác nhau theo các tiêu chí khác nhau. Các cách phân loại mặc
dù khác nhau nhưng đều nhằm mục đích nâng cao hiệu quả quản lý nhà nước đối
với các bệnh viện công lập trên cơ sở nghiên cứu, phân tích, đánh giá để đưa ra các
định hướng và mục tiêu phát triển cụ thể của mỗi loại hình đơn vị phù hợp với từng
thời kỳ.
Thứ nhất, căn cứ vào lĩnh vực chuyên môn: bệnh viện công lập được phân
thành bệnh viện đa khoa và bệnh viện chuyên khoa
Bệnh viện đa khoa là bệnh viện trong đó có nhiều khoa chuyên ngành.
Bệnh viện chuyên khoa là bệnh viện hoạt động chuyên môn trong lĩnh vực
nhất định, thường ở tuyến Trung ương

Thứ hai, căn cứ vào tổ chức hành chính nhà nước: bệnh viện cơng lập bao gồm:
Bệnh viện công lập tuyến Trung ương
Bệnh viện công lập tuyến địa phương (tuyến tỉnh)
Bệnh viện công lập tuyến cơ sở (tuyến quận, huyện, xã…)
Thứ ba, theo phân cấp quản lý ngân sách:
Theo Điều 1 Quyết định 90/2017/QĐ-BTC ngày 26/10/2007 của Bộ Tài
chính về việc ban hành Quy định về mã số các đơn vị có quan hệ với ngân sách
(2007, tr.3) phân loại đơn vị dự toán, đơn vị sử dụng ngân sách Nhà nước như sau:
“- Đơn vị dự toán cấp I là đơn vị trực tiếp nhận dự toán ngân sách hàng năm
do Thủ tướng Chính phủ hoặc Uỷ ban nhân dân giao. Đơn vị dự toán cấp I thực
hiện phân bổ, giao dự toán ngân sách cho đơn vị cấp dưới trực thuộc.


12

- Đơn vị dự toán cấp II là đơn vị cấp dưới đơn vị dự toán cấp I, được đơn vị
dự toán cấp I giao dự toán và phân bổ dự toán được giao cho đơn vị dự toán cấp III
(trường hợp được ủy quyền của đơn vị dự toán cấp I).
- Đơn vị dự toán cấp III là đơn vị trực tiếp sử dụng ngân sách (Đơn vị sử
dụng ngân sách Nhà nước), được đơn vị dự toán cấp I hoặc cấp II giao dự toán ngân
sách.
- Đơn vị cấp dưới của đơn vị dự toán cấp III được nhận kinh phí để thực hiện
phần cơng việc cụ thể, khi chi tiêu phải thực hiện cơng tác kế tốn và quyết toán
theo quy định (Đơn vị sử dụng ngân sách Nhà nước).”
Thứ tư, căn cứ vào mức độ đảm bảo kinh phí hoạt động, theo Điều 3 Nghị
định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ Về cơ chế hoạt động, cơ chế
tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa
bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập (2012, tr.2) phân loại bệnh viện
cơng lập thành:
“Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp bảo đảm được tồn bộ kinh phí

hoạt động thường xun và kinh phí đầu tư phát triển;
Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm được tồn bộ kinh phí
hoạt động thường xuyên;
Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt
động thường xuyên;
Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu sự nghiệp thấp hoặc khơng có nguồn thu, kinh
phí hoạt động thường xum theo chức năng, nhiệm vụ được giao của ngân sách
nhà nước bảo đảm toàn bộ.”
Phương thức xác định mức độ đảm bảo kinh phí hoạt động được quy định tại
Khoản 3, Điều 5 Thông tư 145/2017/TT-BTC ngày 29 tháng 12 năm 2017 về phân loại
mức độ tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp kinh tế, sự nghiệp khác (2017, tr.7):


13

“

Trong đó:
- Tổng nguồn tài chính chi thường xun là các nguồn tài chính (B):
+ Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công trong lĩnh vực sự nghiệp kinh
tế và sự nghiệp khác phù hợp với chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao;
+ Nguồn ngân sách nhà nước đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ sự
nghiệp cơng theo giá tính đủ chi phí hoặc chưa tính đủ chi phí;
+ Nguồn thu phí được để lại chi thường xuyên theo quy định;
+ Nguồn thu từ hoạt động khác (nếu có) như Tiền lãi được chia từ các hoạt
động liên doanh, liên kết; lãi tiền gửi ngân hàng…

- Tổng số chi thường xuyên là các nội dung chi (C):
+ Chi tiền lương cho cán bộ, viên chức, người lao động theo ngạch bậc chức
vụ và các phụ cấp do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công lập;

+ Chi hoạt động chuyên môn cung cấp dịch vụ sự nghiệp công lập;
+ Chi quản lý;
+ Chi thực hiện công việc, dịch vụ và thu phí theo quy định;
+ Chi trích khấu hao tài sản cố định theo quy định;
+ Chi thường xuyên khác (nếu có)”
Phương thức xác định mức độ tự chủ: được quy định tại Khoản 3, Điều 5
Thông tư 145/2017/TT-BTC ngày 29 tháng 12 năm 2017 về phân loại mức độ tự
chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp kinh tế, sự nghiệp khác (2017, tr.8)
Nhóm

Phương thức xác định mức độ tự chủ


14

Nhóm 1

Mức tự bảo đảm chi thường xuyên (A) >100% và tự bảo đảm chi đầu
tư từ nguồn quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, nguồn vốn vay và
các nguồn hợp pháp khác theo quy định của pháp luật

Nhóm 2

Mức tự bảo đảm chi thường xuyên (A) ≥ 100%

Nhóm 3

Mức tự bảo đảm chi thường xuyên (A) từ trên 10% đến dưới 100%

Nhóm 4

Mức tự bảo đảm chi thường xuyên (A) từ 10% trở xuống hoặt đơn vị
khơng có nguồn thu

1.1.2. Quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập
1.1.2.1.Khái niệm quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập
* Khái niệm quản lý tài chính
Tài chính là phạm trù kinh tế, phản ánh các quan hệ phân phối của cải xã hội
dưới hình thức giá trị phát sinh trong quá trình hình thành, tạo lập, phân phối các
quỹ tiền tệ của các chủ thể trong nền kinh tế, nhằm đạt mục tiêu của các chủ thể ở
mỗi điều kiện nhất định.
Quản lý tài chính là việc sử dụng các cơng cụ nhằm phản ánh chính xác tình
trạng tài chính của một đơn vị, thơng qua đó lập kế hoạch quản lý và sử dụng các
nguồn tài chính nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị.
Quản lý tài chính địi hỏi các chủ thể quản lý phải lựa chọn và đưa ra các
quyết định tài chính và tổ chức thực hiện các quyết định đó nhằm đặt được mục tiêu
hoạt động quản lý tài chính của đơn vị.
Quản lý tài chính thường chủ yếu hướng vào quản lý thu chi các hoạt động
của đơn vị.
* Khái niệm quản lý tài chính đối với bệnh viện cơng lập
Từ khái niệm chung về quản lý tài chính và bệnh viện cơng lập, có thể thấy
quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập là hệ thống các cơng cụ, chính sách về bộ
máy tổ chức và con người mà đơn vị sử dụng để quản lý một cách có hiệu quả việc
phân bổ và sử dụng các nguồn lực tài chính ở các bệnh viện cơng lập.
Trong quản lý tài chính đối với bệnh viện cơng lập, nhà nước là chủ thể quản
lý cao nhất, các bệnh viện là đối tượng quản lý. Nhà nước quản lý tài chính đối với
bệnh viện thơng qua ban hành các bộ luật, chính sách trong lĩnh vực tài chính địi
hỏi các bệnh viện phải thực hiện đúng. Ngồi ra, nhà nước cịn tạo ra cơ chế để các
bệnh viện phát huy tính độc lập, chủ động sáng tạo trong việc huy động, khai thác,

15

sử dụng các nguồn lực tài chính một cách có hiệu quả nhất, góp phần đảm bảo và
nâng cao thu nhập cho người lao động và nhu cầu phát triển của đơn vị.
Cùng với quản lý của nhà nước thì quản lý tài chính của bệnh viện cịn có
quản lý tài chính trong nội bộ của bệnh viện. Tùy theo quy mơ tính chất hoạt động
của từng bệnh viện thì nội dung quản lý tài chính, bộ máy quản lý tài chính có thể
khác nhau. Nhưng hầu hết các bệnh viện đều có mục đích, nhiệm vụ quản lý tài
chính chung như khai thác sử dụng có hiệu quả nguồn lực nhằm thực hiện các
nhiệm vụ của đơn vị và nâng cao thu nhập cho người lao động trên cơ sở tuân thủ
các chính sách quy định tài chính của bệnh viện và Nhà nước.

1.1.3. Mục tiêu quản lý tài chính tại bệnh viện cơng lập
Các bệnh viện thường cần một nguồn kinh phí đảm bảo cho hoạt động ổn
định và có tích lũy để thực hiện các mục tiêu phát triển của đơn vị. Do đó, mục tiêu
quản lý tài chính tại bệnh viện cũng nhằm hướng tới phát triển nguồn thu, đảm bảo
nguồn kinh phí hoạt động, sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm, hiệu quả và kiểm sốt
hoạt động, nâng cao tính tự chủ hướng tới các mục tiêu phát triển của đơn vị; cụ
thể:
Một là: đảm bảo nguồn lực để thực hiện các nhiệm vụ và mục tiêu phát triển
của bệnh viện
Để thực hiện tốt các nhiệm vụ chính trị được giao, các bệnh viện rất cần có
nguồn lực tài chính ổn định. Nguồn tài chính hiện nay của các bệnh viện chủ yếu
bao gồm các nguồn thu từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu hợp pháp khác.
Vì vậy, mục tiêu của quản trị tài chính tại các bệnh viện hiện nay hướng tới
phát triển nguồn thu, đảm bảo nguồn kinh phí thực hiện hồn thành các mục tiêu
chính trị được Nhà nước giao.
Hai là: tổ chức sử dụng tiết kiệm nguồn ngân sách nhà nước và tăng cường
quản lý nguồn kinh phí

Tăng cường quản lý nguồn kinh phí của các bệnh viện là một phạm trù kinh tế
phản ánh trình độ quản lý, xây dựng kế hoạch, tổ chức quản lý chi phí và chất lượng
dịch vụ cung cấp của bệnh viện. Công tác lập kế hoạch chiến lược hoạt động của bệnh
viện để xác định mục tiêu đầu tư đúng đắn; các khoản chi được tính tốn cân đối, phù
hợp với định hướng chiến lược và mục tiêu phát triển của đơn vị. Việc chi trả các


16

khoản chi cũng phải được thực hiện một cách hợp lý, tiết kiệm, khơng thất thốt, lãng
phí.
Tăng cường quản lý tài chính cịn được thể hiện là tăng thu nhập cho người
lao động và trích lập các quỹ cơ quan cho mục tiêu của đơn vị.
Ba là: Kiểm soát và giám sát chặt chẽ các mặt hoạt động
Quản lý tài chính cần thực hiện việc kiểm tra thường xuyên, liên tục thơng
qua phân tích các chỉ tiêu tài chính như: chỉ tiêu về kết cấu tài chính, chỉ tiêu về khả
năng thanh tốn, sử dụng các nguồn lực tài chính… bằng việc phân tích các chỉ tiêu
tài chính cho phép bệnh viện có căn cứ quan trọng để đề ra kịp thời các giải pháp tối
ưu trong công tác xây dựng kế hoạch và chiến lược phát triển của đơn vị.

1.1.4. Nguyên tắc quản lý tài chính tại bệnh viện công lập
Nguyên tắc hiệu quả: Là nguyên tắc quan trọng hàng đầu trong quản lý tài
chính nói chung và trong quản lý các bệnh viện cơng lập nói riêng. Hiệu quả trong
quản lý tài chính thể hiện ở sự so sánh giữa kết quả đạt được trên tất cả các lĩnh vực
chính trị, kinh tế và xã hội với chi phí bỏ ra. Tuân thủ nguyên tắc này là khi tiến
hành quản lý tài chính các bệnh viện, Nhà nước cần quan tâm cả hiệu quả về xã hội
và hiệu quả kinh tế. Mặc dù rất khó định lượng hiệu quả về xã hội, song những lợi
ích đem lại về xã hội luôn được đề cập, cân nhắc thận trọng trong q trình quản lý
tài chính cơng. Nhà nước phải cân đối giữa việc thực hiện các nhiệm vụ, mục tiêu
trên cơ sở lợi ích của tồn thể cộng đồng, những mục tiêu chính trị quan trọng cần

phải đạt được trong từng giai đoạn nhất định với định mức chi hợp lý. Hiệu quả
kinh tế là tiêu thức quan trọng để các cá nhân hoặc cơ quan có thẩm quyền cân nhắc
khi xem xét các phương án, dự án hoạt động sự nghiệp khác nhau.
Nguyên tắc thống nhất: Là thống nhất quản lý tài chính bệnh viện bằng
những văn bản luật pháp thống nhất trong cả nước. Thống nhất quản lý chính là việc
tn theo một khn khổ chung từ việc hình thành, sử dụng, thanh tra, kiểm tra,
thanh quyết tốn, xử lý những vướng mắc trong q trình triển khai thực hiện quản
lý thu, chi tài chính ở các bệnh viện. Thực hiện nguyên tắc quản lý này sẽ đảm bảo
tính cơng bằng, bình đẳng trong đối xử với các bệnh viện khác nhau, hạn chế những
tiêu cực và rủi ro trong hoạt động tài chính, nhất là những rủi ro có tính chất chủ
quan khi quyết định các khoản thu, chi.