BÁO CÁO KẾT QUẢ TRIỂN KHAI 9 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XUÂN TRƯỜNG

BÁO CÁO KẾT QUẢ TRIỂN KHAI 9 TIÊU
CHUẨN ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB
TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN XUÂN TRƯỜNG


THÔNG TIN CHUNG
Trung tâm y tế huyện Xuân Trường
là TTYT đa chức năng:
Nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức
khỏe cho khoảng trên 200.000 cán bộ,
nhân dân trong huyện và khu vực lân
cận, với quy mô giường bệnh như sau:
+ Số giường kế hoạch: 190
+ Số giường thực kê: 240


1. Cơ cấu tổ chức:

BAN GIÁM ĐỐC
(GIÁM ĐỐC; 03 PGĐ)

PHÒNG CHỨC NĂNG
1. Phòng TC - HC
2. Phòng KH - NV
3. Phòng TC - KT
4. Phòng điều dưỡng
5. Phòng Dân số

KHOA LS - CLS
1. Khoa khám bệnh
2. Khoa Ngoại - CSSKSS

3. Khoa Nội tổng hợp- ĐY - PHCN
4. Khoa HSCC - Nhi
5. Khoa Liên chuyên khoa
6. Khoa truyền nhiễm
7. Khoa Dược – TTB -KSNK
8. Khoa XN - CĐHA
9. Khoa KS bệnh tật - HIV/AIDS
10. Khoa YTCC – ATTP&DD


2. Cơ cấu cán
bộ

Tổng số: 161
1. Bác sỹ

Trong đó
35

Thạc sỹ

02

Bác sỹ CKI

11

Bác sỹ

22

2. Điều dưỡng, HS, KTV

67

Đại học

08

Cao đẳng

30

Trung cấp

29

Cán bộ khác

59

Tỷ lệ BS/ĐD:1/1,91
Tỷ lệ ĐD/Giường: 3,58


Hoạt động cơng tác điều dưỡng
• Cùng với sự phát triển các kỹ thuật
chuyên môn. Với mục tiêu “Lấy người
bệnh làm trung tâm” nhằm đáp ứng sự
hài lòng của người bệnh là một trong

những mục tiêu quan trọng của Trung
tâm y tế Xuân Trường


Hoạt động công tác điều dưỡng
- Căn cứ chức năng nhiệm vụ theo Thông tư
07/2011/TT-BYT, ngày 26/01/2011 về hướng
dẫn công tác điều dưỡng trong bệnh viện.
Phòng điều dưỡng làm đầu mối tham mưu
cho Ban giám đốc về việc triển khai các nội
dung của Thông tư
- Hàng năm đã xây dựng kế hoạch hoạt động
của khối điều dưỡng


Hoạt động công tác điều dưỡng
- Xây dựng kế hoạch triển khai cơng tác
chăm sóc người bệnh tại Trung tâm
- Là đầu mối xây dưng các quy trình kỹ thuật
của ĐD, HS, KTV
- Định kỳ đánh giá chất lượng công tác điều
dưỡng
- Tổ chức kiểm tra đánh giá tay nghề cho đội
ngũ ĐD, HS, KTV theo Thông tư 07


Kết quả đánh giá chất lượng bệnh
viện năm 2018 :
+/ Tổng số tiêu chí chấm 83/83;
+/ Tổng số điểm đạt là: 260:

+/ Điểm trung bình: 3,12


Kết quả đánh giá bộ tiêu chuẩn đánh giá chất
lượng CSNB của dự án NORRED năm 2018.
- Tổng số các tiêu chí được áp dụng đánh giá
9/9
- Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng 25
điểm
- Điểm trung bình chung của các tiêu chí 2,8


KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED

TT

1

Tiêu chuẩn
1

Hệ thống quản lý
điều dưỡng được
thiết lập và hoạt
động hiệu quả

Điểm
chấm

Điểm
mạnh

Điểm yếu

2

Các vị trí
ĐDTK,
KTV TK
100% bổ
nhiệm
đầy đủ

Chưa đo lường
theo dõi đánh giá
kết quả thực hiện
các chỉ số CSNB
hàng năm


KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED
TT

Tiêu chuẩn
2

2

Người bệnh
được ĐD, HS
hướng dẫn,
tư vấn và
giáo dục sức
khỏe trong
quá trình
nằm viện và
lúc ra viện

Điểm
chấm

Điểm mạnh

Điểm yếu

3

Các khoa xây
dựng tài liệu
tư vấn GDSK
phù hợp với
mơ hình bệnh
tật của từng
khoa

Chưa đánh
giá việc tn
thủ thực hiện

quy định của
Bệnh viện về
truyền thông
GDSK người
bệnh



KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED
T
T

Tiêu chuẩn
3

Người bệnh
được chăm
3 sóc phù hợp
với tình trạng
bệnh và phân
cấp chăm sóc

Điểm
chấm

3

Điểm mạnh

Điểm yếu

Người bệnh có
chỉ định ăn qua
ống sonde được
ĐD, HS kiểm
sốt thực hiện
và ghi kết quả
vào phiếu chăm
sóc

Chưa có hộ lý
hoặc nhân viên
trợ giúp chăm
sóc vệ sinh cá
nhân cho người
bệnh được đào
tạo



KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED

TT

4

Tiêu chuẩn
4

Các quy trình
kỹ thuật chăm
sóc người bệnh
của ĐD, HS,
KTV được
chuẩn hóa, cập
nhật và đảm
bảo tuân thủ
nghiêm ngặt

Điểm
chấm

2

Điểm mạnh

Điểm yếu

ĐD, HS, KTV
được phổ biến
áp dụng và tiếp
cận dễ dàng với
các quy trình kỹ
thuật chăm sóc
người bệnh

Các quy trình
kỹ thuật ĐD,
HS, KTV được

đăng tải trên
Website của
Trung tâm


KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED

TT

Tiêu chuẩn
5

5

Người bệnh nhập viện
được ĐD, HS đánh giá
nhu cầu chăm sóc,
theo dõi liên tục và ghi
bệnh án theo quy định

Điểm
chấm

3

Điểm mạnh

Điểm yếu

Người bệnh được
ĐD, HS đánh giá
khi nhập viện, xác
định nhu cầu chăm
sóc và ghi đầy đủ
thơng tin trên
phiếu

Chưa có báo
cáo đánh giá
tn thủ các
quy định về
đánh giá ban
đầu, đánh giá
đau, theo dõi và
ghi vào HSBA




KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED

TT

6

Tiêu chuẩn
6
Người bệnh

được ĐD, HS
dùng thuốc theo
đúng chỉ định,
bảo đảm an toàn
và hiệu quả

Điểm
chấm

Điểm
mạnh

Điểm yếu

3

ĐD, HS
hướng dẫn,
giải thích
cho người
bệnh dùng
thuốc và
tn thủ
điều trị

Chưa có báo cáo
giám sát ĐD, HS
tuân thủ các quy
định về đảm bảo 5
đúng trong dùng

thuốc cho người
bệnh và quy định
về chỉ định và thực
hiện y lệnh miệng



KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED
TT

7

Tiêu chuẩn
7
Người bệnh có chỉ định
phẫu thuật, thủ thuật
được ĐD, HS hướng
dẫn và hỗ trợ thực hiện
chuẩn bị trước phẫu
thật, thủ thuật theo yêu
cầu của chuyên khoa

Điểm
chấm

2

Điểm mạnh

Điểm yếu

Đã xây dựng
quy định chuẩn
bị trước phẫu
thuật, thủ thuật
được áp dụng
tại tất cả các
khoa trong bệnh
viện

Chưa có phản hồi
kết quả giám sát
tuân thủ các quy
định chuẩn bị
người bệnh trước
mổ, tuân thủ bảng
kiểm an toàn phẫu
thuật


KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED
TT

8

Tiêu chuẩn
8
Đào tạo phát triển

năng lực ĐD, HS
đáp ứng yêu cầu
chuyên môn kỹ
thuật của bệnh viện
và tiến bộ trong
chăm sóc sức khỏe

Điểm
chấm

3

Điểm mạnh

Điểm yếu

Bệnh viện có
chương trình và
tài liệu đào tạo
liên tục cho ĐD,
HS, KTV phù
hợp với đặc thù
bệnh viện và
triển khai thực
hiện

Chưa đạt
35% ĐD,
HS, KTV
các khoa có

trình độ
Đại học trở
lên


KẾT QUẢ TỪNG TIÊU CHUẨN THEO BỘ CÔNG CỤ
ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB CỦA DỰ ÁN NORRED
TT

9

Tiêu chuẩn
9
Người bệnh được
ĐD, HS, KTV chăm
sóc, giao tiếp ứng xử
với thái độ ân cần
thơng cảm

Điểm
chấm

4

Điểm mạnh

Điểm yếu

- Trung tâm có
quy định cụ thể về

giao tiếp ứng xử
của CBYT
- Quy định được
phổ biến/đào tạo
và ban hành đến
các
khoa/phịng/ban
trong tồn Trung
tâm

Trung tâm chưa
có đề án cải tiến
giao tiếp ứng xử
của ĐD, HS,
KTV dựa trên
kết quả đánh giá


THUẬN LỢI
- Lãnh đạo Trung tâm quan tâm tạo điều kiện,
khuyến khích thực hiện các giải pháp của điều
dưỡng
- Sự phối hợp giữa các khoa/phòng trong việc thực
hiện nhiệm vụ chuyên môn tạo điều kiện thuận lợi
cho công tác điều dưỡng trong tồn Trung tâm
- Cơng tác đào tạo và đào tạo lại thường xuyên
được bổ sung cập nhật
- Công tác giao tiếp, ứng xử với người bệnh được
quan tâm, tư vấn, GDSK từ khi vào viện, trong
quá trình nằm viện và lúc ra viện

KHĨ KHĂN, HẠN CHẾ
- Tình trạng thiếu nhân lực ĐD, HS, KTV đặc biệt
là các khoa lâm sàng nên ảnh hưởng đến chất
lượng chăm sóc người bệnh
- Một số điều dưỡng chưa phát huy chức năng độc
lập trong CSNB
- Trang thiết bị phục vụ chăm sóc người bệnh cịn
thiếu
- Một số điều dưỡng trưởng khoa chưa có chứng chỉ
đào tạo nâng cao năng lực điều dưỡng