Luận văn thạc sỹ - Quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
------

HOÀNG THỊ HOÀN

QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG TÂM
GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

HÀ NỘI - 2021


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
------

HOÀNG THỊ HOÀN

QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG TÂM
GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế và chính sách
Mã ngành: 8310110

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. ĐỖ THỊ TÁM

HÀ NỘI - 2021

LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật. Tôi
cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này do tôi tự thực hiện và không vi
phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật.
Hà Nội, ngày … tháng 1 năm 2022
Học viên

Hoàng Thị Hoàn


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HỘP
TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ..........................................................................i
PHẦN MỞ ĐẦU......................................................................................................1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN
LÝ THU CỦA TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH..................................8
1.1. Trung tâm Giám định y khoa tỉnh và nguồn thu của Trung tâm Giám định
y khoa tỉnh...............................................................................................................8
1.1.1. Trung tâm Giám định y khoa tỉnh...........................................................8
1.1.2. Nguồn thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh.................................10
1.2. Quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh.......................................12
1.2.1. Khái niệm, nguyên tắc và mục tiêu quản lý thu của trung tâm giám định
y khoa tỉnh......................................................................................................12
1.2.2. Bộ máy quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh.....................15
1.2.3. Nội dung quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh..................17
1.2.4. Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh...25
CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG
TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA.....................................................30

2.1. Giới thiệu về Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La.............................30
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Sơn La.............................................................................................................30
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La....32
2.1.3. Bộ máy tổ chức của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La.............33
2.1.4. Kết quả hoạt động của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai
đoạn 2018-2020..............................................................................................37
2.2. Bộ máy quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh Sơn La.................40
2.3 Thực trạng quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La.....41
2.2.1. Thực trạng lập dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La. .41
2.2.2. Thực trạng thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Sơn La.............................................................................................................49


2.2.3. Thực trạng kiểm soát thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La.............................................................................................56
2.4. Đánh giá chung về quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La. 60
2.3.1. Đánh giá thực hiện mục tiêu quản lý thu...............................................60
2.3.2. Đánh giá theo nội dung quản lý thu......................................................64
CHƯƠNG 3 PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ
THU CỦA TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA...................68
3.1. Mục tiêu phát triển và phương hướng hoàn thiện quản lý thu của Trung
tâm Giám định y khoa đến năm 2025..................................................................68
3.1.1. Mục tiêu phát triển của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La đến
năm 2025........................................................................................................68
3.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La đến năm 2025..............................................................................70
3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La...........................................................................................................71
3.2.1. Giải pháp hoàn thiện bộ máy quản lý thu của Trung tâm Giám định y

khoa tỉnh Sơn La.............................................................................................71
3.2.2. Giải pháp hoàn thiện lập dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La.....................................................................................................72
3.2.3. Giải pháp hồn thiện thực hiện dự tốn thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La.............................................................................................73
3.2.4. Giải pháp hồn thiện kiểm sốt thực hiện dự tốn thu của Trung tâm
Giám định y khoa tỉnh Sơn La........................................................................76
3.2.5. Giải pháp khác......................................................................................77
3.3. Kiến nghị.........................................................................................................77
3.3.1. Kiến nghị đối với Bộ Tài Chính, Bộ Y tế, Viện Giám định y khoa trung
ương................................................................................................................77
3.3.2 Kiến nghị đối với Sở Y tế tỉnh Sơn La..................................................78
3.3.3. Kiến nghị với Sở Lao động, Thương binh và Xã hội tỉnh Sơn La.........79
KẾT LUẬN............................................................................................................80
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, HỘP
Bảng 2.1: Cơ cấu nhân lực của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn
2018-2020..............................................................................................35
Bảng 2.2. Kết quả thực hiện nhiệm vụ của nhân lực trong thực hiện nhiệm vụ tại
Trung tâm Giám định y khoa giai đoạn 2018 - 2020.............................37
Bảng 2.3: Bảng kết quả hoạt động theo thời gian giai đoạn 2018-2020..................38
Bảng 2.4. Quy trình lập dự tốn tại Trung tâm Giám định y khoa Sơn La...............43
Bảng 2.5: Tổng hợp dự toán thu ngân sách nhà nước cấp của Trung tâm Giám định
y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2018-2020................................................46
Bảng 2.6: Tổng hợp dự tốn thu phí của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La
giai đoạn 2018-2020...............................................................................47
Bảng 2.7: Tình hình thực hiện dự tốn thu ngân sách nhà nước cấp của Trung tâm

Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2018-2020..............................49
Bảng 2.8: Tình hình thực hiện dự tốn thu phí giám định và phí khám sức khỏe của
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2018-2020................51
Bảng 2.9: Tổng hợp lập dự toán ngân sách cấp và thực hiện dự toán ngân sách cấp
của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2018-2020......54
Bảng 2.10: Tổng hợp chênh lệch lập dự tốn thu phí và thực hiện dự tốn thu phí
của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2018-2020......55
Bảng 2.11: Kiểm tra hàng ngày tại Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La........58
Bảng 2.12: Tỷ lệ hồ sơ bệnh án giám định quên đóng dấu đã thu tiền tại Trung tâm
Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai đoạn 2016 – 2018...........................58
Bảng 2.13: Thực trạng kiểm tra dự toán thu hàng năm tại Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La giai đoạn 2018 – 2020.........................................................59
Bảng 2.14: Chênh lệch thu chi của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai
đoạn 2018-2020......................................................................................62


Bảng 2.15: Bảng tổng hợp trích lập các quỹ của Trung tâm Giám định y khoa giai
đoạn 2018-2020......................................................................................63
Sơ đồ 1.1. Cơ cấu tổ chức quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh...............15
Sơ đồ 1.2: Quy trình lập dự tốn thu ngân sách nhà nước cấp, phí giám định và thu
dịch vụ khám sức khỏe tại Trung tâm Giám định y khoa tỉnh................18
Sơ đồ 2.1. Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La...............34
Sơ đồ 2.2. Cơ cấu tổ chức quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh...............40

Hộp 2.1. Kết quả phỏng vấn sâu về lập kế hoạch dự toán thu.................................48
Hộp 2.2: Đánh giá về lập dự toán kế hoạch dự toán thu tại Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La....................................................................................56
Hộp 2.3: Đánh giá về kiểm tra sự thực hiện dự toán thu tại Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La....................................................................................60

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
------

HOÀNG THỊ HOÀN

QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG TÂM
GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế và chính sách
Mã ngành: 8310110

TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ

HÀ NỘI - 2021


1

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ
Lý do chọn đề tài
Sơn La là một tỉnh miền núi nghèo, giao thông đi lại khó khăn, chịu
nhiều hậu quả nặng nề của chiến tranh. Tỷ lệ người dân tộc thiểu số đông,
sống rải rác ở các khu vực vùng cao, vùng sâu, vùng xa. Nhiều năm gần đây,
được sự quan tâm đầu tư của Chính phủ bằng nhiều dự án cho nhiều lĩnh vực,
nền kinh tế của tỉnh bước đầu có những thay đổi.
Tại tỉnh Sơn La Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị duy nhất có
chức năng thực hiện nhiệm vụ giám định y khoa trên địa bàn. Trung tâm được
thành lập theo Quyết định số 4112/QĐ-UBND ngày 19 tháng 12 năm 2005.

Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu sự
quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế, sự chỉ đạo về chuyên môn, nghiệp vụ
kỹ thuật của Chủ tịch Hội đồng giám định y khoa tỉnh, Viện Giám định y khoa
và các Vụ chuyên ngành Bộ Y tế. Đồng thời tham mưu trực tiếp cho Giám
đốc Sở Y tế về công tác khám giám định trên địa bàn tỉnh Sơn La. Trong
nhiều năm qua, Hội đồng Giám định y khoa tỉnh Sơn La đã khám, giám định
sức khỏe, đánh giá tỷ lệ tổn thương cơ thể và mức độ ảnh hưởng đến khả năng
lao động cho hàng nghìn người khuyết tật trong tỉnh.
Bên cạnh đó Trung tâm Giám định y khoa cịn có chức năng thực hiện
khám sức khỏe định kỳ cho ngươi dân trên địa bàn. Là hoạt động tạo ra nguồn
thu của đơn vị tương đối lớn, tuy nhiên do cở vật chất trang thiết bị và nhân
lực chưa đảm bảo do vậy từ tháng 7 năm 2017 Trung tâm đã tạm dừng thực
hiện nhiệm vụ này.
Để duy trì sự tồn tại và hoạt động, bộ máy Nhà nước nói chung và
Trung tâm Giám định y khoa nói riêng cần phải có nguồn tài chính để đảm
bảo các nhu cầu chi tiêu. Cùng với việc tăng thu để đảm bảo hoạt động, một
vấn đề rất quan trọng đặt ra là phải quản lý chặt chẽ, hiệu quả nguồn thu phục
vụ hoạt động bộ máy. Quản lý thu là một nội dung quan trọng của hoạt động


2

quản lý nhà nước, nó đảm bảo cho việc phân bổ và sử dụng hiệu quả nguồn
thu nhằm đạt tới những mục tiêu khác nhau trong từng thời kỳ của nhà nước.
Tăng cường quản lý thu là yêu cầu đặt ra cho tất cả các cơ quan đơn vị trong
bộ máy nhà nước các cấp, trong đó có Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn
La. Qua thực tế cho thấy bất cứ khi nào và ở đâu quản lý bị buông lỏng cũng
là tiền đề cho những bất cập và hoạt động kém hiệu quả. Vì vậy tăng cường
quản lý thu cũng chính là góp phần thực hiện mục tiêu này.
Trước yêu cầu của công việc đổi mới và hồn thiện thể chế kinh tế.

Quản lý nguồn thu ln giữ vị trí trọng yếu trong hoạt động quản lý nhà nước,
các đơn vị kinh tế nói chung và Trung tâm Giám định y khoa nói riêng.
Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị cấp hai trực thuộc Sở Y tế, là cơ
quan hành chính sự nghiệp cơng lập do ngân sách nhà nước đảm bảo tồn bộ
chi phí hoạt động, ngoài nguồn ngân sách nhà nước cấp đơn vị cịn có nguồn
thu (gồm nguồn thu phí lâm sàng, cận lâm sàng phục vụ khám giám định y
khoa và nguồn thu khám sức khỏe). Vì vậy quản lý thu của Trung tâm Giám
định y khoa tỉnh Sơn La cần phải có sự đổi mới, hồn thiện cho phù hợp
nhằm đảm bảo quản lý chặt chẽ và sử dụng hiệu quả các nguồn thu trong thời
gian tới, đồng thời góp phần quan trọng giúp Trung tâm Giám định y khoa
hoàn thành tốt các nhiệm vụ chính trị được giao.
Giai đoạn 2015-2020 Trung tâm Giám định y khoa thực hiện cơ chế tự
chủ tài chính do ngân sách nhà nước đảm bảo 100% nguồn kinh phí hoạt động
, định hướng phát triển giai đoạn 2021-2025 là đơn vị đảm bảo một phần chi
thường xuyên do vậy việc để tạo ra nguồn kinh phí đảm bảo trang trải các
hoạt động của đơn vị là quan trọng.
Bởi vậy, việc nghiên cứu thực trạng và đề ra giải pháp hoàn thiện quản
lý thu tại Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La nhằm tăng cường quản lý
thu là yêu cầu cần thiết của đơn vị. Nhằm đóng góp thêm cơ sở khoa học và
thực tiễn hoàn thiện quản lý thu tại đơn vị. Xuất phát lý do trên tác giả chọn
để tài Quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La làm đề tài


3

nghiên cứu luận văn thạc sĩ của tác giả.
Mục tiêu nghiên cứu của đề tài
+ Xác định được khung nghiên cứu về quản lý thu của Trung tâm giám
định y khoa tỉnh.
+ Phân tích được thực trạng quản lý thu của Trung tâm giám định y

khoa tỉnh Sơn La trong giai đoạn 2018-2020.
+ Đề xuất được giải pháp hoàn thiện quản lý thu của Trung tâm Giám
định y khoa tỉnh Sơn La đến năm 2025.
Kết cấu của luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, các bảng biểu và danh mục tài
liệu tham khảo, luận văn được kết cấu gồm 3 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và kinh nghiệm thực tiễn về quản lý thu của
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La
Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thu của
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ
QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Giám định y khoa sử dụng xác định bệnh tật, dị dạng, dị tật liên quan
đến người tham gia kháng chiến và con đẻ của họ, hoặc sử dụng cho các
công ty, để đưa ra quyết định chính xác về việc nghỉ hưu sớm, mất sức lao
động, tai nạn lao động. Người lao động thì có thể dựa vào kết quả giám
định y khoa để được hưởng các quyền lợi xứng đáng theo quy định của
pháp luật.
Trung tâm giám định y khoa tỉnh là cơ quan thường trực về giám định y
khoa của Hội đồng Giám định Y khoa tỉnh, có chức năng tham mưu cho Giám
đốc Sở Y tế về công tác giám định y khoa của tỉnh; tổ chức triển khai thực


4

hiện các hoạt động giám định y khoa trên địa bàn tỉnh.
Trung tâm Giám định y khoa chịu sự quản lý tồn diện và chỉ đạo trực

tiếp về chun mơn, nghiệp vụ của Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch Hội đồng
Giám định y khoa tỉnh; đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn về chuyên môn,
nghiệp vụ của Viện Giám định y khoa Trung ương và các Vụ chuyên ngành.
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch, triển
khai thực hiện các hoạt động giám định y khoa của tỉnh trên cơ sở định hướng
chiến lược của Bộ Y tế và tình hình thực tế ở địa phương trình Giám đốc Sở Y
tế phê duyệt.
Nguồn thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Nguồn thu từ ngân sách nhà nước cấp
Nguồn thu từ thu phí, dịch vụ và nguồn thu khác
Khái niệm, nguyên tắc và mục tiêu quản lý thu của trung tâm giám định
y khoa tỉnh
Quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh là quá trình tác động
của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh lên các hoạt động thu của đơn vị theo
quy trình khép kín từ lập dự toán thu, tổ chức thực hiện dự toán thu, đến kiểm
soát việc thực hiện nhằm đạt mục tiêu đề ra.
Nguyên tắc quản lý thu của Trung tâm giám định y khoa tỉnh
+ Đảm bảo các khoản thu của cơ quan phải tuân theo chế độ, định mức,
tiêu chuẩn của nhà nước quy định hoặc theo chế độ, định mức, tiêu chuẩn quy chế
chi tiêu nội bộ đã được duyệt để tổ chức đó hoạt động hiệu quả và liên tục.
+ Trong quá trình quản lý thu tại các Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
cần phải tôn trọng dự tốn năm đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
+ Trách nhiệm quản lý thu của các Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
khơng thuộc về chính cơ quan đó mà người đứng đầu chịu trách nhiệm là
người lãnh đạo cơ quan.
+ Cần đảm bảo tính cơng khai, minh bạch trong quản lý thu sẽ tạo được
niềm tin trong các Trung tâm Giám định y khoa tỉnh; đối với cơ quan chủ
quản, đơn vị quản lý cấp trên, việc này tạo điều kiện thuận lợi trong công tác

5

kiểm tra, kiểm soát việc thực hiện dự toán thu.
Bộ máy quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh
Nội dung quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh
Lập dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Tổ chức thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa
Kiểm soát thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa
Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thu của trung tâm giám định y khoa
tỉnh: Các nhân tố thuộc về Trung tâm Giám định y khoa tỉnh; Nhân tố bên ngồi
CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU CỦA
TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA
Quá trình hình thành và phát triển của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La được thành lập theo Quyết
định số 4112/QĐ-UBND ngày 19 tháng 12 năm 2005. Trung tâm Giám định y
khoa là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu sự quản lý toàn diện của
Giám đốc Sở Y tế, sự chỉ đạo về chuyên môn, nghiệp vụ kỹ thuật của Chủ tịch
Hội đồng giám định y khoa tỉnh, Viện Giám định y khoa và các Vụ chuyên
ngành Bộ Y tế. Đồng thời tham mưu trực tiếp cho Giám đốc Sở Y tế về công
tác khám giám định trên địa bàn tỉnh Sơn La.
Hội đồng giám định y khoa tỉnh: Tại mỗi tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ương có một Hội đồng giám định y khoa đặt dưới sự lãnh đạo trực tiếp
và toàn diện của Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố và chịu sự chỉ đạo về
chuyên môn, nghiệp vụ của Bộ Y tế (Viện giám định y khoa).
Phòng Giám định y khoa tỉnh, thành phố: Phòng Giám định y khoa chịu
sự chỉ đạo trực tiếp của Sở y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, đồng
thời chịu sự hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của Viện Giám định y
khoa.

6

Trước thời điểm năm 2005 Trung tâm Giám định y khoa là một phòng
làm việc trực thuộc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La.
Căn cứ Quyết định số 4212/1999/QĐ-BYT ngày 03/12/1999 của Bộ
Trưởng Bộ Y tế, về việc ban hành “Quy định chức năng nhiệm vụ, quyền hạn,
tổ chức bộ máy của Phòng Giám định y khoa thuộc Sở Y tế tỉnh, thành phố
trực thuộc Trung Ương”; Quyết định số 112/2005/QĐ-UB ngày 11/11/2008
của Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La về việc quy định nhiệm vụ, quyền hạn và cơ
cấu tổ chức của Sở Y tế.
Ngày 19/12/2005 Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn La ban hành quyết định số
4112/QĐ-UBND về việc thành lập Trung tâm Giám định y khoa trực thuộc
Sở Y tế tỉnh Sơn La.
Chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La là đơn vị sự nghiệp trực thuộc
Sở Y tế, chịu sự quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế, sự chỉ đạo về
chuyên môn, kỹ thuật của Bộ Y tế.
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La có tư cách pháp nhân, có trụ
sở, có con dấu riêng và được mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước theo quy
định của Pháp Luật.
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La là cơ quan thường trực về
giám định y khoa của Hội đồng giám định y khoa tỉnh, có chức năng tham
mưu cho Giám đốc Sở Y tế về công tác giám định y khoa của tỉnh; tổ chức
triển khai cá hoạt động giám định y khoa trên địa bàn tỉnh.
Bộ máy tổ chức của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La
Cơ cấu tổ chức của Trung tâm Giám định y khoa gồm:
-

Giám đốc: 01 người

Phó Giám đốc: 01 người
Phòng TCHC: 05 người
Phòng khám giám định: 05 người

Đa số cán bộ, công chức đều được đánh giá xếp loại từ hồn thành tốt
nhiệm vụ trở lên, khơng có cán bộ, công chức bị thi hành kỷ luật, tuy nhiên


7

vẫn cịn 01 cán bộ hồn thành nhiệm vụ. Điều này thể hiện trình độ, năng lực
của cán bộ, cơng chức phù hợp để thực hiện nhiệm vụ được giao.
Kết quả hoạt động của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La giai
đoạn 2018-2020
Những năm qua, Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La đã hoàn thành
tốt nhiệm, thực hiện lập kế hoạch tổ chức khám giám định chặt chẽ, đúng theo
quy định về chức năng nhiệm vụ được giao góp phần quan trọng trong việc chi
trả chế độ cho người dân có nhu cầu giám định trên địa bàn tỉnh. Cụ thể từ năm
2018-2020, Trung tâm đã khám giám định cho 3139 người trên địa bàn tỉnh bao
gồm khám giám định cho người hưởng chế độ thương binh, người bị ảnh hưởng
chất độc hóa học, người bị tai nạn lao động, người hưu trí, người hưởng trợ cấp
tuất, người khuyết tật, và một số khác.
Năm 2018 thực hiện khám giám định tăng 39,5% so với kế hoạch; năm
2019 tăng 30% so với kế hoạch; năm 2020 tăng 23,9% so với kế hoạch. Qua số
liệu này ta thấy tỷ lệ tăng so với kế hoạch có sự thay đổi giảm dần qua các năm,
chứng tỏ việc quan tâm đến xác định số lượng khám giám định được phân tích,
dự báo sát với thực tế hơn, tuy nhiên tỷ lệ chênh lệch này còn tương đối lớn.
Riêng đối với đối tượng giám định bệnh nghề nghiệp không triển khai
được vì theo Thơng tư 28/2016/TT-BYT Hướng dẫn quản lý bệnh nghề
nghiệp; Thông tư 26/2017/TT-BYT Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền

hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực
thuộc Trung ương. Việc lập hồ sơ khám bệnh nghề nghiệp do cơ sở lao động
thực hiện và khám điều trị bệnh nghề nghiệp do Trung tâm Kiểm soát bệnh
tật thực hiện. Sau khi điều trị bệnh nghề nghiệp đối tượng mới được giới thiệu
giám định y khoa. Hiện nay Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Sơn La chưa
có khoa khám bệnh, chưa đủ điều kiện khám bệnh nghề nghiệp. Do đó khơng
có đối tượng giám định bệnh nghề nghiệp.
Đối tượng giám định người khuyết tật chiếm 78,1% tổng số người được
giám định. Đa phần đối tượng này đều có hồn cảnh kinh tế khó khăn do đó việc


8

thu phí gặp rất nhiều khó khăn, khơng thể triển khai thu phí bằng ứng dụng cơng
nghệ thơng tin, khơng dùng tiền mặt...
Thực hiện chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Giám định y khoa, từ năm
2012 đến tháng 5 năm 2017 Trung tâm được Sở Y tế cho phép triển khai dịch vụ
khám sức khỏe cho người dân trên địa bàn. Từ tháng 6 năm 2017 đến tháng 8
năm 2019 đơn vị tạm dừng không thực hiện do thiếu giấy phép hoạt động và
trình độ chun mơn sâu.
Đến tháng 8 năm 2019, Trung tâm hoàn thiện việc cấp giấy phép hoạt
động và đào tạo thêm 02 bác sỹ có trình độ chuyên khoa sâu, đủ điều kiện triển
khai nhiệm vụ khám sức khỏe cho người dân trên địa bàn.
Tổng số người được khám sức khỏe tính từ tháng 8 năm 2019 đến hết
năm 2020 là 1285 người.
Bộ máy quản lý thu của trung tâm giám định y khoa tỉnh Sơn La
Về quản lý chung, chịu trách nhiệm cao nhất là Giám đốc Trung tâm.
Tuy nhiên, để đảm bảo cho việc quản lý thu được chặt chẽ, cụ thể và chính
xác Giám đốc Trung tâm đã giao nhiệm vụ chính cho Phịng Tổ Chức Hành
Chính Kế tốn chịu trách nhiệm tham mưu tồn bộ cơng tác quản lý thu của

đơn vị. Ngồi Trưởng phịng phụ trách chung hoạt động của Phịng Tổ chức
Hành chính Kế tốn, 01 kế tốn tổng hợp các hoạt động thu của đơn vị, phân
công thêm 01người theo dõi hoạt động thu của Trung tâm.
Thực trạng quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn
La
Thực trạng lập dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn
La
Thực trạng thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh
Sơn La
Thực trạng kiểm soát thực hiện dự toán thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La
Đánh giá chung về quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa


9

tỉnh Sơn La: Đánh giá thực hiện mục tiêu quản lý thu; Đánh giá theo nội
dung quản lý thu


10

CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN
LÝ THU CỦA TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA
Mục tiêu phát triển của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La
đến năm 2025
Mục tiêu định hướng phát triển ổn định giai đoạn năm 2021đến năm 2025
là đơn vị sự nghiệp công lập tự đảm bảo một phần chi thường xuyên, phát triển
bền vững, tận dụng khai thác tối đa các dịch vụ tạo ra nguồn thu cho đơn vị
nhằm ổn định quỹ thu nhập tăng thêm cho cán bộ Trung tâm. Đảm bảo nguồn lực

tài chính, sẵn sàng có thể chuyển dần sang lộ trình phát triển mới giai đoạn 20252030 khi có đủ điều kiện là đơn vị tự chủ toàn bộ chi thường xuyên. Quản lý và sử
dụng tốt các nguồn thu để đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, chú trọng nâng
cao chất lượng, phát triển nguồn nhân lực, từng bước cải thiện cơ sở làm việc, đời
sống sinh hoạt của đội ngũ cán bộ công chức viên chức Trung tâm, đảm bảo hoàn
thành tốt nhiệm vụ được giao.
Phương hướng hoàn thiện quản lý thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La đến năm 2025
Thứ nhất, đổi mới, hoàn thiện quản lý tài chính phù hợp với Chiến lược
của tỉnh, Chiến lược phát triển của ngành Y tế giai đoạn 2021 đến năm 2025 và
phù hợp với tổ chức bộ máy của Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La.
Thứ hai, nâng cao chất lượng công tác lập kế hoạch dự toán thu tại
Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn La.
Thứ ba, tiếp tục cải tiến việc thực hiện dự tốn thu và bảo đảm
chính xác, thu đúng thủ đủ theo quy định pháp luật về phí giám định y khoa
và các quy định khác.
Thứ tư, Công tác quyết toán ngân sách Trung tâm Giám định y khoa
cần đảm bảo quản lý các nội dung dự toán thu đề ra, hạn chế đến mức tối
đa việc thất thu.
Thứ năm, xây dựng mơi trường hệ thống kiểm sốt nội bộ lành mạnh,
minh bạch, công khai trong đơn vị.


11

Giải pháp hoàn thiện quản lý thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La
Giải pháp hoàn thiện bộ máy quản lý thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La
Giải pháp hồn thiện lập dự tốn thu của Trung tâm Giám định y khoa
tỉnh Sơn La

Giải pháp hồn thiện thực hiện dự tốn thu của Trung tâm Giám định y
khoa tỉnh Sơn La
Giải pháp hoàn thiện kiểm soát thực hiện dự toán thu của Trung tâm
Giám định y khoa tỉnh Sơn La
Giải pháp khác
Kiến nghị: Kiến nghị đối với Bộ Tài Chính, Bộ Y tế, Viện Giám định y
khoa trung ương; Kiến nghị đối với Sở Y tế tỉnh Sơn La; Kiến nghị với Sở
Lao động, Thương binh và Xã hội tỉnh Sơn La
KẾT LUẬN
Quản lý thu là khâu rất quan trọng trong đường lối đổi mới kinh tế nhà
nước, nâng cao vai trò chủ đạo của các đơn vị sự nghiệp. Bởi lẽ trong thực tế
quản lý thu tại Trung tâm Giám định y khoa nói chung và tại Ngành Y tế nói
riêng cịn tồn tại nhiều bất cập cần được xem xét điều chỉnh cho phù hợp với
điều kiện phát triển kinh tế xã hội tại các khu vực. Quản lý thu có ảnh hưởng,
tác động đến nhiều cấp, nhiều ngành và có tác động chi phối đến sự nghiệp
phát triển kinh tế xã hội, an ninh quốc phòng của các khu vực cũng như của cả
hệ thống ngành y tế.
Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị sự nghiệp công lập duy nhất trên
địa bàn tỉnh Sơn La thực hiện nhiệm vụ khám giám định cho tồn bộ người
dân, ln nhận được sự quan tâm đặc biệt của xã hội nhất là việc xác định tỷ lệ
phần trăm thương tích trong tai nạn lao động, xác định mức độ khuyết tật từ
nhẹ đến nặng và đặc biệt nặng của người khuyết tật phải cơng tâm, chính xác


12

theo quy định của pháp luật. Bên cạnh đó việc đẩy mạnh cơng tác cải cách thủ
tục hành chính rút ngắn thời gian trả kết quả cho đối tượng là cần thiết. Do đó
việc nghiên cứu thực trạng quản lý thu, đưa ra các giải pháp nhằm khai thác tối
đa các hoạt động tạo ra nguồn thu ổn định cho Trung tâm để đảm bảo nguồn

lực tài chính tái đầu tư về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, cơng nghệ hiện đại
hướng tới sự hài lịng của người dân.
Trong quá trình nghiên cứu, mặc dù đã cố gắng tìm hiểu, tham khảo
nhưng luận văn khơng thể tránh khỏi những sai sót, hạn chế nhất định. Tác giả
kính mong nhận được ý kiến góp ý của giáo viên hướng dẫn và của các thầy cô
trong Hội đồng khoa học để luận văn được hoàn thiện hơn và tác giả có thêm
kiến thức áp dụng vào thực tế tại đơn vị đang công tác.


TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN
------

HOÀNG THỊ HOÀN

QUẢN LÝ THU CỦA TRUNG TÂM
GIÁM ĐỊNH Y KHOA TỈNH SƠN LA

Chuyên ngành: Quản lý kinh tế và chính sách
Mã ngành: 8310110

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS. ĐỖ THỊ TÁM

HÀ NỘI - 2021


1

PHẦN MỞ ĐẦU

1. Lý do chọn đề tài
Sơn La là một tỉnh miền núi nghèo, giao thơng đi lại khó khăn, chịu
nhiều hậu quả nặng nề của chiến tranh. Tỷ lệ người dân tộc thiểu số đông,
sống rải rác ở các khu vực vùng cao, vùng sâu, vùng xa. Nhiều năm gần đây,
được sự quan tâm đầu tư của Chính phủ bằng nhiều dự án cho nhiều lĩnh vực,
nền kinh tế của tỉnh bước đầu có những thay đổi. Đời sống kinh tế, văn hoá xã
hội ngày càng được nâng cao, đời sống vật chất không ngừng cải thiện, các
nhu cầu của con người cũng nâng lên, trong đó có nhu cầu về chăm sóc sức
khoẻ cho người dân. Đặc biệt việc giải quyết chế độ cho các đối tượng chính
sách có cơng với cách mạng là cơng việc được chú trọng thường xuyên.
Tại tỉnh Sơn La Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị duy nhất có
chức năng thực hiện nhiệm vụ giám định y khoa trên địa bàn. Trung tâm được
thành lập theo Quyết định số 4112/QĐ-UBND ngày 19 tháng 12 năm 2005.
Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế, chịu sự
quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế, sự chỉ đạo về chuyên môn, nghiệp vụ
kỹ thuật của Chủ tịch Hội đồng giám định y khoa tỉnh, Viện Giám định y khoa
và các Vụ chuyên ngành Bộ Y tế. Đồng thời tham mưu trực tiếp cho Giám
đốc Sở Y tế về công tác khám giám định trên địa bàn tỉnh Sơn La. Trong
nhiều năm qua, Hội đồng Giám định y khoa tỉnh Sơn La đã khám, giám định
sức khỏe, đánh giá tỷ lệ tổn thương cơ thể và mức độ ảnh hưởng đến khả năng
lao động cho hàng nghìn người khuyết tật trong tỉnh. Các kết quả giám định
đã giúp cho ngành Lao động - Thương binh và Xã hội có căn cứ để giải quyết
chế độ trợ cấp xã hội đúng với tình trạng khuyết tật của từng cá nhân, đồng
thời định hướng cho đối tượng lựa chọn cơng việc phù hợp với hồn cảnh của
mình.


2

3

Bên cạnh đó Trung tâm Giám định y khoa cịn có chức năng thực hiện
khám sức khỏe định kỳ cho ngươi dân trên địa bàn. Là hoạt động tạo ra nguồn
thu của đơn vị tương đối lớn, tuy nhiên do cở vật chất trang thiết bị và nhân
lực chưa đảm bảo do vậy từ tháng 7 năm 2017 Trung tâm đã tạm dừng thực
hiện nhiệm vụ này.
Để duy trì sự tồn tại và hoạt động, bộ máy Nhà nước nói chung và
Trung tâm Giám định y khoa nói riêng cần phải có nguồn tài chính để đảm
bảo các nhu cầu chi tiêu. Cùng với việc tăng thu để đảm bảo hoạt động, một
vấn đề rất quan trọng đặt ra là phải quản lý chặt chẽ, hiệu quả nguồn thu phục
vụ hoạt động bộ máy. Quản lý thu là một nội dung quan trọng của hoạt động
quản lý nhà nước, nó đảm bảo cho việc phân bổ và sử dụng hiệu quả nguồn
thu nhằm đạt tới những mục tiêu khác nhau trong từng thời kỳ của nhà nước.
Tăng cường quản lý thu là yêu cầu đặt ra cho tất cả các cơ quan đơn vị trong
bộ máy nhà nước các cấp, trong đó có Trung tâm Giám định y khoa tỉnh Sơn
La. Qua thực tế cho thấy bất cứ khi nào và ở đâu quản lý bị buông lỏng cũng
là tiền đề cho những bất cập và hoạt động kém hiệu quả. Vì vậy tăng cường
quản lý thu cũng chính là góp phần thực hiện mục tiêu này.
Trước yêu cầu của cơng việc đổi mới và hồn thiện thể chế kinh tế.
Quản lý nguồn thu ln giữ vị trí trọng yếu trong hoạt động quản lý nhà nước,
các đơn vị kinh tế nói chung và Trung tâm Giám định y khoa nói riêng.
Trung tâm Giám định y khoa là đơn vị cấp hai trực thuộc Sở Y tế, là cơ
quan hành chính sự nghiệp cơng lập do ngân sách nhà nước đảm bảo tồn bộ
chi phí hoạt động, ngồi nguồn ngân sách nhà nước cấp đơn vị cịn có nguồn
thu (gồm nguồn thu phí lâm sàng, cận lâm sàng phục vụ khám giám định y
khoa và nguồn thu khám sức khỏe). Vì vậy quản lý thu của Trung tâm Giám
định y khoa tỉnh Sơn La cần phải có sự đổi mới, hoàn thiện cho phù hợp