Suy thận mãn doc

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
Συψ τηαν µα⌡ν λα τνη τρανγ γιαµ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ 3  6
τηανγ. (ΓΦΡ < 30 µλ/1.73 µ
2
), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εµ λα δο
χαχ δ∫ τατ βα∑µ σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεµ τρυνγ τιε∑υ. Συψ
τηαν µα⌡ν χο τηε∑ γαπ  µοι λα τυο∑ι. Τα◊ν συα〈τ β∫νη µι χυα συψ τηαν µα⌡ν  τρε
εµ δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ 1 τριευ τρε.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α) Ηοι βενη:
!
Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεµ χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν
τηνγ τηαν, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ.
!
∆∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι
!
Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν.
!
Χηαν αν, µετ µο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν
〉ι τιε∑υ, χηαµ πηατ τριε∑ν
β) Κηαµ λαµ σανγ:
τµ χαχ δα〈υ ηιευ:
!
Τηιε〈υ µαυ.
!
Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ.
!
Χηαµ πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ.

!
Χαο ηυψε〈τ απ.
!
Συψ τιµ, τραν δ∫χη µανγ τιµ.
!
Τιε∑υ µαυ.
!
Πηυ.
χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:
∗ Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:
!
Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊.
!
Χονγ τηχ µαυ.
!
Ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ.
!
Σιευ αµ βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν,
χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ.
!
Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ.
∗ Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν:
!
Ξετ νγηιεµ µαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη
τ µιεν.
!
Χηυπ ξα ηνη τηαν ∆ΜΣΑ, ∆ΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι.
!
ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αµ.
!

Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι
ΓΦΡ > 40 µλ/1.73 µ2/πηυτ.
√χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε µαυ ϖι χονγ τηχ
Σχηωαρτζ

∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν =


Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ) = Χρεατινινε µαυ (µγ%) ξ 88.4.
ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ:

Τυο∑ι & γιι Ηε σο〈 Κ
1  6 τηανγ 39
7  12 τηανγ 44
13 τηανγ  12 τυο∑ι 47
τρε ν⌡ > 12 τυο∑ι 44
τρε ναµ > 12 τυο∑ι 48

∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι:

ΤΥΟ⊕Ι ΓΦΡ (µλ/1.73 µ2/πηυτ)
Σ σινη 〉υ τηανγ
2  8 νγαψ
4  28 νγαψ
Τρε 1  6 τηανγ
Τρε 6  12 τηανγ
Τρε 12  19 τηανγ
Τρε 2  12 τυο∑ι

39

47
77
103
127
127

ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν:

ΓΦΡ (µλ/1.73 µ2/πηυτ)
Γιαµ χηχ νανγ τηαν 80  50 Κηονγ τριευ χηνγ
Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ 50  30 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα
Χηαµ τανγ τρνγ
Συψ τηαν µα⌡ν 30  10 Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ
Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι < 10 Τηα∑µ πηαν πηυχ
µαχ
Τηαν νηαν ταο

2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:
Λαµ σανγ ϖι τηιε〈υ µαυ µα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν µοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν
βενη τηαν µα⌡ν + σιευ αµ κχη τηχ τηαν νηο, µα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν +
〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαµ.
Ηε σ
ο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χµ)


Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ)


3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν µα⌡ν.

Χαχ βιε∑υ ηιεν Συψ τηαν χα〈π ∇τ χα〈π συψ τηαν µα⌡ν
Τηιε〈υ µαυ µα⌡ν Κηονγ χο Χο
Α⇔νη ηνγ λεν
χαχ χ θυαν (τιµ,
ξνγ)
Κηονγ χο Χο
Σιευ αµ βυνγ Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το

Χα〈υ τρυχ χηυ µο τηαν τηαψ
〉ο∑ι νηε.
Κχη τηχ τηαν: τεο νηο.
Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ µο
τηαν.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν µα⌡ν.
!
Χυνγ χα〈π µοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ.
!
Γιαµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:
2.1. ∆ινη δ⌡νγ:
Νγυψεν ταχ χηυνγ :
!
∇αµ βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ
!
Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 µλ/1.73 µ
2

/ πηυτ.
!
Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε.
(Ξεµ βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ).
2.2. ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι:
!
Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ ηιε〈µ κηι
χα◊ν τηιε〈τ. Ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ,
συψ τιµ. Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεµιδε 1  4 µγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ
〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 µυο〈ι.
!
Νε〈υ γιαµ Νατρι δο µα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα
τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ
τιε∑υ.
!
Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ. Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫
τανγ Καλι µαυ (ξεµ βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι)
2.3. ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν:
!
Κηι µχ πηοσπηατ µαυ > 5µΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν
ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαµ πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυµ χαρβονατε,
Χαλχιυµ αχετατε.
!
Νε〈υ χανχι χον γιαµ µαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι
νγυψεν το〈 10−20µγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 1000µγ/ νγαψ
!
Νε〈υ χανχι µαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ
ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ  ϖιταµινε ∆ (Χαλχιτριολ)
ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ.
2.4. ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα:

Κηι Βιχαρβονατ <20µΕθ/λ χο χη 〉∫νη βυ Βιχαρβονατ 〉νγ υο〈νγ.
2.5. ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ
(ξεµ βαι χαο ηυψε〈τ απ)
!
Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ γιο〈νγ νη νη⌡νγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ κηαχ.
!
Κηυψε〈ν χαο δυνγ ηαι λοαι ηα απ : χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν, χ χηε〈 χαλχιυµ.
2.6. ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ µαυ
!
Χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ ρα〈τ ηαν χηε〈, χη τρυψε◊ν κηι λαµ σανγ χο τριευ
χηνγ τηιε〈υ µαυ νανγ ϖα τηατ τηαν τρονγ κηι τρυψε◊ν. Χη τρυψε◊ν ηο〈νγ
χα◊υ λανγ ϖα κηι Ηβ < 6γ%.
!
Ερψτηροποιετιν 〉χ χη 〉∫νη κηι χο τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ µα⌡ν ϖι
λιε◊υ: 50 〉ν ϖ∫/ κγ ξ 3 λα◊ν/ τυα◊ν, τιεµ δι δα ηαψ τνη µαχη. Χα◊ν πηαι
τηαν τρονγ κηι δυνγ τηυο〈χ.
2.7. ∆υνγ τηυο〈χ:
Κηονγ δυνγ νη⌡νγ τηυο〈χ χο 〉οχ τηαν, κηι δυνγ χαχ τηυο〈χ βαι τιε〈τ θυα
τηαν πηαι 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ
Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ϖα ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:
!
Ται κηαµ 〉∫νη κψ µοι 2 τυα◊ν  1τηανγ ηαψ κηι χο βιε〈ν χηνγ νανγ.
Τηεο δο⌡ι: χρεατινιν, ιον 〉ο◊, Ηχτ.
!
Ηνγ δαν τηαν νηαν χαχη χηαµ σοχ ται νηα.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Βενη νηαν συψ τηαν µα⌡ν χα◊ν δυψ τρ
Ηχτ 33%−36%
ΙΙ

Νατιοναλ Κιδνεψ Φουνδατιον 1997