Bài giảng siêu âm lách ĐH Y Hà NỘi 2022

SIÊU ÂM LÁCH


CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP
1. Bất thường về số lượng
2. Lách to
3. Chấn thương lách
4. Nang lách và các tổn thương dạng nang
5. U lách

6. Bệnh lý mạch máu lách


1. BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNG LÁCH

• Lách phụ (accessory spleen)
• Khơng có lách (asplenia)

• Lách lạc chỗ (wandering spleen).
• Đa lách (polysplenia & posttraumatic splenosis)


Lách phụ

• Khối trịn, bờ đều, cấu trúc âm ~ mơ lách
• Hay ở gần rốn lách
• Phân biệt với hạch vùng rốn lách


Lách lạc chỗ

• Dây chằng treo lách khơng có hoặc lỏng lẻo
• Xoắn cuống -> đau bụng cấp hoặc mạn tính


Đa lách, khơng có lách
• Khơng có lách (asplenia) và đa lách (polysplenia)
bẩm sinh là hai dạng của bất thường về trục cơ
thể (visceral heterotaxy)
• Người bình thường (gan bên phải, tim, dạ dày
bên trái…) situs solitus
• Đảo ngược phủ tạng: situs inversus
• BN đa lách bẩm sinh: bilateral left-sidedness,
hoặc ưu thế trái dominance left-sidedness
• Khơng có lách: bilateral right-sidedness


Đa lách, khơng có lách


2. LÁCH TO

• Dọc lách >13cm
• Dày >6cm
• Vượt quá cực dưới thận trái




Vai trị của siêu âm trong chẩn đốn lách to
Một số nguyên nhân của lách to

Một số nguyên nhân của lách to

• Các bệnh máu ác tính
• Bệnh RL cấu tạo hồng cầu
• Tăng áp lực TMC
• Thâm nhiễm u lymphoma
• Viêm, nhiễm trùng, kst
• Rối loạn chuyển hóa



3. CHẤN THƯƠNG LÁCH
Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST)


• Tụ máu dưới bao lách
• Đụng giập, tụ máu trong nhu mơ
• Vỡ lách
• Tổn thương cuống mạch của lách
• Các tổn thương phối hợp: gan, thận, xương
sườn, dịch màng phổi, dịch ổ bụng




• Tụ máu dưới bao lách

• Tụ máu dưới bao lách


• Đụng giập, tụ máu trong nhu mô


• Vỡ lách


• Tổn thương mạch máu của lách


4. NANG VÀ TỔN THƯƠNG DẠNG NANG

• Nang thứ phát: sau chấn thương, nhồi máu,
viêm, nhiễm trùng
• Nang nguyên phát (bẩm sinh): hiếm gặp
(epidermoid cysts).
• Chẩn đốn phân biệt với các tổn thương u
dạng nang, u hoại tử, viêm, áp-xe hay nang
biến chứng


• Thứ phát: sau chấn thương, nang giả tụy