chấn thương thận

Chấn thương thận

Nguyễn Vân Anh
CK1 25


Đại cương

•
•

Chấn thương thận (CTT) là bệnh lý thường gặp nhất trong chấn thương các cơ
quan tiết niệu
Chẩn đoán chấn thương thận dựa vào biểu hiện lâm sàng nhưng các phương
tiện chẩn đốn hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lại đóng vai trị
quan trọng khơng những chẩn đốn xác định mà cịn đưa ra phân độ chấn
thương thận nhanh chóng, chính xác để có được thái độ xử trí phù hợp


Lâm sàng

•
•
•

Đau vùng thắt lưng và chướng bụng
Đái máu
Có thể gặp tình trạng sốc trong chấn thương thận nặng


Cơ chế

•
•

Chấn thương thận trực tiếp: 80% - 85% trường hợp: khi lực tác động vào vùng
thắt lưng sau, hoặc bụng thường gây vỡ thận, gây tổn thương thận, rốn thận và
tổn thương cuống mạch thận
Chấn thương gián tiếp : chiếm 15% - 20% khi cơ thể dừng đột ngột do giảm tốc
độ (ngã cao, ngồi trên xe ô tô, xe máy dừng đột ngột …) cuống thận sẽ bị kéo
giãn đột ngột sau đó co trở lại. Khi đó lớp nội mạc động mạch thận kém đàn hồi
hơn lớp áo giữa của động mạch thận nên sẽ bị rách và hình thành huyết khối
động mạch thận gây ngừng cấp máu cho thận. Đây là loại tổn thương rất nặng và
khó phát hiện sớm. Bên cạnh đó, có thể gặp chấn thương dập vỡ hoặc đứt cuống
thận


Giải phẫu


Giải phẫu


Giải phẫu


Giải phẫu


Giải phẫu

Phân độ theo Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ
(AAST)


Siêu âm


Siêu âm


Siêu âm


CLVT


CLVT


CLVT


CLVT


CLVT


Các phương pháp điều trị

•
•
•
•

Điều trị nội bảo tồn
Điều trị can thiệp ít xâm lấn: Chụp động mạch thận và nút mạch chọn lọc
Phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật mở