Xét nghiệm suy thận mạn pptx

Xét nghiệm suy thận
mạn!
Bệnh thận mạn thường không có triệu chứng ở giai đoạn sớm. Chỉ làm xét
nghiệm mới phát hiện được
I. Xét nghiệm nước tiểu
Tổng phân tích nước tiểu: Tìm thấy có sự hiện diện của protein bình
thường và bất thường. Khi đó tìm dưới kính hiển vi hồng cầu và bạch cầu ,
và các loại trụ và tinh thể.
Chỉ một lượng nhỏ albumin (protein) có trong nước tiểu là bình thường (<
30mg/24h). Tỉ lệ albumin/ creatinine trong nước tiểu có giá trị đánh giá
lượng albumin được bài tiết hàng ngày.
Nước tiểu /24 h: Đây là xét nghiệm thu thập nước tiể trong 24 giờ. Phân
tích các thành phần chất thải (urea nitrogenvà creatinine) và protein. Sự hiện
diện của protein trong nước tiểu là một chỉ điểm của tổn thương thận. Hàm
lượng creatinine và urê bài tiết trong nước tiểu được dùng để tính chức năng
thận và độ lọc cầu thận(GFR).
Độ lọc cậu thận (GFR): Độ lọc cầu thận là phương tiện để đánh giá chức
năng thận. Khi bệnh thận tiến triển, độ lọc cầu thận giảm. Độ lọc cầu thận
bình thường 100-140 mL/phút ở nam và 85-115 mL/phút ở nữ. Độ lọc cầu
thận giảm theo tuổi.

Giai
đoạn

Lâm sàng

GFR*
mL/min/1.73m

2

1
Tổn thương thận nhẹ với độ lọc cầu thận
bình thường hoặc tăng
> 90
2 Giảm nhẹ chức năng thận 60-89
3 Giảm vừa chức năng thận 30-59
4 Giảm nặng chức năng thận 15-29
5 Suy thận
< 15 (hoặc lọc
máu)



II. Xét nghiệm máu
Creatinine và urea (BUN) /máu: BUN và creatinine huyết thanh thường
được dùng để tầm soát, và theo dõi bệnh thận. Creatinine là sản phẩm
chuyển hóa bình thường của cơ. Urea là sản phẩm chuyển hóa bình thường
của protein. Nồng độ của các chất này tăng cao khi chức năng thận xấu đi.


Tính độ lọc cầu thận GFR (eGFR): Phòng xét nghiệm và bác sĩ có thể tính
độ lọc cầu thận dùng công thức sau. Việc tính độ lọc cầu thận rất quan trọng
để đánh giá giai đoạn suy thận. Bác sĩ dựa trên giai đoạn suy thận đưa ra các
biện pháp xử trí thích hợp.
Thăng bằng điện giải và kiềm toan: Chức năng thận bị rối loạn gây mất
cân bằng về điện giải,đặc biệt kali, phosphorus, và calcium. Kali cao (tăng
kali máu) là vấn đề quan trọng. Thăng bằng kiềm toan cũng là vấn đền
thường gặp.

Tổng phân tích tế bào máu: Vì bệnh thận làm giảm sản xuất tế bào máu và
làm ngắn thời gian sống còn của hồng cầu, số lượng hồng cầu giảm và
hemoglobin cũng giảm. Vài bệnh nhân còn giảm sắt do mất máu qua đường
tiêu hóa. Một số khác có tình trạng suy dinh dưỡng cũng làm gỉm sản xuất
hồng cầu.


III. Xét nghiệm khác
Siêu âm: Siêu âm thường được dùng để chẩn đoán bệnh thận. Siêu âm là xét
nghiệm không xâm lấn. Bình thường, thận teo nhỏ trong bệnh thận mạn,mặc
dù thận có thể có kích thước bình thường và hoặc kích thước lớn trong bệnh
thận đa nang bệnh thận do đái tháo đường, và amyloidosis. Siêu âm cũng có
thể chẩn đoán tắc nghẽn đường tiểu, sỏi thận và cũng đánh giá được tưới
máu của thận.
Sinh thiết thận: Sinh thiết thận được tiến hành trong trường hợp nguyên
nhân của bênh thận không rõ ràng.