Khi bị chó cắn pdf

Khi bị chó cắn

Khi bị chó cắn sứt da (chó của nhà người quen không chắc có
bị điên hay không, nhưng vẫn thường cắn người) thì tốt nhất
nên xử lí vết thương như thế nào? Có nhất thiết phải tiêm
phòng bệnh dại? Thời gian trễ nhất thực hiện việc tiêm phòng
là khi nào và cách thức tiêm? Ở đâu có dịch vụ này và giá
là bao nhiêu?
- BS Nguyễn Đình Sang (Chuyên khoa Bác sĩ gia đình,
Trung tâm y tế quận 1): Bệnh dại là một bệnh truyền nhiễm
do siêu vi trùng gây ra. Nó thường được lây sang người qua
vết cắn, nhiều nhất là do chó và mèo cắn (chiếm 90%). Ngoài
ra nó còn lây qua người qua vết cắn của chồn, dơi, gấu, cầy,
sóc, chó rừng.
Hiếm hơn, bệnh dại còn được lây qua đường hô hấp do
không khí chứa nhiều siêu vi trùng dại trong các hang động
có nhiều dơi sinh sống.
Khi bị chó hoặc súc vật cắn, cần phải xử trí vết thương theo
trình tự như sau:
- Rửa sạch vết cắn nhiều lần với xà bông đặc hoặc các chất
tẩy giặt khác, rửa vết thương dưới vòi nước mạnh ít nhất 5
phút, lấy bỏ hết dị vật và mô dập nát.
- Sát trùng vết thương bằng dung dịch cồn 70% hoặc dung
dịch iode. Không khâu kín da hoặc băng quá kín.
- Dùng kháng sinh phòng ngừa nhiễm trùng vết cắn.
- Đề phòng uốn ván bằng huyết thanh kháng độc tố (SAT) và
vaccin (Tetavax).
Nếu nạn nhân bị chó cắn (không biết là chó dại hay không),

nên chủng ngừa sớm trong vòng 2 ngày thì hiệu quả phòng
bệnh rất cao, chủng ngừa chậm thì hiệu quả sẽ giảm nhưng
vẫn còn hiệu quả, do đó có chủng vẫn còn hơn.
- Đối với con chó cắn người, nếu còn sống nên nhốt nó trong
10 ngày và theo dõi, nếu chó vẫn còn khoẻ mạnh thì có thể
ngưng các biện pháp điều trị. Nếu chó bị đập chết, nên cắt
đầu chó để xét nghiệm xác định bệnh dại.
Phác đồ tiêm phòng dại:
1. Tiêm phòng bằng loại thuốc chế từ tế bào thận khỉ (biệt
dược là Verorab).
Tiêm 5 lần, tiêm bắp tại cơ delta ở cánh tay mỗi lần 1ml
thuốc có chứa 2,5UI hoạt tính. Tiêm vào các ngày 0, 3, 7, 14
và 28.
Giá của Verorab hiện nay khoảng 170.000đ/liều 1ml. Hiện
nay người ta áp dụng phác đồ tiêm trong da 0,1ml Verorab x
2 lần, mỗi lần 1 tay khác nhau vào các ngày 0, 3, 7, sau đó
tiêm nhắc 0,1ml vào ngày 30 và 90 cũng cho kết quả tốt mà
lại rẻ hơn nhiều.
2. Tiêm phòng bằng thuốc chế từ tế bào não chuột còn bú
(vaccin Fuenzalida).
Chích từ 4 - 6 lần, cách 2 ngày chích 1 lần, mỗi lần 0,2ml.
Trẻ em cũng chích 4 - 6 lần, mỗi lần 0,1ml, cách 2 ngày
chích 1 lần, chích trong da.
Ưu điểm của vaccin này là rẻ, dễ sản xuất nhưng vẫn còn 1 tỷ
lệ phản ứng thuốc.
Giá của mỗi liều tiêm khoảng 10.000đ/liều.
Nếu vết cắn ở đầu, mặt, cổ, bộ phận sinh dục; vết cắn sâu
hoặc cắn nhiều chỗ; niêm mạc bị chó nghi dại liếm; trẻ em
tiếp xúc với siêu vi dại thì phải tiêm thêm huyết thanh kháng
dại (SAR, serum antirabique ). Liều dùng là 20 đơn vị/kg cơ

thể (đối với huyết thanh bào chế từ huyết thanh người) và 40
đơn vị/kg (đối với huyết thanh bào chế từ huyết thanh ngựa).
Chia làm nhiều liều chích sâu và xung quanh vết cắn,
liều thuốc còn lại tiêm bắp.
SAR thường được chích ở mông, chích ngay ngày 0 cùng lúc
với vaccin phòng dại. Không được chích cả 2 loại vaccin và
huyết thanh kháng dại ở cùng 1 vị trí gần nhau và không
dùng cùng kim và ống chích của cả 2 loại thuốc với nhau để
tránh bị trung hoà thuốc.
Bạn có thể đến Viện Pasteur, Trung tâm y tế dự phòng, Đội
vệ sinh phòng dịch các quận huyện để chích ngừa dại.