Đề phòng tử vong sốt rét trẻ em pdf

Đề phòng tử vong sốt rét
trẻ em

Các địa phương vùng sốt rét lưu hành và vùng có nguy cơ
sốt rét quay trở lại cần đề phòng bệnh tấn công đối
tượng trẻ em gây hậu quả tử vong.
Một trường hợp tử vong của bệnh nhi nữ, tên là Pui P. 5 tuổi,
người dân tộc Gia Rai, cư trú tại xã Iao Ia, huyện Grai, tỉnh
Gia Lai; còn nhỏ và ở với gia đình tại thôn bản, thuộc đối
tượng không di biến động đi rừng, ngủ rẫy cùng với cha mẹ.
Bệnh khởi phát ở nhà 3 ngày, khi vào bệnh viện được chẩn
đoán sốt rét do nhiễm ký sinh trùng sốt rét Plasmodium
falciparum, thể tư dưỡng, mật độ ký sinh trùng 4 +
(FT++++). Bệnh nhi tử vong trước 24 giờ tại bệnh viện tỉnh
Gia Lai với nguyên nhân sốt rét ác tính đa phủ tạng.
Đặc điểm sốt rét trẻ em
Trẻ em là một đối tượng nguy cơ có thể dễ bị mắc bệnh sốt
rét nếu không được phòng vệ tốt. Khi bị mắc bệnh, sốt rét ở
trẻ em có những đặc điểm tùy thuộc lứa tuổi.
- Trẻ còn bú mẹ dưới 3 – 6 tháng tuổi ít bị mắc bệnh sốt rét
và ít tử vong do sốt rét vì trong máu còn huyết sắc tố F
(foetus = bào thai). Ngoài ra còn thụ hưởng kháng thể của
người mẹ và do bú mẹ nên thiếu chất PABA (para-amino
benzoic acid), vì vậy ký sinh trùng sốt rét không tổng hợp
được acid folic để phát triển.
Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tư
vấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế.

Hướng dẫn nhân dân xã Tân Lộc Đông, huyện Thới Bình tẩm

mùng phòng, chống SXH và sốt rét.Ảnh: Đ.Duẩn
- Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên sống tại vùng sốt rét lưu hành
có tỷ lệ mắc bệnh sốt rét và tử vong do sốt rét thường cao
hơn người lớn, cao nhất ở lứa tuổi từ 4 – 5 tuổi.
- Trẻ em ở lứa tuổi từ 1 – 4 tuổi bị mắc bệnh sốt rét, đặc điểm
lâm sàng thường hay gặp là có cơn co giật khi có sốt cao,
triệu chứng rối loạn tiêu hóa xảy ra khá phổ biến như nôn
mửa, tiêu chảy, đau bụng, bụng trướng đầy hơi. Ngoài ra còn
bị thiếu máu nhanh, lách sưng dễ dàng, tình trạng rối loạn
dinh dưỡng phát triển nhanh.
Chu kỳ cơn sốt thường không đều đặn, đôi khi không có giai
đoạn rét run, đường huyết thường giảm, hiếm gặp biến chứng
nặng ở gan được biểu hiện bằng bilirubin và men SGOT
(Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase), SGPT (Serum
Glutamic Pyruvic Transaminase) cao và cũng hiếm gặp biến
chứng ở thận với suy thận cấp tính thực thể. Một đặc điểm
khác được ghi nhận là bệnh nhi thường hay bị ho và có triệu
chứng viêm khí quản, phế quản. Tỷ lệ sốt rét trẻ em ở lứa
tuổi này chuyển thành sốt rét ác tính thể não thấp hơn so với
người lớn.
Yêu sức khoẻ! Trang tin tức sức khoẻ tổng hợp, đem lại kiến
thức sức khoẻ, mẹo vặt phòng bệnh chữa bệnh cho gia đình,
những bài thuốc chữa bệnh nhân gian.
Trẻ em là một đối tượng nhạy cảm và có nhiều nguy cơ, khi
bị mắc bệnh sốt rét nếu không được cơ sở y tế phát hiện,
chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ chuyển sang sốt rét ác tính
gây hậu quả tử vong.
Sốt rét ác tính trẻ em
Trẻ em bị sốt rét ác tính thường được biểu hiện bằng các triệu
chứng sốt cao, thiếu máu, rối loạn ý thức khi điểm Blantyre

dưới 5, hôn mê khi điểm Blantyre bằng hoặc dưới 3, bị co
giật, hạ đường huyết, rối loạn tiêu hóa, toan chuyển hóa…
Sốt rét ác tính ở trẻ em nếu không được xử trí, điều trị kịp
thời sẽ dễ chuyển đến tử vong.
Trong điều trị đặc hiệu, sử dụng thuốc artesunate tiêm. Dùng
lọ thuốc có 60mg bột artesunate pha với 1ml natri
bicarbonate 5%, lắc kỹ cho bột artesunate tan hoàn toàn,
dung dịch trong suốt, sau đó pha thêm 5ml natri chlorure
0,9% để tiêm tĩnh mạch. Dùng liều giờ đầu 2,4mg/kg cân
nặng; tiêm nhắc lại 1,2mg/kg cân nặng vào giờ thứ 12 của
ngày đầu. Sau đó, mỗi ngày tiêm một liều 1,2mg/kg cân nặng
đến khi bệnh nhi tỉnh, có thể uống được, chuyển sang dùng
thuốc dihydroartemisinine-piperaquine cho đủ liều điều trị.
Nếu tại cơ sở y tế không có cân trọng lượng, có thể dùng
thuốc artesunate tiêm căn cứ theo lứa tuổi được quy định
trong phác đồ điều trị của Bộ Y tế. Trong kỹ thuật pha dung
dịch thuốc, việc pha thêm 5ml natri chlorure 0,9% vào lọ
thuốc sau khi 60mg bột thuốc đã được hòa tan với ống thuốc
1ml natri bicarbonate 5% với mục đích để chia liều lượng
chính xác cho bệnh nhân là trẻ em; cần chú ý đến vấn đề này.
Ngoài điều trị đặc hiệu bằng thuốc sốt rét artesunate tiêm, các
cơ sở y tế phải quan tâm đến việc điều trị triệu chứng và biến
chứng sốt rét ác tính trẻ em trong nhiệm vụ hồi sức cấp cứu
chung nhưng chú ý đến các biện pháp điều trị chống co giật,
xử trí hạ đường huyết, xử trí tình trạng thiếu máu và điều
chỉnh tình trạng mất nước, rối loạn điện giải, kiềm toan.
Các cơ sở y tế, kể cả y tế tuyến đầu nên phát động khẩu hiệu
hành động “không có sốt rét ác tính, không có tử vong” để
tập trung phấn đấu thực hiện tốt việc phát hiện sớm, chẩn
đoán sớm và điều trị kịp thời sốt rét thể thông thường; nhất là

đối tượng trẻ em. Không để sốt rét thể thông thường có điều
kiện chuyển sang sốt rét ác tính gây hậu quả tử vong.