Những thay đổi theo chiều dọc của hàm lượng dinh dưỡng sữa mẹ trong 6 tháng đầu tiên của thời kỳ cho con bú

NHỮNG THAY ĐỔI THEO CHIỀU DỌC CỦA HÀM LƯỢNG DINH
DƯỠNG SỮA MẸ TRONG 6 THÁNG ĐẦU TIÊN CỦA THỜI KỲ CHO
CON BÚ
Sữa mẹ được coi là nguồn dinh dưỡng tối ưu trong 6 tháng đầu đời của trẻ. Vì sữa
là nguồn dinh dưỡng duy nhất trong sáu tháng đầu đời của trẻ sơ sinh nên việc hiểu
rõ thành phần của sữa vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng được quan tâm. Hơn
nữa, một số nghiên cứu đã xác định thành phần sữa mẹ của các bà mẹ đang cho
con bú ở các nước châu Phi. Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá những
thay đổi theo chiều dọc của hàm lượng chất dinh dưỡng trong sữa mẹ trong 6 tháng
đầu tiên của thời kỳ cho con bú . Một nghiên cứu mô tả theo chiều dọc với các biện
pháp lặp đi lặp lại đã được nghiên cứu áp dụng. Thành phần dinh dưỡng sữa mẹ
được đánh giá ở các bà mẹ đang cho con bú vào ngày thứ 1 và thứ 5tháng tiết
sữa. Năng lượng sữa, lactoza, protein, lipid, vitamin A, canxi, magie, kẽm và sắt
được đánh giá ở hai thời điểm cho con bú (tháng thứ nhất và tháng thứ năm). Tổng
cộng có 104 mẫu sữa mẹ trưởng thành đã được thu thập và phân tích về năng
lượng và các chất dinh dưỡng được chọn ở hai giai đoạn cho con bú. Sự khác biệt
đáng kể về hàm lượng dinh dưỡng trung bình của protein (giá trị p = 0,029),
vitamin A (giá trị p = 0,004) và sắt (giá trị p = 0,015) đã được quan sát giữa tháng
đầu tiên và tháng thứ năm của thời kỳ cho con bú. Hàm lượng dinh dưỡng trung
bình đối với protein có xu hướng giảm trong khi xu hướng tăng đối với cả vitamin
A (retinol) và sắt trong khoảng thời gian từ tháng thứ 1 đến tháng thứ 5 của thời kỳ cho
con bú. Hàm lượng chất dinh dưỡng trong sữa mẹ thay đổi theo chiều dọc trong
sáu tháng đầu tiên của thời kỳ cho con bú. Các nghiên cứu điều tra nguyên nhân
của sự khác biệt là rất quan trọng trong việc cải thiện chất lượng sữa mẹ và cuối
cùng là sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.
1. Giới thiệu
Ni con bằng sữa mẹ hồn tồn trong 6 tháng đầu đời, tiếp tục cho con bú đến 2
năm tuổi hoặc lâu hơn cùng với việc cho ăn bổ sung hợp lý, được công nhận là tiêu
chuẩn quy chuẩn cho việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh 1 ,2 . Khuyến nghị này được hỗ trợ
bởi nhiều bằng chứng cho thấy sữa mẹ đặc biệt phù hợp với trẻ sơ sinh do các
thành phần dinh dưỡng và hoạt tính sinh học khác cần thiết cho sự tăng trưởng và

phát triển tối ưu của trẻ.1 . Sữa mẹ được coi là thức ăn lý tưởng cho trẻ sơ sinh vì
nó cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ sơ sinh để tồn tại và phát
triển tối ưu.3 . Bằng chứng đáng kể đã chỉ ra rằng sữa mẹ chứa các chất dinh dưỡng
và các thành phần có hoạt tính sinh học giúp tăng cường sức khỏe đường tiêu hóa,
hệ miễn dịch, phát triển thể chất và nhận thức của trẻ sơ sinh. 4 ,5 ,6 ,7 . Các nghiên


cứu đã cung cấp thêm bằng chứng mới cho thấy rằng sữa mẹ có thể có vai trị lập
trình các bệnh chuyển hóa muộn, đặc biệt là bảo vệ chống béo phì và tiểu đường
loại 28 . Ni con bằng sữa mẹ cũng đã được chứng minh là mang lại nhiều lợi ích
về sức khỏe cho người mẹ. Những lợi ích này bao gồm; người mẹ nhanh chóng trở
lại cân nặng trước khi mang thai, trì hỗn khả năng sinh sản và giảm nguy cơ mắc
bệnh tiểu đường loại 27 ,9 . Do đó, các bà mẹ được khuyến khích cho con bú hoàn
toàn bằng sữa mẹ trong 6 tháng đầu và sau đó cho trẻ ăn bổ sung phù hợp và tiếp
tục cho trẻ bú đến hai tuổi và hơn thế nữa. 10 . Vì sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng duy
nhất trong sáu tháng đầu đời của trẻ sơ sinh nên việc hiểu rõ thành phần của sữa
mẹ vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng được quan tâm. Các nghiên cứu đã ghi
nhận rằng sữa mẹ có thể thay đổi dựa trên nhiều yếu tố 1 ,11 . Đáng chú ý, một số
nghiên cứu đã xác định thành phần sữa mẹ của các bà mẹ đang cho con bú ở các
nước châu Phi. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là xác định những thay đổi
theo chiều dọc của hàm lượng chất dinh dưỡng trong sữa mẹ ở phụ nữ đang cho
con bú (0-6 tháng) ở Nyeri, County, Kenya.
2. Vật liệu và phương pháp
2.1. Thiết kế nghiên cứu và người tham gia
Nghiên cứu này là một nghiên cứu theo chiều dọc được thực hiện ở những phụ nữ
đang cho con bú (0-6 tháng) ở Hạt Nyeri, Kenya. Những phụ nữ tham gia đã cung
cấp các mẫu sữa mẹ của họ vào tháng đầu tiên và tháng thứ năm sau khi sinh. Tổng
cộng, 104 mẫu sữa trưởng thành được thu thập từ các bà mẹ đang cho con bú tại
mỗi thời điểm trong hai thời điểm.
2.2. Tiêu chí bao gồm và loại trừ

Nghiên cứu chỉ bao gồm những bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu, trên 18 tuổi và
sinh đủ tháng (tuổi thai ≥ 37 tuần). Nghiên cứu đã loại trừ những bà mẹ đang cho
con bú mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào.
2.3. Lấy Mẫu Sữa Mẹ
Các mẫu sữa mẹ được lấy vào buổi sáng (từ 08:00-10:30). Các mẫu được bảo quản
ở -20°C bằng tủ đông di động để cho phép vận chuyển đến phịng thí nghiệm. Khi
ở trong phịng thí nghiệm, các mẫu được bảo quản ở -80°C cho đến khi thực hiện
phân tích hàm lượng dinh dưỡng cuối cùng. Các mẫu sữa được thu thập vào lọ
nhựa sạch 100 mL. Các lọ được bọc bằng giấy nhôm để bảo vệ sữa khỏi ánh
sáng. Để cho phép các mẫu có thể so sánh được, các bà mẹ được yêu cầu vắt sữa từ


vú và sữa sau được lấy bằng tay. Quá trình này được lặp lại một lần nữa trong
khoảng thời gian hai tuần để giảm các biến thể hàng ngày.
2.4. Phân Tích Mẫu Sữa Mẹ
2.4.1. Xác định Hàm lượng Lactose
Phân tích và định lượng đường sữa mẹ được thực hiện bằng công nghệ sắc ký. Sắc
ký lỏng cao áp (HPLC) (Shimadzu LC-20A) được trang bị máy dò chỉ số khúc xạ
(Shimadzu RID-10A) đã được sử dụng. Pha động bao gồm acetonitril: nước
(75:25) với tốc độ dòng 0,8 ml/phút trên cột NH2P có kích thước (250mm x 4,6
mm x 5ul). Định lượng được thực hiện bằng dung dịch chuẩn của lactose ở khoảng
nồng độ 0,5-1% g/100ml.
2.4.2. Xác định Hàm lượng Protein
Protein được xác định bằng phương pháp Kjeldahl. Trong sữa mẹ, khoảng 20-25%
nitơ là nitơ phi protein (NPN). Vì lý do này, tổng nitơ protein thu được bằng cách
trừ NPN khỏi tổng nitơ 1 ,12 . Các hợp chất nitơ phi protein bao gồm creatinine, urê,
axit uric và nucleotide1 . Trong phân tích, dung dịch axit Trichloroacetic (TCA)
được sử dụng để kết tủa protein và loại bỏ nitơ phi protein. Nitơ protein tổng số
được chuyển đổi thành protein tổng số (đúng) theo hệ số 6,3813 .
2.4.3. Xác định hàm lượng lipid

Phần lipid được chiết xuất và xác định từ sữa mẹ theo khuyến nghị của Hiệp hội
các nhà hóa học phân tích chính thức quốc tế (AOAC) Phương pháp chính
thức 989.0514 với những sửa đổi nhỏ.
2.4.4 Xác định hàm lượng năng lượng
Tổng năng lượng trong sữa mẹ được tính từ thành phần gần đúng của các chất dinh
dưỡng đa lượng (carbohydrate, protein và chất béo) thông qua việc áp dụng các
yếu tố chuyển đổi năng lượng. Nghiên cứu đã thông qua hệ số chuyển đổi năng
lượng do FAO công bố của Liên hợp quốc đối với sữa và các sản phẩm từ sữa. Các
yếu tố là; 3,87, 4,27 và 8,79 đối với carbohydrate, protein và chất béo tương
ứng13 . Các chất dinh dưỡng đa lượng (carbohydrate, protein và chất béo) được đo
bằng gam trên 100 mL sữa.


2.4.5. Xác định hàm lượng Retinol
Retinol được phân tích bằng HPLC bằng cách sửa đổi phương pháp của Zahar và
Smith15 . Máy sắc ký lỏng sê-ri Shimadzu 20 A được trang bị cột pha đảo ngược
ODS bằng thép không gỉ (250 mm x 4,6 mm x 5 ul) được sử dụng để định lượng α
retinol như các phép đo vitamin A. Pha động là 95:5 metanol: nước, để tách ở tốc
độ dịng chảy 1 ml/phút và thể tích tiêm là 20ul. Retinol được theo dõi ở bước sóng
325 nm trên máy dò UV-VIS (Shimadzu SPD 20 A). Các tiêu chuẩn bên ngoài
được so sánh với chiết xuất mẫu để xác định nồng độ vitamin.
2.4.6. Xác định hàm lượng khoáng chất
Việc xác định khoáng chất được thực hiện bằng phương pháp tro hóa khơ và quang
phổ hấp thụ ngun tử (AAS), theo AOAC 16 . Trong nghiên cứu này, các khoáng
chất được xác định là canxi, magiê, kẽm và sắt. Các thùng chứa khống khơng
chứa axit đã được rửa bằng axit được sử dụng để lưu trữ các mẫu. Để xác định
canxi, lantan clorua được sử dụng làm chất giải phóng. Chuẩn bị các dung dịch
chuẩn phù hợp, chuẩn bị các đường cong hiệu chuẩn và đo độ hấp thụ của
chúng. Nồng độ của các khoáng chất trong các mẫu được xác định bằng cách đọc
độ hấp thụ dựa trên các đường chuẩn được chuẩn bị từ các dung dịch gốc tiêu

chuẩn của từng khống chất. Các bước sóng phát hiện khoáng sản là; 422,7 nm,
285,2 nm, 248,3 nm và 213,9 nm đối với canxi, magiê, sắt và kẽm tương ứng.
2.5. Phân tích thống kê
Phân tích thống kê được thực hiện bằng Gói thống kê cho khoa học xã hội (SPSS)
phiên bản 24 cho windows. Dữ liệu được trình bày dưới dạng phương tiện ± SD
(độ lệch chuẩn). Thử nghiệm tính quy tắc được thực hiện bằng thử nghiệm
Shapiro-Wilk. Trường hợp dữ liệu được phân phối bình thường Kiểm tra t của sinh
viên được sử dụng để kiểm tra sự khác biệt trung bình dựa trên giai đoạn cho con
bú. Đối với dữ liệu sai lệch, bài kiểm tra Thứ hạng có chữ ký Wilcoxon đã được sử
dụng. Tần suất và tỷ lệ phần trăm được sử dụng cho các biến phân loại để mô tả
dân số nghiên cứu. Giá trị p nhỏ hơn 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
2.6. cân nhắc đạo đức
Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận về mặt đạo đức từ Ủy ban Đánh giá Đạo
đức của Đại học Kenyatta (KUERC). Hơn nữa, nghiên cứu đã được phê duyệt bởi
Hội đồng Khoa học, Công nghệ và Đổi mới Quốc gia Kenya (NACOSTI). Tất cả


những người tham gia cung cấp sự đồng ý bằng văn bản của họ để tham gia vào
nghiên cứu.
3. Kết quả
3.1. Đặc điểm của những người tham gia nghiên cứu
Tuổi trung bình của những người tham gia là 28,83 (± 6,47 SD) tuổi. Đa số
(76,0%) bà mẹ sinh ngã âm đạo và hầu hết (90,4%) bà mẹ sinh nhiều con. Phần lớn
các bà mẹ cho biết họ đã bắt đầu cho con bú trong vòng 1 giờ sau khi sinh. Đáng
chú ý, hơn một nửa (55,8%) số người tham gia có con trai. Tất cả trẻ sơ sinh được
bú mẹ hồn tồn. Bảng 1 trình bày các đặc điểm của những người tham gia.
•

Bảng 1. Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu

3.2. Thành phần dinh dưỡng sữa mẹ của các bà mẹ đang cho con bú
Khi cần thiết, trọng lượng riêng của sữa mẹ là 1,031 g/mL được sử dụng để chuyển
đổi đơn vị12 . Hồ sơ dinh dưỡng và năng lượng sữa của bà mẹ đang cho con bú
được trình bày chi tiết trong Bảng 2 . Các giá trị trung bình ở hai giai đoạn cho con
bú cũng được trình bày. Xu hướng giảm đối với năng lượng và tất cả các chất dinh
dưỡng khác đã được quan sát ngoại trừ vitamin A và sắt có xu hướng tăng. Nghiên
cứu tiếp tục quan sát thấy rằng nồng độ sữa trung bình ở hai giai đoạn cho con bú
đối với protein, vitamin A và sắt là khác nhau đáng kể (giá trị p <0,05). Nồng độ
trung bình của năng lượng và các chất dinh dưỡng được chọn khác không khác biệt
đáng kể ở tháng đầu tiên và tháng thứ năm sau khi sinh giữa các bà mẹ.
•

Bảng 2. Năng lượng và thành phần dinh dưỡng của sữa dành cho phụ
nữ đang cho con bú


Hình 1 dưới đây trình bày xu hướng sử dụng sữa mẹ của phụ nữ đang cho con bú
từ tháng thứ 1 đến tháng thứ 5 sau khi sinh.

•
•

Hình 1 . Phụ nữ đang cho con bú xu hướng sữa mẹ từ tháng thứ 1
thứ 5
sau sinh

đến tháng

4. Thảo luận
4.1. Thành phần dinh dưỡng đa lượng và năng lượng

Sữa mẹ có nồng độ lactose cao hơn bất kỳ loại sữa nào khác phản ánh nhu cầu dinh
dưỡng cao hơn cho con người17 . Theo báo cáo của các nghiên cứu trước đây,


nghiên cứu này đã xác nhận rằng hàm lượng các chất dinh dưỡng đa lượng trong
sữa mẹ có sự khác biệt lớn18 ,19 . Theo Ballard et al.1 hàm lượng đường sữa trong
sữa mẹ trưởng thành được ước tính nằm trong khoảng từ 6,7 đến 7,8 g/dL trong
năm đầu tiên cho con bú.
Nồng độ lactoza trung bình mà nghiên cứu này quan sát được (tháng thứ nhất - 6,9
g/dL và tháng thứ năm - 7,1 g/dL) phù hợp với phạm vi ước tính. Kết quả của
nghiên cứu này cũng tương đương với kết quả của các nghiên cứu khác. Một
nghiên cứu được thực hiện giữa các bà mẹ Hàn Quốc và một nghiên cứu khác được
thực hiện giữa các bà mẹ Trung Quốc đã báo cáo nồng độ đường sữa trung bình là
7,1 g/dL18 ,20 . Nồng độ của đường sữa mẹ được cho là ít thay đổi nhất và đã được
báo cáo là thay đổi từ 6,3-8,1 g/100mL21 . Phù hợp với nghiên cứu hiện tại, nồng
độ nồng độ lactose trong nghiên cứu này không khác biệt đáng kể trong hai giai
đoạn cho con bú (tháng thứ 1- 6,94 g/100mL, tháng thứ 5- 7,08 g/100mL) được nghiên
cứu tập trung .
Protein sữa cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng, miễn dịch và nội tiết tố cho trẻ đang
lớn. Hàm lượng protein của sữa trưởng thành quan sát được trong nghiên cứu này
(tháng thứ nhất-1,0 g/dL và tháng thứ năm-0,9 g/dL) tương đương với hàm lượng
của các bà mẹ Trung Quốc (0,9 g/100mL) và các bà mẹ Úc (1,0
g/100mL)20 ,22 . Tuy nhiên, kết quả từ một nghiên cứu được thực hiện giữa các bà
mẹ Hàn Quốc cho thấy mức protein cao hơn (1,4 g/100mL) so với nghiên cứu
này18 . Sự khác biệt có thể là do khơng bao gồm các chất nitơ phi protein trong
nghiên cứu hiện tại chiếm khoảng 25% tổng lượng nitơ. Những chất nitơ phi
protein này bao gồm urê, axit uric, axit amin, creatine, creatinine và
nucleotide1 . Nghiên cứu này cũng quan sát thấy sự khác biệt đáng kể về mức độ
protein ở tháng thứ 1 và thứ 5 của thời kỳ cho con bú. Điều này biểu thị rằng giai
đoạn tiết sữa là một yếu tố dự báo hàm lượng protein trong sữa mẹ. Các nghiên

cứu khác cũng quan sát thấy sự giảm tương tự về hàm lượng protein khi quá trình
tiết sữa diễn ra23 ,24 .
Hàm lượng chất béo trung bình trong sữa mẹ của những người tham gia nghiên
cứu hiện tại (3,9 g/100ml trong tháng thứ nhất và 3,5 g/100ml trong tháng thứ 5 sau khi
sinh) tương đương với kết quả của các nghiên cứu khác được thực hiện ở New
Zealand (3,8 g/ 100mL), Trung Quốc (3,4 g/100mL), Nhật Bản (3,6 g/100mL), Ba
Lan (3,5 g/100mL), Hàn Quốc (3,0 g/100mL) Pháp (3,5 g/100mL) và Hoa Kỳ (3,2
g/100mL) )18 ,20 ,25 ,26 ,27 ,28 ,29 . Một số khác biệt tối thiểu giữa các phát hiện có thể liên
quan đến sự khác biệt vốn có về phương pháp lấy sữa, thời gian lấy, thói quen ăn
kiêng và điều kiện bảo quản. Người ta báo cáo rằng chất béo là chất dinh dưỡng đa


lượng biến đổi nhất trong sữa mẹ. Các yếu tố như thời điểm lấy sữa (sáng hay tối)
và loại sữa (sữa đầu hay sữa cuối), tần suất cho con bú và chế độ ăn của bà mẹ có
thể gây ra sự thay đổi như vậy30 ,31 .
Hàm lượng năng lượng của sữa quan sát được trong nghiên cứu này là 66,4
kcal/100mL trong tháng đầu tiên và 63,2kcal/100mL trong tháng thứ năm sau khi
sinh. Hàm lượng năng lượng được báo cáo trong nghiên cứu hiện tại phù hợp với
các giá trị được báo cáo bởi Bzikowska et al.26 người đã báo cáo giá trị năng lượng
là 65,9 kcal/100mL vào tháng đầu tiên và 61,2 kcal/100mL vào tháng thứ năm sau
khi sinh. Zielinska và cộng sự.32 đã báo cáo giá trị năng lượng là 69,5 kcal/100mL
ở tháng đầu tiên cho con bú. Một nghiên cứu khác của Czosnykowska-Łukacka et
al.33 đã báo cáo mức năng lượng trung bình là 65,8 kcal/100mL ở những bà mẹ có
con từ 1-12 tháng tuổi, điều này đồng ý với nghiên cứu này. Trái ngược với những
nghiên cứu này, năng lượng trung bình tương đối thấp hơn (56,7kcal/100mL) được
quan sát bởi Abranches et al.34 trong nghiên cứu của họ. Sự khác biệt có thể được
giải thích là do sự thay đổi trong thành phần dinh dưỡng đa lượng của sữa. Những
người tham gia nghiên cứu đó có hàm lượng chất béo sữa thấp. Hàm lượng chất
béo trong sữa là yếu tố đóng góp chính vào hàm lượng năng lượng tổng thể của
sữa35 ,36 . Đáng chú ý là khơng có sự khác biệt đáng kể về năng lượng trung bình ở

tháng thứ nhất và tháng thứ năm sau khi sinh. Điều này cho thấy hàm lượng năng
lượng của sữa mẹ từ 1-5 tháng sau khi sinh có thể không thay đổi tùy theo giai
đoạn tiết sữa.
4.2. Thành phần vi chất dinh dưỡng
Nồng độ trung bình của vitamin A quan sát được trong nghiên cứu hiện tại lần lượt
là 22,5 μg/100mL và 31,6 μg/100mL ở tháng đầu tiên và tháng thứ năm. Có một sự
khác biệt đáng kể về phương tiện ở hai giai đoạn cho con bú. Điều này cho thấy
giai đoạn tiết sữa là yếu tố quan trọng quyết định hàm lượng vitamin A trong sữa
mẹ. Nồng độ trung bình từ nghiên cứu hiện tại thấp hơn hoặc cao hơn một chút so
với nồng độ được báo cáo trong các nghiên cứu khác. Một nghiên cứu được thực
hiện giữa các bà mẹ ở Hàn Quốc đã báo cáo mức độ retinol trong sữa mẹ là 36,4
μg/100mL vào tháng thứ năm cho con bú, điều này phù hợp với nghiên cứu
này37 . Hai nghiên cứu khác ghi nhận nồng độ cao hơn một chút là 59,8 μg/100mL
và 57,1 μg/100mL38 ,39 . Mức cao hơn đáng kể (81,5 μg/100mL) so với nghiên cứu
này đã được báo cáo ở các bà mẹ Thổ Nhĩ Kỳ đang cho con bú 40 . Mặt khác, một
nghiên cứu được thực hiện bởi Hailu et al. 41 đã báo cáo giá trị trung bình thấp hơn
là 12,9 μg/100mL. Sự khác biệt có thể là do sự khác biệt về khẩu phần ăn và tình


trạng dinh dưỡng giữa các quần thể hoặc do các yếu tố phương pháp, chẳng hạn
như thời gian lấy sữa, giai đoạn tiết sữa và điều kiện bảo quản mẫu.
Trung bình canxi trong sữa của các bà mẹ lần lượt là 28,6 mg/100mL và 27,4
mg/100mL ở tháng thứ nhất và tháng thứ năm. Những phương tiện này có thể so
sánh với phương tiện được báo cáo bởi các nghiên cứu khác từ các quần thể khác
nhau. Ví dụ, Butts et al.25 đã báo cáo mức trung bình là 27,5 mg/100mL, 29,1
mg/100mL và 30,9 mg/100mL ở ba nhóm dân tộc khác nhau của New
Zealand. Một nghiên cứu khác của Vítolo, et al.42 báo cáo nồng độ canxi trung bình
là 28,0 mg/100mL. Hơn nữa, Kim et al.37 đã báo cáo nồng độ canxi trong sữa mẹ là
29,8 mg/100mL ở tháng đầu tiên cho con bú và 27,1 mg/100mL ở tháng thứ 5 cho con
bú.

Trung bình magie trong sữa mẹ của các bà mẹ đang cho con bú là 1,9 mg/100mL
và 1,5 mg/100mL ở hai giai đoạn cho con bú. Các nghiên cứu khác đã báo cáo các
giá trị tương đối giống nhau hoặc hơi khác nhau. Mông và cộng sự.25 trong nghiên
cứu của họ đã báo cáo giá trị trung bình là 3,08 mg/100mL, Mastroeni et al. 43 báo
cáo nồng độ trung bình là 2,9 mg/100mL trong khi Daniels et al. 38 đã báo cáo mức
trung bình là 3,0 mg/100mL trong sữa trưởng thành của các bà mẹ tham gia. Ngoài
ra, một nghiên cứu được thực hiện giữa các bà mẹ Hàn Quốc đã ghi nhận nồng độ
lần lượt là 2,9 mg/100mL và 3,0 mg/100mL ở tháng thứ nhất và tháng thứ
năm.37 . Sự khác biệt có thể là do phương pháp phân tích được sử dụng hoặc các
yếu tố của người mẹ ảnh hưởng đến thành phần sữa. Trong nghiên cứu hiện tại,
khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về phương tiện quan sát được trong
nghiên cứu này dựa trên giai đoạn cho con bú của người mẹ.
Nồng độ kẽm trong sữa mẹ có xu hướng giảm (tháng đầu tiên - 0,6 mg/100mL -1 và
tháng thứ năm - 0,5 mg/100mL -1 ). Các xu hướng tương tự đã được quan sát thấy
trong các nghiên cứu khác, trong đó ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê dựa
trên các giai đoạn cho con bú.44 . Một đánh giá có hệ thống của Yang et al. 20 ủng hộ
quan sát này và chỉ ra rằng nồng độ kẽm trong sữa mẹ giảm nhanh khi giai đoạn
cho con bú tiến triển. Hàm lượng kẽm tương đương, thấp hơn hoặc cao hơn một
chút đã được quan sát thấy trong sữa mẹ trưởng thành của các bà mẹ đang cho con
bú từ Latvia (0,1 mg/100mL -1 ), Iran (0,1 mg/100mL), Indonesia (0,1 mg/100mL)
và Tehran (0,3 mg/ 100mL)3 ,38 ,45 ,46 . Sự khác biệt có thể là do phương pháp phân
tích được sử dụng, thời gian lấy mẫu (sáng-chiều-tối hoặc sữa trước-sữa sau), thói
quen ăn uống và các yếu tố mơi trường khác. Đáng chú ý, kẽm rất cần thiết cho
hoạt động bình thường của cơ thể, nếu thiếu kẽm có thể dẫn đến tình trạng chậm


phát triển và tăng trưởng ở trẻ em. Tuy nhiên, khi dùng quá nhiều kim loại này có
thể gây hại cho cơ thể47 ,48 .
Hàm lượng sắt trong sữa mẹ thường được đặc trưng là thấp. Tuy nhiên, lượng sắt
do sữa mẹ cung cấp đủ để ngăn ngừa thiếu máu do thiếu sắt ít nhất trong 6 tháng

đầu đời của trẻ. Phân tích theo chiều dọc thành phần sữa trong nghiên cứu này cho
thấy nồng độ sắt là 0,39 mg/L và 0,47 mg/L trong tháng đầu tiên và tháng thứ năm
sau khi sinh. Các nghiên cứu khác trước đây đã báo cáo các giá trị tương tự hoặc
gần với nồng độ sắt trong sữa mẹ, dao động từ 0,2 đến 0,7 mg/L 38 ,49 ,50 ,51 ,52 . Sự
khác biệt được báo cáo bởi các nghiên cứu này có thể là do sự khác biệt trong quy
trình lấy mẫu, quy trình phân tích, sự khác biệt giữa các cá thể cũng như giai đoạn
tiết sữa. Hơn nữa, một sự khác biệt đã được tìm thấy trong nồng độ hàm lượng sắt
trong sữa mẹ ở tháng đầu tiên và tháng thứ năm của thời kỳ cho con bú. Một sự gia
tăng đáng kể trong nồng độ đã được quan sát. Tuy nhiên, phát hiện này không phù
hợp với một nghiên cứu trước đó, trong đó nồng độ sắt trong sữa mẹ giảm đáng kể
giữa tháng thứ 1 và tháng thứ 3 của thời kỳ cho con bú.50 . Sự khác biệt có thể là do tình
trạng sắt của các bà mẹ tham gia nghiên cứu. Một nghiên cứu gần đây đã báo cáo
rằng tình trạng sắt của mẹ trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến lượng sắt
trong thời kỳ cho con bú.53 .
5. Kết luận
Nghiên cứu này xác nhận rằng thành phần dinh dưỡng trong sữa mẹ có thể thay đổi
và thay đổi theo chiều dọc. Do sự thay đổi về hàm lượng chất dinh dưỡng được
quan sát thấy trong nghiên cứu này, việc thiết lập các yếu tố gây ra sự thay đổi của
sữa mẹ trong thời kỳ cho con bú có thể giúp cải thiện chất lượng sữa mẹ cũng như
sự tăng trưởng và phát triển sau này của trẻ.
Sự nhìn nhận
Các tác giả muốn cảm ơn các bà mẹ đã tham gia và tặng mẫu sữa của họ để nghiên
cứu thành công.