Gãy trên lồi cầu xương cánh tay potx

Gãy trên lồi
Gãy trên lồi
cầu xương
cầu xương
cánh tay
cánh tay
Gãy đầu xa xương cánh tay
Gãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu
Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong
Gãy duỗi
Chiếm khoảng 80 %
Gãy gấp
(Goyrand-Smith) 20 %
Có thể tổn thương TK bì
Di lệch
Khám: 3 điểm
Tư thế duỗi Tư thế gấp
Trên lồi cầu, trên ròng rọc, mỏm khuỷu
Sờ nắn
• Bình thường
Gãy di lệch
• Không thay đổi
Trật khớp
• Di lệch
Di lệch

Nắn chỉnh
Kéo liên tục

Nắn chỉnh xuyên kim qua da

Gãy lồi cầu ngoài
Gãy xương người lớn
Nẹp chữ Y
Gãy xương người lớn
Nẹp viss phía trong hoặc phía
ngoài
Nẹp Lecestre
Gãy trên và liên lồi cầu
Bộc lộ Nẹp viss viss

Biến chứng
Chọc thủng da Mạch máu Thần kinh giữa Bì
• Co gấp cổ tay
•
Duỗi khớp bàn ngón
• Co gấp các ngán tay
Hội chứng Volkmann
Can lệch
Lệch trục
Trục bình thường vẹo ngoài
Trục bình thường : góc Baumann khoảng 70° vẹo trong
Gãy trên lồi cầu trẻ em
•
Là chấn thương hay gặp ở trẻ em (65%)
•
Cần khám và theo dõi liên tục do biến chứng thần
kinh mạch máu có thể xuất hiện trước hay sau nắn
chỉnh
•
Hội chứng khoang

Thăm khám lâm sàng
•
Thường rất hạn chế khám thần kinh vận
động do trẻ không hợp tác vì tuổi nhỏ, đau,
sợ hãi.
•
Duỗi ngón 1 – (quay)
•
Gấp ngón 1 – (giữa)
•
Khép ngón 1 và các ngón - (trụ)
XQ
•
Chụp thẳng & nghiêng. Tuy nhiên có thể
không đạt được ý muốn do khó khăn trong
đặt tư thế.
•
Chụp chếch có thể cần, nhất là cho vỡ lồi
cầu ngoài.
XQ
•
Góc Bauman
•
Có thể bị thay đổi do xoay khi chụp.
XQ
•
Anterior Humeral Line
(bờ trước của thân
xương cánh tay): đi
qua điểm giữa lồi cầu

(capitellum).