GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY pdf

CÁC BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12

31




GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY
Thầy Nhân

- Thường hay xảy ra ở trẻ em
- 95% xảy ra theo cơ chế gián tiếp
- Gãy gấp: trong tư thế chống khuỷu, đầu gãy dưới ra trước
- Gãy duỗi: trong tư thế chống bàn tay, đầu gãy dưới ra sau
- CÁC VẤN ĐỀ CẦN PHẢI LÀM
- Sơ cứu:
+ Xem có tổn thương phối hợp ?
+ Biến chứng thần kinh,mạch máu?
+ Choáng?
- Thăm khám:
+ Nhìn: biến dạng, dấu nhát rìu, bầm tím muộn?
+ Sờ: tìm điểm đau nhói? Xem xét các mốc giải phẩu: đường hueter,tam giác
hueter( mỏm trên lồi cầu ngoài, mõm trên ròng rọc=mỏm trên lồi cầu trong, đỉnh
mỏm khuỷu)=> xem còn hay mất?
+ Bắt mạch hạ lưu( mạch quay)
+ Khám cảm giác, tổn thương đặc hiệu
( xem có tổn thương thần kinh không: hay gặp tổn thương TK quay trong kiểu gãy
duỗi và TK trụ trong kiểu gãy gấp)

Sấp Ngữa
(khám TK quay) (ngón trỏ: TK giữa,ngón út: TK trụ)
Tại những vùng này ít có sự giao thoa các đầu mút thần kinh

CHÚ Ý:

khám đồng thời cả hai tay để so sánh
- Khám vận động để xác định có tổn thương TK không:
+ TK Quay: làm động tác duỗi dạng ngón cái, duổi cổ tay
+ TK giữa : dạng ngón cái, đếm ngón cái
+ TK Trụ: duỗi các khớp liên đốt ngón tay, kẹp giấy giữa các ngón tay
- XQ:
+ Đánh giá từ vùng lành đến vùng tổn thương. Chú ý ở trẻ con thì vùng khuỷu có
các điểm cốt hóa dể lầm với gãy xương( VD: điểm cốt hóa đài quay(chõm quay) ở
đỉnh trên xương quay)
- Đánh giá khớp quay trụ trên:
+ Sấp ngữa không đau,không hạn chế
CÁC BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12

32



+ XQ nghiêng, trong mọi tư thế thì trục của xương quay luôn đi qua tâm điểm của
đầu dưới xương cánh tay( nếu không là trật khớp quay trụ trên)
- Chẩn đoán phân biệt gãy trên lồi cầu với: (trên lâm sàng)
+ Với trật khớp quay trụ trên: làm động tác sấp ngữa

+ Với trật khớp khuỷu: dấu lò xo + mất tam giác Hueter

-PHÂN ĐỘ GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY.

GARLAND MARION
ĐỘ I = ĐỘ I+II
- Gãy không hoàn toàn  - ĐỘ I
- Gãy hoàn toàn nhưng không di lệch  - ĐỘ II




ĐỘ II = ĐỘ III
- Gãy hoàn toàn, di lệch nhưng hai
mặt gảy còn cài nhau




ĐỘ III = ĐỘ IV
- Gãy hoàn toàn, di lệch, 2 mặt gãy
tách xa nhau