Quản lý chất lượng phòng xét nghiệm .Docx

Trần Thị Ngọc Tú - 2010047
Phan Diễm Quyền - 200166
Bùi Thị Mộng Cầm - 201589
Nguyễn Ngọc Trân - 200083
Nguyễn Ngọc Trân - 200966

Ngô Cẩm Ngoan - 2010366
Trương Thị Xuân Thảo - 209760
Nguyễn Như Ý - 2010352
Lê Trương Ngọc Hân - 2010155

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ
GVH
KHOA Y


CHÍNH SÁCH CHẤT LƯỢNG
“Chính xác, trung thực, khách quan, kịp thời, không ngừng
cải tiến và luôn thõa mãn yêu cầu của khách hàng sử dụng
dịch vụ xét nghiệm” là cam kết của Lãnh đạo và toàn thể nhân
viên Khoa xét nghiệm của bệnh viện đa khoa ABC.
Đảm bảo cung cấp đủ nguồn lực, trang thiết bị cần thiết để
thực hiện, duy trì, cải tiến liên tục nhằm đảm bảo tính liên tục
và hiệu quả của hệ thống quản lý chất lượng phù hợp với các
yêu cầu của tiêu chuẩn ISO 15189:2012.

MỤC TIÊU CHẤT LƯỢNG 2022
1. Xây dựng tài liệu hệ thống quản lý chất lượng theo ISO
15189:2012
2. Nâng cao tính chính xác,trung thực, khách quan và kịp
thời các kết quả xét nghiệm để phục vụ khách hàng cho

95% kết quả xét nghiệm.
3. 95% các xét nghiệm hóa sinh, huyết học trong phòng xét
nghiệm được thực hiện nội kiểm.
4. Khảo sát sự hài lòng của khách hàng 12 lần/năm đối với
phòng xét nghiệm.
Cần Thơ, ngày tháng năm
TRƯỞNG KHOA


BỆNH VIỆN ĐA KHOA
KHOA XÉT NGHIỆM
KẾ HOẠCH CHẤT LƯỢNG

ST
T

Nội dung

Lần ban hành: 1
Ngày hiệu lực:

Tháng

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0

1
1

1.

Mục tiêu 1: Xây dựng tài liệu hệ thống quản lý chất
lượng theo ISO 15189:2012.

1.1

3 cuốn sổ X X X
tay
+ sổ tay
chất
lượng
+ sổ tay
dịch vụ
khách
hàng
+ sổ tay
an tồn
40 quy
X X X X
trình quản
lý: đáp
ứng theo
25 u
cầu của
ISO
15189:20
12

1.2

Mã tài liệu

1
2

Người/
đơn vị
chịu
trách
nhiệm

Người
giám
sát

Nguồ
n lực
cần
thiết

Nguyễn
Văn
Tiến,Phạ
m Thị
Xuân,
Nguyễn
Hường
(KTV xét
nghiệm)

Trần
Văn
Hoài
(PGĐ)

3


1.3

150 biểu
mẫu: đáp
ứng yêu
cầu cụ thể
của 40
quy trình
quản lý

X X X X X

2

Mục tiêu 2: Nâng cao tính chính xác, trung thực, khách
quan và kịp thời các kết quả xét nghiệm để phục vụ
khách hàng cho 95% kết quả xét nghiệm.

2.1

Kiểm tra,
hiệu

chuẩn
máy móc
thiết bị
pxn

2.2

Đảm bảo
chất
lượng hóa
chất, sinh
phẩm cho
xét
nghiệm

3

Mục tiêu 3: 95% các xét nghiệm hóa sinh, huyết học
trong phịng xét nghiệm được thực hiện nội kiểm.

X

X

X

X

X

Trần Văn
Chung,
Trương
Xuân,
Trần Văn
Bé, Trần
Chương
(KTV xét
nghiệm)

Phạm
4
Thị
Xuân
Mai
(Trưởn
g khoa
xét
nghiệ
m)

Đồn
Mai Anh,
Trần
Quốc
Bảo,
Trần Kim
Hường
(KTV xét
nghiệm)

Phạm
Ngọc
Anh
(Phó
trưởng
khoa
xét
nghiệ
m)

X

3


3.1

Khu vực
bảo quản
đảm bảo
tránh ánh
nắng trực
tiếp và
thơng
thống

X

X

X

3.2

Hóa chất
độc hại
lưu trữ
đúng nới
qui định

X

3.3

Các hóa
chất
khơng đạt
tiêu
chuẩn, hết
hạn hay
hư hỏng
phải được
xử lý phù
hợp

4

Mục tiêu 4: Khảo sát sự hài lòng của khách hàng 12
lần/năm đối với phịng xét nghiệm.

X

X

X

Kim Thị
Hà,
Nguyễn
Xn
Nghi,
Trần
Hồng
Mỹ
(KTV xét
nghiệm)

Nguyễ
n Thị
Kim
Liên
(KTV
trưởng
)

3


4.1

Công cụ
đánh giá,
hồ sơ, ghi
chú khảo
sát ý kiến

X

4.2

Nhân viên X X
PXN lập
quy trình
khảo sát
cho khách
hàng

Chú thích:
PXN: phịng xét nghiệm
PGĐ: phó giám đốc
KTV: kỹ thuật viên

Theo dõi thực hiện tiến độ kế hoạch
ST
T
1

2

Người thực
Nov Dec Jan Feb Mar Apr May June Jul Ang Sep Oct Nov hiện
1234123412341234123412341234123412341234123412341234
3 cuốn sổ tay + sổ tay chất lượng
Nguyễn Văn
+ sổ
Tiến (KTV xét
tay dịch vụ khách hàng + sổ tay
nghiệm)
an tồn
Hoạt động

40 quy trình quản lý: đáp ứng theo
25 yêu cầu của ISO 15189:2012

3
150 biểu mẩu: đáp ứng yêu cầu cụ
thể của 40 quy trình quản lý
4
Kiểm tra, hiệu chuẩn máy móc
thiết bị pxn
5

6

Đảm bảo chất lượng hoá chất,
sinh phẩm
cho xét nghiệm
Khu vực bảo quản đảm bảo tránh
ánh

Phạm Thị
Xuân, (KTV
xét nghiệm)
Nguyễn
Hường (KTV
xét nghiệm)
Trần Văn
Chung,
Trương Xuân,
(KTV xét
nghiệm)
Trần Văn Bé,
Trần Chương
(KTV xét
nghiệm)
Đoàn Mai
Anh, (KTV xét


nắng trực tiếp và thơng thống
7

8

9

10

Hố chất độc hại lưu trữ đúng nơi

quy định
Các hố chất khơng đạt tiêu
chuẩn, hết hạn
hay hư hỏng phải được xử lý phù
hợp
Công cụ đánh giá, hồ sơ, ghi chú
khảo
sát ý kiến
Nhân viên PXN lập trình quy trình
khảo sát
cho khách hàng

Giai đoạn chuẩn bị

Giai đoạn thực hiện

nghiệm
Trần Quốc
Bảo, (KTV xét
nghiệm
Trần Kim
Hường
(KTV xét
nghiệm
Kim Thị Hà,
Nguyễn Xuân
Nghi (KTV xét
nghiệm)
Trần Hoàng
Mỹ

(KTV xét
nghiệm)