KHÁM BỆNH NHÂN HO RA MÁU

Normal chest Xray
Hình tim phổi bình thường
Case 1: Female 55-year-old, cough with
hemoptysis infrequently for some months.
BN Nữ 55 tuổi, ho đàm có máu không thường
xuyên vài tháng nay

A chest CT scan is performed, L apical
mass found, confirmed by endoscopic
BAL (bronchoalveolar lavage)
examination
CT scan cho thấy khối u vùng đỉnh T,
xác định bởi khám nội soi rửa tế bào
phế quản phế nang.

No mass found in the bronchilal lumen, only
hemorrhage detected on L upper lobe bronchus
(arrow). BAL was done.
Không phát hiện khối choán chổ trong lòng phế
quản, chỉ thấy xuất huyết từ phhế quản thùy trên
(mủi tên). Rửa tế bào phế quản phế nang được làm.

Kết quả bệnh học: Ung thư tế bào tuyến
Pulmonary Adenocarcinoma

Case 2: Male 70-year-old, heavy smoker, cough
with wheezing, expiratory rale, hemoptysis for
some months. Spirometry: Obstructive syndrome
improving after bronchodilator
BN 70 tuổi, nam, hút thuốc lá, ho vài tháng có
máu, có ran rít, chức năng hô hấp dạng nghẻn phế

quản phổi mãn tính, phục hồi với thuốc dãn phế
quản
Chest Xray: No abnormality detected.
Hình tim phổi bình thường


Case 2: lateral chest film: normal
Hình phổi nghiêng không ảnh bệnh lý


Case 2: Chest CT scan performed: Narrowing of the
L main bronchus noted,
may be due to a parahilar mass.
CT scan cho thấy chít hẹp cuống phổi T


Case 2 : L main bronchus stenosis due to
submucosal induration confirmed by pathological
result: adenocarcinoma
Nội soi thấy chít hẹp cuống phế quản T, xác định
bởi bệnh lý học là ung thư TB tuyến


Case 3: female patient 31-year-old, small amount
hemoptysis for 5 years. Normal chest XR.
BN nữ 31 tuổi, ho ra máu ít từ 5 năm. Hình tim phổi bình
thường

Case 3 : CT scan 3D recontruction give a nice picture
of intraluminal mass (red arrow) confirmed by

endoscopic examination.
Hình CT scan 3 chiều cho thấy hình u nội khí quản
(mũi tên), xác định bởi nội soi


Case 3 : Endoscopic picture of intraluminal mass proved by pathological result as
adenoma
Hình nội soi cho thấy khối trong lòng khí quản được chẩn đoán bệnh lý là u tuyến nội khí
quản.


Case 4: Male 40-year-old, cough with wheezing, bloody
sputum for some months. Past history: non smoker, no
asthma. Expiratory wheezing on examination R side. Normal
CXR
NAM, 40 Tuổi. Ho đàm, khò khè, khạc ra máu khoảng hai
tháng. Không tiền căn hen, không hút thuốc lá Tiếng rít chủ
yếu thì thổ ra, phổi phải. Hình tim phổi bình thường.
CNHH:bình thường.

Case 4: Missed Foreign body in RLL bronchus
(sapodilla plum seed)
Dị vật trong phế quản là hạt sa-bô-chê.

Case 5: Male patient 30-year-old, cough with blood
stained sputum. CXR is normal
A CT scan without contrast performed
BN nam 30 tuổi, ho trong đàm có máu vài tháng.
Hình tim phổi bình thường

Case 5: Hình CT scan được thực hiện cho thấy
thâm nhiễm dạng mây vùng đỉnh P. Lao phổi đưọc
xác định bằng test PCR
A chest CT scan was done clearly demonstrated
cloudy infiltrate on R upper zone: Pulmonary TB
confirmed by PCR test

Case 6: Female patient 57-year-old with long
lasting moderate hemoptysis.
Past history: wounded on chest region in 1968,
and the hemoptysis began at 1972
BN nữ 57 tuổi, ho ra máu lượng vừa kéo dài từ
1972. Tiền sử có bị hoả khí năm 1968 vùng ngực


Case 6: lateral chest film : No abnormality detected
Hình phổi nghiêng bình thường

Case 6: A Helical CT scan demonstrated metalic FB in L 6th segment.
Hình CT scan cho thấy mảnh hỏa khí vùng phân thùy 6 T
Conclusion
Hemoptysis is a severe symptom. The 1st step is chest Xray. But if the CXR is
normal, next step is Chest CT scan (can help us to detect about 90% of cause).
If CT scan cannot demonstrate the abnormality, bronchoscopic examination will
be the last ressource to detect small tumor in large air way
Kết Luận
Ho ra máu là một triệu chứng quan trọng. Bước đầu tiên trong chẩn đoán là Hình
Tim Phổi qui ước giải thích được đa số các trường hợp. Nếu X quang qui ước
âm tính, CT scan là bước tiếp theo có thể giải quyết hơn 90% số này.