Bài giảng siêu âm sản phụ khoa

GiỚI THIỆU SIÊU ÂM
SẢN PHỤ KHOA


KỸ THUẬT


SIÊU ÂM QUA THÀNH BỤNG




Bàng quang căng phủ qua đáy tử cung


Căng quá mức: làm biến dạng cấu trúc giải phẫu,
đẩy cơ quan cần khảo sát ra khỏi vùng hội tụ của
đầu dò->giới hạn khảo sát


KỸ THUẬT


SIÊU ÂM QUA NGẢ ÂM ĐẠO







Chuẩn bị: bàng quang trống
Đưa các cơ quan cần quan sát vào vùng hội tụ
của đầu dò
Đem lại cảm giác dễ chịu cho bệnh nhân








Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, hai chân co
nhẹ, phần hơng hai bên hơi nâng cao bằng
cách lót gối
Đầu dị: 5-7,5 mHz, dung bao cao su bảo vệ
đầu dò
Thao tác: xoay nhẹ, bẻ góc đầu do, ấn nhẹ
bụng




Ưu điểm:









BN khơng cần nhịn tiểu
BN béo phì, khơng thể nhịn tiểu, tử cung gập sau
Tần số cao độ phân giải cao
Nhận diện rõ cấu trúc nội mạc tử cung và buồng
trứng
Khảo sát rõ cấu trúc bên trong các khối vùng chậu

Khuyết điểm


Trường quan sát bị giới hạn


Siêu âm qua ngả bụng so với
siêu âm qua ngả âm đạo



Siêu âm ngả bụng quan sát toàn bộ vùng chậu
Siêu âm ngả âm đạo: trường quan sát bị giới
hạn

 Là những kỹ thuật bổ sung nhau


Phụ khoa – Chỉ định


Chẩn đoán bệnh lý tử cung, tai vòi, buồng trứng
 Tử cung: Dị dạng tử cung, U cơ trơn, lạc tuyến
trong cơ tử cung (adenomyosis), sarcoma cơ
tử cung,…
 Tai vòi: ứ dịch tai vòi, áp xe tai vòi, GEU,..
 Buồng trứng: khối u chức năng hay thực thể,…


Hình ảnh bình
thường của tử
cung- buồng trứng




Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm



Vị trí so với đường giữa: lệch (T), lệch (P)
Góc gập: góc giữa trục thân và cổ cung tử cung





Gập trước: <180 độ
Gập sau: >180 độ

Góc ngả: góc giữa trục cổ tử cung và âm đạo
Ngả trước <90 độ
 Trung gian 90-180 độ
 Ngả sau >180 độ
Bình thuờng, tử cung gập trước và ngả trước ở #80% phụ nữ



TC GẬP
TRƯỚC
TC GẬP SAU

TC NGÃ TRƯỚC

Tử cung gập
trước và ngả
trước # 80%
TC NGAÕ SAU


TỬ CUNG
Hình dạng


TỬ CUNG
Kích thước
TUỔI

DÀI

NGANG

DÀY

TRẺ EM

# 3 cm

< 3 cm

1-2 cm

DẬY THÌ

5-7 cm

3-4 cm

3 cm

TK HOẠT ĐỘNG
TÌNH DỤC

7-10 cm

4-6 cm

3-5 cm

TK MÃN KINH

# 4 cm

< 4 cm

< 3 cm


HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ
CUNG
Lớp trong: echo kém bao quang lớp nội mạc đơ
khi có vơi hóa do lọan dưỡng, nạo thai.




Lớp giữa: dày nhất .

Lớp ngoài: mỏng, echo kém, tách khỏi các lớp cơ
giữa bởi các mạch máu cung.





Nội mạc:


Gồm hai lớp



Chu kỳ nội mạc
Gđ hành kinh: nội mạc mỏng, đứt đoạn, có phản âm
 Gđ tăng sinh; echo kém, 4-8mm
 Quanh rụng trứng: 3 lớp, 6-10mm
 Gđ chế tiết: echo dày, 7-14mm
 Mãn kinh: nội mạc mỏng, có phản âm, <5mm



Nội mạc tử cung
Menstrual stage:D1–D5
Proliferative stage:D5–D14
Secretory stage:D15– D28