Nhận xét đặc điểm lâm sàng, diễn biến và điều trị rung nhĩ cấp tại khoa tim mạch B - Bệnh viện nhân dân 115

afstudy
afstudy
1
1
NHA
NHA
Ä
Ä
N XE
N XE
Ù
Ù
T
T
Ñ
Ñ
A
A
Ë
Ë
C
C
Ñ
Ñ
IE
IE
Å
Å
M LA
M LA
Â

Â
M SA
M SA
Ø
Ø
NG, DIE
NG, DIE
Ã
Ã
N TIE
N TIE
Á
Á
N VA
N VA
Ø
Ø
Ñ
Ñ
IE
IE
À
À
U TR
U TR
Ò
Ò
RUNG NH
RUNG NH
Ó

Ó
CA
CA
Á
Á
P TA
P TA
Ï
Ï
I
I
KHOA TIM MA
KHOA TIM MA
Ï
Ï
CH B
CH B
–
–
BE
BE
Ä
Ä
NH VIE
NH VIE
Ä
Ä
N NHA
N NHA
Â

Â
N DA
N DA
Â
Â
N 115
N 115
•
•
Bs.
Bs.
Le
Le
â
â
Minh
Minh
Tu
Tu
ù
ù
•
•
Bs.
Bs.
Nguye
Nguye
ã
ã
n

n
Thanh
Thanh
Hie
Hie
à
à
n
n
afstudy
afstudy
2
2
NỘI DUNG
NỘI DUNG
•
•
I.
I.
Đặt
Đặt
vấn
vấn
đề
đề
•
•
II.
II.
Mục

Mục
tiêu
tiêu
nghiên
nghiên
cứu
cứu
•
•
III.
III.
Đối
Đối
tượng
tượng
và
và
phương
phương
pháp
pháp
nghiên
nghiên
cứu
cứu
•
•
IV.
IV.
Kết

Kết
quả
quả
và
và
nhận
nhận
xét
xét
•
•
V.
V.
Kết
Kết
luận
luận
afstudy
afstudy
3
3
I
.
ẹAậT VAN ẹE (1)
Rung nh
Rung nh
ú
ú
ắ
ắ

Loa
Loa
ù
ù
n
n
nh
nh
ũ
ũ
p
p
nhanh
nhanh
tre
tre
õ
õ
n
n
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
ắ
ắ
Hoa
Hoa

ù
ù
t
t
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
kho
kho
õ
õ
ng
ng
ủ
ủ
o
o


ng
ng
bo
bo
ọ
ọ

cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
nh
nh
ú
ú
ke
ke
ứ
ứ
m
m
theo
theo
suy
suy
ch
ch
ửự
ửự
c
c
na
na
ờ
ờ

ng
ng
c
c
ụ
ụ
ho
ho
ù
ù
c
c
cu
cu
ỷ
ỷ
a
a
nh
nh
ú
ú
ắ
ắ
ECG:
ECG:


S
S

ửù
ửù
thay
thay
the
the
ỏ
ỏ
ca
ca
ự
ự
c
c
so
so
ự
ự
ng
ng
P
P
ủ
ủ
e
e


u
u

ủ
ủ
a
a
ở
ở
n
n
ba
ba
ố
ố
ng
ng
ca
ca
ự
ự
c
c
so
so
ự
ự
ng
ng
f
f

ẹ
ẹ
a
a
ự
ự
p
p
ửự
ửự
ng
ng
tha
tha
ỏ
ỏ
t
t
nhanh
nhanh
khi
khi
da
da
ó
ó
n
n
truye
truye

n
n
AV
AV
nguye
nguye
õ
õ
n
n
ve
ve
ù
ù
n
n
.
.
ắ
ắ
Chie
Chie
ỏ
ỏ
m
m
khoa
khoa

ỷ
ỷ
ng
ng
1/3
1/3
cas
cas
nha
nha
ọ
ọ
p
p
vie
vie
ọ
ọ
n
n
do
do
ro
ro
ỏ
ỏ
i
i
loa
loa

ù
ù
n
n
nh
nh
ũ
ũ
p
p
tim
tim
.
.
afstudy
afstudy
4
4
I. ĐẶT VẤN ĐỀ (2)
I. ĐẶT VẤN ĐỀ (2)
¾
¾
Rung nhó
Rung nhó
cấp
cấp
:
:
¾
¾

Rung nhó
Rung nhó
được
được
phát
phát
hiện
hiện
lần
lần
đầu
đầu
(first AF episode)
(first AF episode)
và
và
¾
¾
Kòch
Kòch
phát
phát
(paroxysmal AF)
(paroxysmal AF)
Đặc
Đặc
điểm
điểm
:
:

¾
¾
Thường
Thường
tự
tự
dứt
dứt
cơn
cơn
trong
trong
vòng
vòng
24
24
–
–
48
48
giờ
giờ
kể
kể
từ
từ
khi
khi
bắt
bắt

đầu
đầu
cơn
cơn
¾
¾
Ít
Ít
khả
khả
năng
năng
tái
tái
phát
phát
nếu
nếu
nguyên
nguyên
nhân
nhân
được
được
điều
điều
trò
trò
triệt
triệt

để
để
afstudy
afstudy
5
5
I. ẹAậT VAN ẹE (3)
I. ẹAậT VAN ẹE (3)
Nguye
Nguye
õ
õ
n
n
nha
nha
õ
õ
n
n
rung nh
rung nh
ú
ú
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p

:
:
ắ
ắ
Ngoa
Ngoa
ứ
ứ
i
i
tim
tim
:
:
th
th
ửụứ
ửụứ
ng
ng
ga
ga
ở
ở
p
p
nha
nha
ỏ
ỏ

t
t
la
la
ứ
ứ
c
c
ửụứ
ửụứ
ng
ng
gia
gia
ự
ự
p
p
,
,
be
be
ọ
ọ
nh
nh
pho
pho
ồ
ồ

i
i
ca
ca
ỏ
ỏ
p
p
va
va
ứ
ứ
ma
ma
ừ
ừ
n
n
ắ
ắ
Rung nh
Rung nh
ú
ú
ủụ
ủụ
n
n
ủ
ủ

o
o
ọ
ọ
c
c
:
:
kho
kho
õ
õ
ng
ng
xa
xa
ự
ự
c
c
ủũ
ủũ
nh
nh
ủửụù
ủửụù
c
c
be
be

ọ
ọ
nh
nh
ly
ly
ự
ự
nguye
nguye
õ
õ
n
n
nha
nha
õ
õ
n
n
ủ
ủ
i
i
ke
ke
ứ
ứ
m
m

ắ
ắ
Ta
Ta
ù
ù
i
i
tim
tim
:
:
th
th
ửụứ
ửụứ
ng
ng
ga
ga
ở
ở
p
p
nha
nha
ỏ
ỏ
t
t

la
la
ứ
ứ
ca
ca
ự
ự
c
c
be
be
ọ
ọ
nh
nh
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
ng
ng
ma
ma
ù
ù
ch
ch

va
va
ứ
ứ
nh
nh
,
,
ta
ta
ờ
ờ
ng
ng
huye
huye
ỏ
ỏ
t
t
a
a
ự
ự
p
p
,
,
be
be

ọ
ọ
nh
nh
c
c
ụ
ụ
tim
tim
.
.
afstudy
afstudy
6
6
I. ĐẶT VẤN ĐỀ (4)
I. ĐẶT VẤN ĐỀ (4)
T
T
ie
ie
â
â
n
n
l
l
ượ
ượ

ng
ng
:
:
¾
¾
Hie
Hie
á
á
m
m
ga
ga
â
â
y
y
đ
đ
o
o
ä
ä
t
t
qu
qu
ỵ
ỵ

thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
nha
nha
á
á
t
t
la
la
ø
ø
trong
trong
24
24
gi
gi
ờ
ờ

đ
đ
a
a
à
à
u
u
¾
¾
Bie
Bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
chu
chu
û
û
ye
ye
á
á

u
u
la
la
ø
ø
ve
ve
à
à
ma
ma
ë
ë
t
t
huye
huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng

¾
¾
T
T
ử
ử
sua
sua
á
á
t
t
ta
ta
ê
ê
ng
ng
ga
ga
á
á
p
p
đ
đ
o
o
â
â

i
i
so
so
v
v
ớ
ớ
i
i
be
be
ä
ä
nh
nh
nha
nha
â
â
n
n
nh
nh
ò
ò
p
p
xoang
xoang

co
co
ù
ù
cu
cu
ø
ø
ng
ng
m
m
ứ
ứ
c
c
đ
đ
o
o
ä
ä
be
be
ä
ä
nh
nh
tim
tim

afstudy
afstudy
7
7
I
.
ĐẶT VẤN ĐỀ (5)
•
•
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u
u
tr
tr
ò
ò
rung nh
rung nh
ó
ó
ca
ca
á
á
p

p
theo
theo
h
h
ướ
ướ
ng
ng
da
da
ã
ã
n
n
m
m
ớ
ớ
i
i
¾
¾
Kie
Kie
å
å
m
m
soa

soa
ù
ù
t
t
ta
ta
à
à
n
n
so
so
á
á
tha
tha
á
á
t
t
ne
ne
á
á
u
u
co
co
ù

ù
ch
ch
ỉ
ỉ
đò
đò
nh
nh
¾
¾
Heparin
Heparin
tro
tro
ï
ï
ng
ng
l
l
ượ
ượ
ng
ng
pha
pha
â
â
n

n
t
t
ử
ử
tha
tha
á
á
p
p
ne
ne
á
á
u
u
RN
RN
ke
ke
ù
ù
o
o
da
da
ø
ø
i

i
>
>
24
24
gi
gi
ờ
ờ
va
va
ø
ø
tr
tr
ướ
ướ
c
c
đ
đ
o
o
ù
ù
ch
ch
ư
ư
a

a
du
du
ø
ø
ng
ng
kha
kha
ù
ù
ng
ng
vitamin
vitamin
–
–
K
K
¾
¾
Chuye
Chuye
å
å
n
n
nh
nh
ò

ò
p
p
xoang
xoang
khi
khi
co
co
ù
ù
ch
ch
ỉ
ỉ
đò
đò
nh
nh
(
(
tr
tr
ườ
ườ
ng
ng
h
h
ợ

ợ
p
p
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
hoa
hoa
ë
ë
c
c
kho
kho
â
â
ng
ng
t
t
ự

ự
d
d
ứ
ứ
t
t
c
c
ơ
ơ
n
n
sau
sau
24
24
gi
gi
ờ
ờ
)
)
afstudy
afstudy
8
8
II. MUẽC TIEU NGHIEN CệU (1)

1.
1.
Mu
Mu
ù
ù
c
c
tie
tie
õ
õ
u
u
to
to
ồ
ồ
ng
ng
qua
qua
ự
ự
t
t
:
:
ắ
ắ

Kha
Kha
ỷ
ỷ
o
o
sa
sa
ự
ự
t
t
t
t
ỡ
ỡ
nh
nh
h
h
ỡ
ỡ
nh
nh
RN
RN
ca
ca
ỏ
ỏ

p
p
ta
ta
ù
ù
i
i
khoa
khoa
Tim
Tim
ma
ma
ù
ù
ch
ch
B
B


Be
Be
ọ
ọ
nh
nh
vie
vie

ọ
ọ
n
n
Nha
Nha
õ
õ
n
n
da
da
õ
õ
n
n
115
115


Tp
Tp
.HCM.
.HCM.
afstudy
afstudy
9
9
II. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (2)
2.

2.
Mu
Mu
ï
ï
c
c
tie
tie
â
â
u
u
chuye
chuye
â
â
n
n
bie
bie
ä
ä
t
t
¾
¾
Da
Da
â

â
n
n
so
so
á
á
RN nh
RN nh
ó
ó
ca
ca
á
á
p
p
theo
theo
tuo
tuo
å
å
i
i
va
va
ø
ø
gi

gi
ớ
ớ
i
i
t
t
í
í
nh
nh
¾
¾
Đ
Đ
a
a
ë
ë
c
c
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
la

la
â
â
m
m
sa
sa
ø
ø
ng
ng
(
(
ly
ly
ù
ù
do
do
va
va
ø
ø
o
o
vie
vie
ä
ä
n

n
,
,
t
t
ỉ
ỉ
le
le
ä
ä
RN
RN
c
c
ơ
ơ
n
n
đ
đ
a
a
à
à
u
u
,
,
ta

ta
à
à
n
n
so
so
á
á
tha
tha
á
á
t
t
,
,
bie
bie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
,

,
kha
kha
û
û
na
na
ê
ê
ng
ng
t
t
ự
ự
chuye
chuye
å
å
n
n
nh
nh
ò
ò
p
p
xoang
xoang
)

)
¾
¾
Nguye
Nguye
â
â
n
n
nha
nha
â
â
n
n
rung nh
rung nh
ó
ó
ca
ca
á
á
p
p
¾
¾
Thuo
Thuo
á

á
c
c
s
s
ử
ử
du
du
ï
ï
ng
ng
trong
trong
RN
RN
ca
ca
á
á
p
p
(
(
thuo
thuo
á
á
c

c
kie
kie
å
å
m
m
soa
soa
ù
ù
t
t
ta
ta
à
à
n
n
so
so
á
á
tha
tha
á
á
t
t
,

,
thuo
thuo
á
á
c
c
cho
cho
á
á
ng
ng
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
)
)
afstudy
afstudy
10

10
1.
1.
Đ
Đ
o
o
á
á
i
i
t
t
ượ
ượ
ng
ng
•III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1)
Ta
Ta
á
á
t
t
ca
ca
û
û
be
be

ä
ä
nh
nh
nha
nha
â
â
n
n
RN
RN
ca
ca
á
á
p
p
(n = 54)
(n = 54)
nha
nha
ä
ä
p
p
khoa
khoa
Tim
Tim

ma
ma
ï
ï
ch
ch
B
B
–
–
Be
Be
ä
ä
nh
nh
vie
vie
ä
ä
n
n
Nha
Nha
â
â
n
n
da
da

â
â
n
n
115
115
trong
trong
khoa
khoa
û
û
ng
ng
th
th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
6
6
tha
tha
ù
ù
ng
ng

(
(
t
t
ừ
ừ
6/4/05
6/4/05
–
–
6/10/05).
6/10/05).
Tie
Tie
â
â
u
u
chua
chua
å
å
n
n
cho
cho
ï
ï
n
n

be
be
ä
ä
nh
nh
:
:
Be
Be
ä
ä
nh
nh
nha
nha
â
â
n
n
đ
đ
u
u
û
û
tie
tie
â
â

u
u
chua
chua
å
å
n
n
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
rung nh
rung nh
ó
ó
ca
ca
á
á

p
p
:
:


Cha
Cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
h
h
ì
ì
nh
nh
a
a
û
û

nh
nh
rung nh
rung nh
ó
ó
:
:
d
d
ự
ự
a
a
tre
tre
â
â
n
n
ECG
ECG
be
be
à
à
ma
ma
ë
ë

t
t


Tr
Tr
ướ
ướ
c
c
đ
đ
o
o
ù
ù
đ
đ
a
a
õ
õ
bie
bie
á
á
t
t
la
la

ø
ø
nh
nh
ò
ò
p
p
xoang
xoang
hoa
hoa
ë
ë
c
c
đ
đ
a
a
õ
õ
đượ
đượ
c
c
cha
cha
å
å

n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
rung nh
rung nh
ó
ó
k
k
ò
ò
ch
ch
pha
pha
ù
ù
t
t
:
:
d
d

ự
ự
a
a
tre
tre
â
â
n
n
ECG
ECG
đ
đ
a
a
õ
õ
ghi
ghi
tr
tr
ướ
ướ
c
c
đ
đ
o
o

ù
ù
;
;
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
tr
tr
ướ
ướ
c
c
đ
đ
o
o
ù
ù

cu
cu
û
û
a
a
tha
tha
à
à
y
y
thuo
thuo
á
á
c
c
;
;
ca
ca
ù
ù
ch
ch
kh
kh
ở
ở

i
i
pha
pha
ù
ù
t
t
,
,
die
die
ã
ã
n
n
tie
tie
á
á
n
n
va
va
ø
ø
ke
ke
á
á

t
t
thu
thu
ù
ù
c
c
trie
trie
ä
ä
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
.
.


Th
Th
ờ
ờ
i
i

gian
gian
< 48
< 48
gi
gi
ờ
ờ
ke
ke
å
å
t
t
ừ
ừ
lu
lu
ù
ù
c
c
kh
kh
ở
ở
i
i
pha
pha

ù
ù
t
t
c
c
ơ
ơ
n
n
.
.
Ø
Ø
afstudy
afstudy
11
11
III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2)
III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2)
Tie
Tie
â
â
u
u
chua
chua
å
å

n
n
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
:
:
¾
¾
RN
RN
dai
dai
da
da
ú
ú
ng
ng
hoa
hoa
ë
ë

c
c
v
v
ó
ó
nh
nh
vie
vie
ã
ã
n
n
.
.
¾
¾
Kha
Kha
û
û
o
o
sa
sa
ù
ù
t
t

kho
kho
â
â
ng
ng
đ
đ
u
u
û
û
ca
ca
ù
ù
c
c
tie
tie
â
â
u
u
ch
ch
í
í
nghie
nghie

â
â
n
n
c
c
ứ
ứ
u
u
đ
đ
a
a
õ
õ
ne
ne
â
â
u
u
.
.
afstudy
afstudy
12
12
III.ĐỐI TƯNG VÀ
PHƯƠNG

PHÁP NGHIÊN CỨU (3)
2.
2.
Ph
Ph
ươ
ươ
ng
ng
pha
pha
ù
ù
p
p
:
:
2.1.
2.1.
Ph
Ph
ươ
ươ
ng
ng
pha
pha
ù
ù
p

p
nghie
nghie
â
â
n
n
c
c
ứ
ứ
u
u
:
:
Tie
Tie
à
à
n
n
c
c
ứ
ứ
u
u
,
,
mo

mo
â
â
ta
ta
û
û
,
,
ca
ca
é
é
t
t
ngang
ngang
.
.
afstudy
afstudy
13
13
III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (4)
III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (4)
2.
2.
Phương
Phương
pháp

pháp
2.2
2.2
Ca
Ca
ù
ù
c
c
tie
tie
â
â
u
u
ch
ch
í
í
đ
đ
a
a
ù
ù
nh
nh
gia
gia
ù

ù
:
:
-
-
Nha
Nha
â
â
n
n
chu
chu
û
û
ng
ng
ho
ho
ï
ï
c
c
-
-
Đ
Đ
a
a
ë

ë
c
c
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
la
la
â
â
m
m
sa
sa
ø
ø
ng
ng
-
-
Nguye
Nguye
â
â
n

n
nha
nha
â
â
n
n
rung nh
rung nh
ó
ó
ca
ca
á
á
p
p
:
:
Tim,
Tim,
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
tim
tim
,

,
đơ
đơ
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
c
c
(lone).
(lone).
-
-
B
B
ie
ie
á
á
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng

ng
do rung nh
do rung nh
ó
ó
ca
ca
á
á
p
p
:
:
Thuye
Thuye
â
â
n
n
ta
ta
é
é
c
c
ma
ma
ï
ï
ch

ch
ma
ma
ù
ù
u
u
na
na
õ
õ
o
o
do
do
huye
huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
t
t
ừ

ừ
tim
tim
.
.
Suy
Suy
tim
tim
,
,
phu
phu
ø
ø
pho
pho
å
å
i
i
ca
ca
á
á
p
p
,
,
tu

tu
ï
ï
t
t
huye
huye
á
á
t
t
a
a
ù
ù
p
p
Thuye
Thuye
â
â
n
n
ta
ta
é
é
c
c
he

he
ä
ä
tho
tho
á
á
ng
ng
kha
kha
ù
ù
c
c
,
,
…
…
.
.