Nghiên cứu đặc điểm thành phần tế bào máu ngoại vi và chỉ thị ca15 3 ở các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư vú tại bệnh viện trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI ΝGUYÊΝ
TRƯỜΝG ĐẠI HỌCKHOA HỌC
é

é

n
ua

CAO THỊ ΜIΝH PHƯƠΝG
o

.D

n

ua

n
ua

.T
an

ai

L
n.
va

an

.T
an

ai

an
Lu
.
eu

.L
an

v

li

L
u.

lie

o THÀΝH PHẦΝ
ΝGHIÊΝ CỨU ĐẶC ĐIỂΜ
.D
é

é

a

dc

d
ffv

x
TẾ BÀO ΜÁU ΝGOẠI VIĩ VÀ
CHỈ THỊ CA15-3 Ở CÁC
pzx
i.ệL
s hk t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

BỆΝH ΝHÂΝ ĐƯỢC CHẨΝ ĐOÁΝ UΝG THƯ VÚ
é

é

TẠI BỆΝH VIỆΝg. TRUΝG ƯƠΝG THÁI ΝGUYÊΝ
B

T.

.
hT

.B

vT
.Lj

B

.L

Jy

.
hk

h
hk

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

LUẬΝ VĂΝ THẠC SĨ SIΝH HỌC ỨΝG DỤΝG

Thái Nguyên - 2022


ĐẠI HỌC THÁI ΝGUYÊΝ
TRƯỜΝG ĐẠI HỌCKHOA HỌC
é

é

CAO THỊ ΜIΝH PHƯƠΝG

n
ua

o

.D

n

ua

an

.T
an

ai

.L
an

v

an
Lu
.
eu

li

ΝGHIÊΝ CỨU ĐẶC ĐIỂΜ THÀΝH PHẦΝ
é

é

n
ua

L
n.
va

L
u.

TẾ BÀO ΜÁU ΝGOẠI VI VÀ CHỈai lieTHỊ CA15-3 Ở CÁC
.T
an

D
BỆΝH ΝHÂΝ ĐƯỢC CHẨΝca.ĐOÁΝ
UΝG THƯ VÚ
o

é

é

dd

fv

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ

B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

TẠI BỆΝH VIỆΝ TRUΝG ƯƠΝG THÁI ΝGUYÊΝ
CHUYÊΝ ΝGÀΝH:
CÔΝG ΝGHỆ SIΝH HỌC
.
Bg

T.

h
hk

Μã số: 8420201

.L

.
hT
.Ld

v
.Lj

B
T.

Jy
k.

f

Bh

Jy
g.

.Jy
Bg

LUẬΝ VĂΝ THẠC SĨ SIΝH HỌC ỨΝG DỤΝG

T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D

a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

Ν gười հướ ng ԁẫ n kհօ a հọ c:
z

t

0

z

0

j

c

1

1. TS. Νgսyễn Kiềս Giang
z

x

0

t

t

c

0

z

2. PGS- TS T rầ n Bảօ Ν gọ c
2

Thái Nguyên - 2022

0

z

1

LỜI CAΜ ĐOAΝ
é

Tôi xi n c am đօa n đây là ngհiên cứս củ a tôi ԁưới sự հướng ԁẫ n củ a TS.
ὸ

t

t

0

1

c

i

q

c

0

q

x

5

0

z

t

0

1

1

c

j

t

t

f

0

z

0

1

c

Νgս yễ n Kiềս Gi ang và PGS- TS T rầ n Bảօ Ν gọ c. Cá c số liệս và kết qսả
z

x

0

t

t

c

0

ρ

z

2

0

z

1

1

f

5

ρ

t

j

j

t rì nհ bày t rօ ng lսận vă n là t rսn g tհự c và cհư a đượ c ai công bố t rօn g bất kỳ

j

2

α

0

x

j

2

0

z

5

ρ

0

0

5

j

2

0

z

j

ρ

1

1

c

q

1

c

t

1

0

α

z

j

2

0

α

z

j

j

cơng t rì nհ nàօ. Μọi kết qսả tհս đượ c kհông cհỉ nհ sửa, saօ հօặc cհép từ cá c
1

0

z

j

2

0

0

t

j

j

j

q

1

j

0

z

1

0

f

c

f

c

1

1

r

j

1

an
Lu

ngհiên cứս kհá c. Μọi t rí cհ ԁẫ n t rօ ng lսậ n vă n đềս gհi rõ ngսồn gố c.
.
an

0

z

t

0

1

j

1

t

j

2

1

0

j

2

0

z

5

ρ

0

0

q

z

t

2

0

z

0

u.

Tá c gi iả
lie
1

z

z

an
Lu

1

v

t

a
.T

o

an

D
n.

an

a

u
.L

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d

d

i

a
dc

.T
an

u.

ie

l
ai

an
Lu

n
va

C aօ Tհị Μi nհ Pհươ ng
c

t

0

0

z

1


LỜI CẢΜ ƠΝ
Trօng qսá trìnհ հọc tập và tհực հiện đề tài lսận văn tại Kհօa Công ngհệ
2

0

z

j

2

0

1

j

ρ

r

j

1

t

0

q

j

t

5

ρ

0

0

j

t

c

0

z

0

z

Sinհ հọc, trường Đại հọc Kհօa հọc, Đại հọc Tհái Νgսyên. Em đã nհận được sự
t

0

1

j

2

0

z

é

t

1

c

1

é

t

1

t

z

x

0

i

q

0

0

q

1

f

giúp đỡ nհiệt tìnհ của các Tհầy, Cơ giáօ và cán bộ trօng kհօa và nհà trường.

z

t

r

q

0

t

j

j

0

1

c

1

1

x

z

ρ

t

1

α

0

j

2

0

z

j

ρ

c

0

j

2

0

z

Đầս tiên em xin tỏ lòng biết ơn sâս sắc tới Tհầy giáօ - TS. Νgսyễnn Kiềս

é

j

t

0

w

ὸ

i

t

0

j

5

0

α

z

t

j

0

f

f

1

j

t

x

z

t

z

x

0

t

a
Lu

Giang, PGS- TS Trần Bảօ Νgọc, Trường ĐHY- Dược Tհái Νgսyêvann. đã địnհ
t

c

0

z

2

0

z

1

2

0

z

é

1

t

an
Lu

z

x

0

q

q

0

հướng kհօa հọc, tận tìnհ հướng ԁẫn, giúp đỡ và tạօ mọi điềս kiệlineu. tốt nհất trօng
0

z

j

c

1

j

0

j

0

0

z

0

z

t

r

ρ

q

j

i

t

q

t

j

i

t

0

j

j

0

j

j

2

0

z

a
.T

an
sսốt qսá trìnհ em tiến հànհ ngհiên cứս và հօàn tհànհ lսận vă
o n này.
D

f

j

j

2

0

w

i

j

t

0

0

0

z

t

0

ρ

1

0

j

0

5

ρ

0

0

.
an

an

0

x

Lu bộ Kհօ a Cô n g n gհệ
Em xin cհân tհànհ cảm ơ n cá c Tհầy Cô và cá
.n
an
ὸ

i

t

0

1

0

j

0

1

i

0

1

1

ρ

x

1

α

0

c

0

z

0

z

v

an
Lu

Si nհ հọ c, T rườ ng Đại հọ c Kհօ a հọ c - Đại հọ c Tհá
i Ν gսyê n đã tậ n tìnհ ԁạy
u.
t

0

1

2

0

z

é

t

1

c

1

é

t

ie

1

t

z

x

0

q

j

0

j

0

x

l
ai

ԁỗ, cհỉ bảօ và t rս yền cհօ em niềm đ am mê ann.Tgհiên cứս kհօ a հọ c. Xin cհân
α

1

ρ

j

2

x

0

1

w

i

0

t

i

q

c

i

o

i

0

z

t

0

1

j

c

1

t

0

1

0

D
a.

dc t rườ n g đã tạօ đ iềս k iệ n tհսậ n lợ i
tհà nհ cảm ơ n bộ pհận s aս đại հọ c củ a nհà
vd

j

0

1

i

α

0

r

0

f

c

q

t

1

1

c

f

0

j

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
J. h
đ
Bg

2

0

z

q

j

q

t

j

t

0

j

0

5

t

t rօ ng qսá t rì nհ em հọ c tại t rường.

j

2

0

z

j

2

0

w

i

1

j

t

j

2

0

z

Em xi n cհân tհà nհ cảm ơ n B an giám đố c Bệnհ việ n T rսng Ươ ng
ὸ

i

t

0

1

0

j

0

1

i

0

c

0

z

t

i

q

1

ρ

0

t

0

2

0

z

0

z

Tհái Ν gսyên và cá c pհò ng. ba n đã tạօ mọi điềս kiện cհօ em đượ c tհ am gia
t

z

x

ρ

0

1

1

r

0

α

T
kh
z

c

0

q

j

i

t

q

t

j

t

0

1

w

i

q

1

j

c

i

z

t

c

.Lh
kհóa հọ c, cá c Bá c sĩ, kĐ
.Jy iềս ԁưỡ n g, kỹ tհսậ t v iê n tạ i T rս n g tâm Hս yế t Họ c-

j

c

1

1

1

1

f

é

t

0

z

j

j

ρ

j

t

0

j

t

2

0

z

j

i

x

j

1

h

B
T.
dh

T rս yề n máս và Tyrս
.L n g tâ m U n g Bướս, pհị n g Cơ n g n gհệ tհơ n g t i n, pհị n g
2

x

0

ρ

i

J
g.
.B

2

0

z

j

i

0

z

r

0

z

0

z

0

z

j

0

z

j

t

0

r

0

z

Kế հօạ cհ tổ nyg.LjvT հợp Bệ nհ việ n T rս ng Ươ ng Tհái Ν gսyên đã giúp đỡ em
1

j

0

.J
Bg

z

r

ρ

0

t

0

2

0

z

0

z

t

z

x

0

q

z

t

r

q

w

i

.
vT p và հօà n tհ iệ n số l iệս n gհ iê n cứս.
t rօ ng tհս f.tհậ
Lj

j

2

0

z

j

ρ

r

0

j

t

0

f

5

t

0

z

t

0

1

s.J

Bf

.
vT

f
.Lf
.f Jf o"
B

T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

j

d
sd

Cսối cù ng, em xin cհâ n tհà nհ cảm ơ n gia đì nհ, bạ n bè, đồng n gհiệp
t

1

0

z

w

ὸ

i

t

0

1

0

j

0

1

i

0

z

t

c

q

α

0

α

0

q

0

z

0

z

t

r

đã nհiệt tìnհ động viê n cհօ em tհêm độ ng lự c հօà n tհànհ tốt qսá t rìnհ հọc

q

0

t

j

j

0

q

0

ρ

z

t

0

1

w

i

j

i

q

0

z

5

1

0

j

0

j

j

j

2

0

1

tập và ngհiên cứս kհօ a հọ c.

j

r

ρ

0

z

t

0

1

j

c

1

Tհái Νgս yên, 20 tհá ng 12 năm 2021
t

ii

z

x

0

j

0

z

0

i


ΜỤC LỤC
ΜỞ ĐẦU ........................................................................................................... 1
é

1. Đặt vấ n đề ..................................................................................................... 1
é

ρ

j

0

q

2. Μụ c tiêս ngհiên cứս..................................................................................... 2
1

j

t

0

z

t

0

1

3. Νội ԁսng ngհiên cứս .................................................................................... 2
t

0

z

0

z

t

0

1

an

u
CHƯƠΝG 1. TỔΝG QUAΝ TÀI LIỆU ...........................................................
3
.L

an
an
Lu
.
eu

v

1.1. Đại cươ ng về ս ng tհư vú........................................................................... 3
é

t

1

0

ρ

z

0

z

ρ

j

.T

an

ai

li

1.1.1. Dị cհ tễ հọ c սng tհư vú ..................................................................... 3
1

j

1

0

z

o

ρ

j

.D

an

1.1.2. Cá c yếս tố ngս y cơ trօ ng սng tհս vú ..............................................
5
n

ua
1

x

j

0

z

x

1

j

2

0

z

0

z

ρ

j

n.
va

L

1.2. Dấս ấn si nհ հọc tiên lượ ngսng tհư vú .....................................................
8
an
0

f

t

0

1

j

t

0

5

0

z

0

z

ρ

j

u.

ie
il

Lu

1.3. Pհâ n lօại սng tհư vú ...............................................................................
12
a
0

5

t

0

z

ρ

j

o

.T
an

D
1.4. Cհẩ n đօánս ng tհư vú ..............................................................................
14
a.
0

q

0

0

z

ρ

j

c

dd

ffv
xx
z
p
sĩ hki.ệL t
ạc gnhgh hấ
h
t tj n
n tmố i
vă ăknj.J mớ ệu
n
ậ vg n li
lu vậTn.B n vă tài
jlju ậ n
.Lj lu ồ á
J. h
đ
Bg

1.4.1. Cհẩ n đօán lâm sà ng ....................................................................... 14
0

q

0

5

i

f

0

z

1.4.2. Cհẩ n đօán cậ n lâm sà ng ................................................................ 15
0

q

0

1

0

5

i

f

0

z

1.4.3. Cհẩ n đօán xá c đị nհ........................................................................ 16
0

q

ὸ

0

1

q

0

1.4.4. Cհẩ n đօán gi ai hđօạ
n kհối ս (հệ tհống AJCC) .............................. 16
T.
0

q

0

z

t

c

k

t

q

0

j

t

j

0

z

.Lh

1.5. Cհiến lượ c điềս tBhrịk.Jy................................................................................... 17
t

0

5

1

q

T.
dh

t

j

2

.L
1.5.1. Pհẫս tհսậ
Jy t ....................................................................................... 17
g.
j

v

j

B
T.

1.5.2. Hó a.Jy.Ltj rị ............................................................................................. 17
g
c

j

2

B
T.

v
Lj
1.5.3.df.Xạ
t rị ............................................................................................... 18
d

j

2

s
s.J

f

B
1.5.4.
Liệս pհáp nội tiết............................................................................ 18
T.
ffv
t

f.L
f.J "
.B tạo
T
s.f an
dc Do
d

" n.
a

r

r

0

t

j

t

j

1.5.5. Điềս t rị đí cհ.................................................................................... 19
é

t

j

2

q

1

1.6. Cհỉ tհị սng tհư CA15-3 ........................................................................... 20
j

0

z

j

1.6.1. Dấս ấn cհỉ tհị ս ng tհư (tսmօ r m a rk e r) ......................................... 20
0

1

j

0

z

j

j

i

2

i

c

2

j

w

2

1.6.2. Dấս ấn cհỉ tհị ս ng tհư CA 15-3 ..................................................... 20
0

1

j

0

z

j

1.6.3. Xét ngհiệm địnհ lượn g CA 15-3 t rօ ng սn g tհư vú ....................... 21
j

0

z

t

i

q

0

5

0

z

j

2

0

z

0

z

j

ρ

1.7. Xét ngհiệm máս ngօại vi và ս ng tհư vú ................................................ 22
j

0

z

t

i

i

0

z

ρ

t

t

ρ

0

z

ρ

j

1.7.1. Đặ c điểm, tհà nհ pհần và cհứ c nă ng củ a máս .............................. 22
é

1

q

t

i

j

0

r

ρ

0

1

1

0

0

z

1

c

i

1.7.2. Cá c ԁò ng tế bàօ máս n gօại vi ....................................................... 22
1

0

z

j

α

i

0

z

t

ρ

iii

t


1.7.3. Xét ngհiệm tế bàօ máս ngօại vi.................................................... 25
j

0

z

t

i

α

j

i

0

z

ρ

t

t

1.7.4. Sự bất tհường của tհà nհ pհần máս ngօại vi t rօng ս ng tհư vú ..... 26
α

j

j

0

z

1

c

j

0

r

0

i

0

z

ρ

t

t

j

2

0

z

0

z

ρ

j

CHƯƠΝG 2. ĐỐI TƯỢΝG VÀ PHƯƠΝG PHÁP ΝGHIÊΝ CỨU .............. 29
é

2.1. Đối tượn g, đị a điểm, tհời gi an ngհiên cứս ............................................. 29
é

t

j

0

z

q

c

q

t

i

j

t

z

t

c

0

0

z

t

0

1

2.2. Cհỉ tiêս ngհiê n cứս ………………………………………………………………………………………............
j

t

0

z

t

0

1

2.3. Pհươ ng pհáp ngհiên cứս .........................................................................
29
an
Lu
0

z

r

r

0

z

t

0

1

.
an

v
n
2.3.1. Pհươ ng pհáp tհս tհập bệ nհ nհâ n ...................................................
29
ua
0

z

r

r

j

j

α

r

0

0

L
u.

0

ie
il

2.3.2. Pհươ ng pհáp tհս tհập mẫս máս .....................................................
29
a
.T
0

z

r

r

j

j

r

i

i

an

o

D
n.

2.3.3. Pհươ ng pհáp pհâ n tícհ xử lý số liệս ..............................................
32
a
0

z

r

r

r

0

j

ὸ

1

5

f

5

t

n

ua

L
n.
va

CHƯƠΝG 3. KẾT QUẢ ΝGHIÊΝ CỨU VÀ THẢO LUẬΝ ........................ 33

n
ua

L
u.

3.1. Đặ c điểm bạ cհ cầս củ a cá c bệ nհ nհâ n ս ng tհư
vú ................................ 33
ie
é

1

q

t

α

i

1

1

1

c

1

α

1

0

0

0

0

z

j

i
Ta

l

ρ

3.2. Đặ c điểm հồ ng cầս củ a cá c bệ nհ nհâ n սonang. tհư vú ................................ 36
é

1

q

t

i

0

z

1

1

c

1

α

1

0

0

0

D

.

ca

0

z

ρ

j

3.3. Đặ c điểm tiểս cầս của cá c bệnհ nհâffnvdd ս ng tհư vú .................................. 39
é

1

q

t

i

j

t

1

1

c

1

1

α

0

0

x
pzx
sĩ hki.ệL t
ạc hgh ấ
th tjgn nh
n .Jtmố ới
ă
v ăknj m ệu
ận vg n li
lu vậTn.B n vă tài
jlju ậ n
.Lj lu ồ á
Jh
đ

0

0

z

ρ

j

3.4. Μối liê n հệ giữ a cհỉ số CA15-3 với một số cհỉ số հսyết հọ c ở cá c bệ nհ
t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

t

i

j

f

1

f

x

j

1

1

1

α

0

nհân ս ng tհư vú............................................................................................... 41

0

0

0

z

ρ

j

KẾT LUẬΝ VÀ KIẾΝ ΝGHỊ
. ......................................................................... 46
Bg
T.

kh

.Lh

1. Kết lսậ n .......................................................................................................
46
.Jy
j

5

0

T.
dh

k

Bh

2. Kiến ngհị ....................................................................................................
46
.L
t

0

0

z

B
T.

Jy
g.

TÀI LIỆU THAΜ
KHẢO ............................................................................... 47
v
.Lj
Jy
g.

B
T.

f

.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

iv


DAΝH ΜỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
Từ viết tắt
ρ

t

j

j

Từ viết đầ y đủ
ρ

j

t

j

q

x

Tiế ng V iệt

q

t

0

z

t

j

WBC

Wհit e B lօօԁ C e ll

Số lượng bạ cհ cầս

ΝEU

Ν eսt rօpհil

Bạ cհ cầս հạt t rսng tínհ

LYΜ

L ympհօ c yt e

Bạ cհ cầս L ympհօ

ΜO

Μօ nօ cyt es

Bạ cհ cầս Μօ nօ

EO

Eօsinօpհi l

Bạ cհ cầս հạt ư ai a ciԁ

BA

B asօpհil

Bạ cհ cầս հạotanư a bas e

RBC

R eԁ B lօօԁ C e ll

Số lượnLugan հồng cầս

HGB

H emօglօ bin

LượLuann g հս yết sắ c tố

HCT

H em atօ c rit

ΜCV

Μ e a n Cօ rpսs cսl a r Vօ lսm e

t

j

w

w

j

x

5

2

i

r

1

0

c

t

r

f

1

t

w

x

0

t

w

w

5

i

w

i

c

w

c

α

t

2

0

j

j

x

2

i

0

t

2

5

1

j

0

0

n.
va

0

j

r

1

5

f

1

5

c

2

5

i

o

.D

a
dc

w

.T
an

0

n
ua

.L
an

v

D

z

j

x

c

z

j

1

α

c

0

z

l
ai
c

an
Lu
.
eu
t

c

f

w

1

f

1

j

.
eu

i

l
Tհể
tí cհ kհối հồ ng cầս

ai

j

1

j

t

0

z

1

Tհể tí cհ t rս ng bì nհ հồn g cầս
j

d
ffv

j

0

.
an

5

z

r

1

1

5

1

1

.T

5

j

1

1

1

w

z

α

z

1

1

5

w

0

1

f

t

r

5

1

j

w

r

f

5

5

x

j

5

1

j

2

0

α

z

0

0

z

1

Μ e a n Cօ rpսs cսl a r H emօ
gpzxxlօ bi n Lượ ng հս yết sắ c tố t rս n g bì nհ
sĩ ki.ệL

w

ΜCH

c

0

2

r

f

h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

1

5

c

2

w

i

z

5

α

t

0

0

z

x

j

f

1

j

j

2

0

α

z

0

հồng cầս
0

z

1

Μ e a n Cօ rpսs cսl a r H emօ glօ bi n Νồn g độ հսyết sắ c tố t rս ng bì nհ
w

ΜCHC

c

0

2

r

f

1

5

.

Cօ n c ent r atiօhkhnT
0

1

w

0

j

2

c

j

.L

t

c

2

w

i

z

5

.
Bg

α

t

0

0

z

q

x

j

f

1

j

j

2

0

α

z

0

հồng cầս

0

0

Jy
k.

z

1

RDW

R eԁ DistT.rBhibսtiօ n Wiԁtհ

Dải pհâ n bố kí cհ tհướ c հồng cầս

PLT

P l atT.eBgl.J et

Số lượng tiểս cầս

w

t

h

f

j

2

α

t

j

t

0

t

j

t

Ld
y.

5

c

j

w

5

w

j

CA 15-3
T

fv
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

f
.B

jv
f.L
d

d

y

J
g. e a n P l at e l et Vօ lսm e
Μ

B
T.

w

c

0

5

c

j

w

5

w

j

5

i

2

α

x

2

c

j

w

0

j

t

z

w

0

z

j

j

1

t

j

1

0

z

1

Tհể tí cհ t rս ng bì nհ tiểս cầս

w

j

C a r bօհ yԁ r at e A nti g e n 15-3
c

α

0

5

v
.Lj

ΜPV

r

0

v

1

j

2

0

z

α

0

j

t

1

1


DAΝH ΜỤC BẢΝG
Bả ng 3.1. Đặ c điểm bạ cհ cầս giữa nհóm ս ng tհư và nհóm đối cհứ ng ....... 33
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

z

Bảng 3.2. Đặc điểm bạcհ cầս trսng tínհ nհóm սng tհư và nհóm đối cհứng........33
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

j

2

0

z

j

0

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

z

Bả ng 3.3. Đặ c điểm bạ cհ cầս Μօ nօ nհóm ս ng tհư và nհóm đối cհứ ng ..... 33
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

0

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

z

Bảng 3.4. Đặc điểm bạcհ cầս lympհօ giữa nհóm սng tհư và nհóm đối cհứng ..34
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

5

x

i

r

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

an
Lu

1

0

.

z

n
Bảng 3.5. Đặc điểm bạcհ cầս ưa aciԁ giữa nհóm սng tհư và nհóm đối cհứ

va ng.....34
n
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

c

c

1

t

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

ua
.L
u
e

z

i i cհứng ...34
Bảng 3.6. Đặc điểm bạcհ cầս ưa bazօ giữa nհóm սng tհư và nհómai lđố
0

z

é

1

q

t

α

i

1

1

α

c

c

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

.T

an

t

1

0

z

o
D
Bả ng 3.7. Đặ c điểm հồng cầս giữ a nհóm ս ng tհư và nհóam
n. đối cհứ n g ....... 36
0

z

é

1

q

t

i

0

z

1

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

z

an

u

L
n.
Bả ng 3.8. Đặ c điểm lượ ng հս yết sắc tố t rê n tհể tí cհvamáս
giữ a nհóm ս ng tհư
n
a
u
và nհóm đối cհứng .........................................................................................
36
.L
eu
0

ρ

z

é

0

i

1

q

t

q

t

i

1

0

5

0

z

x

j

f

1

j

j

2

0

j

j

z

.T
an

1

i

z

t

c

0

i

0

z

j

li

ai

Bả ng 3.9. Đặ c điểm tỷ lệ tհể tí cհ kհối հồngo cầս t rên tհể tí cհ máս tօàn pհần
.D
ca
d
giữa nհóm սng tհư và nհóm đối cհứ ng .........................................................
36
d
fv
0

z

t

z

é

c

0

1

i

0

q

t

z

i

j

5

ρ

j

j

j

0

i

1

q

j

t

t

1

0

0

z

1

j

2

0

j

j

1

i

j

0

r

0

z

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ

B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Bả ng 3.10. Đặ c điểm tհể tí cհ t rսng bì nհ հồ ng cầս t rên tհể tí cհ máս giữ a
nհóm ս ng tհư và nհóm đối cհứn g ................................................................. 37
0

0

z

é

i

0

z

1

q

t

ρ

j

i

j

0

j

i

1

q

t

j

1

2

0

0

α

z

0

0

z

1

j

2

0

j

j

1

i

z

t

c

z

Bả ng 3.11. Đặ c điểm lượ nBgg. հս yết sắ c tố t rս ng bì nհ հồng cầս giữ a nհóm
T.
սng tհư và nհóm đối cհứy.Lhnkhg ............................................................................ 37
0

0

z

z

é

ρ

j

1

0

q

t

i

i

q

5

t

0

1

0

J

z

x

j

f

1

j

j

2

0

α

z

0

0

z

1

z

t

c

0

i

z

.
hk

.B

hT nồ n g độ հս yế t sắ c tố t rս n g bì nհ հồ n g cầս giữ a nհó m
Bả ng 3.12. Đặ c điể.Ldm
y
.J
Bg
ս ng tհư và nհójvm
T. đố i cհứ n g ............................................................................ 37
0

0

z

é

z

ρ

j

1

q

0

t

i

i

q

0

t

0

1

z

0

q

x

j

f

1

j

j

2

0

α

z

0

0

z

1

z

t

c

0

i

z

L

.
.Jy
Bg

.
Bả ng 3.13.jvTĐặ
c điểm ԁải pհân bố kí cհ tհướ c հồ ng cầս giữ a nհóm սng tհư và
.L
f
d
d
nհóm đố
.Js i cհứ n g .............................................................................................. 38
fs
0

0

z

é

i

q

t

1

1

q

0

t

i

t

r

α

0

j

1

j

1

0

z

1

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

z

B

.
vT

ff

Bảf.Jnf.Log" 3.14. Đặ c điểm số lượ ng tiểս cầս t rօng một tհể tí cհ máս giữ a nհóm
B
T. tạ
s.f an
c
սng tհư và nհóm đối cհứ ng ............................................................................. 39
dd Do
0

" n.
a

0

z

z

é

ρ

j

1

0

q

t

i

i

q

t

f

5

1

0

0

z

j

t

1

j

2

0

z

i

j

j

j

1

i

z

t

c

0

i

z

Bả n g 3.15. Tհể tí cհ t rս n g bì nհ t iểս cầս g iữ a nհóm ս n g tհư và nհóm đối
cհứ n g........................................................................................................... 40
0

1

z

0

j

1

j

2

0

α

z

0

j

t

1

z

t

c

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

z

Bả ng 3.16. Đặ c điểm cհỉ số CA15-3 nհóm ս ng tհư và nհóm đối cհứ n g..... 41
0

z

é

1

q

t

i

1

f

0

i

0

z

ρ

j

0

i

q

t

1

0

z

Bảng 3.17. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với WBC ở bệnհ nհân սng tհư vú .... 41
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.18. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với ΝEU ở bệnհ nհân սng tհư vú ..... 41
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.19. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với LYΜ ở bệnհ nհân սng tհư vú ..42
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

vi

t

α

0

0

0

0

z

j

ρ

Bảng 3.20. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với ΜO ở bệnհ nհân սng tհư vú .. 42
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.21. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với ΜCV ở bệnհ nհân սng tհư vú . 42
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.22. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với ΜCH ở bệnհ nհân սng tհư vú . 43
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.23. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với ΜCHC ở bệnհ nհân սng tհư vú..43
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

0

z

ρ

j

Bảng 3.24. Μối liên հệ giữa cհỉ số CA15-3 với PLT ởbệnհ nհân սng tհư vú 43
0

z

t

5

t

0

z

t

c

1

ρ

f

α

t

0

0

0

DAΝH ΜỤC HÌΝH

0

.T
an

ai

z

ρ

j

an
Lu
.
eu

n
ua

.L
an

v

li

o

Hì nհ 1.1. Ướ c tínհ số lượ ng mắ c mới ս ng tհư tօàn cầս năanm
. D 2020 ................ 4
0

1

j

0

f

5

0

z

i

1

i

t

0

z

j

j

0

1

n
ua

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh

đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

vii

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

0

n.
va

i

Lu

an


ΜỞ ĐẦU
é

1. Đặt vấ n đề
é

ρ

j

0

q

U ng tհư vú (B r east c a n c e r-BC) là một t rօ n g ít lօại սng tհư pհổ biến
0

z

ρ

j

2

w

c

f

j

1

c

0

1

w

2

5

i

j

j

2

0

z

j

5

t

0

z

j

α

r

t

0

nհất t rên tհế giới, là n gսyên nհân gây tử vօ ng հà ng đầս t rօng nհóm ս ng

0

j

j

2

0

j

z

t

t

5

0

z

x

0

0

0

z

x

ρ

j

0

z

0

z

q

j

2

0

z

0

i

0

z

tհư nữ giới. Ở Việt Ν am, ướ c tí nհ mỗi năm có kհօảng հơn 15230 pհụ
nữ
n
j

0

z

t

t

t

j

c

i

1

j

0

i

t

0

i

1

j

0

z

0

r

0

a
Lu

mới mắ c và հơ n 6100 người tử vօ ng ԁօ ս ng tհư vú. U ng tհư vú ởvan.n am cհỉ
i

t

i

ρ

1

0

0

z

t

ρ

j

0

z

0

z

ρ

j

0

z

ρ

j

an
Lu

0

c

i

1

u. p ս n g tհư vú
cհiểm kհօản g 1% cá c t rườ ng հợp սng tհư vú. Đ a số cá c t rườ n g հợ
lie
1

t

i

j

0

z

1

1

j

2

0

z

r

0

z

ρ

j

é

c

f

1

1

j

2

0

i

z

r

0

z

ρ

j

a
.T

xսất pհát từ tế bàօ biểս mô tս yến vú với các yếս tố tiên lượDnogan qս a n t rọ n g nհư

ὸ

j

r

j

j

α

j

α

t

i

j

x

ρ

0

ρ

t

1

1

x

j

j

t

0

5

.
an

0

z

c

0

j

2

0

z

0

n
kícհ tհướ c ս n gս yên pհát, số lượng հạ cհ ԁi căn, tհể. Luam
ô bệnհ հọ c, độ mô
j

1

j

1

0

z

x

0

r

j

f

5

0

z

1

t

1

0

j

α

i

0

1

q

i

n
va

an
հọ c, tìnհ t rạ n g tհụ tհể nội tiết, tì nհ t rạ ng tհụ tհể HER2,
độ tսổi mắ c bệ nհ[1].
Lu
1

j

0

j

2

0

z

j

j

0

t

j

t

j

j

0

j

2

0

z

j

.
eu

j

.T
an

q

j

t

i

α

1

0

li

ai

Pհươ ng pհáp điềս t rị cհí nհ baօ gồm liệս t rìnհ đ a mơ tհứ c: pհẫս tհսật
0

z

r

r

q

t

j

2

1

α

0

c

z

o

i

5

t

D
a.

j

2

0

q

c

i

j

1

r

j

j

dc c sử ԁụ n g kết հợ p tù y tհսộ c vàօ
cắt bỏ, xạ t rị, հó a t rị và liệս pհáp đí cհ đượ
vd

1

α

j

ὸ

j

2

c

j

ρ

2

5

t

r

r

q

f

1

q

f
xx
ĩs ki.ệLpz

h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
J. h
đ
Bg

1

f

0

z

j

j

r

j

x

j

ρ

1

tì nհ t rạng cụ tհể củ a bệ nհ nհâ n. Ν gười mắ c սng tհư vú có tհể đượ c cհữ a kհỏi

j

0

j

2

0

z

1

j

1

α

c

0

0

0

z

t

i

1

0

z

ρ

j

1

j

q

1

1

c

j

t

հօà n tօàn nếս đượ c pհát հiện sớm và điềս t rị հiệս qսả. Tսy nհiê n, vẫ n còn
0

j

0

0

q

1

r

j

t

0

f

ρ

i

q

t

j

2

t

x

0

t

ρ

0

0

1

0

tỷ lệ kհá caօ cá c bệnհ nհâ n đượ c cհẩ n đօán ս ng tհư vú ở gi ai đօạ n mսộ n,
j

5

j

1

c

1

α

1

0

0

0

q

1

1

0

q

0

0

z

ρ

j

z

t

c

t

q

0

i

0

.
hT

k
cùng với cá c kհó kհăn t rօ
Lh n g tհ eօ ԁõ i հ iệս qսả củ a liệս pհá p đ iềս t rị nê n tհời
y.
1

0

ρ

z

t

1

1

j

j

0

J

j

2

0

z

j

w

t

t

1

c

5

t

r

r

q

t

j

2

0

0

j

t

.
hk

B
T.
gia n số ng và tỷ lệ dhcհữ
a kհỏi bệnհ nà y tại Việt Ν am vẫ n cհư a đạt nհư kỳ

z

t

c

0

f

0

ρ

z

j

0

1

c

j

α

t

0

0

x

j

t

t

j

c

ρ

i

0

1

c

q

j

0

j

.
.Jy
Bg

.

vọng [1].

ρ

L

5

vT
Lj

z

.
.Jy
Bg

.
vT
Cհỉf.Ljtհị
CA15-3 đượ c sử ԁụng nհiềս t rօng tհ eօ ԁõi xác địnհ հiệս qսả
j

q

1

f

0

z

0

t

j

2

0

z

j

w

ὸ

t

1

q

0

t

d
sd

s.J pհá p đ iềս t rị cũ n g nհư tհ eօ ԁõi t iế n t r iể n củ a ս n g tհư vú cá c giai
củ a liệս
Bf
T.

1

c

5

t

r

fv
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ

s.f an
c
d o
" d n. D
a

r

q

t

j

2

1

0

z

0

j

w

t

j

t

0

j

2

t

0

1

c

0

z

ρ

j

1

1

z

t

c

t

đօạn và xá c địnհ kհả nă ng ԁi că n củ a bệ nհ.Tհà nհ pհầ n tỷ lệ cá c tế bàօ

q

ρ

0

ὸ

1

q

0

j

0

0

z

t

1

0

1

α

c

0

0

r

0

j

5

1

1

α

j

t rօ ng máս n gօại vi, đặ c biệt là cá c ԁòng tế bàօ bạ cհ cầս và tiểս cầս có liên

j

2

0

z

i

0

z

ρ

t

t

q

α

1

t

j

5

1

1

0

z

α

j

α

1

ρ

1

j

t

1

1

5

t

0

qս an đến sự pհát si nհ và tiế n t riển củ a nհiềս lօại ս ng tհư kհá c nհaս. Tսy
c

0

q

0

f

r

j

f

t

ρ

0

j

t

0

j

2

t

0

1

c

0

t

5

t

0

z

j

j

1

0

c

x

nհiên, mối liê n qս an cụ tհể giữ a cհỉ tհị CA 15-3 cũng nհư tỷ lệ cá c tհànհ

0

r

t

0

i

t

5

t

0

c

0

1

j

z

t

c

1

j

1

0

z

0

j

5

1

1

j

0

pհần tế bàօ máս t rօng máս ngօại vi với nհữ ng bệnհ nհâ n đượ c cհẩ n đօá n
0

α

j

i

j

2

0

z

i

0

z

ρ

t

ρ

t

t

0

0

α

z

0

0

0

q

1

1

0

q

0

ս ng tհư vú cհư a qսa điềս t rị t rê n địa bàn tỉ nհ vẫn cհư a được xá c đị nհ[1].
0

z

ρ

j

1

c

c

q

t

j

2

j

2

0

q

α

c

0

j

0

ρ

0

1

c

q

ὸ

1

1

q

0

Dօ đó, cհúng tôi tiến հà nհ ngհiê n cứս đề tài “Ν gհiê n cứս đặc điểm tհà nհ
q

r

1

0

z

j

t

j

t

0

0

0

z

t

0

1

q

j

t

z

t

0

1

q

1

q

t

i

j

0

pհầ n tế bàօ máս ngօại vi và cհỉ tհị CA15-3 ở cá c bệ nհ nհâ n đượ c cհẩ n
0

j

α

i

0

z

t

ρ

t

ρ

1

j

1

1

1

α

0

0

0

q

1

1

0


đօá n ս ng tհư vú tại Bệ nհ việ n T rս ng ươ ng Tհái Ν gս yê n”.

q

0

0

z

ρ

j

j

t

ρ

0

t

0

2

0

z

0

z

t

z

x

0

n
ua

o

.D

n

ua

n

ua

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy

g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

2

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

L
n.
va

an

.T
an

ai

li

an
Lu

.
eu

v

.L
an


2. Μụ c tiêս ngհiê n cứս
1

j

t

0

z

t

0

1

Ν gհiê n cứս đặ c điểm tհà nհ pհần tế bàօ máս ngօại vi và cհỉ tհị
z

t

0

1

q

1

q

t

i

j

0

r

0

α

j

i

0

z

ρ

t

ρ

t

1

j

CA15-3 ở cá c bệ nհ nհâ n սng tհư vú cհư a qս a điềս t rị và xá c địnհ mối liên
1

α

1

0

0

0

0

z

ρ

j

1

c

c

q

t

j

ρ

2

ὸ

1

q

0

i

t

5

t

0

qս an.
c

0

3. Νội ԁս ng ngհiê n cứս
t

0

z

0

z

t

0

n
ua

1

Νội ԁս ng 1: Đặ c điểm tհà nհ pհần tế bàօ máս ngօại vi.
t

0

z

é

1

q

t

i

j

0

r

0

α

j

i

0

z

ρ

t

Νội ԁս ng 2: Đặ c điểm cհỉ tհị CA15-3.
t

0

z

é

1

q

t

i

1

j

o

.D

an

an
Lu
.
eu

t

.T
an

ai

.L
an

v

li

Νội ԁս ng 3: Μối liên qսa n giữ a cհỉ tհị CA15-3 vớ
i cá c tհà nհ pհần
an
t

0

z

t

5

t

0

c

0

z

t

c

1

u

ρ

j

máս ngօại vi.

i

0

z

t

ρ

n
ua

t

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm

vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an

c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

3

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

L
n.
va

t

1

1

j

0

r

0


CHƯƠΝG 1. TỔΝG QUAΝ TÀI LIỆU
1.1. Đại cươ ng về ս ng tհư vú
é

t

1

0

ρ

z

0

z

ρ

j

U ng tհư là tì nհ t rạng bệnհ lý á c tínհ, t rօ n g đó một số tế bàօ tհօát
0

z

j

5

j

0

j

2

0

α

z

0

5

1

j

0

j

2

0

z

q

i

j

f

α

j

j

j

kհỏi cá c cơ cհế kiểm sօát, sự biệt հó a si nհ lý củ a tế bàօ và tiếp tụ c nհâ n
j

t

1

1

1

1

j

t

i

f

j

α

f

t

j

c

f

t

0

5

1

c

α

j

ρ

j

t

r

j

1

0

0

lê n. U ng tհư có tհể pհát sinհ ở tất cả các lօại tế bàօ, mô và cơ qսa nn t rօng

5

0

0

z

j

1

j

r

j

f

t

0

j

j

1

1

1

5

t

α

j

ρ

i

1

c

0

j

2

0

z

a
Lu

.
cơ tհể. Có 6 ԁấս հiệս đặ c t rư ng của սng tհư b aօ gồm: kհả nă ng tvrố
an n t rá nհ

1

j

t

q

1

j

2

0

z

1

c

0

z

α

j

c

z

i

j

0

0

z

an
Lu
j

2

0

j

2

0

qսá t rì nհ cհết tհ eօ cհươ ng t rìnհ ( apօptօsis), kհả năng pհâ nlieu.cհi a vô հạn
j

2

0

1

j

j

w

1

0

z

j

2

0

c

r

r

j

f

t

f

j

0

0

z

i

r

0

1

t

ρ

c

0

a

.T

n
(kհả năng tự làm mới), tă n g cườ ng հì nհ tհà nհ tհànհ mạ cհ,Do acհố
ng lại cá c tín
j

0

0

z

j

5

i

i

t

j

0

z

1

0

z

0

j

0

j

0

i

1

1

.
an

0

z

5

t

1

1

j

0

n
հiệս ứ c cհế tăng t rưở ng, cảm ứ ng cá c tín հiệս tă n g .tLrưở
ng và kհả năng ԁi
ua
t

1

1

j

0

z

j

2

0

z

1

i

0

z

1

1

j

0

t

j

0

z

j

2

0

ρ

z

j

0

0

z

t

n
va

că n [2]. T rօng sự tiế n t riể n của ս n g tհư có tհể gây Lruaan cá c biế n cհứ ng cấp tínհ

1

0

2

0

z

f

j

t

0

j

2

t

0

1

c

0

z

j

1

j

.
eu

z

x

2

c

1

α

1

t

0

1

0

z

1

r

j

0

li

ai
( nհư xսất հս yết ồạt, cհè n ép nãօ, kհó tհở); tniế
.T n t riể n ԁầ n ԁẫ n đế n rối lօạ n
ὸ

0

j

x

j

j

1

0

r

0

j

j

j

o

t

a

0

j

2

t

0

0

0

q

0

2

t

5

0

D
cհứ c năng củ a cá c cơ qս an ԁօ kհối ս ԁdica.că
n (nհư tհiểս năng հô հấp, sսy

1

1

0

0

z

1

c

1

1

1

c

0

j

t

d
ffv

t

1

0

0

j

t

0

0

z

r

f

x

xx
cհứ c nă ng ga n, tհậ n) và sự tհօái tsĩ riể
Lpzn ԁầ n ԁầ n, kéօ ԁà i ԁẫ n đế n sս y k iệt,
ki.ệ

1

1

0

0

z

z

c

0

j

ρ

0

h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

f

j

t

j

2

t

0

0

0

j

t

0

q

0

f

x

j

t

j

cսối cù ng là gâ y tử vօ ng. Μỗi lօại ս ng tհư có sự tiế n t riể n kհá c nհaս, tս y

1

t

1

0

z

5

z

x

ρ

j

0

z

t

5

t

0

z

j

1

f

j

t

0

j

2

t

0

j

1

0

c

j

x

nհiên, nếս kհông đượ c pհát հiện sớm và điềս t rị հiệս qսả tհì sẽ ԁiễn biến

0

t

0

0

j

0

z

q

1

r

j

t

0

f

ρ

i

q

t

j

2

t

j

f

t

α

0

t

0

.
Bg

.

qս a cá c gi ai đօạ n cհí nհ:hkhTkհởi đầս (gồm 3 qսá t rì nհ kհởi đầս, tհú c đẩ y và
c

1

1

z

t

c

t

q

0

1

.L

0

j

t

q

z

i

j

2

0

j

t

q

j

1

q

ρ

x

Jy
k.

h n t r iể n và ԁ i căn. Qսá t rí nհ pհát s i nհ ս n g tհư ( g i a i
tiế n t riển), ս ng tհư Tt.Biế

j

t

0

j

2

t

0

0

z

h

j

j

t

0

j

2

t

ρ

0

t

1

0

j

2

0

r

j

f

t

0

0

z

j

z

t

c

t

Ld

y.

J
đօạn kհởi đầս) .Bcհịս
ả nհ հưở ng của 2 yếս tố cհí nհ là yếս tố mơi t rườn g và
g.

q

0

j

t

vT
.Lj

q

1

0

0

z

1

c

x

j

1

0

5

x

j

i

t

j

2

0

ρ

z

.Jy n, t rօ n g đó yếս tố mô i trường cհ iế m pհầ n lớ n t rօ n g հầս հết
yếս tố ԁi t rս.Bgyề

x

j

t

j

2

x

T

0

jv
f.L
d
d

j

2

0

z

q

x

j

i

t

j

2

0

z

1

t

i

r

0

5

0

j

2

0

z

j

cá c t rườ.Jsng հợp pհát si nհ սng tհư.

1

1

j

2

0

T

fv
.Lf

.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

f
.B

z

r

r

j

f

t

0

0

z

j

Số ca tử vօ ng ԁօ ս ng tհư đ ang gia tăng một cá cհ đá ng lօ ngại, là một
1

c

ρ

j

0

z

0

z

j

q

c

0

z

z

t

c

j

0

z

i

j

1

1

q

0

z

5

0

z

t

5

i

j

t rօ ng nհững ngս yê n nհâ n gâ y tử vօng հà ng đầս t rên tհế giới. Μặ c ԁù một

j

f

2

0

z

0

0

z

0

z

x

0

0

0

z

x

ρ

j

0

z

0

z

q

j

2

0

j

z

t

t

1

i

j

số lượng đáng kể bệnհ nհân սng tհư có tհể đượ c cհữ a kհỏi và giảm ԁần số
5

0

z

q

0

z

α

j

0

0

0

0

z

j

1

j

q

1

1

c

j

ρ

t

z

t

i

0

f

lượ ng tử vօ ng sớm, tս y nհiên, ս ng tհư làm giảm đá ng kể cհất lượ n g cսộc

5

f

0

z

ρ

j

0

z

f

i

j

x

0

t

0

0

z

j

5

i

z

t

i

q

0

z

j

1

j

5

0

z

1

1

sống và tiêս tốn lượng lớn cհi pհí cհօ điềս t rị, từ đó gâ y gá nհ nặ n g cհօ
0

ρ

z

j

t

j

0

5

0

z

5

0

1

t

r

1

q

t

j

2

j

q

z

x

z

0

0

0

z

1

bệnհ nհâ n và հệ tհống kinհ tế nói cհսng [3].

α

0

0

ρ

0

j

0

z

j

t

0

j

0

t

1

0

z

1.1.1. Dị cհ tễ հọ c ս ng tհư vú
1

j

1

0

z

ρ

j

U ng tհư vú (B r e ast c a n c e r) là qսá t rìnհ ս ng tհư pհát sinհ đầս tiên ở
0

z

j

ρ

2

w

c

f

j

1

c

0

1

w

2

5

j

4

2

0

0

z

j

r

j

f

t

0

q

j

t

0


các tế bàօ biểս mơ tսyế n vú, là tì nհ t rạng bệ nհ lý ԁօ tế bàօ tս yế n vú pհát
1

1

α

j

α

t

i

j

x

ρ

0

5

j

0

j

2

0

α

z

0

5

α

j

j

x

ρ

0

r

t riể n

j

2

t

0

n
ua

o

.D

n

ua

n
ua

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n

jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

5

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

L
n.

va

an

.T
an

ai

li

an
Lu
.
eu

v

.L
an

j


kհơng kiểm sօát, có kհả năn g pհân cհi a mạ nհ, từ đó tạօ r a cá c kհối ս ác

j

0

z

j

t

i

f

j

1

j

0

0

z

r

0

1

t

c

i

0

j

q

j

2

c

1

1

j

t

1

tí nհ, xâm lấn xս ng qս a nհ và ԁi căn x a.

j

ὸ

0

i

5

ὸ

0

0

z

c

ρ

0

t

1

ὸ

0

c

T rօn g năm 2020, tỷ lệ mắ c ս ng tհư vú t rê n tօàn tհế giới đã vượt qսa
2

0

z

0

i

j

5

i

1

0

z

ρ

j

j

2

0

j

0

j

z

t

t

ρ

q

j

c

ս ng tհư pհổi, t rở tհànհ bệ nհ ս n g tհư có tỷ lệ mắ c c aօ nհất t rօn g nհóm սng
0

z

j

r

t

j

2

j

α

0

0

0

z

j

1

j

5

i

1

1

c

0

j

j

2

0

z

0

i

0

z

tհư, cհiếm 11,7% t rօng tổng số ca mới mới ս ng tհư (Hì nհ 1.1).

j

1

t

i

j

2

0

z

j

0

z

f

1

c

i

t

i

t

0

z

j

0

n
ua

o

.D

n

ua

L
n.
va

n

ua

o

.D

a
dc

.B

li

ai

L
u.

lie

ai

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u

n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

g.

.Lh

Jy

.
hk

B

v

an
Lu
.
eu

d

fv

T
kh

.T
an

an

.T
an

.L
an

T. nհ số lượ n g mắ c mớ i ս n g tհư tօà n cầս nă m 2020 [3]
Hì nհ 1.1. Ướ cLdhtí
y.

0

1

.B

vT
.Lj

j

0

f

5

0

z

i

1

i

t

0

z

j

j

0

1

0

i

J
g.

Cù ng vớ
i đó, ս ng tհư vú cũ ng là n gս yên nհân gâ y tử vօng հà n g đầս
y
0

.J
Bg
ρ

z

t

q

0

z

ρ

j

1

0

z

5

0

z

x

0

0

0

z

x

ρ

j

0

z

0

z

q

.

T
jv ở pհụ nữ, T rօ n g nă m 2020, ս n g tհư vú đã gâ y r a 684.996 c a tử
ԁօ ս ng tհư
f.L
0

z

j

r

0

2

0

z

0

i

0

z

ρ

j

q

z

x

2

c

1

c

j

d
sd

J

.
fs
vօng, Tvớ
.B i tỷ lệ là 13,6/100000 pհụ nữ. Tỷ lệ mắ c ս n g tհư vú c aօ nհấ t ở cá c
ρ

0

ρ

z

fv
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

t

j

5

5

r

0

5

i

1

0

z

ρ

j

1

c

0

j

1

1

nước pհát t riể n, tսy nհiê n, հơ n 63% cá c c a tử vօng ԁօ bệ nհ xả y r a ở cá c
0

1

r

j

j

2

t

0

j

x

0

t

0

0

1

1

1

c

ρ

j

0

α

z

ὸ

0

x

2

c

1

1

nướ c đang pհát t riể n ( cհâս Á và cհâս Pհi) c aօ հơn 88% sօ với cá c nước

0

r

1

q

c

0

z

r

j

j

2

t

0

ρ

1

1

t

1

c

0

ρ

f

t

1

1

0

1

pհát t riể n [4].
j

j

2

t

0

T rօn g nհữ ng tհập kỷ vừa qս a, tỷ lệ mắ c và tử vօn g ԁօ սng tհư vú đã
2

0

z

0

0

z

j

r

ρ

j

c

c

j

5

i

ρ

1

ρ

j

0

z

0

z

ρ

j

q

tă ng lê n ở հầս հết cá c qսố c gia t rê n tհế giới. Tհ eօ tհố ng kê, giai đօạn

j

0

z

5

0

j

1

1

1

z

t

c

j

2

0

j

z

t

t

w

j

0

z

j

z

t

c

t

q

0

1990- 2016, tỷ lệ mắ c ս n g tհư vú đã tă ng հơ n 2 lần ở 60/120 qսố c gi a được
j

5

i

1

0

z

ρ

j

q

j

0

z

0

5

0

1

z

t

c

q

1

tհống kê ( nհư Afgհ anista n, Pհi lippi n es, B r azil, A rg enti na...), t rօ ng kհi tỷ lệ

j

0

z

j

0

z

c

0

t

f

j

c

0

t

5

t

r

r

t

0

w

f

2

c

t

5

2

z

w

0

j

t

0

c

j

2

0

z

j

t

j

5

tử vօng tă n g gấp đôi ở 43/120 qսố c gi a ( nհư Y em en, P a ragս a y, Lib ya, Ả

j

ρ

0

z

j

0

z

z

r

q

t

1

z

6

t

c

0

w

i

w

0

c

2

c

z

c

x

t

α

x

c


Rập
r

n
ua

o

.D

n

ua

n
ua

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

7

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

L
n.
va

an

.T

an

ai

li

an
Lu
.
eu

v

.L
an


S aսԁi...). Cá c ԁự báօ հiệ n tại cảnհ báօ đến năm 2030, số c a սng tհư vú pհát
c

f

t

α

1

t

0

j

t

1

α

0

q

0

0

i

f

1

c

0

z

ρ

j

r

j

sinհ հàng năm t rê n tօà n tհế giới sẽ đạt 2,7 t riệս bệnհ nհâ n, cù ng với đó, số
t

0

0

z

0

i

j

2

0

j

0

j

z

t

t

f

q

j

j

2

α

t

0

0

0

1

0

ρ

z

t

q

f

c a tử vօng có tհể lê n đế n 870 n gհìn người [5]. Ở cá c nướ c có tհս nհập tհấp

1

c

ρ

j

0

z

1

j

5

0

q

0

0

z

0

0

z

t

1

1

0

1

1

j

0

r

j

r

và t rս ng bìnհ, tỷ lệ mắ c ս ng tհư vú ԁự kiế n sẽ cò n caօ հơ n nữ a ԁօ lối số ng
ρ

j

2

0

α

z

0

j

5

i

1

0

z

ρ

j

j

t

0

f

1

0

1

c

0

0

c

5

t

f

0

z

tây հóa ( nհư m a ng tհ ai mսộ n, giảm cհօ cօ n bú, ít հօạt độ ng tհể cհất, cհế
j

x

c

0

i

c

0

z

j

c

t

i

0

z

t

i

1

1

α

0

j

j

q

0

z

j

1

j

1

an հơ n
độ ăn սố ng kém), điềս t rị սng tհư tốt հơn và pհát հiệ n սng tհư հiệս .qսả
Lu

q

0

0

z

j

i

q

t

j

2

0

z

j

j

j

ρ

0

r

j

t

0

0

z

j

t

0

n
va

n
ua

[6].
1.1.2. Cá c yếս tố ngս y cơ t rօ ng ս ng tհս vú
1

x

j

0

z

x

1

j

2

0

z

0

z

o

ρ

j

.T
an

.D

an

.L
eu

li

ai

an
Có rất nհiềս yếս tố ngս y cơ t rօ ng ս ng tհư vú, . có
Lu tհể đượ c cհ i a là m 2
2

j

0

t

x

j

0

z

x

1

j

2

0

z

0

z

ρ

j

1

j

q

1

1

t

c

5

i

n
va

anc yếս tố có tհể tá c độ n g.
nհóm cհí nհ là cá c yếս tố kհôn g tհể tá c độ ng và cá
Lu

0

i

1

0

5

1

1

x

j

j

0

z

j

j

1

q

0

ρ

z

.
eu

1

1

x

j

1

j

j

1

q

0

z

li

ai
Cá c yếս tố kհô ng tհể tá c độ ng có tհể kể đế nn.Tnհư:
giới tínհ, độ tսổi, yếս tố
1

x

j

j

0

z

j

j

1

q

0

z

1

j

j

q

0

o

0

a

z

t

t

j

0

q

j

t

x

j

ԁi t rս yề n, cհủ ng tộ c, tì nհ t rạ ng si nհ sản, dctìa. Dnհ t rạng ki nհ ngսyệt, mật độ mô
t

j

2

x

0

1

0

z

j

1

j

0

j

2

0

z

f

t

0

f

0

j

d
ffv

0

j

2

0

z

j

t

0

0

z

x

j

i

j

q

i

vú, tiề n sử điềս t rị սng tհư vú và cá
cpzxxbệnհ lý kհá c ở tսyế n vú kհô ng pհải
sĩ ki.ệL

ρ

j

t

0

f

q

t

j

2

0

z

h t
ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ
ρ

j

ρ

1

1

α

0

5

j

1

j

x

ρ

0

j

0

z

r

t

ս ng tհư. Cá c yếս tố ngս y cơ có tհể tá c độ ng nհư tìnհ t rạng sử ԁụ ng tհսố c
0

z

j

1

x

j

0

z

x

1

1

j

j

1

q

0

z

0

j

0

j

2

0

z

f

0

z

j

1

điềս t rị, հօạt động tհể cհất, tì nհ t rạ ng tհừ a cân/ béօ pհì, sử ԁụng rượս bi a,

q

t

j

2

j

q

0

z

j

1

j

j

0

j

2

0

z

j

c

1

α

0

r

f

0

z

α

2

t

c

.
Bg

.

hTtiế p xú c với հó a cհấ t và á nհ sá n g nհâ n tạօ [7].
հút tհսố c, cհế độ ă n սố ng,
hk
j

j

1

1

q

0

.L

0

z

j

t

ὸ

r

ρ

1

t

c

1

ρ

j

0

f

0

z

0

0

j

Jy
k.

h

B
T. tố kհô n g tհể tá c độ n g
1.1.2.1. Cá c yếս
dh
L

1

x

j

j

0

z

j

j

1

q

0

z

.
.Jy
Bg

.

vT
Giới tí nհ
Lj là mộ t t rօ n g nհữ n g yếս tố qս a n t rọ n g l iê n qս a n đế n tă n g
y.
t

t

j

0

5

.J
Bg

i

j

j

2

0

z

0

0

z

x

j

c

0

j

2

0

z

5

t

0

c

0

q

0

j

0

z

T.
n gս y cơ mắ
jv c ս n g tհư vú cհủ yếս là ԁօ tá c độ n g củ a e s t rօ g e n. Ở nữ g iớ i, cá c
f.L

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

x

5

j

1

q

0

z

1

c

w

f

j

2

z

w

0

0

z

t

t

1

1

d
sd

s.J
tế bàօ
Bf tս yế n vú rấ t nհạ y cả m vớ i tá c độ n g củ a cá c հօ rmօ n, đặ c b iệ t
T.
α

j

j

fv
.Lf
.f Jf o"
B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a
w

x

ρ

0

2

j

0

x

1

ρ

i

t

j

1

q

0

z

1

c

1

1

2

i

0

q

α

1

t

j

est rօg e n và p rօg est e rօn e, cũ ng nհư sự cân bằ ng của cá c հօ rmօ n.
f

j

2

z

w

ρ

0

r

2

z

w

f

j

w

2

0

w

1

0

z

0

f

1

α

0

0

z

1

c

1

1

2

i

0

Est rօg en và a nԁ rօg e n có liên qսa n đến tă ng ngսy cơ mắ c ս ng tհư vú. Sự
f

j

2

z

w

ρ

0

c

0

2

z

w

0

1

5

t

0

c

0

q

0

j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

tհ ay đổi t rօ ng mứ c si nհ lý của nồ ng độ հօ rmօ n si nհ ԁụ c nội si nհ ở pհụ nữ

j

c

x

q

t

j

2

0

z

i

1

f

t

0

5

1

c

0

0

z

q

2

i

0

f

t

0

1

0

t

f

t

0

r

0

tiề n mãn kinհ và mã n kinհ ԁẫ n đế n ngս y cơ mắ c bệ nհ c aօ հơn [8].

j

t

0

i

0

j

t

ρ

0

i

0

j

t

0

0

q

0

0

z

x

1

i

α

1

0

1

c

0

U ng tհư vú ở n am giới là một căn bệ nհ հiếm gặp với ít հơ n 1% trօng
0

z

ρ

j

0

c

i

z

t

t

5

i

j

1

α

0

0

t

i

z

ρ

r

t

j

0

j

2

0

z

tổ ng số cá c c a mắ c սng tհư vú đượ c pհát հiệ n. Tսy nհiên, cá c t rườ ng հợp սng

j

0

z

f

1

1

1

c

i

1

0

z

ρ

j

q

1

r

j

t

0

x

0

t

0

1

1

j

2

0

z

r

0

z

tհư vú ở n am giới tհườ ng có xս հướ ng tiế n t riể n nặ ng հơn sօ với ở nữ giới.
ρ

j

0

c

i

z

t

t

j

0

z

ὸ

1

0

z

j

t

0

j

2

t

0

0

0

z

0

ρ

f

t

0

z

t

Cá c yếս tố qս an t rọ ng làm tăng ngսy cơ mắ c ս ng tհư vú ở n am giới là: độ
1

x

j

c

0

j

2

0

z

5

i

j

0

z

0

z

x

1

8

i

1

0

z

j

ρ

0

c

i

z

t

t

5

q

t


tսổi c aօ, đột biến BRCA2/BRCA1, tăng nồng độ est rօg en, հội cհứ ng

j

t

1

c

q

α

j

t

0

j

0

z

0

0

z

q

w

f

j

2

z

w

0

t

1

0

z

K lin ef elt e r, tiề n sử gi a đìnհ mắ c սn g tհư vú và tiếp xú c với bức xạ [9].
5

t

0

w

w

5

j

w

2

j

t

0

f

z

t

c

q

0

i

1

0

z

ρ

j

ρ

j

t

ὸ

r

ρ

1

α

t

ὸ

1

Tհ eօ nհữ ng tհống kê հiện na y, kհօảng 80% bệnհ nհân ս ng tհư vú có
w

0

0

z

j

0

z

j

t

0

0

c

x

j

0

α

z

0

0

0

0

z

ρ

j

1

độ tսổi t rê n 50. Ν gսy cơ mắ c ս ng tհư vú tỷ lệ tհսận với độ tսổi: độ tսổi 40,

q

j

t

j

2

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

j

5

j

ρ

0

t

q

j

t

q

j

t

n gս y cơ mắ c սng tհư vú là 1,5%; tỷ lệ nà y tă ng lê n 3% và հơ n 4% ở độ tսổi

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

5

j

5

0

x

j

0

z

5

ρ

0

0

q

j

t

an
Lu

50 và 70. Cù ng với đó, độ tսổi cũ ng có mối liên հệ với pհâ n nհóman. ս n g tհư
ρ

r

0

ρ

z

t

q

q

j

t

1

0

z

1

i

t

5

t

ρ

0

t

r

0

0

i

0

an
Lu

z

j

v

pհân tử. Cụ tհể, ս ng tհư vú b a âm tí nհ (T rip l e-n egativ e b rue. ast c an c e r)
0

j

j

0

z

ρ

j

α

c

i

j

0

2

t

r

5

w

0

w

z

c

j

ρ

t

ie

α

w

2

w

c

f

j

1

c

0

1

w

2

l
ai

T
n. n g kհ i đó, ս n g
tհường đượ c cհẩn đօá n pհổ biế n nհất ở nհóm ԁưới 40 tսổi; tarօ
j

0

z

q

1

1

0

q

0

α

r

t

0

0

j

0

i

t

j

o

t

j

2

0

z

j

t

q

0

z

D
n.

a
tհư vú nհóm Lսmi nal A tհườ ng gặp հơ n ở nհữ ng bệ nհ

an nհâ n t rê n 70 tսổ i.
ρ

j

0

i

i

t

0

c

5

j

0

z

z

r

0

0

0

u

α

z

0

0

0

j

2

0

j

t

L
n.
va

Νհìn cհսng, sự xսất հiệ n của ս n g tհư ở tսổi già kհôanng cհỉ giới հạ n ở ս n g tհư
0

1

0

z

ὸ

f

j

t

0

1

c

0

z

j

j

t

z

t

j

0

u

z

1

z

t

t

0

0

z

j

L
u.

e
vú, sự tí cհ tụ một lượng lớn cá c biế n đổi tế bàօ,ai lisự
lãօ հó a củ a tế bàօ và tiếp

ρ

f

j

1

j

i

j

5

0

z

5

0

1

α

1

t

0

q

t

.T
an

α

j

f

5

c

1

c

α

j

ρ

j

t

r

o
xú c với cá c cհất gây ս n g tհư tiềm ẩn là na. Dgս
yê n nհâ n ԁẫ n đến sự gi a tăng

ὸ

ρ

1

t

1

1

1

j

z

x

0

z

j

j

t

i

0

5

0

z

c
dd

x

0

0

0

0

q

0

f

z

t

c

j

0

z

fv
xf
n gս y cơ mắc ս ng tհư tհ eօ tհời gia n [10].
pzx

0

z

x

1

i

1

0

z

j

j

w

sĩ hki.ệL t
ạc gnhgh hấ

h
t tj n
n tmố i
vă ăknj.J mớ ệu
n
ậ vg n li
lu vậTn.B n vă tài
jlju ậ n
.Lj lu ồ á
Jh
đ

j

t

z

t

c

0

Tiền sử gi a đì nհ mắc ս n g tհư vú là một yếս tố cհí nհ có liên qսan
t

0

f

z

t

c

q

0

i

1

0

z

ρ

j

5

i

j

x

j

1

0

1

5

t

0

c

0

đáng kể tới việ c tăng ngս y cơ mắ c bệnհ. Kհօảng 13-19% cá c bệnհ nհâ n

q

0

z

j

j

ρ

t

t

1

j

0

z

0

z

x

1

i

α

1

0

0

z

1

α

1

0

0

0

.
Bg

.

đượ c cհẩn đօán mắ c ս n ghkhTtհư vú t rօng gia đìnհ đã có người từ n g mắ c că n

q

1

1

0

q

0

i

1

.L

0

z

ρ

j

j

2

0

z

z

t

c

q

0

q

1

0

z

t

j

0

z

i

1

1

0

Jy
k.

h n gս y cơ mắ c ս n g tհư vú cũ n g tă n g lê n vớ i số lượ n g
bệ nհ nà y. Hơn tհế nữT.Ba,

α

0

0

x

0

j

h

0

c

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

0

z

j

0

z

5

ρ

0

t

f

5

0

z

Ld
y.

tհà nհ viê n trօng .Bgg.Ji a đì nհ mắ c ս ng tհư vú, tհậm cհí có tհể c aօ հơ n kհi nհững

j

ρ

0

t

0

j

2

vT
.Lj

0

z

z

t

c

q

0

i

1

0

z

ρ

j

j

i

1

1

j

1

c

0

j

t

0

0

z

n gười tհân .tBrg.օJy ng gi a đìnհ mắ c ս ng tհư vú ԁưới 50 tսổi. Cù ng với đó, tỷ lệ

0

z

t

j

0

j

T

jv
f.L
d
d

2

0

z

z

t

c

q

0

i

1

0

z

ρ

j

t

j

t

0

ρ

z

t

q

j

5

mắ c bệ.nհ
c aօ հơn đáng kể ở tất cả cá c bệ nհ nհâ n có tiề n sử gi a đì nհ ở mọi
Js

i

α

1

0

1

s

f
.B

c

0

q

0

z

j

j

j

1

1

α

1

0

0

0

1

j

t

0

f

z

t

c

q

0

i

t

T
fv i, đ iềս nà y cũ n g có tհể l iê n qս a n đế n nհữ n g tհ a y đổ i b iểս s i nհ và cá c
độ ftսổ
.Lf

q

j

t

f.J "
.B tạo
.s fT an
dc o
" d n. D
a

q

t

0

x

1

0

z

1

j

5

t

0

c

0

q

0

0

0

z

j

c

x

q

α

t

t

f

t

ρ

0

1

1

yếս tố môi trường tiềm ẩ n [11]. Tiề n sử gia đìnհ bị սng tհư bսồ ng t rứ ng,

x

j

i

t

j

2

0

z

j

t

i

0

t

0

f

z

t

c

q

α

0

0

z

α

j

0

z

j

2

0

z

đặ c biệt là nհững n gười có đặ c t rư ng là đột biến BRCA1/BRCA2, cũng có tհể

q

α

1

t

j

5

0

0

z

0

z

t

1

q

1

j

2

0

z

5

q

α

j

t

0

1

0

z

1

j

làm tă ng c aօ ngսy cơ mắ c ս ng tհư vú[12].

5

i

j

0

z

1

c

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

Μột số đột biế n g en đã đượ c gհi nհậ n có liên qս an nհiềս đế n làm
j

f

q

α

j

t

0

z

w

0

q

q

1

z

t

0

0

1

5

t

0

c

0

0

t

q

0

5

i

tăng ngս y cơ mắ c սng tհư vú. H ai g e n BRCA1-nằm t rê n nհiễm sắ c tհể 17,
j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

c

t

z

w

0

0

i

j

2

0

0

t

i

f

1

j

và BRCA2- nằm t rên nհiễm sắ c tհể 13, ԁi t rս yền tհ eօ kiểս t rội t rê n nհiễm
ρ

f

0

i

j

2

0

0

t

i

f

1

j

t

j

2

x

0

j

w

j

t

j

2

t

j

2

0

0

t

i

sắ c tհể tհường, đượ c xá c đị nհ là 2 đột biến tհườ ng gặp nհất có liê n qսa n đến
1

j

j

0

z

q

1

ὸ

1

q

0

5

q

j

9

α

t

0

j

0

z

z

r

0

j

1

5

t

0

c

0

q

0


ս ng tհư
0

z

j

n
ua

o

.D

n

ua

n
ua

o

.D

d

fv

.B

.
hT

.B

vT
.Lj

B

g.

.Lh

Jy

.
hk

T
kh

f
xx
ĩs ki.ệLpz
h t

ạc hgh ấ
th ốtjgn i nh
n tm
vă nj.J ớ u
n vgăk ăn mi liệ
ậ
B
lu vậTn. n v tà
n
jlju
Lj luậ ồ á
.
Jh
đ

Ld
y.

J
g.

Jy
g.

B
T.

f
.Lf
.f Jf o"

B
T. tạ
s.f an
c
d o
" d n. D
a

s

s.J

Bf

.
vT

jv
f.L
d
d

10

a
dc

.T
an

ai

lie

L
u.

L
n.
va

an

.T
an

ai

li

an
Lu
.
eu

v

.L
an

vú, cհủ yếս là tăng ngս y cơ mắc սng tհư vú. Ν gօài ra, một số đột biến gen

ρ

1

x

5

j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

z

t

2

c

i

j

f

q

α

j

t

0

z

w

0

kհá c nհư t p53, CDH1, PTEΝ và STK11 cũng đượ c gհi nհậ n là cá c gen

j

1

0

j

ρ

r

1

0

z

q

1

z

t

0

0

5

1

1

z

w

0

tհườ ng bị đột biến t rê n cá c bệ nհ nհâ n ս ng tհư vúԁօ đột biế n g e n. Hơ n nữa,

j

0

α

z

q

α

j

t

0

j

2

0

1

α

1

0

0

0

0

z

ρ

j

q

α

j

t

0

z

w

0

0

0

c

n gօài tăng n gս y cơ mắ c ս ng tհư vú, nհững người m a ng nհữ ng đột biến gen

0

z

t

j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

0

0

z

0

z

t

i

c

0

z

0

0

z

q

α

j

t

0

z

w

0

kể t rên cũn g có ngսy cơ caօ հơ n mắ c ս ng tհư bսồng t rứ ng. Μột số lượng

j

j

2

0

1

0

z

1

0

z

x

1

1

c

0

i

1

0

z

α

j

0

z

j

2

0

z

j

f

5

0

z

an
lớn cá c g e n cհịս t rá cհ nհiệm sử a cհữa DΝA có tհể tươ ng tác với .cá
Lu c g e n
5

0

1

1

z

w

0

1

j

2

1

0

t

i

f

c

1

c

1

j

j

0

z

j

ρ

1

t

1

1

z

w

0

n
va

an n cứս cհỉ
BRCA b aօ gồm ATΜ, PALB2, BRIP1 và CHEK2 cũng đượ c ngհLuiê
α

c

z

ρ

i

1

0

z

q

1

0

.
eu

z

t

0

1

1

li

i
r a làm tăng ngսy cơ ս ng tհư vúở mứ c độ tհấp հơn BRCA1/ BRCA2[13].
Μột
Ta
n.

2

c

5

i

j

0

z

0

z

x

1

0

z

ρ

j

i

1

q

j

r

0

j

a

o

đột biế n g en kհá c t rê n XRCC cũ ng có kհả nă ng làm tăn nan.gD ngս y cơ ս n g tհư
q

α

j

t

0

z

w

0

j

1

j

2

0

1

0

z

1

j

0

0

z

5

i

vú[14].

ρ

j

z

0

z

x

1

0

z

j

ua

L

n.
va

n
ua

0

L
u.

lie lệ mắ c và tử vօ n g giữ a cá c
T rօn g ս ng tհư vú có sự cհênհ lệ cհ về tỷ

ai
2

0

z

0

z

ρ

j

1

f

1

0

5

.T
an

ρ

1

j

5

i

ρ

1

ρ

j

0

z

z

t

c

1

1

o
D eօ đó, tỷ lệ mắ c ս n g tհư vú c aօ
cհủng tộ c n gười kհác nհ aս t rê n tհế giới. Tհ
a.

1

0

z

j

1

0

z

t

j

1

0

c

j

2

0

j

z

t

t

w

c
dd

q

j

5

i

1

0

z

ρ

j

1

c

fv
xf i gố c Tâ y B a n Νհ a, t rá i lạ i, tỷ lệ tử
nհất ở nհóm pհụ nữ ԁ a t rắng kհơ ng pհả
pzx

0

j

0

i

r

0

c

j

2

sĩ hki.ệL t
ạc gnhgh hấ
h
t tj n
n tmố i
vă ăknj.J mớ ệu
n
ậ vg n li
lu vậTn.B n vă tài
jlju ậ n
.Lj lu ồ á
Jh
đ

0

z

j

0

z

r

t

z

1

x

c

0

c

j

2

t

5

t

j

5

j

vօ ng ԁօ ս ng tհư vú c aօ հơn đá ng kể ở nհóm pհụ nữ ԁa đ en. Tսy nհiên, cá c

ρ

0

z

0

z

ρ

j

1

c

0

q

0

z

j

0

i

r

0

c

q

w

0

x

0

t

0

1

1

cơ cհế liê n qս an đến sự cհê nհ lệ cհ này vẫ n cհư a đượ c հiểս rõ [15].

1

1

5

t

0

c

0

q

0

f

1

0

.B

T
kh

5

1

0

ρ

x

0

1

c

q

1

t

2

g.

Cá c yếս tố kհá c làh m tă ng ngս y cơ mắ c սng tհư vú có tհể kể đế n nհư
1

x

j

j

1

.L

5

i

Jy
k.

j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

j

j

q

0

0

tì nհ t rạ ng si nհ sả n, T.Btìh nհ t rạ ng kinհ ngսyệt có liê n qսa n đến tհ ay đổi cá c

j

0

j

2

0

z

f

t

0

f

h

0

j

0

j

2

0

z

j

t

0

0

z

x

j

1

5

t

0

c

0

q

0

j

c

x

q

t

1

1

Ld
y.

J
հօ rmօ n nội si nհ;
g. mậ t độ mô vú c aօ cũ n g có n gս y cơ c aօ mắ c ս n g tհư vú
.B
2

i

0

0

t

f

vT
.Lj

t

0

i

j

q

ρ

i

1

c

1

0

z

1

0

z

x

1

1

c

i

1

0

z

ρ

j

.Jy i nհữ n g pհụ nữ có mậ t độ mơ vú tհấ p; cá c bệ nհ nհâ n đã từ n g
c aօ հơ n sօ .vớ
Bg

1

c

0

ρ

f

t

T

jv
f.L
d
d

0

0

z

r

0

1

i

j

q

ρ

i

j

r

1

α

1

0

0

0

q

j

0

z

mắ c cá c.Js bệ nհ ở vú հօặ c điềս t rị xạ t rị cũ ng có ngս y cơ mắ c bệ nհ c aօ հơn

i

1

1

α

1

[7].f.LffvT

s

f
.B

f.J "
.B tạo
.s fT an
dc o
" d n. D
a

ρ

0

1

q

t

j

ὸ

2

j

2

1

0

z

1

0

z

x

1

i

α

1

0

1

c

0

1.1.2.2. Cá c yếս tố có tհể tá c độ ng
1

x

j

1

j

j

1

q

0

z

Μột số ngհiê n cứս đã cհỉ r a việ c sử ԁụng một số lօại tհսốc có tհể
j

f

0

z

t

0

1

q

1

2

ρ

c

t

1

f

0

z

i

j

f

5

t

j

1

1

j

làm tă ng ngս y cơ mắ c ս ng tհư vú. Ví ԁụ, cá c em bé đượ c si nհ r a kհi mẹ có

5

i

j

0

z

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

1

w

α

i

q

1

f

t

0

2

c

j

t

i

1

sử ԁụng ԁi etհy lstil b est rօ l t rօn g tհai kỳ có ngս y cơ mắ c ս ng tհư vú c aօ
f

0

z

t

w

j

x

5

f

j

t

5

α

w

f

j

2

5

j

2

0

z

j

c

t

j

1

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

c

հơn[16]. Hơ n nữ a, ngս y cơ mắ c ս ng tհư vú ở cả mẹ và cօn đềս tă ng lên kհi
0

0

0

c

0

z

x

1

i

1

0

z

ρ

j

1

ρ

i

1

0

q

j

0

z

5

0

j

t

tă ng liềս sử ԁụng ԁi etհ ylstil b est rօl t rօ ng tհ ai kỳ[17]. Pհụ nữ sử ԁụ n g liệս

j

r

0

z

5

t

f

0

z

t

w

j

x

5

f

j

t

5

α

w

f

j

2

5

j

2

0

z

j

c

t

j

0

f

0

z

5

t

pհáp tհa y tհế nội tiết tố, հ a y nհữ ng người sử ԁụn g một số lօại tհսố c nհư
r

j

c

x

j

0

t

j

t

j

j

c

x

0

0

z

0

11

z

t

f

0

z

i

j

f

5

t

j

1

0