Điều trị bệnh “cột sống tre” doc

Điều trị bệnh “cột
sống tre”
Bệnh “cột sống tre” còn gọi là bệnh viêm cột sống dính
khớp, là một bệnh gây nhiều đau đớn cho người bệnh.
Không chỉ thế, bệnh còn ảnh hưởng nhiều đến chất
lượng cuộc sống của người bệnh. Để điều trị được căn
bệnh này cần có sự kết hợp giữa điều trị bằng thuốc và
các phương pháp điều trị chỉnh hình
Bệnh “cột sống tre” có biểu hiện như thế nào?
Bệnh “cột sống tre” còn được đặt tên
là bệnh Bechterew. Khi có các biểu
hiện về đau cột sống lưng hay vùng
thắt lưng, hạn chế vận động cột sống
thắt lưng hay độ giãn của lồng ngực
khi hít vào giảm, người bệnh cần
được hướng tới một chẩn đoán là
bệnh viêm cột sống dính khớp.
Ngoài ra, trên phim chụp Xquang, có
thể chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp khi có viêm
khớp háng hoặc khớp gối cả hai bên, viêm khớp cùng
chậu hai bên ở giai đoạn III hoặc IV. Ở giai đoạn muộn
hơn, trên phim chụp Xquang cột sống thấy các cầu xương
khóa cứng các đốt sống với nhau tạo hình ảnh cột sống
Viêm c
ột sống dính
khớp.
hình “cây tre”, các dây chằng ở cột sống bị đóng vôi. Ở
giai đoạn đầu bệnh đang tiến triển, bệnh nhân bị đau ở cột
sống nhiều hơn ở giai đoạn đã dính khớp. Khám lâm sàng
chủ yếu có hội chứng cột sống, hội chứng kích thích hoặc
chèn ép rễ thần kinh nhẹ.

Bệnh “cột sống tre” dễ nhầm với bệnh gì?
Bệnh “cột sống tre” rất dễ nhầm với bệnh thoái hóa cột
sống (spondilose). Tuy nhiên, để phân biệt hai bệnh này
có thể dựa vào một số đặc điểm sau:
- Bệnh thoái hóa cột sống chủ yếu xảy ra ở người nhiều
tuổi, còn viêm cột sống dính khớp chủ yếu xảy ra ở người
trẻ tuổi và nam giới.
- Hình ảnh Xquang trong thoái hóa cột sống chủ yếu là
các mỏm xương ở thân đốt sống, không kèm viêm khớp
cùng chậu hai bên.
Điều trị bệnh “cột sống tre” như thế nào?
Cho tới nay vẫn chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu nào
đối với bệnh viêm cột sống dính khớp mà thường chỉ
nhằm xử trí các đợt đau của bệnh. Có hai biện pháp là
điều trị chỉnh hình và điều trị bằng thuốc.
Điều trị chỉnh hình
Đây là biện pháp cơ bản gồm các biện
pháp dự phòng cần được áp dụng thường
xuyên, kể cả ngoài các đợt đau: người
bệnh nằm trên một phản cứng (đặt xen
giữa đệm và giát giường một tấm ván);
phải đặt một gối mỏng dưới đầu; tiến
hành các động tác duỗi để chống lại xu
hướng gù lưng; tập thể dục giữ tư thế:
lưng áp sát vào tường, xương bả vai, u
chẩm, gai chậu sau – trên và hai gót
chân cũng phải áp chạm tường là đặc
biệt cần thiết; thực hiện các bài tập thở
hằng ngày để tránh sự giảm biên độ thở.
Các biện pháp chữa bệnh trong giai đoạn

tiến triển nặng: chủ yếu là để chỉnh lại tư thế do gù lưng
vừa hình thành. Bệnh nhân nằm ngửa, đặt hai túi cát (mỗi
túi chứa 1kg – 1,5kg) lên hai vai bệnh nhân, nếu cột sống
cổ có xu hướng gù gập ra trước thì cho đặt một túi cát vào
trán; giảm dần bề dày của gối đầu; để duy trì kết quả, cần
thiết phải cho bệnh nhân đeo một cái đai mà điểm tựa là
xương ức và cột sống lưng được tự do (đai kiểu Swain).
Trường hợp có tổn thương ở các khớp ngoại vi có thể áp
dụng các biện pháp chỉnh hình khác.
Điều trị bằng thuốc
Gù lưng - m
ột
bi
ểu hiện của
viêm c
ột sống
dính khớp.
Thuốc điều trị có hiệu quả nhất là phenylbutazon, nhưng
cần được theo dõi chặt chẽ. Các chống chỉ định phải được
tuân thủ nghiêm ngặt và khi có một dấu hiệu phản ứng do
ảnh hưởng của thuốc như cảm giác nóng rát dạ dày, buồn
nôn hay nôn, ban ngoài da, ngứa, chảy máu da – niêm
mạc, protein niệu, giảm bạch cầu trong máu thì phải
ngừng thuốc ngay.
Phenylbutazon là thuốc cơ bản cho điều trị một đợt tiến
triển theo phác đồ: dùng 3 viên (600mg/ngày) trong vòng
10 ngày, rồi tiếp sau cho từ 1-2 viên (500mg/ngày). Trong
giai đoạn này cần dùng kèm thuốc giảm đau aspirin 2-
3g/ngày (aspirin pH8, aspirin sủi bọt ). Tùy theo diễn
biến của bệnh, tiếp tục cho phenylbutazon theo liều giảm

dần, trung bình từ 1-1,5g mỗi tuần, rồi giảm xuống liều
tối thiểu hữu hiệu cho tới khi đợt tiến triển kết thúc.
Ngoài đợt tiến triển, tùy theo từng trường hợp có thể áp
dụng thích hợp: nhiều bệnh nhân không còn biểu hiện lâm
sàng có thể ngừng thuốc; một số bệnh nhân khác có thể
duy trì cuộc sống tương đối bình thường với thuốc điều trị
củng cố như aspirin từ 1-2g/ngày, hoặc với liều nhỏ
phenylbutazon theo đường uống hay thuốc đạn đặt hậu
môn. Tất cả các trường hợp đều phải áp dụng các biện
pháp chỉnh hình.
Các loại thuốc chống viêm: nhiều loại thuốc chống viêm
khác cũng có tác dụng tương đối tốt như tilcotil, voltaren,
profenid Trường hợp có tổn thương các khớp ngoại vi
có thể kết hợp thêm viên dinh dưỡng và vitamin thành
phần có glucosamine sulfate 500mg và chondrovitin
sulfate 400mg.
Trong quá trình điều trị, tùy từng trường hợp và diễn biến
của bệnh mà kết hợp với biện pháp chỉnh hình, các loại
thuốc giãn cơ như myolastan, mydocalm, coltramyl
Ngoài ra, người bệnh còn có thể áp dụng một số biện
pháp khác như châm cứu, bấm huyệt, vật lý trị liệu, phục
hồi chức năng thích hợp.