Bệnh lậu bệnh lây truyền qua đường tình dục

BỆNH LẬU

Đối tượng: Sinh viên Y năm 5
Người thực hiện: BS. Nguyễn Ngọc Ánh
12/2023


MỤC TIÊU
Trình bày được dịch tễ học bệnh lậu.
Mơ tả được triệu chứng lâm sàng bệnh lậu.
Nêu được các biến chứng của bệnh lậu.
Trình bày được phác đồ điều trị và cách phòng

bệnh.


ĐẠI CƯƠNG
Bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp nhất
Hoa Kỳ có hơn 1,5 triệu ca mắc mới mỗi năm.
Bệnh do vi khuẩn Neisseria Gonorrhoeae.
Biểu hiện triệu chứng hoặc khơng, ở cơ quan sinh

dục và vị trí khác


DỊCH TỄ HỌC
Số ca mắc mới/ năm: thế giới 62 triệu, Việt Nam 3000.
Hay gặp 15- 35 tuổi. Nam >nữ. Thành phố nhiều hơn.
Đường lây truyền:
- 90% lây truyền qua đường tình dục
- 10% lây qua sinh ngả âm đạo, dùng khăn tắm, quần áo có lậu,…

10-15 % nam và 80% nữ không triệu chứng


DỊCH TỄ HỌC
Tác nhân gây bệnh:
1897, Albert Neisseria tìm ra vi
khuẩn lậu Neisseria Gonorrhoeae
Song cầu khuẩn gram(-) hình hạt
cà phê, đứng thành cặp trong
bạch cầu đa nhân



TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
1. Thời gian ủ bệnh: 3- 5 ngày.
2. Lậu ở cơ quan sinh dục- NAM

Lần
đầu
Lần
sau

Ngứa, nhột ở đường tiểu-> tiết dịch trong-> đục-> mủ.
Mùi hôi, mủ ra tự nhiên hoặc khi vuốt dọc dương vật.
80% tiểu buốt, tiểu rát, tiểu mủ.
Khám: miệng sáo sưng đỏ, chảy mủ.
20% biểu hiện giống lần đầu. Sau 8-12 tuần, diễn tiến thành
mạn tính. Triệu chứng giảm, chỉ cịn giọt mủ ban mai.

 


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
2. Lậu ở cơ quan sinh dục- NỮ
 Thời kỳ ủ bệnh 5-7 ngày. 50-80% khơng có triệu chứng
 Tiểu buốt, tiểu rát. Huyết trắng có mủ, màu vàng đục
 Khám:
 Mủ ở âm hộ, lỗ niệu đạo viêm đỏ.
 Tuyến Bartholin, tuyến Skene đau.
 Cổ tử cung viêm đỏ có mủ nhầy.
.



TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
2. Lậu ở cơ quan sinh dục
TRẺ EM
 Lậu mắt ở trẻ sơ sinh:
mắt sưng nề, không mở được,
chảy nhiều mủ, kết mạc, giác
mạc viêm, loét.
 Trẻ lớn ít khi bị lậu.


TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
3. Lậu ngoài cơ quan sinh dục
 Lậu ở hầu- họng
 Lậu ở hậu môn- trực tràng
 Lậu ở mắt

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
4. Lậu lan tỏa
 Nhiễm trùng tiên phát ngoài da
 Viêm nội tâm mạc do lậu
 Nhiễm trùng huyết do lậu
 Viêm vùng chậu


CẬN LÂM SÀNG
 Nhuộm soi trực tiếp
 Nuôi cấy
 Phản ứng huyết thanh


CHẨN ĐỐN
Chẩn đốn xác định:
Tiền sử tiếp xúc tình dục
Triệu chứng lâm sàng
Xét nghiệm

Chẩn đoán phân biệt: viêm niệu đạo không do lậu
Chlamydia Trachomatis
Tạp khuẩn
Candida Albicans
Trichomonas Vaginalis

BIẾN CHỨNG
Tại chỗ:
Tất cả các cơ quan niệu- sinh dục nam nữ.
Nặng: thai ngồi tử cung, vơ sinh,..
Tồn thân:
Nhiễm trùng huyết
Viêm khớp: khớp gối
Tổn thương da: sẩn đỏ, mụn mủ,
dát hóa lậu
Viêm nội tâm mạc


ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị
Chẩn đoán sớm, điều trị sớm, đúng phác đồ, tránh lây lan,

biến chứng, lậu kháng thuốc.
Điều trị cả người bệnh và bạn tình.
Làm phản ứng huyết thanh để chẩn đoán giang mai và HIV.
Điều trị lậu kết hợp điều trị Chlamydia Trachomatis.
Chỉ kết luận khỏi bệnh sau 2 lần cấy(-) hoặc không tiết dịch
niệu đạo khi làm nghiệm pháp tái kích thích.


ĐIỀU TRỊ
 Thuốc lựa chọn ưu tiên:
 Ceftriaxone (Rocephine) 250mg tiêm bắp liều duy nhất.
 Spectinomycine (Trobicine) 2g tiêm bắp liều duy nhất.
 Ciprofloxacine (Ciprobay) 500mg uống liều duy nhất.
 Thuốc hàng thứ yếu:

 Sulfamethoxazol/Trimethoprim (Bactrim, Cotrim) 480mg

uống 10 viên/ngày x 3 ngày
 Các thuốc khác:
 Cefotaxime (Claforan) 1g tiêm bắp liều duy nhất.
 Kanamycine 2g tiêm bắp liều duy nhất.
Thuốc điều trị Chlamydia Trachomatis: Doxycycline, Tetracycline, Erythromycin