KẾT QUẢ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG VÀ 10 CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NĂM 2020

KẾT QUẢ
Công tác điều dưỡng và 10 chỉ số chất lượng chăm sóc

Năm 2020
Hoạt động chăm sóc là hoạt động gắn liền cơng tác điều trị, trong đó Quản lý
chất lượng chăm sóc chiếm một phần lớn nội dung hoạt động của bệnh viện, có ảnh
hưởng trực tiếp tới hài lịng của người bệnh đối với dịch vụ do bệnh viện cung cấp.
Làm tốt công tác quản lý các chỉ số chất lượng chăm sóc sẽ góp phần cải thiện cũng
như có các giải pháp điều chỉnh các hoạt động chăm sóc người bệnh.
Bệnh viện luôn xem trọng chất lượng chăm sóc người bệnh nhằm đem đến dịch
vụ chăm sóc tốt nhất cho người bệnh.Kết quả chỉ số chất lượng chăm sóc sẽ là cơ sở
để đánh giá hoạt động quản lý chất lượng của bệnh viện cũng là cơ sở để các khoa
điều chỉnh kế hoạch và cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh.
1. Kết quả tự kiểm tra đánh giá chất lượng theo bộ tiêu chí:
- Tiêu chí C6.1. C6.3: đạt mức 4
- Tiêu chí C6.2: duy trì mức 5
2. Nhân lực ĐD – KTV- HS. Tổng số: 262 Trong đó:
2.1. Nhân sự khối Điều dưỡng – Hộ sinh – KTV năm 2020:

TỶ LỆ % NHÂN SỰ KHỐI ĐD - HS - KTV NĂM 2020

Điều dưỡng Hộ sinh Kỹ thuật viên Y Sĩ

4%

18%

9%

69%

2.2. Trình độ chun mơn nhân sự khối Điều dưỡng – Hộ sinh – KTV năm 2020 so
với 2019:

Trình độ chuyên môn nhân sự khối Điều dưỡng
– hộ sinh – KTV năm 2020 so với 2019

Sơ cấp 22

Y sĩ 10 23

Trung cấp 49 137

CĐ 61 35

ĐH 137 56

Trên ĐH 31

0 20 40 60 80 100 120 140 160

2020 2019

Tổng số nhân sự ĐD –HS –KTV năm 2020: 262 tăng 3.1% so với năm 2019
Năm 2020, trình độ Khối ĐD –HS –KTV được nâng cao tới năm 2020 chiếm 76.8%
theo kế hoạch chương trình ĐD – HS đến năm 2020 vượt chỉ tiêu đề ra.
3. Tổng số giường bệnh:

- Theo kế hoạch: 325
- Thực kê: 429
4. Tỷ lệ ĐD chăm sóc /NB / TB ngày chung: Chăm sóc cấp II,III:

- Tổng số Điều dưỡng hành chính: 27
- Tổng số Điều dưỡng chăm sóc: 110
- Tổng số điều dưỡng khối phòng khám: 61
- Tổng số điều dưỡng – KTV khối cận lâm sàng: 39

5. Mơ hình chăm sóc:
TỶ LỆ % PHÂN CÔNG CV THEO

MƠ HÌNH CHĂM SĨC TẠI CÁC KHOA

CS theo đội (BS+ ĐD+khác): CS theo nhóm (ĐD): CS theo công việc

15%

54%
31%

II. TỔ CHỨC SINH HOẠT CHUYÊN ĐỀ ĐIỀU DƯỠNG

- Đào tạo liên tục ĐD - HS – KTV: Phù hợp từng đối tượng. Tổ chức thực hiện 14
nội dung/ 16 nội dung (32 giờ).

- Tập huấn truyền thông – giáo dục sức khỏe: 05 nội dung (10 giờ).

- Tập huấn chuyên đề kiểm soát nhiễm khuẩn trong phòng ngừa lây nhiễm Covid -
19: 10 nội dung/ 40 giờ

III. CÔNG TÁC TUYỂN DỤNG:
- Tuyển dung nhân sự khối ĐĐ –HS – KTV: Phối hợp phòng Tổ chức Hành chính-
Quản trị tuyển dụng (Từ tháng 01/2020 đến tháng 11/2020): 28 nhân sự

Đối tượng Trình độ chun mơn Tổng cộng

Trung cấp Cao đẳng Đại học CKI 21
3
Điều dưỡng 5 1 14 1 4

Hộ sinh 2 1

Kỹ thuật viên 4

IV. CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC:
1. C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng được thiết lập đầy đủ và hoạt động hiệu
quả
 Chỉ số 1: ĐD - HS - KTV tham gia đào tạo liên tục: Tỷ lệ % ĐD –HS – KTV

tham gia tại mỗi khoa

TỶ LỆ% NHÂN SỰ ĐẠT 24 GIỜ NĂM
2020 SO VỚI 2019

72
70

2019 2020

-Tổng kết số giờ tham gia đào tạo liên tục trong và ngoài bệnh viện khối ĐD - HS -
KTV năm 2020 đạt 24 giờ: 74/107 chiếm 70%. Tỷ lệ này đạt tương đương năm 2019
(72%).

- Tổng kết số giờ tham gia đào tạo liên tục trong và ngoài bệnh viện khối ĐD - HS -
KTV liên tiếp 02 năm 2019 – 2020 đạt 48 giờ: 59/107 chiếm 51.4%.

 Chỉ số 2: Tỷ số ĐD trên giường bệnh kế hoạch và giường thực tế - tỷ số ĐD
trên người bệnh.

1. Tỷ số ĐD trên giường bệnh kế hoạch và giường thực tế:

Tổng số giường Tồng số Điều dưỡng Tỷ số ĐD/GB
Kế Thực
Năm Chăm Phòng KH TK
hoạch kê sóc khám
2019 (KH) (TK)
2020 325 429 107 64 1/3 1/4
325 429 1/ 2.9 1/ 3.9
110 61

2. Tỷ lệ ĐD chăm sóc /NB / TB ngày chung: Chăm sóc cấp II,III:

TỶ LỆ ĐDCS/NB/NGÀY TẠI CÁC KHOA NĂM 2020

7
4

7
6

NOI NGOAI SAN NHI

Tỷ lệ ĐDCS/NB trung bình 1 ngày: 1ĐDCS/6.2 NB. Tỷ lệ này tăng 37.7% so

với năm 2019 (1ĐDCS/4.5NB)

2. C6.2. Người bệnh được tư vấn, giáo dục sức khỏe khi điều trị và trước khi ra
viện
 Chỉ số 3: Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép HSĐD và tỷ lệ NB được tư vấn giáo

dục sức khỏe:
1.Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép tư vấn GDSK năm 2020 so với năm 2019

TỶ LỆ % CHUNG HSBA ĐẠT GHI CHÉP TƯ VẤN GDSK NĂM
2020 SO VỚI 2019

92
88

2020 2019

- Tỷ lệ % HSBA đạt ghi chép tư vấn giáo dục sức khỏe năm 2020 đạt tỷ lệ 92% cao
hơn năm 2019: 3.2%

2.Tỷ lệ % mức độ hài lòng của người bệnh tư vấn giáo dục sức khỏe tại các
khoa:

TỶ LỆ % HSBA ĐẠT GHI CHÉP TƯ VẤN GDSK NĂM 2020
TẠI CÁC KHOA

99.2
94.5
75.2
91.2

100
100
83.1

SẢN GMHS NOI NGOAI NHI MAT HSCC

- Tỷ lệ NB hài lòng chung người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp chiếm tỷ
lệ 95.6%.

- Tỷ lệ NB hài lòng chung người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp từng
khoa chiếm tỷ lệ khá cao từ 80% -100%

3. C6.3. Người bệnh được theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh và
phân cấp chăm sóc

 Chỉ số 4: Tỷ lệ tuân thủ tiêm an toàn và các kỹ thuật đặc thù theo chuyên
khoa

1. Tỷ lệ tuân thủ quy trình TAT các khoa năm 2020 so với năm 2019

TỶ LỆ % TUÂN THỦ TIÊM AN TOÀN
TẠI CÁC KHOA NĂM 2020 SO VỚI NĂM 2019

2020 2019

96.7
98.4
100
88.3

85.5
71.6
74.2
88.3
75.2
90.8
85.1
94.3
75.9
90.8
79
94.6
82.3

XN TMH SAN GMHS NOI NGOAI NHI KB HSCC CDHA

TỶ LỆ % TB TUÂN THỦ TAT NĂM 2020 SO VỚI
NĂM 2019

82.7
91.5

2020 2019

Tỷ lệ tuân thủ tiêm an toàn chung toàn viện năm 2020 chiếm 82.7% thấp hơn
9.6% so với năm 2019. Tỷ lệ tuân thủ tiêm an tại các khoa chiếm từ 80% trở lên.

2. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật theo chuyên khoa:

TỶ LỆ TUÂN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT THEO

CHUYÊN KHOA

96.5
82.6

96.1
89.1
80.1
75.1
79.7

98.5
99.1
79.4
82

XN ĐY TMH SAN RHM NOI NHI NGOAI MAT KB CDHA

TỶ LỆ % TB TUÂN THỦ KTCK NĂM 2020 SO VỚI
NĂM 2019

87
92

2020 2019

- Tỷ lệ % chung tuân thủ các kỹ thuật theo chuyên khoa năm 2020 chiếm tỷ lệ 87%
thấp hơn 5.4% so với cùng kỳ.

- Năm 2020 tổng số kỹ thuật chuyên khoa các khoa đăng ký giám sát chất lượng

thực hiện 21 kỹ thuật.

- Tỷ lệ tuân thủ các kỹ thuật theo chuyên khoa tại các khoa chiếm tỷ lệ cao từ 80 –
100%.

 Chỉ số 5: Tỷ lệ % tuân thủ ghi chép hồ sơ điều dưỡng
1. Tỷ lệ % tuân thủ ghi chép hồ sơ điều dưỡng các khoa: Thơng tin hành chính
trong HSBA.

TỶ LỆ % TUÂN THỦ GHI CHÉP HỒ SƠ ĐIỀU DƯỠNG
CÁC KHOA: THƠNG TIN HÀNH CHÍNH TRONG HSBA

NĂM 2020

Mục A: Thơng tin hành chính Mục B: Phân cấp chăm sóc
Mục C: Đánh giá tình trạng NB Mục D: Hướng dẫn nội quy, GDSK

94.5 91.2 100 100

99.2 79.4

75.2

99 72 93.8 95 100 80
87.2

98.8 100 99.2 97.2 91.4 99.8 97.7

83.2 100 77.5 89.4 86.7 99.6 98

SẢN GM NOI NGOAI NHI MAT HSCC

- Tỷ lệ % đánh giá phần ghi chép các thơng tinh hành chính trong hồ sơ bệnh án
trong cơng tác chăm sóc điều dưỡng chiếm tỷ lệ từ 80% -100% ở các mục.

- Tuy nhiên, tích hợp với cơng tác kiểm tra hồ sơ bệnh án trong năm 2020 vẫn cịn
sai sót

- Các khoa cần tăng cường giám sát, đi buồng để điều dưỡng thực hiện đúng qui chế
HSBA

Chỉ số 6: Tỷ lệ % thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã, loét tì, quản lý đau:
1. Tỷ lệ % TB đánh giá té ngã năm 2020 so với năm 2019:

TỶ LỆ % TB ĐÁNH GIÁ TÉ NGÃ NĂM 2019 SO VỚI NĂM
2020

90.5
77

2020 2019

- Tỷ lệ % trung bình chung đánh giá té ngã năm 2020 chiếm 90.5% tăng 17.5% so
với năm 2019

- Thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã tại 02 thời điểm các khoa chiếm tỷ lệ cao từ
90% trở lên. Khoa Nội thực hiện đánh giá lại chiếm tỷ lệ 99% so với năm 2019
không thưc hiện.

- Tuy nhiên theo báo cáo sự cố hàng tháng tổng số trường hợp té ngã trong năm 2020

(Từ tháng 01/2020 đến 31/12/2020) có 8 trường hợp té ngã. Vì vậy, các khoa lưu ý
chỉ số liên quan đến an toàn người bệnh.

1.2. Đánh giá nguy cơ loét tỳ đè

- Thực hiện tại khoa Nội: giám sát trên 331 HSBA

- Đánh giá lúc nhập viện chiếm: 94%

- Đánh giá lại sau can thiệp: 66.7%

- Thực hiện đánh giá loét tỳ tại khoa Nội có cải thiện rõ rệt so với năm 2019 không
thực hiện.

TỶ LỆ% TB ĐÁNH GIÁ LOÉT TỲ NĂM 2019 SO VỚI NĂM 2020

80.4
3.2

2020 2019

3. Theo dõi đánh giá quản lý đau trên người bệnh có thực hiện thủ thuật/ phẫu
thuật:

TỶ LỆ % TB ĐÁNH GIA ĐAU

99.6
58.5

94.7

69

SẢN GMHS NGOAI HSCC

TỶ LỆ % TB ĐÁNH GIÁ ĐAU

80.5
94.8

2020 2019

- Tỷ lệ % TB đánh giá đau năm 2020 đạt 80.5% thấp hơn 2019. Vì năm 2020 thực
hiện đánh giá cả 4 thời điểm so với 2019 chỉ thực hiện 01 thời điểm: đánh giá lúc
nhập viện.

- So với cùng kỳ khoa HSCC, PTGMHS đã thực hiện quản lý đánh giá đau

 Chỉ số 7: Tỷ lệ an toàn sử dụng thuốc:

TỶ LỆ % AN TOÀN SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA
NĂM 2020

99.4
96.7
92.7
86.6
87.6
96.6

100

85.7
86.2

94

TMH SAN PTGMHS NOI NHI NGOAI MAT KB HSCC CDHA

- Chỉ số an toàn sử dụng thuốc là chỉ số mới năm 2020 so với cùng kỳ.
- Tỷ lệ % giám sát trên đường dùng thuốc tiêm chiếm đa số 60% (578/960)
- Nhìn chung tỷ lệ an tồn sử dụng thuốc tại khoa các khoa chiếm từ > 80%.
 Chỉ số 8: Tỷ lệ hài lòng người bệnh với dịch vụ do điều dưỡng cung cấp.

TỶ LỆ % HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH VỚI DỊCH VỤ DO ĐIỀU
DƯỠNG CUNG CẤP TẠI CÁC KHOA NĂM 2020

86
78.4

95.8
86.7

97.8
62.6

89.8
89.3

94.2
97.8
96.2

86.2
77.6

XN ĐY TMH SẢN RHM PTGMHS NỘI NHI NGOẠI MẮT KB HSCC CDHA

- Chỉ số mới thực hiện năm 2020 so với cùng kỳ.

- Chỉ số này thực hiện nhằm đánh giá chất lượng chăm sóc điểu dưỡng từ NB sau
các kỹ thuật chuyên khoa

- Tỷ lệ % hài lịng trung bình chung chiếm 87.6%.Nhìn chung tỷ lệ hài lòng tại các
khoa chiếm từ 80% tương đương tỷ lệ tuân thủ quy trình chuyên khoa

Chỉ số 9: Tỷ lệ hài lịng của người bệnh với cơng tác giáo dục sức khỏe bằng mơ
hình.

Đặc điểm Tần số Tỷ lệ %
71.1
Khoa điều trị Khám bệnh 101 28.9
68.3
Nội – nhiễm 41 31.7

Đối tượng khảo sát Người bệnh 97 4.9
Người nhà 45
98
Điểm trung bình chung - Đánh giá việc tư vấn – truyền thông

GDSK bằng mơ hình

Hài lịng trung bình chung

TỶ LỆ % HÀI LÒNG Ở CÁC MỤC GDSK
BẰNG MƠ HÌNH

95.6
97.4

96.8
100

98.4
97.4

98
98

E1. THÔNG E2. THÁI E3. GDSK E4. KHÔNG E5. GIẢI E6. TIN E7. THỰC E8. GIỚI
TIN ĐỘKHI ẢNH PHÁT SINH ĐÁP TƯỞNG VÀ HÀNH TỰ THIỆU CHO
HƯỚNG YÊN TÂM
CHƯƠNG HƯỞNG CHI PHÍ NHỮNG TIÊM NGƯỜI
TRÌNH DẪN, TƯ ĐẾN CÔNG TRONG THẮC MẮC KHI TƯ INSULIN THÂN/ BẠN
VẤN. VIỆC, THỜI LIÊN QUAN VẤN, GIÁO
GDSK MÔ GIAN CỦA QUÁ ĐÚNG BÈ VỀ
HÌNH DỄ TRÌNH ĐẾN SỬ DỤC SỨC CÁCH. GDSK
DÀNG TIẾP ÔNG/BÀ. ÔNG/BÀ DỤNG KHỎE. BẰNG MÔ
THAM GIA THUỐC HÌNH.
CẬN. GIÁO DỤC TIÊM
SỨC KHỎE.
INSULIN.

- Thực hiện tại khoa Khám bệnh và khoa Nội Nhiễm

- Đối tượng: 142 người bệnh ngẫu nhiên sau được tư vấn giáo dục sức khỏe bằng
mô hình

- Điểm mới:

 Tư vấn giáo dục sức khỏe trên NB sử dụng thuốc Insulin dạng lọ, bút tiêm

 Tiếp tục nhân rộng mơ hình tại khoa Nội

- Tỷ lệ hài lòng chung cho tất cả các mục khảo sát chiếm tỷ lệ cao 98%.

Chỉ số 10: Tỷ lệ ĐD – HS – KTV vi phạm chuẩn đạo đức điều dưỡng

- Thực hiện đánh giá 6 tháng/ lần.Tỷ lệ ĐD – HS – KTV vi phạm chuẩn đạo đức
điều dưỡng là 0%. Chưa xảy ra trường hợp vi phạm chuẩn đạo đức điều dưỡng

IV. NHIỆM VỤ TRỌNG TÂM 2021:

- Nâng cao ý thức giao tiếp ứng xử, nâng cao chuyên môn, nghiêm túc trong việc
tham gia đào tạo liên tục tại bệnh viện của Điều dưỡng – Hộ sinh

- An tồn người bệnh phụ thuộc vào chất lượng chăm sóc của Điều dưỡng – Hộ sinh.

- Cơ cấu nhân lực Điều dưỡng – Hộ sinh đủ về số lượng, hợp lý cho từng vị trí công
tác.

- Tăng cường nâng cao năng lực cho Điều dưỡng – Hộ sinh.

- Nâng cao hiệu quả quản lý của điều dưỡng trưởng qua tăng cường lập kế hoạch
hành động và thực hiện kế hoạch.

- Tính lực thực hiện kiểm tra, giám sát để đôn đốc, giám sát sự cải thiện các hoạt
động chăm sóc của điều dưỡng.

- Tăng cường vai trò giám sát định hướng của Hội đồng điều dưỡng thúc đẩy công
tác điều dưỡng trong bệnh viện.

Kết quả báo cáo 2020 là cơ sở để xây dựng kế hoạch 2021 tăng cường công tác
điều dưỡng mọi mặt nhầm đem lại chất lượng phục vụ tốt nhất cho người bệnh và là
giải pháp chỉ số chất lượng với phương châm “Lấy người bệnh làm trung tâm”.

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG