Siêu âm lồng ngực

SIÊU ÂM LỒNG NGỰC

CÁC BỆNH LÝ

MÀNG PHỔI PHỔI THÀNH
• TDMP • Xẹp phổi NGỰC
• TKMP • Viêm phổi • Gãy xương
• U MP sườn
• Viêm mủ MP • Tổn thương
phần mềm

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

1. ĐẠI CƯƠNG
- Bình thường khoang màng phổi có thể có 3-5ml dịch ( tối đa 15ml). Khi

lượng dịch vượt quá số lượng này gọi là TDMP.
- Nguyên nhân:

+ Tại phổi: viêm, u, nhồi máu phổi, chấn thương…

+ Ngoài phổi: suy tim, xơ gan, HCTH, RLCH…
- Phân loại:

+ Theo sự thay đổi tư thế: TDMP tự do
TDMP khu trú

+ Theo tính chất dịch: TDMP dịch thấm
TDMP dịch tiết

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

2. VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM:
- Phát hiện dịch ( độ nhạy 100%)
- Đánh giá: tính chất dịch, số lượng, vách, nhu mô phổi xẹp,..
- Hướng dẫn chọc dò, dẫn lưu dịch

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

3. KỸ THUẬT
Siêu âm có thể thực hiện ở tư thế ngồi hoặc nằm
- Tư thế ngồi: dùng đầu dò siêu âm lên các khoang liên sườn

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

3. KỸ THUẬT
-Tư thế nằm: dùng đầu dị siêu âm
khảo sát góc sườn hồnh,
lấy gan và lách làm cửa sổ
siêu âm

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

3. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG
- Dấu hiện trượt màng phổi : lá thành và lá tạng trượt lên nhau, dấu hiệu
này mất đi khi có bệnh lý : TDMP, TKMP, u màng phổi…

- />
I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

3.HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG

- Dấu hiệu dội lại : sóng âm khi gặp mặt phân cách giữa màng phổi và
khơng khí trong nhu mơ sẽ bị phản xạ dội lại liên tiếp tạo ra các đường
song song với màng phổi

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

3. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG
- Dấu hiện đi sao chổi : sóng âm khi gặp mơi trường khơng khí và các
vách phế nang tạo nên nhiều mặt phản hồi liên tiếp theo nhiều hướng

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

4. HÌNH ẢNH BỆNH LÝ
Có khoảng trống âm giữa lá thành và lá tạng

I. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

4. HÌNH ẢNH BỆNH LÝ
Tùy theo ngun nhân có thể thấy các hình ảnh đơn lẻ hoặc kết hợp

với nhau của 4 mức độ cản âm gồm: trống âm, hỗn hợp âm nhưng
khơng có vách hóa, hỗn hợp âm có vách hóa và tăng âm đồng nhất


II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

1. ĐẠI CƯƠNG:
- TKMP là sự hiện diện của khí bất thường trong khoang màng phổi.
- Nguyên nhân:

+ Tự phát: khơng có bệnh lý phổi hay tiền sử chấn thương ngực
+ Thứ phát: có bệnh lý phổi nền
+ Tai biến điều trị
+ Chấn thương

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

1. ĐẠI CƯƠNG

Ngồi ra:
- TKMP có thể xảy ra như biến chứng của tràn khí trung thất: khí thốt ra

qua màng phổi trung thất vào khoang màng phổi.
- TKMP xảy ra tái phát theo chu kỳ ở phụ nữ ( độ tuổi khoảng 40) do: khí

từ tử cung âm đạo vịi trứng vào phúc mạc, qua khuyết hoành lên
KMP; hoại tử nội mạc lạc chỗ ở lá tạng MP gây thốt khí vào KMP.

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

1. ĐẠI CƯƠNG

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

2. KỸ THUẬT:
Dùng đầu dị Linear khảo sát vị trí KLS 2 đường giữa đòn hai bên.

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

3. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG:

- Dấu hiệu trượt màng phổi
- Dấu hiệu bờ biển: các lớp

nông kém chuyển động là
những đường nằm ngang,

lớp sâu do mô phổi chuyển

động tạo ra xảo ảnh dạng cát

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

3. HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG

Dấu hiệu bờ biển trên M- mode

II. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

4. HÌNH ẢNH BỆNH LÝ

- Mất dấu hiệu “bờ biển”và dấu hiêu “ trượt màng phổi” , xuất hiện dấu
hiệu “mã vạch”