U MÔ ĐỆM ỐNG TIÊU HÓA

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

U MƠ ĐỆM ỐNG TIÊU HĨA

<small>BS TRẦN THỊ THANH NGAKHOA SIÊU ÂM</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

CA 1

BN nữ, sinh năm 1955

Đ/c: TP. HCM Khám vì khó thở

1 tuần đau vai gáy và ngực (P), ăn khó tiêu, trước đó có chấn thương ngực nên muốn kiểm tra

Khám: CN 61kg, CC 153cm, HA 138/87 mmHg, đau ngực (P)

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

CA 2

• BN nữ, 83 tuổi

• Đ/C : Bến Tre

• TC: THA, ĐTĐ 2

• Khám vì: mệt , phù chân, đau gối

• LS: HA 138/66 mmHg, M 75 l/ph, thể trạng trung bình, ấn đau thượng vị

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

BÀN LUẬN

1. U mơ đệm đường tiêu hóa

2. Vai trị của siêu âm

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

U mơ đệm đường tiêu hóa

• Gastrointestinal Stromal Tumor là loại u mô đệm thường gặp nhất, bắt nguồn từ các tế bào Cajal ở khoảng kẽ.

• Thống kê của Mỹ từ năm 2001 tới năm 2015, tỷ lệ mắc chuẩn hoá theo tuổi hàng năm của Mỹ là 7 trường hợp/ 1 triệu dân

• Các nghiên cứu dựa trên cộng đồng ở Hà Lan, Trung Quốc và Cộng hòa Séc, cho thẩy tỷ lệ mắc dao động ở mức 8,6 – 21,1 trường hợp/1 triệu dân

<b><small>Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mô đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

• GIST có thể gặp ở tất cả các vị trí của đường tiêu hoá nhưng nhiều nhất ở dạ dày 60-70%, ruột non 25-35%, đại – trực tràng 5%, thực quản <2%

• GIST có thể xuất hiện ở trong ổ bụng và sau phúc mạc mà khơng có liên quan gì với đường tiêu hố

• 10-30% GIST tiến triển thành ác tính.

• Di căn gan và phúc mạc là hình thái tiến triển thường gặp của GIST. Triệu chứng lâm sàng thường kín đáo nên phần lớn người bệnh được chẩn đốn ở giai đoạn muộn hoặc có biến chứng

U mơ đệm đường tiêu hóa

<b><small>Miettinen M, Majidi M, Lasota J. Pathology and diagnostic criteria of gastrointestinal stromal tumors (GISTs): a review. Eur J Cancer. 2002 Sep</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

• Phẫu thuật là liệu pháp điều trị đầu tay đối với GIST ngun phát và cịn khả năng cắt bỏ.

• Đảm bảo lấy được toàn bộ u với diện cắt âm tính, khơng cần nạo vét hạch nhưng tránh làm lây lan và phát tán tế bào u trong ổ bụng, đặc biệt là ở các túi cùng.

• GIST có khả năng cắt bỏ thì khơng nên làm sinh thiết trước để giảm thiểu nguy cơ phát tán và di căn khối u ra thành bụng.

U mơ đệm đường tiêu hóa

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

<b><small>Vũ thanh hải, u mô đệm dạ dày ruột ( gist) từ siêu âm đén cộng hưởng từ. Tạp chí điện quang việt nam số 26 -1/2017</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

<small>• Diagnostic evaluation of this tumor can prove to be difficult through sonography alone; therefore, incorporating other imaging modalities is beneficial in making the diagnosis and evaluating the tumor components and origination. Sonography provided the initial detection of the tumor, while CT confirmed the diagnosis.</small>

<small>• sonography can play an important role as an imaging modality to detect an abnormality outright and assist in proper diagnosis. </small>

<b><small>Udina EL, Fisher KL. Sonographic Detection of a Gastrointestinal Stromal Tumor of the Stomach. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2016 </small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

<small>• Us is usually indicated as a first-line imaging modality. Even though us is notsensitive in examining the gastric surface, it can initially detect intramural masswith a fluid filled stomach which is necessary to provide a good sonographicwindow.</small>

<small>• CECT is the imaging modality of choice for the localization, characterization,and staging of gists. Tumor size, shape, margins, growth pattern, enhancementpattern, and enlarged vessels were significantly different between the low-gradeand highgrade malignant potential groups</small>

<small>• Ultrasound can play an important role as a useful imaging modality to detect anintramural gastric mass and assist in proper diagnosis</small>

<b><small>Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report and literature review. Asp biomed clin case rep. 2020 jun</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

• Khối giảm âm đồng nhất và viền halo của 1 mass trong ổ bụng mà không thuộc các tạng như gan, lách, hoặc thận, có liên quan chặt chẽ với đường tiêu hóa gợi ý GIST.

• Mức độ không đồng nhất khác nhau được thấy ở các GIST lớn hơn biểu hiện hoại tử, thay đổi dạng nang và xuất huyết.

<b><small>Chan KP. What's the Mass? The Gist of Point-of-care Ultrasound in Gastrointestinal Stromal Tumors. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018 Jan</small></b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 32</span><div class="page_container" data-page="32">

TÀI LIỆU THAM KHẢO

<small>1.Binh LT1*, Mao NV2, Huy TV3, Tri NH4, Khoan LT1.Early diagnosis and treatment of a small gastric stromal tumor – a case report andliterature review. Asp biomed clin case rep. 2020 jun 14;3(2):135-40</small>

<small>2.Chan KP. What's the mass? The gist of point-of-care ultrasound in gastrointestinal stromal tumors. Clin pract cases emerg med. 2018 jan24;2(1):82-85. Doi: 10.5811/cpcem.2017.12.36375. Pmid: 29849256; pmcid: pmc5965149.</small>

<small>3.Lương Tuấn Hiệp, Tổng quan về U mơ đệm đường tiêu hóa (GIST), webpage ungthuhoc.vn, 2019</small>

<small>cancer. 2002 sep</small>

<small>5.Nishida T, Goto O, Raut CP, Yahagi N. Diagnostic and treatment strategy for small gastrointestinal stromal tumors. Cancer. 2016 oct15;122(20):3110-3118. Doi: 10.1002/cncr.30239. Epub 2016 aug 1. Pmid: 27478963; pmcid: pmc5096017.</small>

<small>6.Parab TM, derogatis mj, boaz am, grasso sa, issack ps, duarte da, urayeneza o, vahdat s, qiao jh, hinika gs. Gastrointestinal stromal tumors:a comprehensive review. J gastrointest oncol. 2019 feb;10(1):144-154. Doi: 10.21037/jgo.2018.08.20. Pmid: 30788170; pmcid:</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 33</span><div class="page_container" data-page="33">

XIN CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ LẮNG NGHE

</div>