BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN HỆ THỐNG

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.49 MB, 45 trang )

<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

NỘI DUNG – BÁO CÁO CA LS

1. Khái quát

1.1. Khái niệm

1.2. Mục đích của báo cáo ca lâm sàng

2. Các thành phần và yêu cầu của bài báo cáo ca lâm sàng

NỘI DUNG – TỔNG QUAN HỆ THỐNG

1. Khái quát1.1. Khái niệm1.2. Mục đích

1.3. Các bước thực hiện

2. Cấu trúc một bài tổng quan hệ thống3. Nhận định một bài tổng quan hệ thống

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

KHÁI NIỆM

• Báo cáo ca lâm sàng:

 Bản báo cáo chi tiết về triệu chứng, dấu hiệu, cách chẩn đoán, phương pháp điều trị và theo dõi trên một bệnh nhân cụ thể.

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

KHÁI NIỆM

• Báo cáo loạt ca:

 Báo cáo lâm sàng về một nhóm người cùng mắc một bệnh hoặc cùng đượcđiều trị theo một phương pháp

MỤC ĐÍCH

• Chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm lâm sàng Một tình trạng mới lạ/bất thường/hiếm gặp Biểu hiện hiếm gặp của bệnh

 Biến chứng bất thường của một phương pháp điều trị Một phương pháp chẩn đoán/điều trị mới

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

MỤC ĐÍCH

 Biểu hiện hiếm gặp của bệnh

MỤC ĐÍCH

 Biến chứng bất thường của một phương pháp điều trị

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

MỤC ĐÍCH

 Biến chứng bất thường của một phương pháp điều trị

MỤC ĐÍCH

 Một phương pháp chẩn đốn/điều trị mới

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

MỤC ĐÍCH

 Một phương pháp chẩn đoán/điều trị mới

MỤC ĐÍCH

 Một phương pháp chẩn đốn/điều trị mới

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

MỤC ĐÍCH

 Một phương pháp chẩn đốn/điều trị mới

MỤC ĐÍCH

• Mơ tả đặc điểm của các bệnh nhân có cùng triệu chứng Phát triển khái niệm về một bệnh/hội chứng mới

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

MỤC ĐÍCH

• Mơ tả đặc điểm của các bệnh nhân có cùng triệu chứng

 Phát triển khái niệm về một bệnh/hội chứng mới: HIV/AIDS

<small>Nguồn: www.hiv.gov</small>

MỤC ĐÍCH

• Mơ tả đặc điểm của các bệnh nhân có cùng triệu chứng

 Phát triển khái niệm về một bệnh/hội chứng mới: HIV/AIDS

<small>Nguồn: www.hiv.gov</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

MỤC ĐÍCH

• Mơ tả đặc điểm của các bệnh nhân có cùng triệu chứng

 Phát triển khái niệm về một bệnh/hội chứng mới: HIV/AIDS

<small>Nguồn: www.hiv.gov</small>

MỤC ĐÍCH

• Mơ tả đặc điểm của các bệnh nhân có cùng triệu chứng

 Phát triển khái niệm về một bệnh/hội chứng mới: HIV/AIDS

<small>Nguồn: www.hiv.gov</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

“MỤC ĐÍCH”

• Bước khởi đầu trên con đường NCKH và xuất bản bài báo

NỘI DUNG – BÁO CÁO CA LS

1. Khái quát

1.1. Khái niệm

1.2. Mục đích của báo cáo ca lâm sàng

2. Các thành phần và yêu cầu của bài báo cáo ca lâm sàng

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

• Tùy theo tạp chí => tìm hiểu trước

CẤU TRÚC

<small>1.Tiêu đề2.Tóm tắt ()3.Giới thiệu ()</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

CẤU TRÚC

1. Tiêu đề

• Ngắn gọn, chính xác• Đầy đủ thơng tin

• Mở đầu bằng “Báo cáo ca/chuỗi ca lâm sàng”• Tên tác giả - thông tin liên hệ

CẤU TRÚC

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

CẤU TRÚC

2. Tóm tắt – Abstract ()

• Đầy đủ vấn đề, thơng tin muốn truyền đạt

• Bối cảnh (background) – thơng tin nổi bật về case – kết luận• Từ khóa

CẤU TRÚC

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

CẤU TRÚC

3. Giới thiệu ()

• Nêu bật được lý do vì sao ca lâm sàng hữu ích• Nếu vấn đề đã có trước đây

• Trích dẫn một số tài liệu tham khảo liên quan vấn đề

CẤU TRÚC

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

CẤU TRÚC

4. Báo cáo ca lâm sàng• Thơng tin bệnh nhân

• Tuổi• Giới tính• Nghề nghiệp

• Các yếu tố kinh tế - xã hội liên quan khác• Dân tộc• Chiều cao• Cân nặng

CẤU TRÚC

4. Báo cáo ca lâm sàng

• Tiền sử bệnh: tồn thân, chun khoa• Bản thân

• Gia đình• Chief complaint

• Bệnh sử: theo trình tự thời gian, chi tiết, cụ thể

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

CẤU TRÚC

4. Báo cáo ca lâm sàng

• Kết quả khám lâm sàng, cận lâm sàng • Chẩn đốn sơ bộ

• Chẩn đốn phân biệt• Chẩn đốn xác định• Điều trị, theo dõi

CẤU TRÚC

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

CẤU TRÚC

4. Báo cáo ca lâm sàng

• Tất cả thơng tin phải được báo cáo một cách trung thực và khách quan

• Tránh việc đưa ý kiến và suy luận chủ quan của tác giả vào phần này

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

CẤU TRÚC

5. Bàn luận

• Ngắn gọn và đi thẳng vào vấn đề• Đưa ra ý kiến và lập luận

• Giải thích và làm rõ các phát hiện quan trọng Giá trị đóng góp của bài báo

CẤU TRÚC

5. Bàn luận

• Các hạn chế, thiếu sót• Các đề nghị cho tương lai

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

CẤU TRÚC

6. Kết luận ()

• Có thể gộp chung với phần bàn luận

• Tóm tắt những điểm chính và kết luận của tác giả

CẤU TRÚC

7. Lời cảm ơn ()

• Bày tỏ sự biết ơn đến những người đã hỗ trợ thực hiện bài báo cáo

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

CẤU TRÚC

8. Các phần khác ()

CẤU TRÚC

9. Tài liệu tham khảo

• Nên trích dẫn từ các nguồn tài liệu uy tín và có giá trị liên quan • Thường số lượng tài liệu tham khảo sẽ giới hạn không quá 15

bài đối với báo cáo ca lâm sàng

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

TỔNG QUAN HỆ THỐNG

NỘI DUNG – TỔNG QUAN HỆ THỐNG

1. Khái quát1.1. Khái niệm1.2. Mục đích

1.3. Các bước thực hiện

2. Cấu trúc một bài tổng quan hệ thống

3. Nhận định một nghiên cứu tổng quan hệ thống

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

KHÁI NIỆM

<small>Antman 1992, Oxman 1993</small>

“Tổng quan hệ thống là một tổng quan trả lời cho một câu hỏi nghiêncứu cụ thể, bằng cách tổng hợp, phân tích các nghiên cứu phù hợpvới tiêu chí đưa ra ban đầu. Nó sử dụng các phương pháp có hệthống, rõ ràng và có giá trị để xác định, lựa chọn và đánh giá cácnghiên cứu có liên quan, thu thập và tổng hợp số liệu từ các nghiêncứu đó.”

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

KHÁI NIỆM

Nguyên tắc PICO:Đặt một câu hỏi lâmsàng có thể nghiêncứu được

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

KHÁI NIỆM

Tổng quan mơ tả:

• Tìm kiếm và đánh giá y văn hiện có trong 1 chủ đề/lĩnh vực• Thường là 1 phần của bài báo khoa học, luận văn, luận án• Lý giải cho tính cần thiết của đề tài nghiên cứu

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

<small>Tổng quan mô tả (Narrative review)Tổng quan hệ thống (Systematic review)</small>

<small>Nguồn thông tin không nêu rõChiến lược tìm kiếm rõ ràng</small>

<small>Tiêu chuẩn lựa chọn khơng rõChiến lược lựa chọn rõ ràng</small>

<small>Tiêu chuẩn đánh giá khơng rõCó tiêu chuẩn đánh giá</small>

<small>Bằng chứng định tínhCung cấp bằng chứng định lượng</small>

<small>Tóm tắt ý nghĩa nhưng nguy cơ sai sốĐưa ra kết luận dựa trên bằng chứng</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

KHÁI NIỆM

Phân tích gộp (meta-analysis)

• Cấu phần định lượng của một q trình tổng quan hệ thống()

• Phương pháp thống kê giúp gộp các kết quả của nhiều nghiên cứucó cùng câu hỏi PICO

• Tổng hợp dữ liệu nhằm nỗ lực xác định chính xác hơn sự tác động

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

MỤC ĐÍCH

• Y học thực chứng

</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30">

MỤC ĐÍCH

• Số lượng y văn ngày càng nhiều

• Tồn tại nhiều sự tranh cãi về cùng một vấn đề

 Cần tổng quan hệ thống để đưa ra câu trả lời dựa trênbằng chứng đáng tin cậy

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

1. Hình thành câu hỏi nghiên cứu

2. Tìm kiếm và chọn lựa các nghiên cứu liên quan3. Đánh giá chất lượng của nghiên cứu

4. Trích xuất số liệu từ các nghiên cứu5. Tổng hợp, phân tích số liệu

6. Viết báo cáo

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

CẤU TRÚC

• Tiêu đề• Tóm tắt• Giới thiệu• Phương pháp• Kết quả• Bàn luận

• Các thông tin khác

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

CẤU TRÚC

</div><span class="text_page_counter">Trang 33</span><div class="page_container" data-page="33">

CẤU TRÚC

• Phần “Kết quả”:

• Kết quả lựa chọn nghiên cứu

• Đặc điểm của các nghiên cứu được chọn

• Kết quả đánh giá nguy cơ sai lệch trong các nghiên cứu• Kết quả riêng biệt của các nghiên cứu

• Kết quả tổng hợp

• Sai lệch trong q trình tổng hợp• Mức độ chắc chắn

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 34</span><div class="page_container" data-page="34">

• Mục tiêu

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Tiêu chí lựa chọn/loại trừ

</div><span class="text_page_counter">Trang 35</span><div class="page_container" data-page="35">

• Tiêu chí lựa chọn/loại trừ

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Chiến lược tìm kiếm

</div><span class="text_page_counter">Trang 37</span><div class="page_container" data-page="37">

• Phần “Kết quả”:

• Kết quả lựa chọn nghiên cứu

• Đặc điểm của các nghiên cứu được chọn

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Phần “Kết quả”:

• Kết quả lựa chọn nghiên cứu

• Đặc điểm của các nghiên cứu được chọn

</div><span class="text_page_counter">Trang 39</span><div class="page_container" data-page="39">

• Phần “Kết quả”:• Kết quả tổng hợp

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Phần “Kết quả”:• Kết quả tổng hợp

</div><span class="text_page_counter">Trang 40</span><div class="page_container" data-page="40">

• Phần “Kết quả”:• Kết quả tổng hợp

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Phần “Kết quả”:• Kết quả tổng hợp:

• Biểu đồ rừng (Forest plot): minh hoạ tính không đồng nhấtvà kết quả tổng hợp

<small>Nguồn: “Dental caries and periodontal disease among people who use drugs: a systematic review and </small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 41</span><div class="page_container" data-page="41">

• Phần “Kết quả”:

• Biểu đồ hình phễu (Funnel plot): hiển thị sai lệch xuất bản

• Sai lệch xuất bản: những bài báo cơng bố thường có kết quả “dương tính”

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

• Biểu đồ hình phễu (Funnel plot): hiển thị sai lệch xuất bản

</div><span class="text_page_counter">Trang 42</span><div class="page_container" data-page="42">

1. Kết quả của tổng quan hệ thống có giá trị?

<small>• Tác giả đã tìm kiếm nguồn thơng tin phù hợp?• Các nghiên cứu quan trọng đã được đưa vào?</small>

<small>• Tác giả có đánh giá chất lượng nghiên cứu trước khi đưa vào tổng quan?• Liệu kết quả trong tổng quan có hợp lý?</small>

</div><span class="text_page_counter">Trang 43</span><div class="page_container" data-page="43">

Nhận định một bài TQHT

2.Kết quả như thế nào?

<small>• Confidence interval, p values</small>

<small>TỔNG QUAN HỆ THỐNG</small>

Nhận định một bài TQHT

3. Kết quả có ứng dụng gì?

</div><span class="text_page_counter">Trang 44</span><div class="page_container" data-page="44">

TAKE HOME MESSAGE

• Báo cáo ca/loạt ca lâm sàng

• Chia sẻ kiến thức/kinh nghiệm lâm sàng• Triệu chứng/chẩn đốn/điều trị

• Gợi mở vấn đề mới

<small>CHIẾN LƯỢC TĂNG CƯỜNG SỨC KHỎETAKE HOME MESSAGE</small>

TAKE HOME MESSAGE

• Tổng quan hệ thống là một tổng quan trả lời cho một câu hỏi nghiên cứu cụ thể, bằng cách sử dụng các phương pháp có hệ thống đểtổng hợp, phân tích các nghiên cứu phù hợp với tiêu chí đưa ra ban đầu.

• Phân tích gộp là khía cạnh định lượng của TQHT, tổng hợp được kết quả nhiều thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng (hoặc nghiên cứuphân tích)

</div><span class="text_page_counter">Trang 45</span><div class="page_container" data-page="45">

THANK YOU!

</div>