Phì đại lành tính tuyến tiền liệt ở người lớn tuổi doc

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt ở
người lớn tuổi
Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (PĐLTTTL) hay còn gọi là u xơ tiền liệt
tuyến là loại u lành tính, không di căn. Bệnh gặp ở những người lớn tuổi.
Bệnh tiến triển từ từ và thường gây ra triệu chứng sau 50 tuổi.
Tiền liệt tuyến là gì?
Tiền liệt tuyến (TLT) là một tổ chức nhỏ bao quanh niệu đạo, nằm ở đáy
bàng quang, phía sau xương mu, trước trực tràng và chỉ có ở nam giới. Chức
năng chính của tuyến là tiết ra dịch nhầy trắng, có tác dụng trung hoà môi
trường axit loãng của tinh dịch, nhờ vậy tinh trùng có điều kiện dễ di chuyển
từ âm đạo vào tử cung và vòi trứng.
Tuyến thường phát triển ở tuổi dậy thì, đến khoảng 20-25 tuổi thì bắt đầu ổn
định. Tuy nhiên, đến sau 40 tuổi, TLT thường có khuynh hướng phát triển
bất thường.
Biểu hiện của bệnh
Khối u tiền liệt tuyến phì đại chèn ép vào niệu đạo gây nên những rối loạn
tiểu tiện, với 2 hội chứng đặc trưng sau:
- Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu: đi tiểu không hết, vẫn còn nước tiểu ứ
đọng trong bàng quang, phải gắng sức rặn, tiểu ngắt quãng, tia nước tiểu
yếu, thậm chí không thành tia, đái chỉ nhỏ giọt (người ta thường hay ví
người bị PĐLTTTL là “đái ướt mũi giày” là do nước tiểu nhỏ giọt xuống
mũi giày) hoặc đái bị tắc xong lại đái tiếp, đi tiểu rất lâu… và nặng hơn có
thể bị bí đái hoàn toàn.
- Hội chứng kích thích: luôn luôn có cảm giác rất mót đái, đái không hết, dễ
bị đái són, có nhu cầu đi tiểu nhiều lần trong cả ngày và đêm…

Siêu âm tuyến tiền liệt.
Hậu quả mà u xơ TLT sẽ gây nên
Khi u xơ gây chèn ép, ứ trệ nước tiểu sẽ gây nên một số hậu quả: dễ bị viêm
đường tiết niệu, nguy hiểm hơn nếu viêm nhiễm này di ngược lên trên gây
viêm đài – bể thận là một bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu rất nặng. Nếu ứ trệ

nặng và kéo dài có thể dẫn đến suy thận mạn tính. Có khả năng chuyển
thành ung thư TLT, nếu ung thư TLT được phát hiện sớm thì việc điều trị sẽ
dễ dàng và tiên lượng sống sẽ tốt; nếu để muộn, xuất hiện di căn ung thư
sang các cơ quan khác thì tiên lượng sẽ xấu hơn rất nhiều. Chính vì vậy,
bệnh nhân cần được khám xét kiểm tra định kỳ nhằm phát hiện sớm ung thư
(nếu có) để có thể điều trị kịp thời.
Điều trị
Điều trị nội khoa: với những người có triệu chứng rối loạn về tiểu tiện ảnh
hưởng đến sinh hoạt hàng ngày thì trước mắt phải điều trị nội khoa. Các
thuốc được sử dụng phổ biến nhất hiện nay là thuộc nhóm ức chế alpha 1 có
tác dụng làm giãn cơ trơn thành mạch, tiền liệt tuyến và cổ bàng quang giúp
làm giảm bớt tình trạng tắc nghẽn niệu đạo ví dụ alfuzosin (Xatral),
terazosin (Hytrin), doxazosin, prazosin và tamsulosin. Các thuốc ức chế
alpha 1 cũng làm giãn một số cơ vòng khác trong cơ thể và gây tác dụng phụ
như giảm huyết áp. Ngoài ra còn một số thuốc khác như các thuốc kháng
androgen thường được dùng phối hợp với thuốc trên để làm giảm triệu
chứng. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm giảm ham muốn tình dục, các vấn
đề về cương dương hay phóng tinh.
Ngoài ra có thể sử dụng một số loại dược thảo trong nước đã được nghiên
cứu có tác dụng chữa PĐLTTTL.
Điều trị bằng ngoại khoa hầu như là để giảm triệu chứng. Hiện nay phổ biến
nhất là áp dụng phương pháp cắt bỏ tiền liệt tuyến bằng nội soi qua đường
niệu đạo. Khi tiền liệt tuyến quá to, không sử dụng được phương pháp cắt
nội soi thì phải mổ bóc PĐLTTTL.
Ngoài ra có nhiều biện pháp hỗ trợ điều trị khác không dùng thuốc cũng
được chứng minh có hiệu quả và hỗ trợ trong điều trị như: ngâm nước ấm
toàn bộ vùng chậu hông kết hợp xoa bóp phía ngoài hàng ngày. Uống đầy đủ
nước, nhất là mùa hè nhưng luôn nhớ là ưu tiên uống vào ban ngày, sau 19
giờ nên hạn chế uống nước hoặc ăn các loại đồ ăn nhiều nước tránh gây đi
tiểu nhiều cả đêm, làm mất ngủ ảnh hưởng đến sức khoẻ.

Dự phòng bệnh
Do nguyên nhân gây bệnh chưa được xác định rõ nên việc phòng bệnh thiên
về ngăn ngừa các biến chứng và phát hiện giai đoạn tiến triển của bệnh để đề
ra phương án điều trị thích hợp. Bệnh nhân nên ăn uống điều độ, tránh uống
rượu, có chế độ lao động, sinh hoạt, vận động và nghỉ ngơi hợp lý, không
nên ngồi, nằm lâu một chỗ gây cương tụ máu ở vùng chậu, luyện tập và vận
động các cơ có chức năng điều hoà khi đi tiểu tiện và đại tiện như các cơ
thành bụng, cơ hoành và các cơ tầng sinh môn, tránh các yếu tố gây viêm
đường tiết niệu, ngâm nước ấm tầng sinh môn (37
o
C trong 20 phút).