Viêm khớp nhiễm trùng và phương pháp điều trị (Kỳ 2) pps

Viêm khớp nhiễm trùng và
phương pháp điều trị
(Kỳ 2)
E- Chẩn Đoán Viêm Khớp Nhiễm Trùng?
Chẩn đoán VKNT dựa trên xác định sự nhiễm khuẩn của dịch khớp. Hoạt
dịch có thể được chọc hút dễ dàng nếu tôn trọng các nguyên tắc về vô trùng ở
phòng khám chuyên khoa hoặc bệnh viện.
- Dịch khớp sẽ được phòng xét nghiệm phân tích tìm số lượng bạch cầu, chỉ
điểm của tình trạng nhiễm trùng.
- Cấy dịch khớp, làm kháng sinh đồ giúp nhận dạng vi khuẩn gây bệnh và
xác định loại kháng sinh thích hợp.
- Chụp Xquang khớp giúp phát hiện tổn thương xương kế cận khớp. Kiểm
tra bằng MSCT, MRI giúp đánh giá sự phá huỷ khớp của bệnh. Các xét nghiệm
máu giúp phát hiện và theo dõi tình trạng viêm. Các xét nghiệm máu thường dùng
bao gồm công thức bạch cầu, vận tốc lắng máu và C-reactive protein.

F- Điều Trị Viêm Khớp Nhiễm Trùng?
- Điều trị VKNT cơ bản dựa trên sử dụng kháng sinh và dẫn lưu hoạt dịch
nhiễm trùng ra khỏi khớp.
- Nên dùng kháng sinh càng sớm càng tốt. Kháng sinh cần tiêm tĩnh mạch,
tại bệnh viện. Việc lựa chọn kháng sinh tuỳ thuộc vào kết quả cấy dịch khớp và
kháng sinh đồ. Trong khi chờ đợi kết quả kháng sinh đồ nên dùng ngay kháng sinh
phổ rộng theo kinh nghiệm. Đôi khi phải kết hợp nhiều loại kháng sinh. Kháng
sinh cần được sử dụng liên tục trong thời gian từ 4-6 tuần.
- Dẫn lưu dịch khớp nhiễm trùng là thủ thuật thiết yếu. Dẫn lưu được thực
hiện đều đặn bằng kim và bơm tiêm mỗi ngày trong giai đoạn đầu, hoặc bằng phẫu
thuật. Nội soi khớp được dùng để súc rửa khớp và cắt lọc các mô viêm nhiễm hoại
tử. Dùng phẫu thuật để dẫn lưu khớp khi không thực hiện được dẫn lưu đầy đủ
bằng bơm tiêm và nội soi khớp. Sau phẫu thuật mổ hở hoặc nội soi khớp, đôi khi
cần đặt ống để tiếp tục dẫn lưu dịch khớp nhiễm trùng đã tái tạo lại trong các ngày
sau.

H18- Nội soi điều trị viêm khớp cần 3 cổng thao tác: cổng hình ảnh,
cổng phun rửa và cổng cắt lọc.

H19- Nội soi khớp gối

H20- Hình ảnh khớp quan sát qua nội soi

H21- Hình ảnh điều trị viêm khớp bằng nội soi
G- Biến chứng của Viêm Khớp Nhiễm Trùng?
Giải quyết nhanh vấn đề nhiễm trùng là yếu tố then chốt để bảo vệ khớp.
Kháng sinh sử dụng hợp lý và kịp thời sẽ giúp bảo tồn sự nguyên vẹn và chức
năng hoạt động của khớp. Khớp sẽ bị phá huỷ nếu nhiễm trùng diễn tiến quá lâu.
Điều chủ yếu để đạt kết quả tốt trong điều trị là khẩn trương chăm sóc, dẫn lưu và
sử dụng kháng sinh phù hợp để sớm tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh.
** Tóm Tắt về Viêm Khớp Nhiễm Trùng
+ Viêm khớp nhiễm trùng (VKNT) là nhiễm trùng của một hay nhiều khớp
do nguyên nhân vi sinh vật.
+ VKNT có thể do vi trùng, virus hoặc do vi nấm.
+ Các nguy cơ bị VKNT bao gồm: dùng thuốc ức chế miễn dịch, lạm dụng
thuốc gây nghiện tiêm tĩnh mạch, tiền sử bệnh khớp, chấn thương hoặc phẫu thuật,
các bệnh nền bao gồm đái tháo đường, nghiện rượu, bệnh hồng cầu hình liềm, các
bệnh thấp khớp, và các rối loạn suy giảm miễn dịch.
+ Các triệu chứng của VKNT là sốt, lạnh run, khớp cứng và sưng, nóng, đỏ,
đau.
+ VKNT được chẩn đoán xác định qua phân tích dịch nhiễm trùng nội
khớp.
+ VKNT cần được điều trị sớm bằng kháng sinh và dẫn lưu hoạt dịch
nhiễm trùng từ khớp.

BS. ĐỒNG NGỌC KHANH
BV Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn biên soạn